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胸腰段双椎体VCR截骨时脊柱缩短范围及减压方式对脊髓的影响

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胸腰段双椎体VCR截骨时脊柱缩短范围及减压方式对脊髓的影响

作者：杨浩志南方医科大学

学位级别：硕士

背景对于重度脊柱畸形,必须借助脊柱截骨方能完成良好矫形,且常需全椎体截骨（vertebral column resection,VCR）。由于VCR截骨时脊柱的前、中、后住均已切除,且常为多椎体截骨,矫形幅度往往较大,故矫形过程中易发生神经并发症。然而,... 详细信息

背景对于重度脊柱畸形,必须借助脊柱截骨方能完成良好矫形,且常需全椎体截骨（vertebral column resection,VCR）。由于VCR截骨时脊柱的前、中、后住均已切除,且常为多椎体截骨,矫形幅度往往较大,故矫形过程中易发生神经并发症。然而,目前对于如何在矫形过程中最大限度地避免脊髓损伤,有关的理论研究较少。我们前期研究发现脊髓可耐受的撑开范围明显小于缩短范围,提出截骨后宜行脊柱缩短,并发现脊柱安全缩短距离与椎体高度存在明显相关性。然而,我们前期完成的山羊动物实验只进行单椎体VCR截骨,进而得出脊柱安全缩短范围。那双椎体VCR截骨的脊柱安全缩短范围与单椎体VCR截骨的结果是否有差异?脊髓对皱缩的耐受性是否较好?且双椎体VCR截骨的脊柱安全缩短距离与椎体高度是否也存在相关性?脊柱缩短过程中,脊髓监测出现异常时,扩大椎板减压范围与撑开截骨间隙哪种脊髓减压方式优先?这些问题都有待于我们探究。目的在前期研究基础上比较双椎体与单椎体VCR截骨的脊髓安全性差异,明确双椎体VCR截骨的脊柱安全缩短距离以及相关性分析,探索其脊柱安全缩短距离与椎体高度是否存在相关性。此外比较脊柱缩短过程中,脊髓监测出现异常时,扩大椎板减压范围与撑开截骨间隙两者对恢复神经功能的差异,明确脊髓损伤后优先的处理措施。方法1.比较双椎体与单椎体VCR截骨的脊髓安全性差异。选取10只健康山羊进行动物实验。因山羊胸腰段椎体位置较浅、其棘突较宽短并且脊髓终止于腰6水平,确保了实验操作的安全性、可行性及代表性,故胸13、腰1选取为截骨椎体。术前拍摄X线,测得胸13椎体、腰1椎体、术前截骨节段高度（胸12下终板至腰2上终板的距离）,在体感诱发电位监测下,均行双椎体VCR截骨术,测得截骨间隙初始高度,设定截骨后的体感诱发电位（SSEP）为基准线,设定SSEP波幅较基准线下降≥50%和/或SSEP潜伏期峰值较基准线延迟≥10%为提示脊髓损伤的阳性结果。利用椎弓根钉棒系统及特定支撑体以2.5mm/10min的速度对截骨间隙轴向加压,直至SSEP刚好不出现阳性结果,此时再次记录截骨间隙高度,随后锁紧双侧钉棒。结合前期动物实验,单椎体VCR截骨后脊柱安全缩短距离均值为23.6 mm,行独立样本T检验,比较双椎体VCR截骨与单椎体VCR截骨的脊柱安全缩短距离的差异;并行相关性分析。2.比较脊髓监测异常后,扩大椎板减压与撑开截骨间隙减压两者对恢复神经功能的差异。选取12只健康山羊进行动物实验,分成两组;术中操作同第一部分,直至SSEP刚好出现阳性结果,随后一组扩大切除头侧椎板10mm,一组向头侧撑开截骨间隙10mm,记录减压前后的SSEP信号,随后锁紧双侧钉棒;评价术后2日各组山羊脊髓功能。根据脊髓减压前后SSEP的变化情况和术后2日脊髓功能情况使用卡方检验比较两组对恢复脊髓功能的差异。结果1.双椎体VCR截骨的脊柱安全缩短距离为35.2±2.6 mm,它与前期实验中单椎体VCR截骨的脊柱安全缩短距离行独立样本T检验,其差异有统计学意义,P＜0.05,两者均值差值为11.6mm。Pearson相关检验显示双椎体VCR截骨的脊柱安全缩短距离与胸13椎体高度、腰1椎体高度、胸13腰1平均高度、截骨间隙初始高度呈良好相关。2.根据脊髓减压前后SSEP变化情况使用卡方检验比较两组对恢复脊髓功能的差异,P=0.061（双侧）,无明显统计学意义;但脊髓减压后,唤醒试验提示扩大椎板减压组中体感诱发电位监测出现假阴性结果。而根据术后2日脊髓功能情况（Tarlov评分）使用卡方检验比较两组对恢复脊髓功能的差异,P=0.015（双侧）,说明两组对恢复脊髓功能有明显差异,因Tarlov评分能较真实地反应脊髓功能状态,故其统计检验结果可信度较高。结论1.在山羊模型中,双椎体VCR截骨的脊柱安全缩短距离较单椎体VCR截骨的脊柱安全缩短距离要长,且它与截骨椎体高度及截骨间隙初始高度呈良好相关性,说明脊髓对皱缩的耐受性较好,但脊柱安全缩短距离并非与截除椎体数呈线性增长关系。2.在脊柱缩短过程中,脊髓监测出现异常时,应首先适当撑开截骨间隙,减少脊髓皱缩程度,再扩大椎板减压范围。

