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中国美容整形外科杂志 2023年第11期34卷 669-671页

作者：夏云张红燕舒茂国栾文康南通大学附属丹阳医院烧伤整形外科江苏镇江212300 西安交通大学附属第一医院整形美容颌面外科陕西西安710061 镇江市第一人民医院烧伤整形外科江苏镇江212002

目的探讨皮下及真皮层超减张缝合联合减张胶带外固定对胸腹部增生性瘢痕的临床应用效果。方法回顾性分析自2017年8月至2022年8月,南通大学附属丹阳医院烧伤整形外科65例胸腹部增生性瘢痕患者资料。将患者按治疗方法分为治疗组(超减张缝... 详细信息

目的探讨皮下及真皮层超减张缝合联合减张胶带外固定对胸腹部增生性瘢痕的临床应用效果。方法回顾性分析自2017年8月至2022年8月,南通大学附属丹阳医院烧伤整形外科65例胸腹部增生性瘢痕患者资料。将患者按治疗方法分为治疗组(超减张缝合联合减张胶带,35例)和对照组(传统减张缝合,30例),比较两组患者术后6个月的温哥华评分量表结果以及瘢痕宽度。结果所有患者术后均一期愈合,未出现严重并发症。随访6个月,两组温哥华评分量表评分比较,治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P减张缝合联合减张胶带能有效地降低切缘机械张力,并在较长时间维持减张作用,术后切口瘢痕增生不明显。

关键词：超减张缝合减张胶带增生性瘢痕机械张力

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面部瘢痕修整术后临床三联应用的比较分析

面部瘢痕修整术后临床三联应用的比较分析

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作者：张若梅厦门大学

学位级别：硕士

背景:面部瘢痕是机体创伤修复过程后的结局,常表现为不规则瘢痕,周围色素沉着形成,严重影响外观,不论患者的生理心理皆有创伤,因此面部瘢痕手术中及术后采取何种措施以减少增生等至关重要。多种文献探讨,手术技巧、切口张力及感染等与... 详细信息

背景:面部瘢痕是机体创伤修复过程后的结局,常表现为不规则瘢痕,周围色素沉着形成,严重影响外观,不论患者的生理心理皆有创伤,因此面部瘢痕手术中及术后采取何种措施以减少增生等至关重要。多种文献探讨,手术技巧、切口张力及感染等与瘢痕预后密切相关。此前临床上常于面部瘢痕手术后应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶、复方肝素钠尿囊素凝胶等抑瘢痕药膏来改善瘢痕增生现象,但多数疗效不显。综上述,本研究拟首先通过回顾性研究,探究面部瘢痕修整术后瘢痕形成的危险因素,为临床干预提供依据。再通过临床随机双盲实验,探讨即时保妥适A型肉毒素注射、拆线后减张胶带贴合治疗、倍舒痕硅酮凝胶涂抹三联治疗方式对于面部瘢痕修整术后恢复情况的影响。方法:回顾性分析面部瘢痕修整术后患者108例,研究年龄、性别、手术方式、病因等影响因素,采用温哥华瘢痕量表(VSS)、观察者及患者分别使用瘢痕评价量表(POSAS)及斯托布鲁克瘢痕量表(SBSES)评价患者的修复情况。采用相关性分析,研究各种因素与VSS、POSAS、SBSES的相关性。通过临床随机对照实验,选取我院2014年6月～2017年6月在本院治疗的面部瘢痕修整术后患者108例,采取随机数表法随机为实验组、对照组,实验组给予即时保妥适A型肉毒素注射、拆线后减张胶带贴合治疗、倍舒痕硅酮凝胶涂抹3联治疗方式,对照组给予常规治疗。采用温哥华瘢痕量表(VSS)、观察者及患者分别使用瘢痕评价量表(POSAS)及斯托布鲁克瘢痕量表(SBSES)评价患者的修复情况。对比研究不同治疗方式对面部瘢痕修整术后患者VSS、POSAS、SBSES评分及治疗满意度与安全性的差异。结果:本研究108例患者治疗后随访6个月,痊愈29例(26.85%),显效62 例(57.41%),有效 13 例(12.04%),无效 4 例(3.7%)。总有效率 96.3%,显效率84.26%。术后3例(2.78%)患者局部色素沉着发生,加强防晒保护及应用氢醌软膏后色泽逐步转归;过程中没有一例患者产生切口感染、坏死、裂开、过敏等问题。术前VSS评分6.37±1.03,术后3个月评分3.41 ± 1.12,术后6个月评分2.05±1.01,术前与术后比较差异具有统计学意义(p0.05)。两组患者术前VSS、SBSES、PSAS、PSAS评分比较差异无统计学意义,术后3个月、6个月两组患者VSS、SBSES、PSAS、OSAS评分均显著下降,较术前有显著统计学意义(P均0.05)。两组患者一般满意的患者数量差异无统计学意义(P>0.05);而实验组非常满意患者数量明显多于对照组,而不满意患者数量明显少于对照组,差异有统计学意义(P减张胶带贴合治疗、倍舒痕硅酮凝胶涂抹3联治疗方式在面部瘢痕手术切口中的应用效果较好,可显著降低VSS、SBSES、POSAS评分,提高患者满意度,且并不增加不良反应的发生率,提高瘢痕预后美观程度。

关键词：面部瘢痕肉毒素减张胶带

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