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2型糖尿病患者冠脉大血管并发症与cta特征的关系分析

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四川生理科学杂志 2023年第8期45卷 1455-1457页

作者：龙晶华龙永宁肖卫安福县人民医院放射科江西吉安343200 安福县妇幼保健院放射科江西吉安343200

目的:探讨2型糖尿病患者冠脉cta特征与大血管并发症的关系。方法:回顾性分析2018年1月-2022年5月于我院就诊的60例2型糖尿病患者的临床资料。根据有无大血管并发症将其分为并发症组(n=32)和常规组(n=28)。以冠状动脉造影为“金标准”,... 详细信息

目的:探讨2型糖尿病患者冠脉cta特征与大血管并发症的关系。方法:回顾性分析2018年1月-2022年5月于我院就诊的60例2型糖尿病患者的临床资料。根据有无大血管并发症将其分为并发症组(n=32)和常规组(n=28)。以冠状动脉造影为“金标准”,分析比较两组患者冠脉cta指标。采用ROC曲线获取上述指标的敏感性、特异性及截断值以分析诊断价值,并采用Logistic回归模型进行分析评估血糖水平和冠脉病变的相关性,采用Logistic回归模型进行分析评估2型糖尿病患者冠脉CAT指标与大血管并发症的相关性。结果:并发症组患者的血管狭窄程度、血管受累数目及管壁钙化程度均显著大于常规组,差异有统计学意义(P33.40%;血管受累数目AUC为0.660,敏感性为40.63%,特异性可达82.14%,P值为0.019,截断值为>2,管壁钙化程度AUC可达0.876,敏感性可达65.62%,特异性高达100%,P值171.60分。结论:冠脉cta诊断2型糖尿病患者大血管并发症具有较高的特异性和敏感性,在临床诊治工作中可提供参考。

关键词： 2型糖尿病患者冠脉cta 大血管并发症冠脉狭窄程度

冠脉cta的主动脉处药物-时间曲线的生理药代动力学模型预测

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CT理论与应用研究（中英文） 2012年第4期21卷 761-768页

作者：原媛赵丽琴贺文首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050

目的:建立生理药代动力学模型,预测冠脉cta扫描过程中主动脉处造影剂的脉药物浓度-时间曲线,并对其准确性进行评估。方法:80例患者(年龄32～89岁,其中男44例,女36例)的扫描数据,将每位患者的体征参数(包括年龄、性别、身高、体重、心输... 详细信息

目的:建立生理药代动力学模型,预测冠脉cta扫描过程中主动脉处造影剂的脉药物浓度-时间曲线,并对其准确性进行评估。方法:80例患者(年龄32～89岁,其中男44例,女36例)的扫描数据,将每位患者的体征参数(包括年龄、性别、身高、体重、心输出量、脏器血容量等)引入到上述药代动力学模型框架中,得到每位患者的个体化药代动力学模型,将模拟运算得到的主动脉处碘造影剂的药物浓度-时间曲线与实际扫描结果进行对比。结果:实际扫描中,排除两例无效数据后主动脉碘造影剂浓度峰值的误差为9.447±9.530%,其中模拟运算结果大于实际扫描结果的59例,均值为7.86%,模拟运算结果小于实际扫描结果的19例,均值为1.58%,整体模拟结果的偏度α=-0.131,属于正偏。结论:本研究表明模拟结果的误差在可接受范围内,生理药代动力学模型在CT增强检查的对比剂注射方案优化中有潜在的临床实用价值。

关键词：生理药代动力学模型冠脉cta 造影剂

冠脉造影与冠脉cta对高龄患者对比剂急性肾损伤发生风险的研究

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冠脉造影与冠脉CTA对高龄患者对比剂急性肾损伤发生风险的研究

作者：黄洁棱南方医科大学

学位级别：硕士

目的:评估冠脉造影与冠状动脉计算机断层扫描血管成像技术(cta)检查对高龄患者对比剂急性肾损伤(CIAKI)的发生风险的影响。同时评估水化对CIAKI的预防效果以及不同造影剂对CIAKI发生风险的影响。方法:收集2015年9月至2017年12月在广东... 详细信息

