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经尿道前列腺电切术中冲洗液吸收量和出血量的监测研究

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中华泌尿外科杂志 2019年第1期40卷 37-41页

作者：马俊海范宁鲁骋洲桂惠明张耘新吴恭瑾常宏秦泽岳中瑾米军杨立田俊强尚攀峰董治龙王志平兰州大学第二医院泌尿外科甘肃省泌尿系疾病临床医学中心甘肃省泌尿系疾病研究重点实验室兰州730030 海口市人民医院泌尿外科海口570208

目的探讨内腔镜手术监测仪在经尿道前列腺切除术(TURP)术中监测冲洗液吸收量和出血量的效果。方法 2013年1—6月采用自主研制的内腔镜手术监测仪,在体外模拟TURP术中测量冲洗液吸收量和出血量。内腔镜手术监测仪采用压力传感器监测术... 详细信息

目的探讨内腔镜手术监测仪在经尿道前列腺切除术(TURP)术中监测冲洗液吸收量和出血量的效果。方法 2013年1—6月采用自主研制的内腔镜手术监测仪,在体外模拟TURP术中测量冲洗液吸收量和出血量。内腔镜手术监测仪采用压力传感器监测术中冲洗液的出入量,采用光电探头依据光电转换原理监测流出液中血红蛋白浓度,根据流出液体积及患者术前血红蛋白浓度推算出术中出血量,最后依据冲洗液的出入量、术中出血量和患者尿量,计算冲洗液吸收量=(冲洗液流入量-冲洗液流出量)+术中出血量+尿量。术中可将监测仪设置为冲洗液吸收量≥1 000 ml或出血量≥300 ml时发出蜂鸣报警声,以起到预警作用。体外实验采用5%甘露醇溶液持续性灌洗,灌洗过程中随机抽取5次冲洗液,每次100 ml,共500 ml,记录每次抽取冲洗液时内腔镜手术监测仪显示的冲洗液模拟吸收量。在灌洗过程中,随机在模拟人体体腔的容器内滴入5次人全血,每次5 ml,共25 ml,记录内腔镜监测仪显示的模拟出血量。以上过程重复3次,观察监测仪测量值与实际数值的差异。2016年10月至2017年4月前瞻性纳入收治的良性前列腺增生患者。纳入标准:年龄≥50岁;经腹壁B超检查测量前列腺体积≥60 ml;最大尿流率≤15 ml/s;国际前列腺症状评分≥8分。在内腔镜监测仪监测下行TURP,比较手术前后的血流动力学、血清离子浓度、血红蛋白及血细胞比容变化。根据手术时间分为冲洗液吸收量和出血量。结果模拟试验中,5次抽取冲洗液后的模拟吸收量分别为(100.60±2.07)ml、(201.00±3.39)ml、(302.00±4.67)ml、(403.60±4.39)ml和(502.40±7.57)ml,5次滴入人全血后的模拟出血量分别为(5.06±0.11)ml、(10.10±0.16)ml、(15.04±0.15)ml、(20.06±0.11)ml和(25.10±0.16)ml,模拟吸收量和出血量与实际数值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。临床研究共纳入50例患者,平均年龄(69.9±6.7)岁,前列腺体积(62.4±28.5)ml。患者术前和术后的血氧饱和度分别为(94.46±2.49)%和(92.39±2.77)%(P0.05),平均动脉压分别为(90.32±9.75)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(91.07±8.96)mmHg(P>0.05),平均血清钾离子浓度分别为(4.13±0.53)mmol/L和(4.09±0.37)mmol/L(P>0.05)。冲洗液吸收量分别为(401.83±279.23)ml和(885.25±367.68)ml(P冲洗液吸收量和出血量与手术时间呈正相关。结论自主研制的内腔镜手术监测仪满足了精准监测的要求,术中可为术者提供实时监测数据并设置报警阈值,尤其是对于预计手术时间长的患者,可提高手术安全性。

关键词：内腔镜手术监测仪冲洗液吸收出血量经尿道前列腺电切术

经尿道前列腺切除术冲洗液吸收及其对血清电解质...

