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准分子激光减容颈动脉粥样斑块可行性研究的体外实验:形态学及产物分析

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复旦学报（医学版） 2021年第3期48卷 313-320页

作者：杨凯谭晋韵邓颖史伟浩余波复旦大学附属浦东医院(上海市浦东医院)血管外科上海201399 上海市血管病变调控与重塑重点实验室上海201399 复旦大学附属华山医院血管外科上海200040

目的探究准分子激光应用于颈动脉狭窄的可行性。方法使用6F和8F激光导管,利用308纳米的氯化氙准分子激光对6例颈动脉粥样斑块进行体外减容实验。通过比较斑块管腔面积与径线的变化来评估减容效率,观察减容的产物及颈动脉粥样斑块减容后... 详细信息

目的探究准分子激光应用于颈动脉狭窄的可行性。方法使用6F和8F激光导管,利用308纳米的氯化氙准分子激光对6例颈动脉粥样斑块进行体外减容实验。通过比较斑块管腔面积与径线的变化来评估减容效率,观察减容的产物及颈动脉粥样斑块减容后的管腔面微观形态。减容前后管腔数据由术前颈动脉CTA图像与颈动脉粥样斑块减容后Micro CT图像获得。结果准分子激光对颈动脉斑块进行减容后能够显著增加管腔面积[6F激光导管:1.08(0.88~1.19)μm^(2)vs.5.92(3.51~7.21)μm^(2),Z=-5.410,P激光导管:7.01(0.69~13.83)μm^(2)vs.12.11(7.49~20.32)μm^(2),Z=-2.678,P=0.007]。增加激光导管直径与推进次数可以获得更大的管腔面积增加[6F激光导管4.86(2.40~6.68)μm^(2)vs.8F激光导管6.73(6.34~8.01)μm^(2),Z=-2.976,P=0.002]。超过95%的准分子激光减容颈动脉粥样斑块的碎屑产物的面积集中在0~10μm^(2),最大卡钳直径集中在0~5μm。准分子激光减容后斑块及血管内膜下纤维暴露,并未造成热损伤。结论准分子激光应用于体外减容颈动脉粥样斑块可显著增加斑块管腔面积,具有良好的解除颈动脉硬化狭窄的临床应用前景。

关键词：颈动脉狭窄准分子激光粥样硬化斑块腔内减容装置

准分子激光冠状动脉斑块消融术治疗慢性闭塞病变一例

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中华心血管病杂志 2018年第12期46卷 993-995页

作者：郭忱王效增李智张权宇北部战区总医院心血管内科沈阳110016

患者男性,70岁。主因“阵发性胸痛5年,加重半个月”入院。患者5年前开始出现阵发性胸痛,曾按冠心病治疗,口服阿司匹林及他汀类药物,一直有症状。半个月前胸痛加重,走路即出现胸痛、紧缩感,休息可自行缓解,就诊于外院,查心电图及血肌钙... 详细信息

患者男性,70岁。主因“阵发性胸痛5年,加重半个月”入院。患者5年前开始出现阵发性胸痛,曾按冠心病治疗,口服阿司匹林及他汀类药物,一直有症状。半个月前胸痛加重,走路即出现胸痛、紧缩感,休息可自行缓解,就诊于外院,查心电图及血肌钙蛋白诊断为“冠心病,不稳定性心绞痛”,为进一步治疗就诊于我院。

关键词：慢性闭塞病变冠状动脉斑块准分子激光治疗消融术不稳定性心绞痛他汀类药物阿司匹林

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准分子激光微透镜整形均束装置

中国激光 2015年第6期42卷 16-29页

作者：靳羽华赵艳蒋毅坚北京工业大学激光工程研究院北京100124

报道了248 nm准分子激光微透镜整形均束装置的研制结果。实际采集并拍摄了248 nm准分子激光光能量分布的彩色图像,使用Matlab分析处理该图像并提取了相关信息进行计算,通过光学软件ZEMAX模拟出符合实际准分子激光光能量分布的光源。通... 详细信息

