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阵发性心房颤动冷消融和热消融的对比研究

中国心血管病研究 2022年第6期20卷 560-563页

作者：徐东进王新华丁盈英王秋菊孙宝贵上海远大心胸医院心内科上海市200235 上海交通大学医学院附属仁济医院心内科

目的探讨冷消融及热消融治疗阵发性心房颤动的临床疗效及安全性。方法将2018年1月至2020年12月上海远大心胸医院心内科收治的阵发性心房颤动患者104例作为研究对象,按不同消融方式随机分成两组,冷冻球囊消融治疗的51例为冷消融组,冷... 详细信息

目的探讨冷消融及热消融治疗阵发性心房颤动的临床疗效及安全性。方法将2018年1月至2020年12月上海远大心胸医院心内科收治的阵发性心房颤动患者104例作为研究对象,按不同消融方式随机分成两组,冷冻球囊消融治疗的51例为冷消融组,冷盐水导管消融53例为热消融组,比较两组的临床效果、并发症,并随访1年观察预后。结果两组患者治疗前的年龄、性别、体重指数、左心房大小、血压、卒中评分、左心室射血分数均无统计学意义(P>0.05),冷消融组手术时间(98.73±19.90)min较热消融组(124.34±19.32)min短(P冷消融组X线透视时间(17.69±2.12)min较热消融组(5.16±1.34)min长(P冷消融组穿刺相关并发症2例,热消融组4例,无统计学差异(P>0.05)。104例患者随访24 h动态心电图1年,冷消融组房颤复发率9.8%,热消融组复发率11.3%(P>0.05)。结论冷消融阵发性心房颤动疗效不劣于热消融,手术并发症也无明显差异。冷消融操作相对简单,手术时间短,患者舒适度高,对于阵发性房颤患者,可作为一种优选治疗策略。

关键词：冷消融热消融心房颤动

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冷消融技术在颈椎间盘突出治疗中的应用

中国矫形外科杂志 2007年第13期15卷 964-966页

作者：王晓宁吴闻文于红周秀琴侯树勋解放军总医院第一附属医院骨科北京100037

[目的]回顾分析等离子冷消融技术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效.[方法]2003年1月～2006年4月,应用等离子冷消融技术治疗127例（197个间隙）包含型颈椎间盘突出症患者.其中男81例,女46例;平均年龄49岁.其中C3、4间隙17个,C4、5间隙61个,C... 详细信息

[目的]回顾分析等离子冷消融技术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效.[方法]2003年1月～2006年4月,应用等离子冷消融技术治疗127例（197个间隙）包含型颈椎间盘突出症患者.其中男81例,女46例;平均年龄49岁.其中C3、4间隙17个,C4、5间隙61个,C5、6间隙90个,C6、7间隙为29个.症状以持续性颈部疼痛和上肢根性症状为主,经过3个月以上保守治疗无效.MRI显示有颈椎间盘突出压迫神经根.全部患者术前及术后采用症状缓解率（VAS评分）和病患主观满意度分级进行疗效评估.[结果]124例患者术后症状即刻显著减轻,3例以上肢麻木为主诉者症状无改善.术后1周症状缓解率平均64%,主观满意度优良率达91%,术后平均随访18个月（6～31个月）,末次随访时,平均症状缓解率47%,主观满意度优良率为62%.其中7例获得2年以上长期稳定疗效,15例症状回复接近术前,其余症状均有小部分反复,仍在观察中.本组未出现局部血肿、感染和神经损伤等并发症.[结论]临床结果显示冷消融技术创伤小、安全,对保守治疗无效而又暂无开放手术指征的包含型颈椎间盘突出患者显示出良好的治疗前景,并可作为开放手术的良好补充.

关键词：冷消融髓核成形术颈椎间盘突出症

冷消融、热消融与金属刀治疗Lewis肺癌荷瘤小鼠的实验研究

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冷消融、热消融与金属刀治疗Lewis肺癌荷瘤小鼠的实验研究

作者：王丹北京中医药大学

学位级别：硕士

背景:肺癌是目前世界范围内发病率及死亡率均居首位的恶性肿瘤。由于肺癌早期症状不明显,大多数发现时处于中晚期,已经失去了手术切除根治的机会,传统的放化疗获益十分有限,新兴的靶向治疗、免疫治疗具有选择性,而微创消融治疗因其创伤... 详细信息