目的:评估冠脉造影与冠状动脉计算机断层扫描血管成像技术(cta)检查对高龄患者对比剂急性肾损伤(CIAKI)的发生风险的影响。同时评估水化对CIAKI的预防效果以及不同造影剂对CIAKI发生风险的影响。方法:收集2015年9月至2017年12月在广东省人民医院行单纯冠脉造影或冠脉cta检查的年龄≥65岁的住院患者,分析及比较其在行冠脉造影或冠脉cta检查前及检查后3天内的血清肌酐等临床指标,收集水化量、造影剂剂量等资料。比较其CIAKI的发生率。结果:共462名患者纳入研究,根据所行检查的不同将患者分成冠脉造影组(n=232)和冠脉cta检查组(n=230)。两组患者的平均年龄分别为73.03±6.01岁73.73±6.35岁,二组差异无统计学意义(p=0.221)。两组之间的性别,身高,体重、既往有高血压或糖尿病、高尿酸血症、贫血等方面均无明显差异。水化后,冠脉造影组与冠脉cta组分别有4例及3例患者发生CIAKI,均低于无水化预防组。在无水化组中,冠脉cta组的CIAKI发生率高于冠脉造影组(19(19.2%)vs9(6.7%),P冠脉cta(OR=2.500,95%CI:1.033,6.047,P=0.042)是冠脉检查后CIAKI的独立危险因素。在冠脉cta检查的患者中,共有131名患者接受了水化疗法预防造影剂肾病,其中有67名患者为口服水化,64名患者采用静脉水化方案。静脉水化组3天内的血清肌酐值下降更多,共有1例患者发生了CIAKI,占1.6%,口服水化组患者中共有2名患者发生了对比剂肾病,占口服水化组的1.5%,口服组与水化组之间的差异无统计学差异,p=0.582。冠脉造影组中91.8%患者使用低渗性造影剂,仅19例患者使用等渗性对比剂,无论是否水化,二者之间的CIAKI发生率无明显差异。在冠脉cta组中,所有患者使用的均为低渗性对比剂,在水化组中,使用碘普罗胺-370作为对比剂的患者CIAKI的发生率更高,占5.9%,在无水化组中使用碘帕醇-370的发生率最高,占23.5%;但无论是否水化,不同造影剂之间差异无明显统计学意义。结论:与冠脉造影相比,冠脉cta更容易引起对比剂急性肾损伤的发生,可能与对比剂的剂量使用更多有关。水化疗法可以有效降低CIAKI的发病率,采用口服水化与静脉水化相比无明显差异。在冠脉造影中不同类型的对比剂所致CIAKI的风险无明显差异。不同的低渗性对比剂在冠脉cta检查中的CIAKI发生率无明显差异。

关键词：老年患者 CIAKI 冠脉造影冠脉cta

胸痹证型与冠脉cta、钙化积分、血脂的相关性研究

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胸痹证型与冠脉CTA、钙化积分、血脂的相关性研究

作者：李育楷广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：本研究在对古代冠心病理论研究的基础上,结合现代医学进展及前人工作,挑选出对冠心病有诊断价值和意义的检查指标。通过回顾性病例调查,收集冠心病患者的中医证型和冠脉cta所示冠脉病变程度、钙化积分以及血脂结果,统计探求其表... 详细信息