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中华泌尿外科杂志 1989年第5期10卷 308-310页

作者：杨宇如曾经泽华西医科大学附属第一医院泌尿外科华西医科大学附属第一医院临床药理研究所

对38例TURP进行了冲洗液吸收量、血清电解质及血浆渗透压测定。冲洗液吸收量为919±617毫升,术后血清钠、氯及血浆渗透压的显著下降除与冲洗液吸收量有关外,还与术中吸收的甘露醇所致细胞内水分向血管内转移有关。认为用甘露醇溶液作术... 详细信息

对38例TURP进行了冲洗液吸收量、血清电解质及血浆渗透压测定。冲洗液吸收量为919±617毫升,术后血清钠、氯及血浆渗透压的显著下降除与冲洗液吸收量有关外,还与术中吸收的甘露醇所致细胞内水分向血管内转移有关。认为用甘露醇溶液作术中冲洗时,其浓度3%优于5%。

关键词：前列腺切除冲洗液吸收电解质

非那雄胺对经尿道前列腺切除术中出血和冲洗液吸收影响的定量性研究

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浙江大学学报（医学版） 2004年第3期33卷 258-260页

作者：李恭会何正富余大敏李新德陈昭典浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江杭州310016 浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州310003

目的 :探讨术前口服非那雄胺对经尿道前列腺切除术 ( TURP)患者术中出血量和冲洗液吸收量的影响。方法 :将 80例前列腺增生患者随机分为两组 ,对照组 4 0例术前不用非那雄胺 ,试验组 4 0例术前口服非那雄胺 ;应用比色法和庆大霉素标记... 详细信息

目的 :探讨术前口服非那雄胺对经尿道前列腺切除术 ( TURP)患者术中出血量和冲洗液吸收量的影响。方法 :将 80例前列腺增生患者随机分为两组 ,对照组 4 0例术前不用非那雄胺 ,试验组 4 0例术前口服非那雄胺 ;应用比色法和庆大霉素标记法定量测定两组患者术中出血量和冲洗液吸收量。结果 :两组术中出血总量、冲洗液血红蛋白浓度、每克切除前列腺组织出血量、每分钟出血量、冲洗液吸收总量、每克切除前列腺组织冲洗液吸收量、每分钟冲洗液吸收量比较 ,实验组明显比对照组减少 ( P冲洗液吸收 ,降低手术并发症。

关键词：前列腺增生/外科学前列腺增生/药物疗法非那雄胺/治疗应用失血,手术冲洗液吸收

1、内腔镜监测仪冲洗液吸收监测功能评估2、单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张疗效与安全性的系统评价

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1、内腔镜监测仪冲洗液吸收监测功能评估2、单孔腹腔镜治疗精索静...

作者：鲁骋洲兰州大学

学位级别：硕士

目的探讨内腔镜监测仪冲洗液计量系统和血液测量系统在体外空载情况下的精确性和稳定性以及监测仪整体在体外模拟试验中冲洗液吸收及出血量测量的精确性和稳定性,为内腔镜监测仪临床试验提供依据和思路方法体外精确性试验中,进行计量系... 详细信息

目的探讨内腔镜监测仪冲洗液计量系统和血液测量系统在体外空载情况下的精确性和稳定性以及监测仪整体在体外模拟试验中冲洗液吸收及出血量测量的精确性和稳定性,为内腔镜监测仪临床试验提供依据和思路方法体外精确性试验中,进行计量系统和血液测量系统的重复性试验和容量递增试验,统计分析监测仪测量值与标准测量值,验证监测仪硬件精确度和稳定性。体外模拟试验中,进行冲洗液吸收量与出血量监测的重复性试验和容量递增试验,分析监测仪测量值与标准测量值,观察监测仪在手术中的精确性及稳定性。结果内腔镜监测仪输出和收集计量系统对于各种临床常见冲洗液容量的测量均具有极高的精确性和稳定性,但不同冲洗液测量结果之间具有一定差异;血液测量系统在各种临床常见冲洗液中均能精确和稳定地测量血液量,在不同冲洗液中测量结果同样具有一定差异。体外模拟试验,冲洗液在引流管道及模拟体腔内产生少量积聚,内腔镜监测仪冲洗液吸收测量值出现一定误差;血液测量系统在各种冲洗液中均能精确和稳定地测量出血量。结论内腔镜监测仪能较精确和稳定地监测经尿道前列腺电切术、经皮肾镜取石术等内腔镜手术中的冲洗液吸收量和出血量,为术者提供非接触式的实时监测数据,减少手术并发症发生,提高手术安全性。同时仍需对内腔镜监测仪进行进一步的完善,以期提供更加精确的测量。目的系统评价单孔腹腔镜行精索静脉高位结扎术的疗效及安全性。方法计算机检索The Cochrane Library. MEDLINE(1978～2013). EMbase(1966～2013).CBM(1978～2013).CNKI(1979～2013)和WanFang Data(1978～2013),收集比较单孔腹腔镜和传统三孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床试验,并手检相关会议论文及追溯纳人文献所附的参考文献。由2位研究者根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入7个研究,系统评价结果显示：单孔腹腔镜与传统腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有类似的术后并发症[RR=0.57,95％CI(0.26,1.27), P＝0.17]、住院时间[RR=-0.30,95％CI(-0.87,0.26),P=0.30]、精液改善率及术中出血量,但单孔腹腔镜延长了手术时间[RR=11.26,95％CI(3.62,18.90), P＝0.004].结论单孔腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有传统腹腔镜类似的疗效与安全性,包括精液改善率、术后并发症、术中出血量及住院时间,且未留明显手术瘢痕,具有更好的美观性,但因新技术及器械的限制,手术时间稍长。受纳入研究质量和数量限制,仍需要更多高质量的临床随机对照试验予以验证。

