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气道内冷冻切除及冷冻活检

中华结核和呼吸杂志 2011年第6期34卷 459-461页

作者：陈楠张杰首都医科大学附属北京天坛医院呼吸内科北京100050

冷冻技术用于诊治气道疾病已有40多年的历史，1968年Gage使用特制的冷冻探头处理气道内的恶性肿瘤，是气道内冷冻治疗的开端[1]。传统的冷冻治疗即通常所指的“冻融治疗（cryotherapy）”，通过低温直接杀伤组织细胞。这种细胞毒作用具... 详细信息

冷冻技术用于诊治气道疾病已有40多年的历史，1968年Gage使用特制的冷冻探头处理气道内的恶性肿瘤，是气道内冷冻治疗的开端[1]。传统的冷冻治疗即通常所指的“冻融治疗（cryotherapy）”，通过低温直接杀伤组织细胞。这种细胞毒作用具有延迟性，局部组织需要数天才能逐渐坏死脱落。

关键词：气道内冷冻活检冷冻切除冷冻治疗气道疾病冷冻技术恶性肿瘤冷冻探头

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呼吸系统冷冻活检的几个关键问题

中华结核和呼吸杂志 2018年第6期41卷 401-403页

作者：李时悦陈小波广州呼吸健康研究院、广州医科大学附属第一医院、呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心 510120

冷冻活检是将冷冻探头尖端送至病变组织处，依据焦耳汤姆逊效应，通过制冷剂的快速释放吸收周围环境热量，从而使冷冻探头尖端迅速降温，将探头周围的组织冷冻凝固，通过黏附力将探头和探头周围的组织整体拔出，从而获取靶组织。由于获... 详细信息

冷冻活检是将冷冻探头尖端送至病变组织处，依据焦耳汤姆逊效应，通过制冷剂的快速释放吸收周围环境热量，从而使冷冻探头尖端迅速降温，将探头周围的组织冷冻凝固，通过黏附力将探头和探头周围的组织整体拔出，从而获取靶组织。由于获取标本组织较大且质量较高，不影响病理分析，有助于提高病理诊断，因而成为医学，特别是呼吸系统疾病的新型活检方式。经支气管冷冻活检分为支气管腔内冷冻活检（endobronchial cryobiopsy，EBCB）和经支气管冷冻肺活检（transbronchial cryobiopsy，TBCB），前者针对支气管镜下可见的病变，主要位于气管和支气管腔内；而后者指支气管镜下不可见的肺外周病变。

关键词：呼吸系统疾病冷冻活检冷冻探头病变组织支气管镜周围环境气管腔内肺外周病变

内科胸腔镜常规胸膜活检联合冷冻活检对胸腔积液的诊断价值

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中国内镜杂志 2017年第4期23卷 81-84页

作者：马玉娟何小鹏党焱陕西省咸阳市中心医院呼吸内科陕西咸阳712000

目的探讨内科胸腔镜常规胸膜活检联合冷冻活检对胸腔积液的诊断价值及安全性。方法回顾性分析常规活检及联合冷冻活检对胸腔积液的病理确诊率。结果进行胸腔镜检查的120例患者中,常规活检中103例得到确诊(85.8%),有16例在发现病变时用... 详细信息

目的探讨内科胸腔镜常规胸膜活检联合冷冻活检对胸腔积液的诊断价值及安全性。方法回顾性分析常规活检及联合冷冻活检对胸腔积液的病理确诊率。结果进行胸腔镜检查的120例患者中,常规活检中103例得到确诊(85.8%),有16例在发现病变时用常规钳夹未取得满意组织标本,联合冻切的方法获得了满意的标本,16例冷冻活检均获得阳性结果,阳性率100.0%,常规活检联合冷冻活检总阳性率为95.0%,与常规活检确诊率差异有统计学意义(P活检联合冷冻活检可以达到更高的病理确诊率,且并发症轻微,值得在临床推广。

