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阿尔茨海默病冲动控制障碍的危险因素及结构性磁共振成像研究

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医师在线 2024年第4期14卷 77-80页

作者：吴伟博邢广羽杜韵华佛山市第三人民医院神经内科广东佛山528041

目的探讨阿尔茨海默病冲动控制障碍(ICDs)的危险因素及结构性磁共振成像(MRI)特征.方法选取 2020 年 12月~2023 年 3 月期间我院收治的 67 例阿尔兹海默病患者,由经过专门培训的心理测验员使用神经精神量表(NPI)评分,将患者分为ICDs组... 详细信息

目的探讨阿尔茨海默病冲动控制障碍(ICDs)的危险因素及结构性磁共振成像(MRI)特征.方法选取 2020 年 12月~2023 年 3 月期间我院收治的 67 例阿尔兹海默病患者,由经过专门培训的心理测验员使用神经精神量表(NPI)评分,将患者分为ICDs组(n=35)和非ICDs组(n=32).对比两组患者照料者负担、脑萎缩指数,并对其危险因素进行分析.结果 ICDs组的NPI、HAMD、HAMA、CBI评分均高于非ICDs组(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,CBI、HAMD、HAMA评分升高是阿尔茨海默病患者出现ICDs的危险因素;ICDs组的双放射冠萎缩比、双顶叶萎缩比、双枕叶萎缩比和双颞叶萎缩比均显著高于非ICDs组(P<0.05);两组左侧大脑萎缩较右侧明显,表现为左侧杏仁核绝对体积、左侧脑室绝对体积、左苍白球绝对体积萎缩程度均较右侧显著增高(P<0.05).结论 CBI、HAMD、HAMA评分升高是阿尔茨海默病患者出现ICDs的危险因素,且使用人工智能脑MRI技术能够准确的评估阿尔茨海默病患者的脑萎缩程度,有助早期识别阿尔茨海默病患者出现ICDs,并进行干预.

关键词：阿尔茨海默病冲动控制障碍结构磁共振危险因素 Logistic回归分析

多巴胺受体激动剂治疗催乳素瘤患者冲动控制障碍的发生比例及临床特征分析

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中华内分泌代谢杂志 2022年第11期38卷 970-975页

作者：柏悦恬鹿斌苏亮叶红英季立津复旦大学附属华山医院内分泌科上海200040 复旦大学附属华山医院精神科上海200040

目的了解催乳素瘤患者中多巴胺受体激动剂(dopamine agonist,DA)治疗相关冲动控制障碍(impulse control disorders,ICDs)的比例及临床特征。方法连续纳入2019年12月至2020年6月在复旦大学附属华山医院内分泌科门诊随访的的催乳素瘤患者... 详细信息

目的了解催乳素瘤患者中多巴胺受体激动剂(dopamine agonist,DA)治疗相关冲动控制障碍(impulse control disorders,ICDs)的比例及临床特征。方法连续纳入2019年12月至2020年6月在复旦大学附属华山医院内分泌科门诊随访的的催乳素瘤患者,收集一般临床资料。采用帕金森病冲动性强迫障碍评分量表(QUIP)进行ICDs筛查;Barratt冲动人格量表(BIS-11)评价3种不同维度的冲动人格;SF-36健康调查量表(SF-36)评价生活质量。结果共纳入111例催乳素瘤病例,男性44例,女性67例,平均年龄(34.74±9.05)岁,平均病程(66.69±50.70)个月,起病时中位数催乳素水平147.25(89.97,470)ng/mL,大腺瘤比例46.8%。其中90例患者正在接受DA治疗,21例未用药。DA治疗组和未治疗对照组相比,QUIP量表筛查合并任一ICDs的比例分别为24.4%和14.3%;BIS-11量表的情绪冲动评分在DA组中显著升高(23.32±3.67对21.71±2.55,P=0.022)。DA治疗的催乳素瘤中,最常见的ICDs症状为性欲亢进及冲动购物,分别占到40.9%;伴有任一ICDs筛查阳性的患者非计划冲动评分升高(21.05±5.03对19.15±3.38,P=0.047),生活质量评估中社会功能(69.32±24.62对83.08±17.11,P=0.021)、情感职能(50.00±45.72对71.10±40.68,P=0.043)和精神健康(55.27±22.75对64.59±17.53,P=0.048)的评分更低。DA治疗组ICDs阳性者与阴性者相比,起病时催乳素水平更高[470.00(130.00,3770.00)ng/mL对140.29(79.50,465.59)ng/mL,P=0.028],男性比例更高(68.2%对38.2%,P=0.014);男性是ICDs的独立危险因素(OR值为3.46,95%CI 1.24~9.61,P=0.017);而多巴胺受体激动剂的治疗时间、最大治疗剂量及累积剂量均无显著差异。结论在接受DA治疗的催乳素瘤患者中可能出现冲动控制障碍且影响生活质量,内分泌科医师应提高认识,重视对冲动控制障碍的筛查。