目的：本研究在对古代冠心病理论研究的基础上,结合现代医学进展及前人工作,挑选出对冠心病有诊断价值和意义的检查指标。通过回顾性病例调查,收集冠心病患者的中医证型和冠脉cta所示冠脉病变程度、钙化积分以及血脂结果,统计探求其表现规律,以期为中医辨证分型客观、标准化提供参考;同时探讨钙化积分与冠脉病变、血脂水平的相关性,为临床评估病情、治疗提供参考。方法：收集2015年于广东省中医院就诊并行冠脉cta诊断为冠心病的患者共121例,收集病例身高、体重等基本信息及症状、体征、舌脉等四诊资料,进行中医辨证分型,同时收集冠脉cta、钙化积分、血脂结果,创建数据库,使用SPSS 18.0统计软件,分析中医证型与冠脉cta所示冠脉病变程度、钙化积分、血脂之间的相关性;同时对钙化积分与冠脉病变严重程度、血脂之间的相关性进行统计分析。结果：1.共有男性73例,女性48例,男性多于女性,年龄分布以50-79岁为多。主要研究证型为痰阻心脉证、心血瘀阻证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、气阴两虚证。各证型的性别、年龄分布无统计学差异。2.痰阻心脉证型的身体质量指数(BMI)水平最高(P心血瘀阻、气虚血瘀、气滞血瘀、气阴两虚(BMI)。3.不同证型的狭窄程度、病变支数、钙化积分差异有显著性(P冠脉狭窄程度以及病变支数有相关性。年龄越大,钙化积分越高。结论：气虚、痰浊、血瘀是冠心病的主要中医病理因素。中医证型与冠脉病变程度、钙化积分、血脂水平有相关性,冠脉cta、钙化积分、血脂可作为胸痹辨证分型的客观指标。钙化积分可反映冠脉病变程度及范围,为临床诊治提供依据。

关键词：冠心病中医辨证分型冠脉cta 钙化积分血脂

三维定量分析新技术优化冠脉cta诊断效能的研究

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三维定量分析新技术优化冠脉CTA诊断效能的研究

作者：田天中国人民解放军医学院

学位级别：硕士

研究背景:冠状动脉粥样硬化性心脏病的高发病率、高致死率严重威胁着人类健康,核磁共振、冠脉 cta(Coronary computed tomographic angiography,Ccta)等检查方法大大提高了冠心病的诊断准确率。但冠状动脉造影(Coronary artery angiogra... 详细信息

研究背景:冠状动脉粥样硬化性心脏病的高发病率、高致死率严重威胁着人类健康,核磁共振、冠脉 cta(Coronary computed tomographic angiography,Ccta)等检查方法大大提高了冠心病的诊断准确率。但冠状动脉造影(Coronary artery angiography,CAG)仍是诊断冠心病的金标准。然而,由于其有创、操作复杂且费用高等原因,在冠心病早期诊断上的应用受到制约。精准判断冠脉狭窄程度与后续干预措施密切相关。冠脉cta不但快速准确提供心脏冠脉解剖结构,还可以提供斑块特征信息,具有较好敏感性和特异性,被广泛认为诊断冠心病“看门人”,成为临床上最常用筛查手段。但是,冠状动脉是立体的三维结构,从二维的平面进行分析判断易导致评价存在误差。此外,由于冠脉cta对钙化斑块的观察存在容积效应,存在病变被高估情况,从而启动冠脉造影程序,给患者带来不必要的有创操作及经济负担。因此,对病变的精准判断有利于干预策略的制定和改善患者预后,基于冠脉CT的三维定量分析(Three-dimensional quantitative coronary analysis,3DctQCA)具有重要的临床价值。研究目的:与西安电子科技大学生命科技技术学院合作研发基于冠脉CT的三维定量分析软件技术,阐述3DctQCA算法研究及软件实现方法,并验证其对提高冠脉cta的诊断效能。研究方法:1.入选44例患者冠脉cta数据用于算法研究,基于二值解卷积的方法去除钙化斑块的晕状伪影,运用深度学习的方法进行CT血管造影图像的分割后,提取分割后血管的中心线,最后交互选择病变血管段的近端远端,完成3DctQCA软件的实现及定量计算。2.入选2016年10月1日-2017年1月31日在我院行冠状cta检查,并于1周行冠脉造影术的患者经过入选排除标准,共计103例。对于入选患者钙化积分≤10的靶病变进行冠脉定量造影(Quantitative coronary analysis,QCA)分析患者的靶血管病变情况,再运用研发3 DctQCA技术进行定量分析。对于钙化积分>10的钙化斑块在二维图像先进行晕状伪影矫正,矫正后进行3DctQCA软件分析结果后再与QCA结果进行比较。研究结果:1.完成算法研究,自主研发了基于冠脉CT的三维定量分析软件,提高了血管分割及计算的准确性。2.对于非钙化及轻微钙化斑块,3DctQCA诊断冠心病时ROC曲线诊断临界值为≥45.68%,敏感性86.89%,特异性92.86%,阳性预测值96.4%,阴性预测值76.5%,ROC曲线下面积为0.944(95%CI 0.874-0.981 P10钙化斑块而言,3DctQCA诊断冠心病时ROC曲线诊断临界值为≥50.19%,敏感性90.00%,特异性77.78%,阳性预测值 69.21%,阴性预测值 93.37%,ROC 曲线下面积为 0.894(95%CI0.720-0.978 P冠脉CT自主研发的三维定量分析技术,以QCA软件为金标准,可以提高cta对于冠脉狭窄病变的诊断效能。2.基于二值解卷积的方法去除钙化斑块晕状伪影,从而可以提高cta对于钙化病变准确评估,具有可以降低CAG患者比率的临床应用前景。