关键词：胸腔积液内科胸腔镜冷冻活检

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应用经气管镜冷冻活检诊断弥漫性肺疾病

中国呼吸与危重监护杂志 2018年第3期17卷 301-304页

作者：李晓潘金兵任颖林香花马芸河南省人民医院呼吸与危重症医学科河南郑州450003 河南省人民医院病理科河南郑州450003

目的探讨经气管镜进行冷冻肺组织活检于弥漫性肺疾病诊断的应用价值。方法选择河南省人民医院呼吸与危重症医学科自2016年5月至2017年4月收治的弥漫性肺疾病患者53例行经支气管镜肺活检,其中采用冷冻活检者17例(冷冻组),采用常规活检钳... 详细信息

目的探讨经气管镜进行冷冻肺组织活检于弥漫性肺疾病诊断的应用价值。方法选择河南省人民医院呼吸与危重症医学科自2016年5月至2017年4月收治的弥漫性肺疾病患者53例行经支气管镜肺活检,其中采用冷冻活检者17例(冷冻组),采用常规活检钳活检者36例(常规组)。全身麻醉后置入喉罩,常规检查气管镜后,术前据胸部影像选定支气管,冷冻组患者经支气管镜活检孔道送入冷冻探头至肺部病变,冷冻3~5 s后冷冻探头随支气管镜一同取出。比较冷冻活检标本与常规活检标本的组织面积、人工伪差、临床诊断率及出血和气胸并发症等的发生率。结果经气管镜冷冻活检标本的组织面积[(44.2±17.2)mm^2比(7.5±6.1)mm^2]、临床诊断率(88.2%比36.1%)明显高于常规活检标本(均P冷冻活检是一个安全有效的诊断方法。

关键词：弥漫性肺疾病冷冻活检气管镜喉罩

支气管腔内冷冻活检在肺肿瘤中的诊断价值与安全性的Meta分析

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支气管腔内冷冻活检在肺肿瘤中的诊断价值与安全性的Meta分析

作者：刘淑珍南昌大学

学位级别：硕士

目的:系统评价支气管腔内冷冻活检对比钳夹活检在肺肿瘤中的诊断价值及安全性。方法:通过计算机检索EMBASE、Cochrane Library、Pub Med等英文数据库,及CNKI、万方等中文数据库,检索出关于冷冻活检在肺肿瘤诊断应用的相关研究,并全部导... 详细信息

目的:系统评价支气管腔内冷冻活检对比钳夹活检在肺肿瘤中的诊断价值及安全性。方法:通过计算机检索EMBASE、Cochrane Library、Pub Med等英文数据库,及CNKI、万方等中文数据库,检索出关于冷冻活检在肺肿瘤诊断应用的相关研究,并全部导出至End Note文献管理器。根据制定的纳入标准和排除标准,筛选出纳入荟萃分析的文献,提取所需数据并以表格方式呈现,采用Review Manager 5.3软件对数据进行统计分析。结局指标包括:诊断率、标本大小、出血风险。结果:纳入13项研究进行Meta分析,其中随机对照研究有3项,随机自身前后对照研究有2项,非随机自身对照研究有8项。冷冻活检组876例,钳夹活检组868例。Meta分析结果显示:经支气管冷冻活检组在肺肿瘤总诊断率较钳夹活检明显更高（90.6%vs 77.4%）,差异具有统计学意义（OR=3.56,95%CI1.97-6.41,P＜0.0001）;与经支气管钳夹活检相比较,冷冻活检所取得的组织样本量更多,差异具有统计学意义（MD=8.28,95%CI 3.97-12.58,P=0.0002）;冷冻活检在总出血风险上与钳夹活检无明显差异（OR=1.11,95%CI 0.65-1.89,P=0.70）,但中重度出血发生率较钳夹活检更高（OR=1.91,95%CI 1.32-2.75,P=0.0005）。结论:1.支气管腔内冷冻活检在肺肿瘤中诊断率比钳夹活检更高;冷冻活检可以获得更多的高质量组织标本;2.冷冻活检技术是安全的,但中重度出血风险有所增加。

关键词：肺肿瘤冷冻活检钳夹活检诊断率出血风险

超声引导下经支气管针吸活检联合纵隔冷冻活检诊断纵隔疾病的临床研究

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超声引导下经支气管针吸活检联合纵隔冷冻活检诊断纵隔疾病的临床...