关键词：多巴胺受体激动剂催乳素瘤冲动控制障碍

肝豆灵汤联合认知行为疗法治疗痰瘀互结型Wilson病冲动控制障碍的疗效

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中国实验方剂学杂志 2023年第21期29卷 147-154页

作者：徐磊张恩召王慧李小敏韩辉朱虹王莉安徽中医药大学第一附属医院合肥230031 安徽中医药大学研究生院合肥230038

目的:观察肝豆灵汤联合认知行为疗法(CBT)治疗痰瘀互结型Wilson病(WD)患者冲动控制障碍的临床疗效。方法:前瞻性纳入2018年8月至2023年2月就诊于安徽中医药大学第一附属医院脑病科的90例痰瘀互结型WD伴冲动控制障碍(ICD)患者,随机分为... 详细信息

目的:观察肝豆灵汤联合认知行为疗法(CBT)治疗痰瘀互结型Wilson病(WD)患者冲动控制障碍的临床疗效。方法:前瞻性纳入2018年8月至2023年2月就诊于安徽中医药大学第一附属医院脑病科的90例痰瘀互结型WD伴冲动控制障碍(ICD)患者,随机分为对照组、CBT组和观察组各30例。对照组予西药常规治疗(基础驱铜),CBT组在对照组基础上加用CBT,观察组在CBT组基础上加用肝豆灵汤。8d为1个疗程,治疗4个疗程。分析治疗前后3组患者24h尿铜(24 h U-Cu)、游离铜(NCC)、中医证候积分量表、统一WD评定量表Ⅲ部分(UWDRSⅢ)、Barratt冲动量表中文版(第11版)(BIS-11)、Buss-Perry攻击问卷(BPAQ)、修订版外显攻击行为量表(MOAS)、副反应量表(TESS)评分。结果:治疗前,3组患者间24 h U-Cu和NCC水平比较,差异无统计学意义,资料具有可比性。与本组治疗前比较,3组患者24 h U-Cu均有显著升高(P冲动控制障碍。

关键词：肝豆灵汤认知行为疗法痰瘀互结型 Wilson病冲动控制障碍

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帕金森病合并冲动控制障碍的研究进展

中国医师杂志 2022年第7期24卷 1115-1118页

作者：曾聃婷陈涛海南省人民医院神经内科海口570311

近年来随着对帕金森病(PD)患者非运动症状的深入研究,冲动控制障碍(ICD)作为PD的一种特殊的非运动症状被广泛了解。ICD是指不能抵制冲动、欲望驱动或诱惑而进行的一类重复的、过度的不顾不良后果以获取某种快感的活动,常常出现在帕金森... 详细信息

近年来随着对帕金森病(PD)患者非运动症状的深入研究,冲动控制障碍(ICD)作为PD的一种特殊的非运动症状被广泛了解。ICD是指不能抵制冲动、欲望驱动或诱惑而进行的一类重复的、过度的不顾不良后果以获取某种快感的活动,常常出现在帕金森病患者中。PD合并ICD的发病机制尚不明确,可能涉及多个因素的共同作用。本文将对PD合并ICD患者的流行病学、病因及危险因素、遗传学特点、影像学特点、诊断及治疗研究新进展进行综述,旨在为临床上早期诊断PD合并ICD以及个体化治疗提供新的方向。

关键词：帕金森病冲动控制障碍

多巴胺能替代疗法与帕金森病冲动控制障碍关系的因果中介分析：两种因果中介模型的联合研究

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多巴胺能替代疗法与帕金森病冲动控制障碍关系的因果中介分析：两...

