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4例凝血时间延长病人的护理

家庭护士（下半月） 2007年第7期5卷 40-40页

作者：马香香山西省第二人民医院 030012

2006年3月-2006年12月我院收治4例凝血时间延长的病人。主要表现为口腔黏膜、牙龈出血，皮下血肿，皮肤大片淤斑。入院后给予补充维生素K1、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等治疗。3例治愈出院，1例好转。现将凝血时间延长病人的护理报告如下。

关键词：凝血时间延长护理报告新鲜冰冻血浆维生素K1 口腔黏膜主要表现牙龈出血皮下血肿

杀鼠灵中毒致凝血时间延长并股浅静脉血栓形成一例

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中国小儿急救医学 2010年第3期17卷 278-278页

作者：郑祥何时军温州医学院附属育英儿童医院儿童急诊科 325027

患儿，女，12岁，体质量28kg，既往体健，生长发育正常，否认血液系统疾病史及家族中类似病史。因“误服杀鼠灵后皮肤瘀斑20余天，右臀部疼痛3d“入院。1个月前误服杀鼠灵（剂量不详），当时无鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀斑等表现，即于当... 详细信息

患儿，女，12岁，体质量28kg，既往体健，生长发育正常，否认血液系统疾病史及家族中类似病史。因“误服杀鼠灵后皮肤瘀斑20余天，右臀部疼痛3d“入院。1个月前误服杀鼠灵（剂量不详），当时无鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀斑等表现，即于当地卫生所洗胃，未进行凝血功能等检查，也未作进一步观察、治疗。

关键词：静脉血栓形成凝血时间延长杀鼠灵中毒皮肤瘀斑生长发育血液系统臀部疼痛

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头孢哌酮舒巴坦致凝血时间延长1例

西北药学杂志 2008年第4期23卷 227-227页

作者：平晓秋丹东市药品不良反应监测中心

患男,70岁,因肺栓塞于2007年8月29日入院,确诊为急性心肌梗死.给予UFH4 ?g穔g-1穖in-1泵入,缓慢推注,与Warfarine(华法林,上海信谊九福药业有限公司,060501)2.5 g,1 日 1次,联合抗凝治疗.

关键词：头孢哌酮舒巴坦凝血时间延长联合抗凝治疗国际标准化比值急性心肌梗死静脉推注凝血酶时间 APT

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肝病凝血病的研究进展

中华传染病杂志 2015年第10期33卷 634-636页

作者：刘海霞朱跃科李娟孟庆华首都医科大学附属北京佑安医院重症肝病科 100069

肝功能受损影响凝血功能，肝病患者容易出血，这样的因果关系被临床医师广为接受，因此肝脏穿刺或其他有创操作前，常以预防性输注血制品以减少潜在的出血风险。但与健康人相比，尽管血浆凝血时间延长，肝硬化患者有同时出血和血栓形成... 详细信息

肝功能受损影响凝血功能，肝病患者容易出血，这样的因果关系被临床医师广为接受，因此肝脏穿刺或其他有创操作前，常以预防性输注血制品以减少潜在的出血风险。但与健康人相比，尽管血浆凝血时间延长，肝硬化患者有同时出血和血栓形成的倾向。

关键词：肝病患者凝血病凝血时间延长肝功能受损预防性输注肝硬化患者凝血功能临床医师

头孢哌酮/舒巴坦在急性冠脉综合征患者中使用的合理性分析

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中国药房 2011年第46期22卷 4382-4384页

作者：惠红岩陈明张强新乡医学院第一附属医院药剂科卫辉市453100

目的:分析我院急性冠脉综合征患者使用头孢哌酮/舒巴坦的安全性,为临床合理用药提供参考。方法:通过查阅中国知识资源总库(CNKI1994-2011年)中收录的使用头孢菌素类抗生素出现血小板减少症、凝血时间延长的病例报道,结合我院急性冠脉综... 详细信息