作者：吴显立中国人民解放军陆军军医大学

学位级别：硕士

研究背景纵隔疾病是由多种病因所引起,包括了原发性、继发性良性或恶性肿瘤,其病因诊断依赖于病理学诊断,活检取样是病理检查的前提。目前,超声引导下经支气管镜针吸活检(EBUS-TBNA)作为主要的纵隔淋巴结异常肿大或纵隔占位活检取样技... 详细信息

研究背景纵隔疾病是由多种病因所引起,包括了原发性、继发性良性或恶性肿瘤,其病因诊断依赖于病理学诊断,活检取样是病理检查的前提。目前,超声引导下经支气管镜针吸活检(EBUS-TBNA)作为主要的纵隔淋巴结异常肿大或纵隔占位活检取样技术之一,已在临床应用近20年。尽管EBUS-TBNA对肺癌纵隔转移诊断表现优异,但仍存在获得组织量少的缺点,活检取样量较难满足组织学病理、分子学分析的样本需求,影响了纵隔良性疾病和恶性肿瘤亚型分类的诊断、治疗的制定及疾病预后。超声引导下经支气管纵隔冷冻是一项新的纵隔活检技术,具有纵隔活检取样体积大的优势,可为病理学检查提供更完整、充足的病变组织信息,并满足基因检测和组织学病理检查的病变样本量需求,有利于纵隔疾病的诊疗和治疗。目的本研究旨在评估超声引导下经支气管针吸活检联合纵隔冷冻活检对纵隔疾病的诊断价值及安全性。方法本研究为一项多中心、随机、开放性试验,入选标准:年龄≥15岁,胸部CT或PET-CT纵隔内病灶直径≥1cm,且需要完成活检取样明确病因的患者。排除标准:病变性质为纵隔囊肿或脓肿、存在支气管镜检查禁忌、严重凝血功能异常及心肺功能不全、3月内参加其他临床研究。依据入选及排除标准筛选入选患者,完成术前评估后按随机分配表将分别编入联合组:EBUS-TBNA联合纵隔冷冻活检,对照组:EBUS-TBNA。术中记录总体及操作分段耗时、纵隔内病灶直径、并发症、测量冷冻活检样本最短径。术后引导患者完成术后即时、术后24小时复查胸片、出院前、术后1月、术后3月、术后6月随访复诊及复查胸部CT或PET-CT,以及患者主观感受、并发症及评估术后疾病诊疗变化。整理患者病史资料、本次研究活检病理结果、术后随访期间新增疾病确诊证据,最后完成统计分析,计数资料表采用pearson卡方检验或Fisher检验,组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,均为双侧检验,p值活检取样的病理学检查结果及并发症发生情况,比较组间和组内活检方式诊断率、并发症发生率。其次,比较活检方式附加检查的诊断价值。结果自2020年09月至2021年10月期间共招募297例患者,其中入选271例,对照组135例、联合组136例,对照组(EBUS-TBNA)、联合组(EBUS-TBNA联合纵隔冷冻活检)各有2例患者失访。所有患者均完成活检取样。1.对照组与联合组间诊断率比较:(1)联合组整体诊断率94%(126/134)、对照组整体诊断率为82%(109/133),RR=1.15[95%CI 1.05-1.26],两组差异有统计学意义(p=0.002)。(2)联合组良性病变诊断率分别为94%(45/48)、对照组良性疾病诊断率64%(28/44),RR=1.47[95%CI 1.17-1.86],有统计学差异(P=0.0004)。2.联合组内亚组EBUS-TBNA与EBUS-TBNA加入纵隔冷冻活检两组诊断率比较:(1)整体诊断率比较时:EBUS-TBNA整体诊断率为82%(110/134),加入纵隔冷冻活检后诊断率增加至94%(126/134)、RR=1.15[95%CI 1.05-1.25],差异有统计学意义(P=0.0026)。(2)良性病变诊断率比较时,EBUS-TBNA良性病变诊断率为67%(32/48),联合纵隔冷冻活检诊断率增加至94%(45/48),RR=1.41[95%CI 1.14-1.74],二者差异显著(P=0.0009)。(3)不常见肿瘤诊断率比较时,EBUS-TBNA诊断率低于EBUS-TBNA加入冷冻活检(59%vs 76%),RR=1.23[95%CI 1.04-1.47],但无统计学差异(p=0.27);(4)肺癌诊断率比较时,肺癌亚组诊断率均为98%(63/64),RR=1.00[95%CI 0.96-1.04],两组无统计差异(p=1.00)。然而联合组内按仅纵隔冷冻活检与EBUS-TBNA亚组分类时,冷冻活检确诊肺癌60例,EBUS-TBNA确诊63例,冷冻活检出现漏诊3例。3.活检样本附加诊断价值比较,联合组内38例非小细胞肺癌活检标本适合于PD-L1或基因检测,EBUS-TBNA有79%(30/38)支持附加检查,纵隔冷冻活检97%(37/38)支持附加检查,RR=1.23[95%CI 1.04–1.47],差异有统计学意义(p=0.033)。联合组内确诊8例淋巴瘤,EBUS-TBNA有20%(1/5)完成亚型分类,联合冷冻活检100%(8/8)均完成亚型分类,RR=5.00[95%CI 0.87—28.86],有统计学差异(p=0.007)。4.并发症发生率的比较,此次研究未发生死亡和严重不良事件,联合组与对照组并发症比较无差异,其中EBUS-TBNA的3级