作者：杜斯丹山西医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在利用纵向队列数据探讨快速眼动睡眠行为障碍(RBD)、抑郁和焦虑是否以及如何介导多巴胺能替代疗法(DRT)和帕金森病(PD)患者的冲动控制障碍(ICDs)。方法:受试者选自帕金森进展标志物计划数据库(PPMI)。排除缺失数据后,分... 详细信息

目的:本研究旨在利用纵向队列数据探讨快速眼动睡眠行为障碍(RBD)、抑郁和焦虑是否以及如何介导多巴胺能替代疗法(DRT)和帕金森病(PD)患者的冲动控制障碍(ICDs)。方法:受试者选自帕金森进展标志物计划数据库(PPMI)。排除缺失数据后,分别纳入了268名PD患者基线检查时的数据,223名患者12个月时的数据、218名患者24个月后的数据、238名患者36个月前的数据和219名患者48个月后数据。ICD、RBD、抑郁和焦虑分别采用冲动性强迫障碍问卷(Questionnaire for Impulsive-Compulsive Disorders)、RBD筛查问卷(RBD Screening Questionnaire)、老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale)和状态特质焦虑量表(State-Trait-Anxiety Inventory)进行评估。采用由Imai等人提出的基于贝叶斯蒙特卡洛算法的因果中介模型以及Steen等人提出的将反事实结构嵌入到自然效应模型的因果中介模型,以抑郁、RBD、焦虑为中介变量,以DRT为暴露变量,ICD及其亚型发展为结局变量,构建了两种因果中介分析模型,以推断抑郁、焦虑和RBD介导的从DRT到ICD及其亚型的潜在因果途径。本研究的混杂因素采用logistic回归和多重线性回归模型进行矫正。结果:基于贝叶斯蒙特卡洛集成算法的因果中介模型结果显示,DRT与PD发病率的风险增加相关。ICD由抑郁、RBD和焦虑分别介导,平均因果中介效应分别占总效应的8.0%、16.4%、12.7%。针对ICD的特定亚型研究发现,以抑郁为中介时,针对冲动饮食(ICD-eating),DRT对ICD-eating的总效应显著,抑郁的平均因果中介效应为0.4%,占总效应的7.2%,DRT的直接效应为5.8%,占总效应的92.8%。针对冲动购买(ICD-buying),DRT对ICD-buying的总效应显著,抑郁的平均因果中介效应为0.2%,占总效应的5.3%。以RBD为中介变量时,针对ICD-eating,DRT对ICD-eating的直接效应为5.6%,RBD的平均因果中介效应为4.7%,占总效应的16.4%。针对冲动性爱好(ICD-hobbyism),DRT对ICD-hobbyism的直接效应为4.8%,RBD的平均因果中介效应为0.7%,占总效应的13.7%。以焦虑为中介变量,DRT对ICD-eating的直接效应为5.8%,焦虑的平均因果中介效应为0.6%,占总效应的10.3%。DRT对冲动性爱好的直接效应为4.9%,焦虑的平均因果中介效应为0.4%,占总效应的7.5%。基于自然效应估计模型的单一因果中介模型显示,以抑郁为中介变量时,DRT对ICD的总效应为0.663,其中抑郁的自然间接效应为0.060,OR值为1.602(95%CI:1.010,2.113),中介效应占比9.05%,自然直接效应为0.603。DRT对ICD-eating的总效应为1.038,抑郁的自然间接效应为0.079,OR值为1.082(95%CI:1.047,2.130),自然间接效应为0.079。以RBD为中介变量时,DRT对ICD的总效应为0.717,其中RBD的自然间接效应为0.097,OR值为1.101(95%CI:1.030,2.162),中介效应占比为13.52%,自然直接效应为0.620。以ICD-eating为因变量,DRT对ICD-eating的总效应为1.051,其中RBD的自然间接效应为0.164,OR值为1.178(95%CI:1.063,2.263),中介效应占比为15.60%,自然直接效应为0.887。以焦虑为中介变量时,DRT对ICD的总效应为0.667,其中焦虑的自然间接效应为0.085,OR值为1.089(95%CI:1.021,2.146),中介效应占比为12.74%,自然直接效应为0.582。对于ICD-eating,总效应为1.049,其中焦虑的自然间接效应为0.104,OR值为1.109(95%CI:1.027,2.180),中介效应占比为9.91%,自然直接效应为0.946。多重因果中介模型显示,当中介变量为抑郁和RBD时,DRT对ICD的总效应为0.675,其中抑郁和RBD的联合自然间接效应为0.139,OR值为1.149(95%CI:1.051,2.226),中介效应占比为20.59%,自然直接效应为0.563。DRT对ICD-eating的总效应为1.035,其中自然间接效应为0.198,OR值为1.219(95%CI:1.064,2.331),自然直接效应为0.838。当中介变量为RBD和焦虑时,DRT对ICD的总效应为0.677,自然间接效应为0.158,OR值为1.171(95%CI:1.067,2.249,中介效应占比23.34%,自然直接效应为0