关键词：内腔镜监测仪冲洗液吸收出血经尿道前列腺电切综合症单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术系统评价 Meta分析随机对照试验

TURP术中膀胱内压的变化及其对冲洗液吸收的影响

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现代泌尿外科杂志 2000年第2期5卷 74-77页

作者：秦晓涛卢一平沈宏杨宇如北京协和医院麻醉科 100730 华西医科大学附一院泌尿外科

随着BPH发病率的增高和TURP的广泛应用,其严重的并发症TURS的发病率也日益增高。本研究结果显示:手术中膀胱内压>6kPa与膀内压<6kPa的两组病人冲洗液吸收量显著不同(P<0.05),前者明显高于后者。在 60～85cm范围内,冲洗液悬挂高度不同(60... 详细信息

随着BPH发病率的增高和TURP的广泛应用,其严重的并发症TURS的发病率也日益增高。本研究结果显示:手术中膀胱内压>6kPa与膀内压冲洗液吸收量显著不同(P冲洗液悬挂高度不同(60.85cm)对平均膀胱内压、最大膀胱内压、冲洗液吸收并不产生明显的影响(P冲洗液吸收。同时,术者可相应调整冲洗液悬挂高度,加快冲洗速度,提高手术视野清晰度。

关键词： TURP术膀胱内压冲洗液吸收 BPH发病率前列腺增生症前列腺切除术经尿道电切综合症

双极经尿道手术中葡萄糖作为冲洗液的吸收标记物

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麻醉与镇痛 2013年第5期9卷 83-89页

作者： David Piros, MD Tim Fagerstro, MD Justin W. Collins, MD Robert G. Hahn, MD, PhD 邓希锦(译) 李文志(校) Departments of Anesthesiology Departments of Urology Karolinska Institutet at Soder Hospital Stockholm Sweden Departments of Bristol Urological Institute Bristol UK Departments of Clinical Research Center Sodertalje Hospital Sodertalje Sweden 不详

背景过去，血清钠离子浓度的降低是诊断经尿道前列腺切除术（transurethralresectionoftheprostate，TURP）冲洗液（不含电解质）吸收的诊断标准。在使用双极的TURP中，冲洗液包含了电解质，所以不能依赖血钠浓度来判断冲洗液是否吸收... 详细信息

背景过去，血清钠离子浓度的降低是诊断经尿道前列腺切除术（transurethralresectionoftheprostate，TURP）冲洗液（不含电解质）吸收的诊断标准。在使用双极的TURP中，冲洗液包含了电解质，所以不能依赖血钠浓度来判断冲洗液是否吸收。在本研究中，我们观察了在使用双极的TURP手术中葡萄糖能否成为冲洗液吸收的诊断标准。方法选取250例使用单极行TURP手术的患者，术中膀胱冲洗液为1．5％的甘氨酸或5％的葡萄糖溶液，检测血糖和血钠浓度。选取10名志愿者，持续输注含1％葡萄糖的醋酸林格液（20ml／kg）30分钟，进行葡萄糖代谢动力学分析。计算机通过采集的数据模拟出不同的吸收模式，以列线图总结出葡萄糖浓度和输注液体容量的关系。结果在TURP中5％葡萄糖灌洗液冲洗后，血钠降低，血糖升高，呈明显的负线性关系（r2=0．80）。在冲洗过程中血糖逐渐升高，从4．6（标准差0．4）mmol／L升高至8．3（0．9）mmol／L。无论何种吸收模式均显示体内摄取1L含1％葡萄糖的冲洗液血糖相应的升高3．7（SD1．6）mmol／L，摄取2L冲洗液血糖升高6．9（1．7）mmol／L。结论在使用单极的TURP中，通过检测血钠浓度来观察冲洗液吸收情况，与之相比较，在使用双极的TURP中，含有电解质的冲洗液中加入1％的葡萄糖，可以成为检测冲洗液吸收情况的标记物。