目的:分析我院急性冠脉综合征患者使用头孢哌酮/舒巴坦的安全性,为临床合理用药提供参考。方法:通过查阅中国知识资源总库(CNKI1994-2011年)中收录的使用头孢菌素类抗生素出现血小板减少症、凝血时间延长的病例报道,结合我院急性冠脉综合征患者使用头孢哌酮/舒巴坦的情况进行分析。结果:纳入本研究的45篇文献中,有关使用头孢哌酮/舒巴坦出现血小板减少症、凝血时间延长的报道有28篇,计52例。文献证据表明,头孢哌酮/舒巴坦在头孢菌素类抗生素中引发出血的倾向最高;经查阅我院2011年1-7月心血管内科241份使用抗菌药物的急性冠脉综合征患者,显示选择头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗的比例达72.61%。结论:我院急性冠脉综合征患者的抗感染治疗应慎用头孢哌酮/舒巴坦;确有必要使用头孢哌酮/舒巴坦的患者,建议每5天做1次血小板计数及凝血时间监测。

关键词：头孢哌酮/舒巴坦急性冠脉综合征血小板减少症凝血时间延长合理用药

无肝素体外膜肺氧合治疗体外循环术后心源性休克的观察及护理

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江苏医药 2014年第3期40卷 368-369页

作者：管玉珍曾智慧杨洁魏敏南京医科大学第一附属医院胸外科江苏省210029

体外循环术后心源性休克（PCS）是指心脏术中不能脱离体外循环或术后出现的心力衰竭，体外膜肺氧合（ECMO）技术为PCS患者提供了有效的救治方法。出血为ECMO最常见并发症，是导致患者死亡的重要原因。经过体外循环的患者，凝血时间延长... 详细信息

体外循环术后心源性休克（PCS）是指心脏术中不能脱离体外循环或术后出现的心力衰竭，体外膜肺氧合（ECMO）技术为PCS患者提供了有效的救治方法。出血为ECMO最常见并发症，是导致患者死亡的重要原因。经过体外循环的患者，凝血时间延长，血小板功能及数量下降，使用肝素常会加重出血。为保证循环的稳定，我们对4例PCS的患者实施了无肝素化的ECMO治疗，护理体会报道如下。

关键词：体外循环术后体外膜肺氧合心源性休克无肝素化护理治疗凝血时间延长 ECMO

低温和酸中毒对人全血凝血功能损害的协同作用

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麻醉与镇痛 2009年第3期5卷 28-34页

作者： Daniel Dirkmann Alexander A. Klaus Gorlinger Jurgen Peters 张昕(译) Klinik fur Anasthesiologie und Intensivmedizin Universitat Duisburg-Essen Universi~tsklinikum Essen Essen Germany 不详

背景低温和酸中毒对不同临床状态下凝血疾患的影响已有报道。本研究中，我们对全血的凝血功能进行评估，以探讨低温和酸中毒对凝血的影响。方法采自10名健康志愿者（2女，8男）的全血样本（3．000μl），加入40μl摩尔浓度递加的盐酸，... 详细信息