关键词：冠脉cta 钙化病变冠脉造影定量分析冠脉造影

冠心病患者多排螺旋CT冠脉cta与中医舌象的相关性分析

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冠心病患者多排螺旋CT冠脉CTA与中医舌象的相关性分析

作者：周国兴黑龙江中医药大学

学位级别：硕士

背景冠心病是心血管疾病的最常见疾病,目前可以分为心绞痛、急性心肌梗死、心律失常及心功能不全等临床亚型,病死率位于第位。冠心病中医药治疗方面效果显著,以辨证论治为依据,遵从个体化的治疗原则,诊断应用望闻问切手段,舌诊具备简单... 详细信息

背景冠心病是心血管疾病的最常见疾病,目前可以分为心绞痛、急性心肌梗死、心律失常及心功能不全等临床亚型,病死率位于第位。冠心病中医药治疗方面效果显著,以辨证论治为依据,遵从个体化的治疗原则,诊断应用望闻问切手段,舌诊具备简单、直观、方便、准确等优点,切最据中医特色,舌质和舌苔状态是研究主要对象,可以反映体内气血、阴阳的运行及脏腑功能的变化。多排螺旋CT (The multi-slice spiral CT MSCT)冠脉成像直观性、非侵入性、费用较低、安全性好等优点,能方便、准确反映冠脉病变情况,具有非常高的诊断价值,目前越来越多的医院采用多排螺旋CT冠脉cta成像检查冠脉病变情况,其发展空间非常大。目前,从冠心病的辨证分型与冠状动脉造影或多排螺旋CT造影检查的角度研究较多,而从舌象的角度研究冠脉病变的情况较少目的通过对116例冠心病患者舌象(包括舌色和舌苔)观察,并与冠脉cta结果进行对比分析,探讨冠心病患者舌色和舌苔的改变与多排螺旋CT冠脉成像的相关性,找出不同舌色和舌苔的冠脉病变特点,探讨其指导冠心病中西医结合诊疗的意义,更好服务临床方法选择116例冠心病患者行多排螺旋CT冠脉cta成像检查,对冠心病患者多排螺旋CT冠脉C TA成像结果与中医舌象(包括舌色和舌苔)之间的相关性进行分析,分别从舌色和舌苔两个角度研究其冠脉病变特点。统计学方法：应用SPSS17.0统计软件,计数资料采用X2检验,包括组间率和百分数的比较,计量资料采用t检验,所有检验必须应用双尾,以P红舌>淡红舌>淡白舌>紫舌>绛舌,整体以暗红舌(占比为34.5%)、红舌(占比为25.9%)和淡红舌(占比为20.0%)为主;青年组患者的舌色以淡红舌为主,占比例29.1%,中老年组以暗红舌为主,占比例40.2%。冠心病患者舌苔变化率从高到底为：薄白苔>黄腻苔>少苔或无苔>白腻苔,也就是说薄白苔比例最大,青年组患者的舌苔以白腻苔为主,占比例41.6%,中老年组以薄白苔为主,占比例40.2%,然后是少苔或无苔(占比为27.1%)和黄腻苔(占比为22.8%)。