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“减张”那些事

大众医学 2024年第4期 56-56页

作者：朱全超马红芳谈伟强浙江大学医学院附属邵逸夫医院整形外科

在伤口愈合过程中,伤口周围皮肤的张力作用会持续拉扯伤口,使其变宽,影响皮肤美观和功能。减张器与减张胶带可降低伤口张力,减少瘢痕增生。在各大网购平台,减张器与减张胶带的销量居高不下,甚至成了不少爱美人士口中的“去疤神器”。它... 详细信息

在伤口愈合过程中,伤口周围皮肤的张力作用会持续拉扯伤口,使其变宽,影响皮肤美观和功能。减张器与减张胶带可降低伤口张力,减少瘢痕增生。在各大网购平台,减张器与减张胶带的销量居高不下,甚至成了不少爱美人士口中的“去疤神器”。它们能预防瘢痕吗?自行购买、使用可行吗?

关键词：瘢痕增生爱美人士减张网购平台伤口周围皮肤张力胶带

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面部扩张手术中纤维包膜的减张作用探讨

中国修复重建外科杂志 2012年第8期26卷 939-942页

作者：刘岩冯国平杨锴彭喆北京大学人民医院医疗美容科北京100044

目的探讨面部扩张手术中纤维包膜的减张作用。方法 2005年6月-2011年5月,应用皮肤软组织扩张术治疗头面部瘢痕患者21例,其中男6例,女15例;年龄19～33岁,平均24.5岁。增生性瘢痕19例,挛缩性瘢痕2例;瘢痕持续时间1～31年;瘢痕范围4 cm×2... 详细信息

目的探讨面部扩张手术中纤维包膜的减张作用。方法 2005年6月-2011年5月,应用皮肤软组织扩张术治疗头面部瘢痕患者21例,其中男6例,女15例;年龄19～33岁,平均24.5岁。增生性瘢痕19例,挛缩性瘢痕2例;瘢痕持续时间1～31年;瘢痕范围4 cm×2 cm～25 cm×10 cm。一期手术时将扩张器置入面部与病损相邻的正常皮肤下,术后按期扩张。二期手术时术中保留基底部纤维包膜并与附近骨膜等相对固定的组织缝合固定,再将皮瓣侧纤维包膜或真皮固定于基底部纤维包膜,以稳定口角、下睑等面部重要结构位置,减少切口张力,维持面颈部重要形态结构。结果一期术后出现扩张器渗漏1例,感染1例,分别经及时更换扩张器后未影响二期手术。患者二期术后均未出现血肿、感染等相关并发症。患者均获随访,随访时间1～18个月,平均10.2个月;其中12例获1年以上随访。均未出现明显口角歪斜、眼眉牵拉、睑外翻等,扩张皮瓣外观、色泽和弹性佳,患者对手术效果满意。结论在面部扩张手术中,利用扩张的纤维包膜可以起到减张和保持口角及下睑位置的作用。

关键词：组织扩张术纤维包膜面部减张

颞部三点减张悬吊法在面部除皱术中的应用及其临床意义

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中华整形外科杂志 2006年第2期22卷 136-138页

作者：张志宏齐杰王佳琦王黔梁伟中杨宇薛志强郑行跃归来中国医学科学院整形外科医院面颈部整形美容中心北京100041

目的探讨一种减轻术后颞部秃发、切口瘢痕增生的面部除皱方法。方法在进行面部除皱术时,将病例随机分为两组,A组46例采用颞部三点减张悬吊法,即:减张悬吊的每针的两点分别位于颞部发际线皮下层和切口下筋膜层,三针形成一个力学平面,使... 详细信息

目的探讨一种减轻术后颞部秃发、切口瘢痕增生的面部除皱方法。方法在进行面部除皱术时,将病例随机分为两组,A组46例采用颞部三点减张悬吊法,即:减张悬吊的每针的两点分别位于颞部发际线皮下层和切口下筋膜层,三针形成一个力学平面,使减张悬吊牢固持久。B组36例,颞部不行三点减张悬吊。术后观察颞部秃发、切口瘢痕情况。结果行面部除皱术82例,A组病例秃发及切口瘢痕均较B组减轻,两组间比较差异有统计学意义(P减张悬吊法能减轻除皱术后秃发及切口瘢痕增生,同时增强眉、眼,外眦等部位的提拉效果。