关键词：经尿道前列腺切除术冲洗液吸收葡萄糖溶液标记物手术中双极 TURP手术血糖升高

经尿道前列腺等离子腔内剜除术与切除术治疗前列腺增生的临床对照研究

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南方医科大学学报 2008年第5期28卷 742-745页

作者：卞军刘春晓郑少波李虎林徐亚文方平徐啊白陈玢屾南方医科大学珠江医院泌尿外科广东广州510282

目的比较研究经尿道前列腺等离子腔内剜除术(PKEP)与经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果。方法200例BPH患者完全随机平均分为2组,分别行PKEP与PKRP;测定术中冲洗液吸收量、出血量;比较2组术中冲洗液吸收... 详细信息

目的比较研究经尿道前列腺等离子腔内剜除术(PKEP)与经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果。方法200例BPH患者完全随机平均分为2组,分别行PKEP与PKRP;测定术中冲洗液吸收量、出血量;比较2组术中冲洗液吸收量、出血量、前列腺切除重量、手术时间、尿管留置时间、术后住院天数、手术并发症。随访6个月,比较2组最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、血清前列腺特异抗原(PSA)水平及术后下降程度、残留前列腺重量及前列腺重量下降程度、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)等指标的变化。结果PKEP组、PKRP组术中冲洗液吸收量、出血量、前列腺切除重量、手术时间、术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院天数分别为(420.8±201.6)和(627.4±243.2)ml、(126.5±18.3)和(180.3±38.5)ml、(36.5±7.4)和(25.2±5.8)g、(42.3±23.5)和(55.1±26.3)min、(1.2±0.3)和(2.0±0.5)d、(2.2±0.2)和(3.4±0.3)d、(3.4±1.1)和(4.5±1.3)d,各项指标组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。术后6个月96例PKEP组患者和97例PKRP组患者完成随访,Qmax、PVR、IPSS、QOL较术前均有改善(P<0.01);组间比较术后3个月2组间IPSS、QOL评分、Qmax的改善无显著差别,术后6个月2组间IPSS、QOL评分的改善仍无显著性差异,而Qmax、PVR的差异有显著性意义。结论PKEP术与PKRP术相比,近期手术疗效相似,安全性无显著差异。PKEP组组织标本获得率较PKRP组高,可增加前列腺偶发癌的检出率;前列腺切除率亦高于PKRP组,有利于减少术后BPH复发。

关键词：良性前列腺增生经尿道前列腺切除术双极等离子切除术冲洗液吸收剜除术

基于内腔镜监测仪的PCNL冲洗液临床研究及术后发热风险预测模型的建立

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基于内腔镜监测仪的PCNL冲洗液临床研究及术后发热风险预测模型的...

作者：张璐瑒兰州大学

学位级别：硕士

第一部分基于内腔镜手术监测仪的PCNL术后感染性发热危险因素评估及风险预测模型的建立目的:基于内腔镜手术监测仪(endoscopic surgery monitoring system,ESMS)研究分析与经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术后感染... 详细信息