关键词：帕金森病因果中介分析抑郁快速眼动睡眠行为障碍冲动控制障碍

肝豆灵汤联合认知行为疗法对痰瘀互结型Wilson病伴冲动控制障碍的临床疗效研究

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肝豆灵汤联合认知行为疗法对痰瘀互结型Wilson病伴冲动控制障碍的...

作者：张恩召安徽中医药大学

学位级别：硕士

目的:本文通过观察肝豆灵汤联合认知行为疗法对痰瘀互结型Wilson病患者冲动控制障碍的临床疗效,为治疗该病提供新思路。方法:将符合标准的90例WD伴ICD患者随机分为对照组、CBT组、联合组,每组各30例;对照组予西药常规治疗(DMPS+草酸艾... 详细信息

目的:本文通过观察肝豆灵汤联合认知行为疗法对痰瘀互结型Wilson病患者冲动控制障碍的临床疗效,为治疗该病提供新思路。方法:将符合标准的90例WD伴ICD患者随机分为对照组、CBT组、联合组,每组各30例;对照组予西药常规治疗(DMPS+草酸艾司西肽普兰),CBT组予CBT联合对照组常规治疗,联合组予肝豆灵汤联合CBT+对照组常规治疗,8天为一个疗程,治疗4个疗程。统计治疗前后Barratt冲动量表(BIS-11)、Buss-Perry攻击问卷(BPAQ)、修改版外显攻击行为量表(MOAS)、中医证候积分、副反应量表(TESS)评分,于治疗后进行疗效评价和讨论分析。结果:(1)临床疗效:治疗后联合组的治疗有效率为96.43%,CBT组的治疗有效率为81.48%,对照组的治疗有效率为71.14%,联合组的治疗有效率优于CBT组和对照组,差异有统计学意义(P0.05),表示数据无差异性,具有可比性。治疗后各量表组内比较(P<0.05),表示三组治疗后均取得疗效。治疗后各量表评分组间比较,联合组低于CBT组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)副反应量表结果:对照组副为3例(10.71%),CBT组为2例(7.40%),联合组为1例(3.57%)。结论:(1)WD患者可伴有ICD,且临床症状多样。(2)肝豆灵汤联合CBT能显著改善型WD伴ICD的痰瘀互结证候。(3)肝豆灵汤联合CBT等有效改善痰瘀互结型WD患者的ICD症状,值得临床推广。

关键词：肝豆灵汤痰瘀互结型 Wilson病冲动控制障碍认知行为疗法

中国北方地区帕金森病冲动控制障碍危险因素分析

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中国北方地区帕金森病冲动控制障碍危险因素分析

作者：刘燕吉林大学

学位级别：硕士

背景:冲动控制障碍是帕金森病的非运动症状,并非罕见,尚缺乏有效的治疗手段,因此识别其危险因素,早期预防尤为重要,然而,关于其危险因素的研究结果存在争议,而且冲动控制障碍的发病具有明显的地域性,中国北方地区尚缺乏此类研究,本研究... 详细信息