报道了248 nm准分子激光微透镜整形均束装置的研制结果。实际采集并拍摄了248 nm准分子激光光能量分布的彩色图像,使用Matlab分析处理该图像并提取了相关信息进行计算,通过光学软件ZEMAX模拟出符合实际准分子激光光能量分布的光源。通过分析空间光能量分布特征,设计并加工出一套适用于248 nm准分子激光的微透镜整形均束装置,且理论模拟和实际测试结果相吻合。248 nm准分子激光通过该光学系统整形均束后,可以在工作平面上得到一个约18 mm×18 mm的正方形光斑,光斑的能量均匀度误差(加工窗)在±2%以内,平顶因子为0.90,光能量通过率为85%左右,解决了248 nm准分子激光光斑形状不规则,且光斑能量分布不均匀的问题。该装置的研制成功,对于优质、高效地开展准分子激光微加工提供了具有自主知识产权的技术支撑。

关键词：激光光学准分子激光均束装置微透镜能量分布整形

准分子激光联合药物涂层球囊治疗股浅（CTOs）病变的临床研究

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准分子激光联合药物涂层球囊治疗股浅（CTOs）病变的临床研究

作者：祝云鹏河南大学

学位级别：硕士

目的:对比分析准分子激光联合药物涂层球囊与单纯药物涂层球囊治疗股浅动脉(SFA)慢性完全闭塞性病变(CTOs)的安全性和有效性,评估准分子激光联合药物涂层球囊治疗股浅CTOs病变的可行性和技术优势。方法:本研究纳入2021年11月至2022年11... 详细信息

目的:对比分析准分子激光联合药物涂层球囊与单纯药物涂层球囊治疗股浅动脉(SFA)慢性完全闭塞性病变(CTOs)的安全性和有效性,评估准分子激光联合药物涂层球囊治疗股浅CTOs病变的可行性和技术优势。方法:本研究纳入2021年11月至2022年11月就诊于我院行腔内治疗的股浅CTOs病变患者64例。按照随机数字表法分为准分子激光联合药物涂层球囊组(ELA+DCB组)和单纯药物涂层球囊组(DCB组)。其中接受准分子激光联合药物涂层球囊治疗患者32例,男性21例(65.6%),平均年龄67.7±12.1岁,靶病变血管平均长度173.44±35.34 mm,病变肢体远端流出道数目2(2)条。接受单纯药物涂层球囊治疗患者32例,男性18例(56.3%),平均年龄71.2±9.6岁,靶病变血管平均长度为164.06±38.59mm,病变肢体远端流出道数目2(1)条。比较两组患者的手术成功率,记录术中相关资料和术后30天严重不良事件(SAE)发生率。随访并记录术后3个月、6个月踝肱指数(Ankle Brachial Index,ABI)和Rutherford分级改善情况,记录术后6个月的临床驱使的靶病变血运重建(CD-TLR)率、无截肢生存率(免于截肢率)(AFS)和一期通畅率。术后6个月的CD-TLR率和一期通畅率用Kaplan-Meier生存曲线表示。结果:准分子激光联合药物涂层球囊组和单纯药物涂层球囊组手术均获得成功(100%)。两组的手术时间和术中出血量分别为(150.94±45.32vs.142.50±52.74)min;[10(10)vs.10(9)]ml;差异无统计学差异(P>0.05)。准分子激光联合药物涂层球囊组术中造影剂用量高于单纯药物涂层球囊组(150.41±18.97 vs.142.19±38.18),差异无统计学意义(P>0.05)。与单纯药物涂层球囊组相比,准分子激光联合药物涂层球囊组具有更低的术中补救性支架植入率(12.5%vs.37.5%)、更少的补救性支架植入个数[1(1)vs.2(0)]以及更短的补救性支架植入长度(100.00±16.33mm vs.181.67±58.28 mm)。差异均具有统计学意义(P0.05)。两组患者术后3月和术后6月的 ABI 较术前均有明显改善(0.90±0.08 和 0.87±0.79 vs.0.48±0.17;0.84±0.08 和 0.81±0.07vs.0.42±0.19),差异有统计学意义(P准分子激光联合药物涂层球囊组 ABI 高于单纯药物涂层球囊组(0.90±0.08 vs.0.84±0.08,0.87±0.79 vs.0.81±0.07),差异有统计学意义(P准分子激光联合药物涂层球囊组术后3月、6月Rutherford分级均低于单纯药物涂层球囊组[1(3)vs.2(1),1(2)vs.2(2)],差异有统计学意义(P准分子激光联合药物涂层球囊组术后6个月的一期通畅率高于单纯药物涂层球囊组(93.8%vs.75.0%),差异有统计学意义(P准分子激光联合药物涂层球囊组术后6个月的无截肢生存率(免于截肢率)高于单纯药物涂层球囊组(96.9%vs.93.8%),但差异无统计学意义(P>0.05)。准分子激光联合药物涂层球囊组6个月CD-TLR率低于单纯药物涂层球囊组(3.1%vs.18.8%)但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1、准分子激光治疗股浅CTOs病变具有良好的安全性,围手术期无明显严重并发症和严重不良事件发生,联合药物涂层球囊并未增加并发症发生率,在治疗股浅动脉闭塞性病变中具有可行性。2、准分子激光治疗下肢慢性闭塞性病变安全有效,有效祛除血管内增生斑块,为DCB的使用提供良好的管腔准备,对于治疗复杂股腘动脉病变具有重要的意义。3、准分子激光联合药物涂层球囊治疗股浅动脉CTOs病变安全有效,相较于单纯药涂球囊具有更好的近中期临床疗效,降低术中补救性支架植入率和手术并发症发生率,提高术后远期疗效,为下肢长段复杂闭塞性病变的治疗提供安全可行性治疗策略。

