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有限元模拟复杂性腰椎管狭窄症减压手术

生物医学工程学杂志 2013年第1期30卷 45-51页

作者：郑琦廖胜辉石仕元魏威刘耀生赖震杭州市红十字会医院骨科杭州310003 中南大学信息科学与工程学院长沙410000 北京军事医学科学院附属307医院北京100039

本文目的是精确建立复杂性腰椎管狭窄症(LSS)的退变腰椎有限元模型和减压手术模型,与正常模型进行对比与分析。首先,选取复杂性LSS患者采集CT数据,采用专用生物力学软件建立退变腰椎全节段模型,同时构建正常材质模型和减压手术模型,用... 详细信息

本文目的是精确建立复杂性腰椎管狭窄症(LSS)的退变腰椎有限元模型和减压手术模型,与正常模型进行对比与分析。首先,选取复杂性LSS患者采集CT数据,采用专用生物力学软件建立退变腰椎全节段模型,同时构建正常材质模型和减压手术模型,用相同边界条件进行对比分析。结果表明:复杂性LSS腰椎的活动度范围比正常模型要小,而减压模型的活动度变大。在应力方面,退变椎间盘L4-L5和邻近上位椎间盘L3-L4的终板、髓核和维环基质应力分布趋向四周边缘集中,而减压手术模型的应力进一步出现较大增加。仿真显示单纯的减压手术虽然可以减缓神经疼痛,但是很可能进一步造成腰椎稳定性的破坏,加速腰椎退变。

关键词：腰椎腰椎管狭窄症减压手术有限元方法

颈前路减压融合术后两种后路再减压手术的疗效比较

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中国脊柱脊髓杂志 2013年第11期23卷 1045-1047页

作者：刘晓伟陈德玉陈宇王新伟廖心远杨海松长征医院骨科上海市凤阳路415号200003

对于颈前路减压融合术（anteriordecompressionandfusion，ADF）后需接受再次减压处理的患者，多采用颈后路椎板切除减压术和颈后路单开门或双开门椎管扩大成形术，在减压同时，又可避免经前方入路对重要结构的损伤，并保留部分颈椎活... 详细信息

对于颈前路减压融合术（anteriordecompressionandfusion，ADF）后需接受再次减压处理的患者，多采用颈后路椎板切除减压术和颈后路单开门或双开门椎管扩大成形术，在减压同时，又可避免经前方入路对重要结构的损伤，并保留部分颈椎活动度。但目前关于颈后路手术作为ADF后再次手术效果评价的研究极少．且尚未检索到关于两种手术效果比较的报道。

关键词：颈前路减压融合术颈后路单开门减压手术双开门椎管扩大成形术后路椎板切除减压术疗效手术效果颈椎活动度

椎板切除联合硬脊膜切开减压手术治疗急性创伤性颈脊髓损伤的安全性与疗效研究

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椎板切除联合硬脊膜切开减压手术治疗急性创伤性颈脊髓损伤的安全...

作者：朱丰照华中科技大学

学位级别：硕士

目的:本团队近期研究了26例急性创伤性颈脊髓损伤(acute traumatic cervical spinal cord injury,ATCSCI)患者的术前磁共振病变性质、病变范围与患者预后之间的联系。同时应用Codman检测系统来检测椎板切除术后和硬脊膜切开减压术后椎... 详细信息

目的:本团队近期研究了26例急性创伤性颈脊髓损伤(acute traumatic cervical spinal cord injury,ATCSCI)患者的术前磁共振病变性质、病变范围与患者预后之间的联系。同时应用Codman检测系统来检测椎板切除术后和硬脊膜切开减压术后椎管内压力(intraspinal pressure,ISP)变化。应用椎板切除+硬脊膜切开减压术来验证治疗急性创伤性颈脊髓损伤的安全性及其减压疗效。方法:回顾性分析2017年6月-2019年3月我组急性创伤性颈脊髓损伤患者26例。术前所有病例行颈椎正、侧位片、颈椎CT、颈椎磁共振(MRI)检查。同时测量脊髓水肿(T2WI高信号)的垂直长度和脊髓出血(T2WI低信号)的垂直长度。并应用DTI和DTT技术检测脊髓白质纤维束形态,测量脊髓白质纤维束体积(White matter fiber volume,WMFV)。其中有8例患者行术中ISP测量并在术后持续监测1周。26例病例均行后路广泛椎板切除+硬脊膜切开减压+硬脊膜扩大成形术。记录病人术前和术后末次随访的美国脊髓损伤协会(America Spinal Injury Association,ASIA)分级和评分。采用配对T检验来比较术前和术后末次随访的运动评分(ASIA Motor Score,AMS)。应用Spearman相关系数分析评估白质纤维体积、脊髓水肿垂直长度和脊髓出血垂直长度与ASIA运动评分之间的相关性。结果:1.12例患者在颈椎CT上发现颈椎骨折或脱位(组A),14例未发现明显骨折脱位损伤(组B)。颈椎磁共振T2WI上发现脊髓广泛水肿15例(组1),疑似脊髓出血伴广泛水肿11例(组2)。组B术前和末次随访的AMS均显著高于组A(P减压后,脊髓ISP在8-23mm Hg之间,平均值为14mm Hg。行硬脊膜切开减压联合扩大成形术后再次测量ISP在3-14mm Hg之间,平均值为7.5mm Hg。术后监测ISP保持在5-17mm Hg之间,平均值为9.6mm Hg。结论:1.术前MRI上脊髓的水肿和出血范围可以初步预测患者的预后情况。2.临床上部分ASIA A级得到恢复可能是由于保留了部分白质纤维束,而一些A级没有得到恢复是由于白质纤维束的完全断裂。3.应用脊髓常规磁共振技术检测灰质的挫伤出血联合脊髓DTI技术检测脊髓白质的受损情况,可以从更直观、系统的评估脊髓损伤。***监测是一种可行的脊髓损伤压力监测方法。单纯骨性减压手术对于脊髓损伤减压可能是不充分的。硬脊膜切开有助于脊髓的彻底减压,改善了脊髓脑脊液循环。