背景:冲动控制障碍是帕金森病的非运动症状,并非罕见,尚缺乏有效的治疗手段,因此识别其危险因素,早期预防尤为重要,然而,关于其危险因素的研究结果存在争议,而且冲动控制障碍的发病具有明显的地域性,中国北方地区尚缺乏此类研究,本研究通过分析中国北方地区帕金森病冲动控制障碍的发病率及危险因素,旨在为其诊疗提供依据,为其后续研究提供进一步支持。方法:本研究选取就诊于吉林大学中日联谊医院神经内科的238名帕金森病患者,每个患者均进行帕金森病冲动与强迫控制障碍问卷(QUIP问卷)筛查,此问卷中病理性购物、暴饮暴食、病理性赌博、性欲亢进有一项筛查阳性即归为冲动控制障碍组,各项均为阴性的患者归为无冲动控制障碍组,比较两组患者的人口统计学特点、流行病学特点,进行危险因素分析。结果:238例帕金森病患者中31例QUIP筛查阳性,其发病率为13.0%,其中,病理性购物5.7%,暴饮暴食4.9%,病理性赌博2.4%,性欲亢进2.4%;同时具有两种或两种以上冲动控制障碍行为的患者占4.1%;两组患者在病程、是否服用多巴胺受体激动剂、每日森福罗剂量、左旋多巴日等效剂量、运动症状评分、非运动症状评分、抑郁评分、焦虑评分、快动眼睡眠行为障碍评分方面有统计学差异。结论:冲动控制障碍在帕金森病患者中并非罕见,快动眼睡眠行为障碍是其独立危险因素。

关键词：帕金森病冲动控制障碍危险因素

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帕金森病冲动控制障碍的临床诊疗研究进展

中国临床神经科学 2022年第2期30卷 199-208,215页

作者：朱晓波张煜刘振国上海交通大学医学院附属新华医院神经内科上海200092

帕金森病(PD)冲动控制障碍是一类备受关注的PD非运动症状,主要包括病理性赌博、性欲亢进、强迫性进食和强迫性购物4类,分别具有不同的临床特征。PD冲动控制障碍的病因及发病机制尚不明确,其危险因素根据能否进行干预可分为可控因素和非... 详细信息

帕金森病(PD)冲动控制障碍是一类备受关注的PD非运动症状,主要包括病理性赌博、性欲亢进、强迫性进食和强迫性购物4类,分别具有不同的临床特征。PD冲动控制障碍的病因及发病机制尚不明确,其危险因素根据能否进行干预可分为可控因素和非可控因素,发病机制涉及遗传易感性、神经递质及神经环路改变等多种机制。PD冲动控制障碍的诊断及评估主要依赖临床症状及相关量表。目前治疗手段缺乏循证医学依据,临床管理应以预防为主。

关键词：帕金森病冲动控制障碍危险因素临床管理

帕金森病冲动控制障碍的危险因素及影像学研究进展

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中华神经科杂志 2021年第2期54卷 167-172页

作者：陈小翠承欧梅重庆医科大学附属第一医院神经内科 400016

冲动控制障碍是帕金森病患者常见的非运动症状,严重影响患者及照料者的生活质量。但其致病机制尚不清楚,其发生与多种危险因素有关,包括多巴胺替代治疗、情绪障碍、性别、遗传因素等。研究发现,冲动控制障碍涉及中脑皮质边缘系统多个部... 详细信息

冲动控制障碍是帕金森病患者常见的非运动症状,严重影响患者及照料者的生活质量。但其致病机制尚不清楚,其发生与多种危险因素有关,包括多巴胺替代治疗、情绪障碍、性别、遗传因素等。研究发现,冲动控制障碍涉及中脑皮质边缘系统多个部位的改变。现对帕金森病伴冲动控制障碍的危险因素、影像学研究进行综述,以提高帕金森病伴冲动控制障碍的早期诊断水平。

关键词：帕金森病冲动控制障碍危险因素影像学