关键词：面部除皱术颞部减张

使用缓慢吸收倒刺线的章氏超减张缝合技术治疗病理性瘢痕:一项多中心回顾性研究

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第9期39卷 834-834页

作者：仓正强(编译) 宋保强(审校) 不详

张力是导致病理性瘢痕增生与复发的重要因素之一。伤口周围的张力可在受伤后1年内持续存在,且由于周围皮肤张力和外力的共同作用,受损的皮肤组织在伤后前3个月内所承受的张力尤为明显。作为最直接的治疗方法,在手术切除躯干及四肢等高... 详细信息

张力是导致病理性瘢痕增生与复发的重要因素之一。伤口周围的张力可在受伤后1年内持续存在,且由于周围皮肤张力和外力的共同作用,受损的皮肤组织在伤后前3个月内所承受的张力尤为明显。作为最直接的治疗方法,在手术切除躯干及四肢等高张力部位的病理性瘢痕后,如何在术后前3个月内实现有效的持续减张对于病理性瘢痕的预后至关重要。

关键词：皮肤张力回顾性研究病理性瘢痕倒刺线减张手术切除高张力

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二线减张鼻中隔矫正术

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013年第12期48卷 1037-1038页

作者：浦诗磊余洪猛复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科上海200031

鼻中隔偏曲是鼻科常见的疾病之一，可引起鼻塞、鼻出血、头痛等多种症状。鼻中隔偏曲的矫正，从传统的鼻中隔黏膜下切除术逐渐被内镜下保留鼻中隔软骨的鼻中隔黏膜下成形术所取代。

关键词：鼻中隔矫正术鼻中隔黏膜下切除术鼻中隔偏曲减张鼻中隔软骨鼻出血成形术

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婴儿Ⅲ度唇裂术前注射肉毒毒素A术后减张

中华整形外科杂志 2008年第4期24卷 320-321页

作者：沈卫民崔杰陈建兵王顺荣季易南京医科大学附属南京儿童医院烧整科南京210008

我们于2004至2006年对24例婴儿Ⅲ度唇裂应用术前注射肉毒毒素A减低缝合张力和模糊手术瘢痕，效果良好。

关键词：肉毒毒素A Ⅲ度唇裂注射术前婴儿减张手术瘢痕

内括约肌减张缝合修补术在低位肛瘘手术中的应用研究

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内括约肌减张缝合修补术在低位肛瘘手术中的应用研究

作者：赵航南京中医药大学

学位级别：硕士

背景:肛瘘是肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常管道,隶属祖国医学“肛漏”范畴。根据瘘管与肛门外括约肌深部的位置关系,分为低位肛瘘和高位肛瘘。低位肛瘘即瘘管位于外括约肌深部以下(不包括深部),手术可采用直... 详细信息

背景:肛瘘是肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常管道,隶属祖国医学“肛漏”范畴。根据瘘管与肛门外括约肌深部的位置关系,分为低位肛瘘和高位肛瘘。低位肛瘘即瘘管位于外括约肌深部以下(不包括深部),手术可采用直接切开瘘管或切除瘘管法。高位肛瘘即瘘管位于外括约肌深部以上,手术采用低位切开高位挂线术。瘘管切开术作为低位肛瘘的首选手术方法,疗效在临床已得到肯定,但在治疗过程中将内括约肌切断,会形成部分缺损,从而影响其括约功能。虽然通常认为切开齿线以下的括约肌对肛门功能没有损伤,但是有数据表明18.52%的患者会出现肛门控制能力减弱。术后部分患者会出现“锁眼样”畸形,排气、排便控制能力下降,出现漏气漏液等轻度肛门失禁现象。故寻求一种既能保证疗效、又能较好地保护肛门括约肌与肛门功能的术式成为肛瘘治疗上的一个重要课题。内括约肌减张缝合修补术,通过内括约肌肌头自体延长,增加内括约肌肌头长度,对内括约肌进行修补,在引流通畅的前提下,保持了内括约肌肌头的环形完整性,尽可能减少对肛门括约肌的损伤,使其维持肛内压的作用不致丧失太多,减少术后不完全性肛门失禁的发生。目的:通过内括约肌减张缝合修补的方法治疗低位肛瘘,在不影响疗效的前提下,最大限度地保持肛门括约肌的完整性,减少肌肉吻合后张力,保证吻合能一期愈合,减少手术对肛周肌肉组织的损伤,最大程度保护肛门的正常功能,提高患者的生活质量。方法:选择18例符合要求的低位肛瘘的患者,分为试验组和对照组。试验组采用切开加内括约肌减张缝合修补术的方法;对照组采用传统的切开术。术后对两组病人的总疗效、肛门功能(肛门锁眼畸形、漏气漏液、Wexner评分)、术后最重疼痛程度、创面愈合时间、肛瘘复发等情况进行观察比较。结果:试验组在保护肛门功能方面优于对照组,而在治愈率、复发方面与对照组无显著差异。结论:采用切开加内括约肌减张缝合修补术治疗低位肛瘘有可行性。