青年组冠心病患者冠脉支数以单支病变发病率最高,所占比率为：54.2%,多支病变发病率低,仅为16.7%;老年组冠心病患者冠脉支数以多支病变发病率最高,所占比率为：40.2%;青年组冠心病患者冠脉狭窄程度以轻度狭窄为主,所占比率为：54.2%;老年组冠心病患者冠脉狭窄程度以重度狭窄为主,所占比率为：38.0;青年组冠心病患者冠脉病变支发病率从高到底为：前降支(LAD)>右冠脉(RCA)>回旋支(LCX)>左主干(LM),前降支(LAD)发病率为：66.7%,高于其他组支;老年组冠心病患者冠脉病变支发病率从高到底为：前降支(LAD)>右冠脉(RCA)>回旋支(LCX)>左主干(L M),前降支(LAD)发病率明显高于其他组支,所占比率为：80.4%;青年组和老年组冠心病患者冠脉病变支都以前降支(LAD)为主,平均所占比率为：77.5%,都以左主干(LM)病变率最低,平均所占比率为：14.7%。冠心病患者暗红舌病例冠脉病变支数以多支病变为主,所占比率为：55.0%,并且发病率明显高于其他两组;红舌和淡红舌患者冠脉病变支数以单支病变为主,所占比率分别为：50.0%、50.0%;红舌和淡红舌患者冠脉病变支数变化规律基本相同,即单支病变率>双支病变率>多支病变率;冠心病患者暗红舌病例冠脉病变以重度狭窄为主,所占比率为：52.5%,与红舌组和淡红舌组相比,发病率较高;红舌患者冠脉病变以轻度狭窄为主,发病率明显高于暗红舌组和淡红舌组;冠心病患者主要舌色左主干(L M)发病率均较低,分别为：20.0%、13.3%、13.6%,暗红舌其余各段发病率均较高,以前降支(LAD)最高,为92.5%;红舌和淡红舌前降支(LAD)发病率亦相对较高,分别为：70.0%、63.6%;红舌右冠脉(RCA)发病率较高,为93.3%。冠心病患者薄白苔和白腻苔病例冠脉病变支数以单支病变为主,所占比率分别为：47.7%和52.6%;少苔或无苔患者冠脉病变支数以多支病变为主,所占比率为：57.1;黄腻苔患者冠脉病变支数特点不明显;冠心病患者薄白苔和白腻苔病例冠脉病变以轻度狭窄为主,所占比率分别为：47.7%、57.9%;冠心病患者黄腻苔和少苔或无苔病例冠脉病变以重度狭窄为主,所占比率分别为：44.0%、53.6%;冠心病患者黄腻苔相对左主干(LM)发病率较高,为：28.0%,其余各型舌苔发病率均较低;各型舌苔前降支(LAD)病变比率均较高,以白腻苔发病率最高,比率为：89.5,各型回旋支(LCX)病变比率接近。结论1冠心病患者以暗红舌患者最多,冠心病病变支数规律是暗红舌患者以多支病变为主,红舌和淡红舌以单支病变为主;狭窄程度规律是暗红舌以重度狭窄为主,红舌以轻度狭窄

关键词：冠心病冠脉cta 舌象

痰瘀互结型胸痹心痛与冠脉cta结果相关性研究及导师治疗经验总结

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痰瘀互结型胸痹心痛与冠脉CTA结果相关性研究及导师治疗经验总结