背景:肺癌是目前世界范围内发病率及死亡率均居首位的恶性肿瘤。由于肺癌早期症状不明显,大多数发现时处于中晚期,已经失去了手术切除根治的机会,传统的放化疗获益十分有限,新兴的靶向治疗、免疫治疗具有选择性,而微创消融治疗因其创伤小、疗效确切、操作简单、安全性高、应用人群广泛、手术可重复性高等优势,逐渐成为一种新的治疗肺癌的模式。中医认为局部代谢旺盛、生长速度快、易于走窜、耗伐气血的恶性肿瘤局部辨证可辨为“阳证”,而局部代谢相对较慢、生长速度较缓、不易转移的良性肿瘤局部辨证可辨为“阴证”。“热者寒之,寒者热之”是中医基本治则之一,因此针对局部辨为“阳证”的恶性肿瘤应该以“寒”治之,疗效或许更为显著。临床上以氩氦刀冷冻消融为代表的冷消融与以射频消融、微波消融、激光消融为代表的热消融在肺癌的治疗中应用都越来越广泛,冷消融、热消融减轻肺癌局部肿瘤负荷的疗效明确,但对于二者的疗效孰优孰劣目前并没有定论。其次,部分临床研究与基础研究提示冷消融、热消融都可以激发后续免疫反应,但二者之间的差异尚无定论,理论上用寒热属性不同的治疗方法治疗局部辨证为“阳证”的恶性肿瘤时,引起机体的免疫反应可能是不一样的。因此,明确冷消融、热消融的疗效及其相关作用机制对后续临床应用与基础研究具有十分重要的意义。目的:1、明确冷消融、热消融、金属刀治疗Lewis肺癌荷瘤小鼠的疗效差异;2、明确冷消融、热消融、金属刀三种治疗方式对Lewis肺癌荷瘤小鼠免疫功能的影响区别。方法:1、明确冷消融、热消融及金属刀治疗Lewis肺癌荷瘤小鼠的疗效差异:挑选肿瘤大小均一的小鼠40只,随机分成冷消融组、热消融组、手术切除组及切开缝合组4组,每组10只,分别进行冷消融、热消融、手术切除、切开缝合处理,观察记录小鼠的生存期、活动度及毛发情况;2、冷消融、热消融对Lewis肺癌荷瘤小鼠免疫功能的影响及其相关机制:挑选出肿瘤大小均一的小鼠40只,随机分成冷消融组、热消融组、手术切除组及切开缝合组4组,每组10只,分别进行冷消融、热消融、手术切除、切开缝合处理。4组小鼠分别于干预后第3、7、10天各麻醉处死3只,通过眼眶后静脉留取小鼠外周血液标本,应用流式细胞术检测荷瘤小鼠外周血中T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+);剥离小鼠肿瘤组织,称重,计算抑瘤率,并用多聚甲醛固定,常规制作切片,通过免疫组化检测肿瘤病灶IL-2、IL-6、TNF-α细胞因子的表达;剥离小鼠脾组织,称重,计算脾指数;剥离小鼠肺组织,观察小鼠肿瘤肺转移情况。结果:1、冷消融、热消融、手术切除、切开缝合干预Lewis肺癌荷瘤小鼠后,冷消融、热消融、手术切除组生存期均长于切开缝合组,但是组间差异无统计学意义。2、横向比较:a、各组术后7天,T细胞亚群方面,CD4/CD8比值冷消融组最高,组间差异有统计学意义(F=6.426,P=0.016);脾重方面,切开缝合组最高,其次是冷消融组、热消融组,手术切除组最低,组间差异有统计学意义(F=7.267,P=0.011);IL-6方面,冷消融组最高,其次是手术切除组、切开缝合组,热消融组最低,组间差异有统计学意义(P=0.012)。b、各组术后10天,CD3细胞百分比冷消融组最高,组间差异有统计学意义(P=0.013);脾重方面,热消融组最高,其次是切开缝合组、冷消融组,手术切除组最低,组间差异有统计学意义(F=4.674,P=0.024);脾指数方面,切开缝合组最高,其次是热消融组、冷消融组,手术切除组最低,组间差异有统计学意义(P=0.030);IL-2方面,冷消融组最高,其次是切开缝合组、手术切除组,热消融组最低,组间差异有统计学意义(P=0.024);TNF-α方面,手术切除组最高,其次是冷消融组、切开缝合组,热消融组最低,组间差异有统计学意义(P=0.015)。3、纵向比较:a、冷消融组不同时间段,CD8细胞百分比术后3天最高,术后7天降低,术后10天再次升高,不同时间段差异有统计学意义(P=0.043);鼠脾重、脾指数均随着时间变化而升高,脾重不同时间段差异有统计学意义(F=10.070,P=0.009);IL-6随着时间变化先升高后降低,不同时间段差异有统计学意义(P=0.000);TNF-α随着时间变化升高,不同时间段差异有统计学意义(P=0.043)。b、热消融组不同时间段,CD3细胞、CD4细胞百分比均随着时间变化先升高后降低,其中CD3细胞百分比不同时间段差异有统计学意义(P=0.031);小鼠脾重、脾指数均随着时间变化而升高,脾重不同时间段差异有统计学意义(F=11.532,P=0.009);IL-6随着时间变化而升高,不同时间段差异有统计学意义(P=0.024);c、切开缝合组不同时间段,CD4细胞百分比均随着时间变化先升高后降低,CD4细胞百分比不同时间段