关键词：周围动脉疾病股浅动脉准分子激光药物涂层球囊闭塞性病变

准分子激光成功治疗右冠状动脉支架内反复再狭窄旋磨失败病变一例

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中国循环杂志 2021年第8期36卷 822-824页

作者：管浩王天杰乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037

1临床资料患者,女性,85岁。主因"反复胸痛12年"入院。主要诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,自发性心绞痛,冠状动脉支架置入术后再狭窄,高血压病,高脂血症,永久性起搏器植入术后。既往患者在外院分别于2009年行左主干(LM)-左前降支(LAD)... 详细信息

1临床资料患者,女性,85岁。主因"反复胸痛12年"入院。主要诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,自发性心绞痛,冠状动脉支架置入术后再狭窄,高血压病,高脂血症,永久性起搏器植入术后。既往患者在外院分别于2009年行左主干(LM)-左前降支(LAD)、2018年行右冠状动脉(RCA)的经皮冠状动脉介入治疗,具体不详。

关键词：准分子激光经皮冠状动脉介入治疗支架内再狭窄

准分子激光在冠状动脉钙化斑块中的应用及体会

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南京医科大学学报（自然科学版） 2020年第3期40卷 461-466页

作者：陆轶王春玲陈波陶正贤李春坚南京医科大学第一附属医院心内科江苏南京210029

上世纪80年代,国外研究发现准分子激光(连续性的单色光)产生的能量能被粥样硬化的斑块组织选择性吸收[1],由此提出准分子激光可能适用于治疗冠状动脉和外周血管粥样硬化性病变[2],但激光治疗在早期临床应用中却遇到了较大困难。

关键词：准分子激光冠状动脉粥样硬化经皮冠状动脉介入治疗

准分子激光斑块消蚀术联合药物涂层球囊治疗糖尿病膝下动脉病变的早期疗效分析

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中国临床医学 2023年第1期30卷 31-37页

作者：张琳杰左亮王新陆信武殷敏毅上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科上海200011 上海市普陀区人民医院血管外科上海200333

目的探讨准分子激光斑块消蚀术(excimer laser atherectomy,ELA)联合药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)治疗糖尿病膝下动脉病变的早期临床效果。方法回顾性选择2021年7月至2022年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的糖... 详细信息