作者：顾玉凯辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过冠脉cta检查结果,探讨痰瘀互结型胸痹心痛与冠脉病变之间的相关性及总结导师对该病的治疗经验;为痰瘀互结型胸痹心痛(冠心病)的病情评估、防治提供依据。资料与方法:1.回顾性分析2017.02—2018.11月于辽宁中医药大学附属第二... 详细信息

目的:通过冠脉cta检查结果,探讨痰瘀互结型胸痹心痛与冠脉病变之间的相关性及总结导师对该病的治疗经验;为痰瘀互结型胸痹心痛(冠心病)的病情评估、防治提供依据。资料与方法:1.回顾性分析2017.02—2018.11月于辽宁中医药大学附属第二医院心内科行冠脉cta检查并确诊为胸痹心痛(冠心病)的住院患者共130例,排除12例。收集患者的病历资料,性别、年龄、中医四诊内容及冠脉cta报告结果,创建数据库,应用SPSS19.0统计软件进行统计学分析。2.通过2年多以来的跟师学习,总结焦晓民教授对痰瘀互结型胸痹心痛的认识、治疗经验及临床常用方药。结果:1.(1)本次胸痹心痛患者中医证型分布上:痰瘀互结证>气虚血瘀证>气阴两虚证=气滞血瘀证>心血瘀阻证>心肾阴虚证=心肾阳虚证;(2)痰瘀互结型、非痰瘀互结型胸痹心痛在性别分布上无明显差异(P>0.05);(3)经t检验,痰瘀互结型胸痹心痛患者性别与斑块性质、数量上不存在显著性差异(P>0.05);(4)在非钙化性斑块数量上,痰瘀互结型多于非痰瘀互结型,两组存在显著性差异(P冠脉重度狭窄者,痰瘀互结型多于非痰瘀互结型,两组存在显著性差异(P冠脉病变支数上,痰瘀互结型与非痰瘀互结型两组无显著性差异(P>0.05)。2.焦晓民教授主张在临床上要重视痰瘀互结型胸痹心痛人群,注重防治结合。在对该病的治疗上要充分体现中医的辨证思维和整体观念。临床用药前须辨明证候,诊断为复合证候的患者也要再次进行辨证,这样方能更精确的指导用药,使临床用药效果发挥最大化。结论:1痰瘀互结型胸痹心痛(冠心病)与冠脉cta结果具有一定的相关性;痰瘀互结型胸痹心痛(冠心病)以冠脉重度狭窄及非钙化性斑块多见;可作为患者病情评估的依据。2焦晓民教授重视辨痰、辨瘀及活血化瘀药联合化痰药在治疗痰瘀互结型胸痹心痛(冠心病)上的应用。

关键词：胸痹心痛中医证型痰瘀互结证冠心病冠脉cta

平板运动试验、冠脉cta对冠心病诊断价值评估

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平板运动试验、冠脉CTA对冠心病诊断价值评估

作者：田丁上海交通大学

学位级别：硕士

研究目的:评价平板运动试验(TET)、冠脉cta在冠心病诊断中的应用价值及影响因素。研究内容与方法:选取2013.1-2014.12于我院就诊疑似冠心病且最终行冠脉造影(CAG)的患者619例作为研究对象,其中448例行TET检查(经CAG确诊阳性216例,阴性23... 详细信息