关键词：肺癌冷消融免疫热消融微创消融

经皮冷消融联合酒精注射治疗不能切除的肝细胞癌

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中华消化杂志 2003年第9期23卷 544-547页

作者：徐克成牛立志胡以则何卫兵郭子倩左建生广州复大肿瘤医院肿瘤中心 510300

目的　评价经皮冷消融联合经皮酒精注射 (PEI)治疗不能切除的肝细胞癌 (HCC)的有效性和安全性。方法　 6 5例HCC患者共 10 5个肿瘤块接受经皮冷消融治疗。冷消融采用Cryocare系统 ,氩气作为冷却剂 ,共给予 2次冷却复温循环 ,每次冷却... 详细信息

目的　评价经皮冷消融联合经皮酒精注射 (PEI)治疗不能切除的肝细胞癌 (HCC)的有效性和安全性。方法　 6 5例HCC患者共 10 5个肿瘤块接受经皮冷消融治疗。冷消融采用Cryocare系统 ,氩气作为冷却剂 ,共给予 2次冷却复温循环 ,每次冷却时冷冻刀顶端温度为 - 180℃。其中 36例瘤块直径大于 6cm的患者 ,在冷消融治疗后 1～ 2周接受PEI治疗 ,每周 1次 ,连续 4～ 6次。结果　在平均随访期为 16个月 (5～ 2 1个月 )内 ,32例 (4 9.2 % )无瘤生存 ,2 2例 (33.8% )生存但有肿瘤复发 ,其中 2例骨转移 ,3例肺转移 ,其余 17例为肝内复发 ,但仅有 3例是原先冷消融部位复发。在随访 1年以上的 4 1例患者中 ,有 32例 (78% )迄今仍生存 ,包括无复发和有复发的病例。 8例 (12 .3% )死于肿瘤复发 ,3例(4 .6 % )死于非癌性原因。有CT复查资料的 4 3例中 ,38例 (88.4 % )显示肿瘤缩小。冷消融治疗后 2 2例行瘤块活检 ,除 1例外 ,均显示为坏死性疤痕组织。冷消融治疗前血清甲胎蛋白 (AFP)升高的病例中 ,91.3%在治疗后 3～ 6个月内AFP下降至正常或接近正常。冷消融并发症包括 1例发生肝包膜开裂 ,4例发生一过性血小板降低 ,2例发生无症状性右侧胸腔积液 ,2例在原先冷消融部位发生肝脓肿。结论　经皮冷消融为不能手术切除的HCC?

关键词：冷消融酒精注射治疗肝细胞癌

动脉栓塞化疗联合冷消融治疗大肝癌生存3年以上随访观察

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中国医师进修杂志 2007年第3期30卷 11-12,15页

作者：武兴杰周强邓军黄益广东药学院附属第一医院放射科广州510080 广州复大肿瘤医院

目的探讨动脉栓塞化疗（TACE）联合冷消融使大肝癌患者长期存活的可行性。方法收集TACE联合冷消融治疗后（316例）生存3年以上的大肝癌患者132例，肝内肿瘤直径全部大于5．0cm。患者首先接受TACE治疗，2-3周后，采用氩氦冷冻系统冷消... 详细信息

目的探讨动脉栓塞化疗（TACE）联合冷消融使大肝癌患者长期存活的可行性。方法收集TACE联合冷消融治疗后（316例）生存3年以上的大肝癌患者132例，肝内肿瘤直径全部大于5．0cm。患者首先接受TACE治疗，2-3周后，采用氩氦冷冻系统冷消融治疗。密切随访观察患者病情变化，记录患者的生存时间。结果本组患者治疗后临床症状好转、甲胎蛋白下降、肿块缩小。随访3．1-5．2年，患者平均生存（46．4±11.3）个月。术后3、4、5年的生存率分别为41．8％、32．6％和28．2％。结论 TACE联合冷消融对直径大于5．0cm的晚期肝癌具有良好效果，术后严格随访，及时处理肝癌复发与转移病灶，是使大肝癌患者获得长期生存的有效途径。