关键词：低位肛瘘内括约肌减张修补

缝外膜肠线支架减张输精管吻合术动物实验研究

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重庆医科大学学报 1991年第2期16卷 105-109页

作者：陈在贤谯体义唐伟唐时森程德成重庆医科大学第一医院泌尿外科重庆医科大学附一院病理科重庆医科大学病理解剖教研室

本文报告经动物实验研究的一种在肉眼下仅缝合输精管外膜及用肠线作支架并减张的输精管吻合新方法(即Ⅰ法),与外膜肌层法(即Ⅱ法),全层不锈钢支架法(即Ⅲ法)及单纯全层法(即Ⅳ法)等对照进行研究.每法15只狗,四法共60只狗的动物实验结果... 详细信息

本文报告经动物实验研究的一种在肉眼下仅缝合输精管外膜及用肠线作支架并减张的输精管吻合新方法(即Ⅰ法),与外膜肌层法(即Ⅱ法),全层不锈钢支架法(即Ⅲ法)及单纯全层法(即Ⅳ法)等对照进行研究.每法15只狗,四法共60只狗的动物实验结果显示:其输精管吻合口的通畅率,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ法分别是63.3%、66.7%、23.3%和10%.本法和其他肉眼下的输精管吻合术比较,具有吻合口组织损伤轻,方法简便易行,效果满意的特点,是一种可供选择的较好的肉眼下的输精管吻合新方法.

关键词：输精管吻合术动物实验减张肠线

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褥式减张预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死

上海第二医科大学学报 2004年第10期24卷 862-863,873页

作者：杨勇陈卫储冰峰上海第二医科大学新华医院普外科上海200092

目的探讨褥式减张缝合降低乳腺癌根治术后皮瓣切缘坏死的发生。方法对65例乳腺癌根治术患者采用褥式减张缝合减少切缘张力,结合闭式引流和加压包扎。同期根治术患者306例采用闭式引流和加压包扎作为对照。统计住院期间手术切缘皮瓣缺... 详细信息

目的探讨褥式减张缝合降低乳腺癌根治术后皮瓣切缘坏死的发生。方法对65例乳腺癌根治术患者采用褥式减张缝合减少切缘张力,结合闭式引流和加压包扎。同期根治术患者306例采用闭式引流和加压包扎作为对照。统计住院期间手术切缘皮瓣缺血和感染表现。结果切缘皮肤花斑3.08% vs 7.52％(P=0.157),切缘皮肤表皮松解1.54% vs 5.88%(P=0.101),干性坏死1.54％ vs 11.77%(P=0.003),切缘皮肤化脓性感染0 vs 5.56％(P=0.009),皮瓣切缘一期愈合率96.92％vs 80.72%(P=0.001)。结论乳腺癌根治术后皮瓣坏死和继发感染并不少见,褥式减张缝合方法简便、效果可靠,可明显改善切口愈合,预防皮瓣切缘缺血坏死和继发感染。

关键词：切缘减张乳腺癌根治术术后皮瓣坏死加压包扎闭式引流患者继发感染缝合花斑