目的探讨准分子激光斑块消蚀术(excimer laser atherectomy,ELA)联合药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)治疗糖尿病膝下动脉病变的早期临床效果。方法回顾性选择2021年7月至2022年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的糖尿病膝下动脉病变患者48例,接受ELA联合DCB治疗的24例患者为实验组,接受普通球囊联合DCB的24例患者对照组,Rutherford分级为2~5级。记录患者手术过程、术中并发症、踝肱指数和症状改善等情况。结果实验组平均年龄72.1岁,共26条患肢,49处血管病变,34处慢性完全闭塞性病变;对照组平均年龄74.1岁,共27条患肢,41处血管病变,32处慢性完全闭塞性病变。实验组手术均顺利完成,未发生穿孔、远端栓塞等并发症,有2例腓动脉和2例胫前动脉因ELA治疗后出现限流性夹层植入补救性支架;踝肱指数由术前的0.52上升至术后0.89;19条患肢(19/20)静息痛明显减轻或消失,10例(10/11)溃疡已愈合,1例患者在随访期间溃疡症状未明显改善再次入院介入干预。对照组踝肱指数由术前的0.63上升至术后0.85;16条患肢(16/19)静息痛明显减轻或消失,4例(4/10)溃疡已愈合,6例患者在随访期间溃疡症状未明显改善再次入院介入干预。实验组和对照组术后1个月靶血管通畅率分别为95.8%和75%。随访患者均无截肢或死亡。结论采用ELA联合DCB治疗糖尿病膝下动脉病变成功率高、并发症少,早期临床疗效优于单纯采用球囊扩张,但仍需大样本随访观察中远期疗效。

关键词：糖尿病膝下动脉病变准分子激光药物涂层球囊腔内减容

准分子激光角膜屈光手术后角膜后表面前凸的研究进展

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中华实验眼科杂志 2012年第2期30卷 181-184页

作者：赵延军(综述) 李雪(审校) 哈尔滨医科大学附属第一医院视光学中心 150001

随着准分子激光屈光手术技术的成熟和手术设备的更新，手术的并发症逐渐减少。准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）和准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）术后中央角膜变薄，在角膜强度相对降低和正常眼压的作用下，可造成不同程度的角... 详细信息

随着准分子激光屈光手术技术的成熟和手术设备的更新，手术的并发症逐渐减少。准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）和准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）术后中央角膜变薄，在角膜强度相对降低和正常眼压的作用下，可造成不同程度的角膜前凸。由于角膜后表面不直接受准分子激光手术本身和愈合过程的影响，所以一般用角膜后表面参数的改变来评价角膜的前凸程度。近年来随着眼前节分析系统等仪器的应用，角膜后表面的形态得以更加深入地了解。就准分子激光屈光手术后角膜后表面前凸的表现、原理、预防措施等进行综述。

关键词：准分子激光近视角膜后表面角膜前凸

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准分子激光在冠状动脉介入治疗中应用2例

临床心血管病杂志 2018年第8期34卷 831-833页

作者：袁永刚刘永兴彭万忠李英凯徐泽升沧州市中心医院心内二科河北沧州061000 河北医科大学研究生院

1病例资料例1,男,66岁,既往有高血压病、脑栓塞病史,胸痛2周入院,入院血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）,心率68次/min,心电图提示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有Q波。入院诊断：冠心病,急性下壁心肌梗死。择期行冠状动脉（冠脉）造影提示... 详细信息

1病例资料例1,男,66岁,既往有高血压病、脑栓塞病史,胸痛2周入院,入院血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）,心率68次/min,心电图提示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有Q波。入院诊断：冠心病,急性下壁心肌梗死。择期行冠状动脉（冠脉）造影提示左主干（LM）正常,左回旋支（LCX）近段以远完全闭塞,左前降支（LAD）近中段斑块,狭窄70%左右,右冠脉（RCA）散在斑块。LCX为罪犯血管。

关键词：冠状动脉疾病经皮冠状动脉介入治疗准分子激光