第一部分基于内腔镜手术监测仪的PCNL术后感染性发热危险因素评估及风险预测模型的建立目的:基于内腔镜手术监测仪(endoscopic surgery monitoring system,ESMS)研究分析与经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术后感染性发热相关的术前术中相关危险因素,筛选出独立危险因素,构建PCNL术后感染性发热预测模型并进行内部交叉验证。用于指导临床术前、术中决策,从而为PCNL患者围手术期管理提供参考,改善患者的预后。对象和方法:前瞻性地纳入了2021年1月至2022年12月在兰州大学第二医院泌尿外科因上尿路结石需要进行PCNL手术治疗的患者,并且在手术中接受了ESMS的监测,采集术前,术中,术后相关围术期临床资料。根据患者术后72小时内是否出现体温≥38.0℃将其分为发热组和非发热组,这两组患者在性别、年龄、BMI、高血压病史、糖尿病病史、泌尿结石碎裂史、ASA评分、结石特征(大小、数量、位置、CT值)、术前尿液分析(培养、白细胞计数、亚硝酸盐)、术前血液分析(血红蛋白、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比率、血小板计数、血清肌酐)、手术持续时间、冲洗液参数(冲洗时间、总量、吸收量)以及失血量方面进行了比较。使用SPSS软件依次进行单因素和向前逐步多因素Logistic回归分析,筛选出独立危险因素。根据预测因子通过R语言建立临床预测模型,使用ROC曲线、校准图和临床决策曲线进行评价,并进行内部交叉验证。结果:本研究共纳入207例行经皮肾镜碎石术并且使用内腔镜手术监测仪进行术中精准监测的上尿路结石患者,其中术后出现发热症状的有48例,术后未出现发热症状的159例,术后发热发生率高达23.2%。单因素logistic回归分析后结果显示手术时间、结石大小、结石最大横截面积、S.T.O.N.E.评分、冲洗液总量、冲洗液吸收量、灌注时间、出血量、ASA评分、尿白细胞与PCNL术后感染性发热显著相关(p0.05)。多因素回归分析后结果显示:ASA评分(OR值=3.606,95%CI[1.303-9.978],p=0.014)、S.T.O.N.E.评分(OR值=1.627,95%CI[1.030-2.570],p=0.037)、冲洗液吸收量(OR值=1.002,95%CI[1.001-1.004],p=0.009)是PCNL术后患者出现感染性发热的独立危险因素(p冲洗液吸收量、ASA评分和结石S.T.O.N.E.评分为PCNL术后感染性发热的独立危险因素。我们研究开发了一种临床预测模型,可以用于预测PCNL术后感染性发热的发生。该模型通过内部交叉验证得到了验证,其在区分度、校准度和临床有效性方面都表现出色。第二部分基于内腔镜手术监测仪的mini-PCNL术中冲洗液吸收量的临床研究目的:本研究的目的是通过使用内腔镜手术监测仪探究影响微通道经皮肾石碎石术(mini-percutaneous nephrolithotripsy,mini-PCNL)冲洗液吸收的因素,以及分析冲洗液吸收与血清指标和术后感染并发症之间的关系。对象和方法:本研究前瞻性纳入了于2022年1月至2022年10月在兰州大学第二医院泌尿外科接受全身麻醉下mini-PCNL手术的94名成年肾结石患者。使用内腔镜手术监测仪精准监测了手术过程中冲洗液吸收量。此外,记录了各种临床参数,包括灌注时间、冲洗液总量、结石大小、S.T.O.N.E.评分、血红蛋白浓度、电解质水平和术后并发症。使用SPSS 26软件对冲洗液吸收量进行了分析。结果:在94名患者中,所有患者均出现了

关键词：经皮肾镜取石术内腔镜手术监测仪术中监测冲洗液吸收发热微通道经皮肾镜取石术内腔镜手术监测仪术中监测冲洗液吸收并发症

内腔镜手术智能监测系统在经尿道前列腺单极电切手术中应用的初步研究

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内腔镜手术智能监测系统在经尿道前列腺单极电切手术中应用的初步...

作者：范宁兰州大学

学位级别：硕士

目的评价内腔镜手术智能监测系统各测量模块及整机体外模拟冲洗液吸收和出血的准确性,并探讨其在TURP中的应用情况。方法选用不同标准容量的5%甘露醇冲洗液和血液进行重复性试验,使用单样本T检验比较实测值和标准值之间的差异,验证内腔... 详细信息

目的评价内腔镜手术智能监测系统各测量模块及整机体外模拟冲洗液吸收和出血的准确性,并探讨其在TURP中的应用情况。方法选用不同标准容量的5%甘露醇冲洗液和血液进行重复性试验,使用单样本T检验比较实测值和标准值之间的差异,验证内腔镜手术智能监测系统的准确性;临床试验中观察了2014年3月至7月间28例TURP手术患者术中冲洗液的吸收和出血,详细记录了患者术前术后的各项监测指标,运用配对和独立样本T检验对试验结果进行了统计学分析。结果内腔镜手术智能监测系统对5%甘露醇冲洗液的吸收和血液的监测具有很高的准确性;临床28例患者TURP手术均获成功,术中平均液体吸收量为678.07±407.70ml,平均出血量为117.95±74.45ml。1例(3.6%)患者术中出现了TURS的先兆症状(胸闷、恶心)给予相应处理后缓解,其余患者无异常,无输血病例。患者术后的血氧饱和度、血红蛋白、红细胞比容及血清钠离子浓度较术前相比有所降低,差异具有统计学意义(P0.05)。手术时间大于60分钟的病例的冲洗液吸收量和出血量显著高于其他病例(P冲洗液吸收量大于1000ml的病例其血清钠离子浓度下降程度显著高于其他病例(P冲洗液吸收和出血并可以设置报警值以提醒手术医师;缩短手术时间有利于降低术中冲洗液的吸收和出血,针对手术时间大于60分钟和冲洗液吸收量大于1000ml的患者应加强其术中及术后的监测和护理;对出现疑似TURS症状的病例应及时给予干预措施以防止不良手术事件的发生。

关键词：内腔镜监测系统经尿道前列腺电切术冲洗液吸收出血经尿道电切综合征