研究目的:评价平板运动试验(TET)、冠脉cta在冠心病诊断中的应用价值及影响因素。研究内容与方法:选取2013.1-2014.12于我院就诊疑似冠心病且最终行冠脉造影(CAG)的患者619例作为研究对象,其中448例行TET检查(经CAG确诊阳性216例,阴性232例),171例行冠脉cta检查(CAG确诊阳性114例,阴性57例),以CAG结果作为金标准比较TET与cta诊断的准确性,并研究患者性别,单、多支病变,冠脉病变部位、狭窄程度,心肌桥,危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史对TET与cta诊断冠心病准确性的影响。研究结果:TET确诊冠心病299例,敏感性76.9%,特异性为42.7%,cta确诊127例,敏感性94.7%,特异性为66.7%。冠脉单、多支病变,不同病变位置(狭窄程度大于50%),不同性别对TET及cta诊断结果无影响(P>0.05),但TET检查中比较不同冠脉狭窄程度及不同病变位置(狭窄程度大于70%)的检出率存在统计学差异(Pcta对不同冠脉狭窄程度的检出率统计无差异(P>0.05)。TET对糖尿病、高血压患者冠心病诊断特异性、阳性预测值、预测准确性均大于非糖尿病、非高血压患者,差异有统计学意义(Pcta对糖尿病、高血压患者冠心病诊断无统计学差异(P>0.05)。高脂血症、伴有侧支循环、血管闭塞是TET产生假阴性结果的独立影响因素,高血压、吸烟史是TET产生假阳性结果的独立影响因素。结论:平板运动试验及冠脉cta对诊断冠心病具有较高的敏感性与特异性,均可作为冠心病的常规检查方式;TET诊断冠心病结果的准确性受患者冠脉狭窄程度、病变位置以及多种临床病史及危险因素的影响,应注意针对不同病情的患者采用,以提高临床诊断能力。

关键词：平板运动试验冠脉cta 冠脉造影影响因素冠心病

80岁及以上高龄患者冠脉cta后一周内手术的安全性

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80岁及以上高龄患者冠脉CTA后一周内手术的安全性

作者：何雅芬福建医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨80岁及以上高龄患者冠脉cta检查后不同时间间隔行非心脏大血管手术的安全性。方法:回顾性调查分析福建医科大学附属协和医院2014年9月31日到2016年10月1日住院期间非心脏大血管围手术期年龄≥80岁的高龄患者冠脉cta的安全性,... 详细信息

目的:探讨80岁及以上高龄患者冠脉cta检查后不同时间间隔行非心脏大血管手术的安全性。方法:回顾性调查分析福建医科大学附属协和医院2014年9月31日到2016年10月1日住院期间非心脏大血管围手术期年龄≥80岁的高龄患者冠脉cta的安全性,并根据冠脉cta与手术的间隔时间分为两组,1组为冠脉cta后一周内手术(n=73),2组为冠脉cta后一到三周内手术(n=35)。比较两组患者的临床特点、围手术期用药情况、手术前后血清肌酐(Scr)、尿素(Urea)及估算肾小球滤过率(eGFR)变化、急性肾损伤(AKI)的发生率。所有研究对象根据改良心脏危险指数(RCRI)进行围手术期危险因素总和的评分,并比较不同类型非心脏大血管手术RCRI评分及安全性。结果:1、本研究共纳入80岁及以上行冠脉cta和非心脏大血管手术高龄患者108例,平均年龄83.1±2.9岁,男性75例。其中1组73例,平均年龄83.1±3.0岁,男性48例;2组35例,平均年龄83.2±2.6岁,男性27例。2、所有研究对象进行冠脉cta,1例出现心悸和3例出现注射部位的疼痛反应,不同类型非心脏大血管手术患者的RCRI评分均≤2分,冠脉cta后进行手术未发现死亡病例。3、冠脉cta与手术间隔时间对肾损害的影响:两组患者在临床特点、手术前后Scr水平、Urea水平及eGFR水平的变化,差异均无统计学意义,非心脏大血管手术后未发现急性肾损伤。4、不同共病(高血压病、血脂异常、冠心病)手术前后肾功能水平比较:高血压病亚组、血脂异常亚组行冠脉cta检查后再行手术后的Scr水平低于、eGFR水平高于冠脉cta检查前,均有统计学差异(分别为P=0.008,P=0.044;P=0.016,P=0.030),而手术前后Urea水平的变化,差异无统计学意义(P>0.05);冠心病亚组手术前后Scr水平、Urea水平及eGFR水平的变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:RCRI评分≤2分的80岁及以上高龄非心脏大血管手术患者,术前行冠脉cta检查后1周内进行手术是安全的。

关键词： 80岁及以上高龄患者冠脉cta 非心脏大血管手术安全性