背景低温和酸中毒对不同临床状态下凝血疾患的影响已有报道。本研究中，我们对全血的凝血功能进行评估，以探讨低温和酸中毒对凝血的影响。方法采自10名健康志愿者（2女，8男）的全血样本（3．000μl），加入40μl摩尔浓度递加的盐酸，使血液酸化至pH（α-pH固定计）介于7．0和7．37之间。用内源性（InTEM^TM）和外源性（ExTEM^TM）活化方法孵化30分钟后，再用旋转血栓弹性测定法分析凝血功能。为了评估凝血功能对温度的依赖性，所有试验均在血液／血栓弹性测定仪的温度30、33、36和39℃下分别进行。此外，通过添加细胞松弛素D进行了另一项外源性激活方法，以此来检测在无血小板作用时，血凝块的形成情况。结果正常pH下低温导致了凝血时间延长[ExTEM：65秒±3．6（36℃）vs85±4（30℃），P〈0．001；InTEM：181秒±10（36℃）vs226±9，P〈0．001]，血凝块形成时间延长[ExTEM：105秒±5（36℃）vs 187±6（30℃），P〈0．001；InTEM：101秒±5（36℃）vs175±7，P〈0．001]，并且伴有α角的缩小，[ExTEM：65．6±1．8（36℃）vs 58±1．1，P〈0．01；InTEM：70．5±1．8（36℃）vs 60．2±1．5，P〈0．001]。最大血栓弹力仅在InTEM测定法中显著受损[56．9mm±0．9（36℃）vs 52．7±0．9，P〈0．05]。相反，正常体温下酸中毒本身无明显作用。酸中毒放大了低温的作用，并在内源性和外源性激活实验中，两者对凝血时间、d角、最大血栓弹力的影响有协同作用。用细胞松弛素D消除血小板功能后进行的纤维蛋白凝块形成试验显示，凝血功能并没有受损。血凝块溶解在低温和（或）酸中毒环境下减少，而在体温升高的情况下增加。结论在此体外研究中，血栓弹性测定法显示：酸中毒使低温引起的凝血功能改变恶化，而不伴低温的酸中毒对凝血功能无显著影响。这种情况是由于凝血因子和血小板功能受到抑制引起的。因此，在37℃下进行的血栓弹性测定法高估了低温尤其伴酸中毒时凝血功能的完整性。

关键词：凝血功能改变酸中毒协同作用人全血低温功能损害凝血时间延长细胞松弛素D

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肝硬度的临床预测意义

传染病网络动态 2006年第11期 31-33页

作者： Jaime Bosch 曹振环（编译）杨露绮（审校）

长期以来，人们将肝硬化描述为肝脏逐渐变硬，当内科医生检查肝增大的病人时，都会努力地去触诊肝的硬度。在现代影像技术出现之前，将肝的硬度增加、脾人、腹部静脉曲张的出现、蜘蛛痣、血小板数目减少、低白蛋白血症和凝血时间延长作... 详细信息

长期以来，人们将肝硬化描述为肝脏逐渐变硬，当内科医生检查肝增大的病人时，都会努力地去触诊肝的硬度。在现代影像技术出现之前，将肝的硬度增加、脾人、腹部静脉曲张的出现、蜘蛛痣、血小板数目减少、低白蛋白血症和凝血时间延长作为诊断肝硬化代偿期的指标。直到2003年，才从主观上触诊肝的硬度转变为使用一种客观数字化的测量值——肝硬度，这个值可以很容易通过完全非侵入性的方法获得。

关键词：肝硬度临床预测现代影像技术凝血时间延长低白蛋白血症血小板数目内科医生静脉曲张

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慢性肝病及肝硬化止血紊乱与静脉血栓形成

中国肝脏病杂志（电子版） 2011年第2期3卷 56-60页

作者：田辉沈阳二四二医院(沈阳医学院第三临床学院)感染科沈阳110034

通过合成凝血、抗凝、纤溶途径的多种因子,肝脏在维持正常止血平衡中发挥关键作用。慢性肝病（chronic liver disease,CLD）或肝硬化患者出现＂万花筒＂般变化的止血紊乱并不足为奇。尽管CLD、肝硬化患者与健康个体相比凝血时间延长,被... 详细信息

通过合成凝血、抗凝、纤溶途径的多种因子,肝脏在维持正常止血平衡中发挥关键作用。慢性肝病（chronic liver disease,CLD）或肝硬化患者出现＂万花筒＂般变化的止血紊乱并不足为奇。尽管CLD、肝硬化患者与健康个体相比凝血时间延长,被认为是＂自然抗凝者＂,但也可自发出现静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）,其临床意义及治疗有待明确。

关键词：肝硬化患者慢性肝病静脉血栓形成止血紊乱凝血时间延长静脉血栓栓塞症 liver