关键词：急性创伤性颈脊髓损伤硬脊膜切开和硬脊膜扩大成形术减压手术椎管内压力脊髓水肿与出血磁共振弥散张量成像

减压手术联合幽门旷置术在十二指肠损伤治疗上的效果分析

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中国医药指南 2013年第21期11卷 557-558页

作者：韦文田广西河池市巴马县妇幼保健院广西河池547500

目的分析探讨减压手术联合幽门旷置术在临床上用于治疗十二指肠损伤的疗效。方法随机选取我院近两年来收治的十二指肠损伤患者共100例,按治疗方式分为实验组与对照组,其中实验组50例患者采用减压手术联合幽门旷置术的治疗方案;而对照组5... 详细信息

目的分析探讨减压手术联合幽门旷置术在临床上用于治疗十二指肠损伤的疗效。方法随机选取我院近两年来收治的十二指肠损伤患者共100例,按治疗方式分为实验组与对照组,其中实验组50例患者采用减压手术联合幽门旷置术的治疗方案;而对照组50例患者采用幽门旷置术的治疗方案。分别为两组患者进行手术后比较两组患者十二指肠损伤处的愈合情况。结果经检查发现,两组患者分别采取不同治疗方案后,实验组患者治疗的有效率(96.00%)明显高于对照组(62.00%)。P减压手术联合幽门旷置术在临床上应用于十二指肠损伤的治疗疗效显著。

关键词：十二指肠损伤减压手术幽门旷置术

应用抗生素硫酸钙的减压手术与单纯减压手术治疗儿童血源性骨髓炎的病例对照研究

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应用抗生素硫酸钙的减压手术与单纯减压手术治疗儿童血源性骨髓炎...

作者：陶锐南方医科大学

学位级别：硕士

目的:外科减压是手术治疗儿童血源性骨髓炎的主流方式,减压手术后应用抗生素硫酸钙目前国内外尚未报道。因此,本研究回顾性分析了我院21例使用了抗生素硫酸钙的血源性骨髓炎患儿,对比同期没有使用抗生素硫酸钙的患儿,并观察抗生素硫酸... 详细信息

目的:外科减压是手术治疗儿童血源性骨髓炎的主流方式,减压手术后应用抗生素硫酸钙目前国内外尚未报道。因此,本研究回顾性分析了我院21例使用了抗生素硫酸钙的血源性骨髓炎患儿,对比同期没有使用抗生素硫酸钙的患儿,并观察抗生素硫酸钙是否能够提高感染根除率并缩短平均住院日。方法:从2013年01月到2016年12月,41名患有肢体血源性骨髓炎并接受手术治疗的儿童被纳入此项研究。41名患儿被分为两组:实验组(硫酸钙组)21名患儿(平均年龄10.14岁)接受了抗生素硫酸钙外加减压手术;对照组20名患儿(平均年龄11.58岁)患儿接受了单纯减压手术。感染根除通过患儿最后一次门诊复查记录以及电话随访来评估。平均住院日通过搜索电子病历,出院日期减去手术日期来获得。结果:在硫酸钙组,21名患儿,平均随访时间为34.71月(范围24月-67月),感染根除率为100%(21/21),平均住院时间为8天(范围3-21天)。在对照组,20名患儿,平均随访时间为40.10月(范围24月到77月),感染根除率为80%(16/20),平均住院时间为16天(范围5天到47天)。根据Fisher精确检验,硫酸钙组与对照组的患儿感染根除率有统计学差异(P=0.048);根据t检验,硫酸钙组与对照组的患儿平均住院日有统计学差异(P=0.02)。结论:我们推荐在儿童血源性骨髓炎的常规减压手术后加入抗生素硫酸钙,它不但能提高血源性骨髓炎患儿的感染根除率,而且能缩短患儿的平均住院日。