关键词：肝肿瘤放射学,介入性冷消融生存率

晚期胰腺癌经皮冷消融联合^(125)碘粒子近距离治疗后长期生存一例报告

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中华肿瘤防治杂志 2011年第5期18卷 385-387页

作者：徐克成牛立志梁冰文卫锋左建生邱大卫广州复大肿瘤医院冷冻治疗中心广东广州510300 中国科学院广州生物医药与健康研究院附属复大医院胃肠科广东广州510300

1病例报告患者，男。80岁，主诉：上腹部疼痛和大便次数增加2周，于2004～07-14收入广州复大肿瘤医院。过去史：有10余年的轻度商血压和慢性支气管炎史。体格检查：一般情况良好，有轻度肺气肿征。肝脾不肿大，腹部无压痛，未扪及肿块。

关键词：胰腺肿瘤碘粒子冷消融病例报告

经皮冷消融等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床应用

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现代医药卫生 2006年第6期22卷 873-874页

作者：张翱重庆市第二人民医院放射科重庆永川402160

经皮髓核成形术(nucleoplasty)是近几年新兴的一种新的微创外科技术.它将经皮穿刺技术与射频消融相结合,以穿刺针作导引,将等离子刀引导至病变髓核实施消融,达到减容减压和皱缩纤维环的目的,从而缓解或解除对神经根的压迫.现将我们的初... 详细信息

经皮髓核成形术(nucleoplasty)是近几年新兴的一种新的微创外科技术.它将经皮穿刺技术与射频消融相结合,以穿刺针作导引,将等离子刀引导至病变髓核实施消融,达到减容减压和皱缩纤维环的目的,从而缓解或解除对神经根的压迫.现将我们的初步临床应用结果报道如下:

关键词：经皮髓核成形术临床应用等离子刀腰椎间盘突出症冷消融治疗微创外科技术经皮穿刺技术射频消融穿刺针

化学栓塞-冷消融-酒精注射序贯治疗不能手术切除的肝细胞癌

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现代消化及介入诊疗 2003年第3期8卷 128-129,142页

作者：徐克成牛立志周强何卫兵郭子倩左建生广州复大肿瘤医院 510300

目的探讨肝动脉化学栓塞(TACE)-冷消融-经皮酒精注射(PEI)序贯治疗对不能手术切除性肝细胞癌(HCC)的治疗价值。方法 51例HCC患者先作TACE,2～3周后,作冷消融,再2～3周后作PEI。冷消融治疗采用Cryocare冷冻外科系统完成。结果 48例得到6... 详细信息

目的探讨肝动脉化学栓塞(TACE)-冷消融-经皮酒精注射(PEI)序贯治疗对不能手术切除性肝细胞癌(HCC)的治疗价值。方法 51例HCC患者先作TACE,2～3周后,作冷消融,再2～3周后作PEI。冷消融治疗采用Cryocare冷冻外科系统完成。结果 48例得到6～20个月的随访,有81.3％的患者治疗后肝内肿瘤缩小,12.5％无变化,6.3％增大;85.3％的患者血清AFP下降,11.8％无明显改变,2.9％升高;87.5％的患者己生存6～20个月,12.5％,生存4～17个月。按Kaplan Meier法计算,半年生存率89.6％,1年生存率80％,1年半生存率66.6％。结论将TACE-冷消融-PEI序贯应用,有相辅相成作用,可作为治疗不能手术切除性HCC的可供选择的安全而有效的方法。

关键词：化学栓塞 TACE 冷消融酒精注射 PEI 序贯疗法肝细胞癌 HCC 病例分析临床研究

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房颤热消融和冷消融的对比研究和护理体会

实用临床护理学电子杂志 2019年第19期4卷 143-143页

作者：沈娟安徽省芜湖市第二人民医院心内科

目的探讨热消融及冷消融治疗房颤的临床效果及护理评估。方法将2018年3月-2018年9月我院心内科收治的阵发性心房颤动患者16例作为研究对象,按不同消融方式分成两组,热消融8例为观察组,同期进行冷消融治疗的8例为对照组,比较两组的临床... 详细信息

目的探讨热消融及冷消融治疗房颤的临床效果及护理评估。方法将2018年3月-2018年9月我院心内科收治的阵发性心房颤动患者16例作为研究对象,按不同消融方式分成两组,热消融8例为观察组,同期进行冷消融治疗的8例为对照组,比较两组的临床效果、并发症及护理评估。结果两组治疗前的各项资料、病情差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术平均时间及X线透视时间较长,术后并发症4例,对照组2例,两组临床效果相当。结论热消融及冷消融治疗房颤,临床效果相当。冷消融较易出现膈神经麻痹,但X线透视时间短,患者舒适度高,护理评估结果较好。

关键词：热消融冷消融房颤