关键词：胸腰段全椎体截骨术脊柱缩短减压方式脊髓损伤

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基于互联网的心理减压方式研究

基于互联网的心理减压方式研究

不同减压方式对大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者预后的影响

2020年劳动保障研究第二次会议

作者：袁玥鲍文陈兴磊李经蕊成都信息工程大学成都信息工程大学管理学院

物质生活的改善、生活方式的多元化、科技的快速发展和社会竞争的加剧,越来越多的人希望通过某种方式实现自己的身心健康。面对日益累积的生活压力,如何在闲暇时间有效释放,己成为网络产品开发极具潜力的细分市场。基于互联网形式设计... 详细信息

物质生活的改善、生活方式的多元化、科技的快速发展和社会竞争的加剧,越来越多的人希望通过某种方式实现自己的身心健康。面对日益累积的生活压力,如何在闲暇时间有效释放,己成为网络产品开发极具潜力的细分市场。基于互联网形式设计开发出的有助于心理减压的移动应用软件,如专业心理咨询软件、减压软件、社交软件及娱乐游戏软件等可使人们随时随地通过移动设备释放自己的压力。本文通过对广大社会群体的心理特征分析,及现有减压发泄类产品的调查,挖掘出现有产品的优点与不足之处,并迎合当前在互联网思维模式下的设计趋势,研究新型减压方式的可行性及未来前景,用以满足压力群体的需要。

关键词：社会压力减压方式互联网渠道

来源： cnki会议评论

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中国现代医生 2019年第23期57卷 56-58页

作者：曾凡锋四川省简阳市人民医院神经外科

目的观察不同减压方式对大骨瓣减压术重型颅脑损伤患者预后的影响。方法选择2017年1月~2018年6月在我院进行治疗的重型颅脑损伤患者60例为研究对象,根据来诊时间排序,序列号单号为观察组,双号为对照组,每组30例。对照组患者采用传统外... 详细信息

目的观察不同减压方式对大骨瓣减压术重型颅脑损伤患者预后的影响。方法选择2017年1月~2018年6月在我院进行治疗的重型颅脑损伤患者60例为研究对象,根据来诊时间排序,序列号单号为观察组,双号为对照组,每组30例。对照组患者采用传统外伤大骨瓣减压术进行治疗,观察组患者行改良去骨瓣减压术治疗。观察两组患者经过治疗45 d后的死亡率、清醒率以及患者意识恢复时间。随访患者6个月,使用格拉斯哥预后评分(GOS)对两组患者预后进行评价。结果治疗45 d后观察组患者死亡率明显低于对照组,清醒率明显高于对照组,观察组意识恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P减压术比较,改良去骨瓣减压术能够明显降低患者死亡率,改善患者预后,具有重要的临床应用价值。

关键词：大骨瓣减压术减压方式重型颅脑损伤改良去骨瓣减压术

两种减压方式对腰椎管狭窄症术后对脊柱稳定性的影响研究

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中医药临床杂志 2017年第11期29卷 1807-1811页

作者：张德宏王兴盛毕华焱赵宁温剑涛甘肃省中医院白银分院甘肃白银730900 甘肃省中医药研究院甘肃兰州730050 甘肃中医药大学甘肃兰州730020 甘肃省中医院甘肃兰州730050

脊柱稳定性一直是脊柱外科手术的重点考虑因素,随着科技的发展,各种新技术、新器械的应用对于稳定脊柱生物力学系统的提高有着重要的意义。分析腰椎术后脊柱稳定性的变化,降低传统手术方式的并发症,对于手术疗效的保证具有更为重要的意... 详细信息

脊柱稳定性一直是脊柱外科手术的重点考虑因素,随着科技的发展,各种新技术、新器械的应用对于稳定脊柱生物力学系统的提高有着重要的意义。分析腰椎术后脊柱稳定性的变化,降低传统手术方式的并发症,对于手术疗效的保证具有更为重要的意义。本文通过相关文献查询、分析,综述单纯椎板减压术和椎管减压植骨融合内固定术两种不同术式对术后腰椎稳定性的影响,以便为创新术式、提搞临床疗效提供理论基础。

关键词：腰椎管狭窄症减压方式脊柱稳定性研究进展

常规改良去骨瓣减压术中不同减压方式对老年重型颅脑损伤患者GCS评分及颅内压的影响

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基层医学论坛 2021年第19期25卷 2720-2721页