关键词：儿童血源性骨髓炎减压手术抗生素硫酸钙感染根除率住院时间

内镜辅助后入路腰椎管狭窄减压手术专家共识(2022)

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中华腔镜外科杂志（电子版） 2022年第6期15卷 321-326页

作者：北京医学会骨科分会微创学组首都医科大学骨外科学系微创学组杨雍海涌刘晓光谭海宁祝斌杨晋才 1. 北京医学会骨科分会微创学组 2. 首都医科大学骨外科学系微创学组

腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是由于先天或后天等各种因素所致的椎管容积改变,进而引起腰椎神经组织受压和血液循环障碍,出现以臀部或下肢疼痛、神经源性跛行、伴或不伴腰痛等主要临床症状。其中退行性LSS在临床上最为常见... 详细信息

腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是由于先天或后天等各种因素所致的椎管容积改变,进而引起腰椎神经组织受压和血液循环障碍,出现以臀部或下肢疼痛、神经源性跛行、伴或不伴腰痛等主要临床症状。其中退行性LSS在临床上最为常见,病理生理改变以关节突关节增生、黄韧带肥厚为主,可导致中央管、侧隐窝、椎间孔等椎管各部位狭窄[1]。LSS的手术治疗适用于症状严重超过3~6个月,经保守治疗效果欠佳的患者,开放椎管减压联合或不联合固定融合手术作为治疗LSS的经典手术方式,其临床效果确切,常作为脊柱相关外科医师治疗LSS的首选[2,3]。

关键词：腰椎管狭窄症黄韧带肥厚减压手术联合固定椎管容积血液循环障碍侧隐窝临床症状

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外伤性颈胸段脊髓损伤减压手术的麻醉处理

汕头大学医学院学报 2001年第3期14卷 202-202,204页

作者：张素和汕头大学医学院第一附属医院麻醉科广东汕头515041

目的 :提高颈胸段脊髓损伤减压手术的麻醉处理水平。方法 :为防止颈部过度活动加重损伤对 8例颈段脊髓损伤者采用慢诱导麻醉下经鼻盲探插管 ;对 12例胸段脊髓损伤采用常规麻醉诱导插管。结果 :经术前充分准备后 ,病人对麻醉诱导的耐受... 详细信息

目的 :提高颈胸段脊髓损伤减压手术的麻醉处理水平。方法 :为防止颈部过度活动加重损伤对 8例颈段脊髓损伤者采用慢诱导麻醉下经鼻盲探插管 ;对 12例胸段脊髓损伤采用常规麻醉诱导插管。结果 :经术前充分准备后 ,病人对麻醉诱导的耐受力仍较差 ,静脉诱导过程平均动脉压 (MAP)平均下降 4kPa ,部分则出现缓慢心率 ;探查椎管时出现心率缓慢合并室性早搏 4例 ,室颤致死 1例 ;颈段脊髓损伤者术毕有 3例需重新插管机械通气。结论 :高位脊髓损伤者呼吸循环等功能已受累 ,其减压手术的麻醉处理有一定的特殊性 ,术中。

关键词：颈胸段脊髓损伤麻醉减压手术

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50例髓性颈椎病双开门减压手术配合体会

黑龙江医学 1997年第7期21卷 45-46页

作者：谢丽琴李维娜武警黑龙江省总队医院

重型颅脑损伤非血肿性高颅压减压手术患者的早期护理

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现代中西医结合杂志 2014年第12期23卷 1361-1362页

作者：陈丹丹李先馨承德钢铁集团有限公司职工医院河北承德067002

目的探究重型颅脑损伤非血肿性高颅压减压手术患者早期护理干预的效果。方法选取重型颅脑损伤非血肿性的高颅压患者160例,随机分为实验组和对照组各80例,实验组应用早期护理干预进行治疗,对照组采用常规护理措施进行治疗。结果 2组患者... 详细信息

目的探究重型颅脑损伤非血肿性高颅压减压手术患者早期护理干预的效果。方法选取重型颅脑损伤非血肿性的高颅压患者160例,随机分为实验组和对照组各80例,实验组应用早期护理干预进行治疗,对照组采用常规护理措施进行治疗。结果 2组患者在手术后24,48,72 h内颅内压水平与手术结束时相比较具有显著性差异(P<0.05),2组患者依据格拉斯哥评分比较具有显著性差异(P<0.05),2组患者及家属对护理的满意程度比较具有显著性差异(P<0.05)。结论重型颅脑损伤非血肿性高颅压的患者经过早期护理干预,可以帮助有效且尽早的减低颅内压,并且提升治疗的整体疗效和护理满意率。

关键词：重型颅脑损伤非血肿性高颅压减压手术早期护理