关键词：纵隔疾病超声支气管镜针吸活检冷冻活检

超声支气管镜引导经支气管针吸活检与电刀辅助下经支气管开窗纵隔冷冻活检在纵隔病变诊断中的有效性和安全性研究

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超声支气管镜引导经支气管针吸活检与电刀辅助下经支气管开窗纵隔...

作者：黄利重庆医科大学

学位级别：硕士

目的：评估超声支气管镜引导经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）及超声支气管镜引导的电刀辅助下经支气管开窗纵隔冷冻活检（EBUS-ca-TBCB）在纵隔病变诊断中的有效性和安全性。　　方法：回顾性收集2020年1月1日至2022年12月31日于重庆大... 详细信息

目的：评估超声支气管镜引导经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）及超声支气管镜引导的电刀辅助下经支气管开窗纵隔冷冻活检（EBUS-ca-TBCB）在纵隔病变诊断中的有效性和安全性。　　方法：回顾性收集2020年1月1日至2022年12月31日于重庆大学附属涪陵医院、重庆医科大学附属第二医院胸部CT提示肺门和（或）纵隔肿大淋巴结以及占位性病变（短轴直径≥10mm）、病灶紧邻且位于气管或支气管腔外、需要获取组织标本进行病理诊断的住院患者。将接受EBUS-TBNA，或者接受EBUS-TBNA联合EBUS-ca-TBCB的患者纳入研究。收集患者的临床资料，包括年龄、性别、身高、体重、吸烟指数、既往基础疾病病史、纵隔病变的位置及大小、病理结果等。　　结果：1.最终纳入符合入组条件的患者239例，其中EBUS-TBNA组（简称单独组）185例，EBUS-TBNA联合EBUS-ca-TBCB组54例（简称联合组）。两组患者在年龄、性别、身体体重指数（BMI）、吸烟指数、病灶大小等方面的差异均无统计学意义。　　2.单独组和联合组的诊断率分别为75.1%（139/185）、88.9%（48/54），两组间诊断率的差异有统计学意义（75.1%vs88.9%，P=0.038）。　　3.对联合组行进一步的亚组分析显示，联合组内EBUS-TBNA的诊断率为64.8%（35/54），EBUS-ca-TBCB的诊断率为85.2%（46/54），两组间诊断率的差异有统计学意义（64.8%vs85.2%，P=0.025）。此外，联合组内EBUS-TBNA与EBUS-ca-TBCB在肺恶性肿瘤中的诊断率相似（92.9%vs89.3%，P=1.000）;但是EBUS-ca-TBCB在少见肿瘤（80%vs20%，P=0.023）和良性疾病中（76.9%vs30.8%，P=0.047）的诊断率显著提高。　　4.两组最常见的并发症是出血，但主要为轻度及以下，两组间不同程度的出血发生率的差异没有统计学意义。同时，本研究中观察到4例气胸的发生，其中单独组2例，联合组2例，两组间气胸发生率的差异没有统计学意义（1.1%vs3.7%，P=0.221）。　　结论：EBUS-TBNA联合EBUS-ca-TBCB是一种诊断率高、安全性好的纵隔病变采样方式。对于综合现有临床资料后考虑肺恶性肿瘤可能性大的患者，推荐选择单独应用EBUS-TBNA检查，但是若EBUS-TBNA所获取的样本量较少，建议联合EBUS-ca-TBCB以获取更大的组织样本;而对于考虑少见肿瘤和良性疾病可能性大的患者，推荐选择EBUS-TBNA联合EBUS-ca-TBCB检查。