作者：汪春晖金秀兰陈淑媛会昌县人民医院江西会昌342600

目的探讨不同减压方式对老年重型颅脑损伤行常规改良去骨瓣减压术患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及颅内压的影响。方法采用随机数字表法将会昌县人民医院2017年1月—2020年4月行改良去骨瓣减压术的老年重型颅脑损伤患者68例分为观察组(... 详细信息

目的探讨不同减压方式对老年重型颅脑损伤行常规改良去骨瓣减压术患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及颅内压的影响。方法采用随机数字表法将会昌县人民医院2017年1月—2020年4月行改良去骨瓣减压术的老年重型颅脑损伤患者68例分为观察组(渐进减压)与对照组(常规减压),各34例,对2组患者GCS评分、颅内压及并发症情况进行比较。结果2组患者术后GCS评分、颅内压水平均优于术前,且观察组优于对照组;观察组并发症发生率为8.82%,低于对照组的32.35%,差异有统计学意义(P减压术中采用渐进减压的效果较好,可有效降低颅内压,减轻昏迷程度,且安全性高。

关键词：重型颅脑损伤老年改良大骨瓣减压术减压方式颅内压

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在线减压方式的创设研究

商业文化 2021年第29期 138-139页

作者：张少添黄丽欣刘睿晗廖金成杨嘉欣赵世钊广东技术师范大学

随着现代化科技的发展,人们越来越追求高品质的物质生活,为此投身于日益加剧的社会竞争中,因此难免会承担着来自各方面的压力。倘若不懂得或者不适当地进行自我舒缓,缓解压力所带来的烦躁、消沉和抑郁等负面情绪,人们的日常生活可能受... 详细信息

随着现代化科技的发展,人们越来越追求高品质的物质生活,为此投身于日益加剧的社会竞争中,因此难免会承担着来自各方面的压力。倘若不懂得或者不适当地进行自我舒缓,缓解压力所带来的烦躁、消沉和抑郁等负面情绪,人们的日常生活可能受到不同程度的影响。为解决上述问题,本研究将减压与互联网相结合,探讨如何通过在线减压网站来帮助人们缓解压力与舒缓心情。

关键词：缓解压力负面情绪互联网减压方式创设研究现代化舒缓在线

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退行性腰椎管狭窄症减压方式的研究进展

黑龙江医学 2019年第11期43卷 1426-1426,F0003页

作者：孙勇谭智怀梁毅冯武王从林南宁市中医医院南宁530001 湖南中医药高等专科学校湖南株洲412012

退行性腰椎管狭窄症(DLSS)是中老年人群的常见病、高发病,给家庭、社会、甚至国家造成沉重的负担。随着医学的发展,各种手术方式的出现,传统的减压方式是否仍然是手术治疗的DLSS的金标准值得探讨。

关键词：腰椎管狭窄症减压方式综述

疫情期间基于网络的大学生心理健康测试与减压方式

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办公自动化 2020年第19期25卷 6-7,43页

作者：宋春燕翟东晖杨彩霞李志豪哈尔滨理工大学经济与管理学院哈尔滨150040

大学生心理健康问题一直以来都备受社会关注,在疫情期间更是成为焦点。本文基于网络问卷调查分析疫情期间大学生心理健康状况,并设计了一种线上为主、线下为辅的新型"减压吧",线上通过微信公众号和微信小程序进行心理健康测试和疏导,线... 详细信息

大学生心理健康问题一直以来都备受社会关注,在疫情期间更是成为焦点。本文基于网络问卷调查分析疫情期间大学生心理健康状况,并设计了一种线上为主、线下为辅的新型"减压吧",线上通过微信公众号和微信小程序进行心理健康测试和疏导,线下通过新型实体减压场所帮助大学生进行减压活动。新型"减压吧"能够针对不同压力来源的大学生提供个性化的减压方式,并具有简单易用的特点,对于缓解疫情期间众多大学生的心理压力具有重要的应用价值。

关键词：疫情大学生心理健康减压吧线上测试减压方式

不同减压方式对结肠癌术后患者胃肠道功能恢复的影响

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基层医学论坛 2014年第25期18卷 3366-3367页

作者：陈运兵攸县中医院湖南攸县412300

目的探讨不同减压方式对结肠癌术后患者胃肠道功能恢复的影响。方法将86例结肠癌术后患者随机分为观察组(43例)和对照组(43例),观察组患者进行无负压方式引流胃液,对照组患者使用一次性负压球持续负压引流胃液。结果观察组患者手术当天... 详细信息

目的探讨不同减压方式对结肠癌术后患者胃肠道功能恢复的影响。方法将86例结肠癌术后患者随机分为观察组(43例)和对照组(43例),观察组患者进行无负压方式引流胃液,对照组患者使用一次性负压球持续负压引流胃液。结果观察组患者手术当天及术后第1天的胃液引流量均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组患者肛门第一次排气时间、拔胃管时间及恢复普食时间均早于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论结肠癌术后无负压引流可促进患者术后胃肠道功能的恢复,缩短胃管留置时间,减少护理工作量,值得在临床大力推广。

关键词：结肠癌术后减压方式胃肠道功能恢复影响