关键词：纵隔病变冷冻活检经支气管开窗经支气管针吸活检电刀辅助超声支气管镜

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冷冻活检-膀胱肿瘤活检方式的初步探索

现代肿瘤医学 2020年第11期28卷 1921-1924页

作者：程继周建成张巍程永毅陕西省人民医院泌尿外科陕西西安710068 陕西省人民医院病理科陕西西安710068

目的:探讨冷冻技术在膀胱肿瘤活检中的应用。方法:回顾性分析2019年12月至2020年1月陕西省人民医院收治8例膀胱肿瘤患者分别行经尿道膀胱肿瘤冷冻活检技术与传统异物钳活检的临床及病理资料,对比经尿道膀胱肿瘤冷冻活检技术与传统异物... 详细信息

目的:探讨冷冻技术在膀胱肿瘤活检中的应用。方法:回顾性分析2019年12月至2020年1月陕西省人民医院收治8例膀胱肿瘤患者分别行经尿道膀胱肿瘤冷冻活检技术与传统异物钳活检的临床及病理资料,对比经尿道膀胱肿瘤冷冻活检技术与传统异物钳活检技术在标本大小、病理切片方面的差异。结果:冷冻活检肿瘤标本直径(0.7125±0.136)cm大于传统异物钳活检肿瘤标本直径(0.2125±0.064)cm;肿瘤病理标本较异物钳活检技术更加完整、层次清晰,术中、术后无明显严重并发症。结论:冷冻活检技术在膀胱肿瘤获取过程中具有明显优势,效果肯定,安全性高,值得临床广泛推广使用。

关键词：膀胱肿瘤冷冻活检病理标本

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冷冻活检在呼吸系统疾病中的应用

中华肺部疾病杂志（电子版） 2023年第1期16卷 121-124页

作者：黄利唐楠廖秀清王导新重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科重庆400010 重庆大学附属涪陵呼吸与危重症医学科重庆408000

冷冻活检在呼吸系统领域是一种相对较新的、十分具有发展前景的活检技术,相较于传统的活检方式,它能获得更好、更大的组织学标本,有利于病理的判断和更进一步的分子检测,提高诊断阳性率。目前冷冻活检广泛应用于间质性肺疾病、周围型肺... 详细信息

冷冻活检在呼吸系统领域是一种相对较新的、十分具有发展前景的活检技术,相较于传统的活检方式,它能获得更好、更大的组织学标本,有利于病理的判断和更进一步的分子检测,提高诊断阳性率。目前冷冻活检广泛应用于间质性肺疾病、周围型肺疾病、纵隔等病变的诊断中。本文对冷冻活检近几年在呼吸系统疾病中的发展、诊断价值、安全性等方面进行综述,旨在提高临床医师对该项技术的认识水平,方便其在未来临床工作中的尝试。

关键词：冷冻活检呼吸系统疾病