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基于冠状动脉CT血流储备分数预测冠心病价值的研究

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基于冠状动脉CT血流储备分数预测冠心病价值的研究

作者：杜天剑扬州大学

学位级别：硕士

目的本研究通过比较基于冠状动脉CT的血流储备分数(Fractional flow reserve derivrd from coronary computed tomography angiography,FFRCT)与冠状动脉造影(Coronary angiography,CAG)对冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病(Coronary artery disease,CAD)的诊断从而验证FFRCT的诊断效能,为冠心病的诊断及治疗提供更多临床策略选择。方法本研究为回顾性研究,连续选取苏北人民医院病历系统中2020年1月至2022年2月疑似冠心病患者136例共309支主要冠状动脉血管,选取患者已完成冠状动脉血管成像简称冠脉 cta(Coronary computed tomography angiography,Ccta)、FFRCT 和CAG检查且Ccta与CAG检查时长间隔不超过30天。记录并分析其中156支冠脉主要血管的FFRCT测量值及Ccta参数包括最窄管腔直径、狭窄斑块长度、直径狭窄率、面积狭窄率、狭窄管腔面积与斑块性质。依据2010年冠心病诊断指南,将主要冠状动脉血管狭窄大于或等于50%的98例血管列入冠心病组,剩下的狭窄小于50%排除缺血性狭窄的58例血管列入非冠心病组。比较Ccta和FFRCT对309支冠脉主要血管狭窄诊断的准确性、阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度;采用一致性检验分析FFRCT与CAG的相关性;采用单因素及多因素logistic回归分析156支血管的相关参数与冠心病的关系;通过受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析各参数的单独及联合下对冠心病的诊断价值。结果1.纳入研究的309支冠脉主要血管中,FFRCT0.8,其中40例CAG示狭窄≥50%。Ccta示狭窄≥50%的146例血管中有33例CAG示狭窄cta示狭窄冠脉CTA的准确性、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为72.82%、68.90%、77.24%、77.40%、68.71%。FFRCT对冠心病诊断价值高于Ccta,且差异存在统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,FFRCT≤0.8、狭窄的最窄直径和狭窄处斑块的长度是冠心病诊断的独立危险因素(Pcta对诊断冠心病具有较高的诊断价值,临床应用前景较好。FFRCT≤0.8、管腔最窄直径、狭窄斑块长度的联合诊断能进一步提高FFRCT单独诊断冠心病的准确性,为冠心病的诊断及治疗提供更多参考价值。

关键词：血流储备分数 FFRCT 冠脉CTA 冠心病

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老年患者冠状动脉钙化影响因素分析

老年患者冠状动脉钙化影响因素分析

作者：戴卓鸣中南大学

学位级别：硕士

目的:探讨老年患者冠状动脉钙化的影响因素。方法:回顾性分析2021年10月1日至2023年1月31日因胸部不适在我院行冠脉动脉CT血管造影(Ccta)的老年患者266例,收集其一般资料、实验室资料及cta检查结果等。经筛查后排除不符合纳入标准患者10... 详细信息

目的:探讨老年患者冠状动脉钙化的影响因素。方法:回顾性分析2021年10月1日至2023年1月31日因胸部不适在我院行冠脉动脉CT血管造影(Ccta)的老年患者266例,收集其一般资料、实验室资料及cta检查结果等。经筛查后排除不符合纳入标准患者108例,最后确定158例患者进行分析,其平均年龄为71岁。Ccta结果提示无冠状动脉钙化患者31例(无CAC组),存在冠状动脉钙化患者127例(CAC组),其中轻、中和重度钙化患者分别为65、34和28例。建立单因素和多因素Logistic回归分析模型,分析老年患者CAC的影响因素。结果:(1)单因素分析显示CAC组患者有高血压史及有吸烟史比例、年龄和血肌酐水平高于无CAC对照组,肾小球滤过率(eGFR)和高密度脂蛋白胆固醇水平低于无CAC对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示有高血压史、有吸烟史、年龄、eGFR在显著性方面具有统计学意义(P<0.05)。(2)比较无钙化组、轻、中和重度钙化组间各指标的差异,结果显示四组患者在高血压史、吸烟史、年龄、血肌酐、eGFR、高密度脂蛋白胆固醇间的差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)根据eGFR水平将所有受试者分为低eGFR<60ml·min·1.73m(35例)和eGFR≥60ml·min·1.73m(123例)两组,结果显示低eGFR组年龄、血肌酐及尿酸水平、CACS高于高eGFR组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压、吸烟、年龄、低eGFR可能为老年患者CAC发生的独立危险因素;CACS与低eGFR(<60ml·min·1.73m)水平相关。

关键词：老年冠状动脉钙化肾功能危险因素冠脉CTA

嵌入注意力机制的多模型融合冠脉CTA分割算法

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计算机科学与探索 2020年第9期14卷 1602-1611页

作者：沈烨方志军高永彬上海工程技术大学电子电气工程学院

冠心病是当今世界上最大的健康问题之一,因此对冠心病的早期预防和诊断非常重要。斑块的存在和冠状动脉血管狭窄是引发冠心病的主要原因,对斑块的检测和冠状动脉血管分割成为检测冠状动脉疾病的首选方案。目前手动分割冠状动脉耗时并且... 详细信息

冠心病是当今世界上最大的健康问题之一,因此对冠心病的早期预防和诊断非常重要。斑块的存在和冠状动脉血管狭窄是引发冠心病的主要原因,对斑块的检测和冠状动脉血管分割成为检测冠状动脉疾病的首选方案。目前手动分割冠状动脉耗时并且由操作者的主观意识决定,这使得现在的临床医学诊断中对自动分割技术的需要显而易见。提出了一种基于深度学习多模型融合的冠脉CT血管造影(cta)的血管分割方法,该方法包括三个网络模型:一个原始三维全卷积网络(3D FCN),以及两个在原始3D FCN中嵌入注意力门控(AG)模型的网络。然后把三种网络的预测结果采用多数投票算法进行融合来得到网络预测的最终结果。在后处理阶段,采用水平集函数对网络融合预测的结果进行进一步迭代优化。在评估所提出方法的过程中把JI和DSC分数来作为性能度量进行比较,最终结果表明,所提出的方法提供了更好更准确的分割结果。

关键词：冠脉CTA 多模型融合三维全卷积网络(3D FCN) 注意力门控模型水平集函数

不同浓度和不同用量对比剂对冠脉CTA图像质量的影响的初步探究

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中国科技期刊数据库医药 2024年第1期 0166-0170页

作者：唐成坤重庆医科大学附属永川医院放射科重庆402160

初步探讨使用不同浓度和不同用量对比剂对冠脉CTA图像质量的影响,寻求使用最合适的对比剂浓度和用量达到最好的图像质量。方法前瞻性收集重庆医科大学附属永川医院240例行冠脉CTA检查患者的案例,根据浓度的不同分成A(350mgI/ml)、B组(3... 详细信息

初步探讨使用不同浓度和不同用量对比剂对冠脉CTA图像质量的影响,寻求使用最合适的对比剂浓度和用量达到最好的图像质量。方法前瞻性收集重庆医科大学附属永川医院240例行冠脉CTA检查患者的案例,根据浓度的不同分成A(350mgI/ml)、B组(370mgI/ml);再根据用量的不同将A、B组分别分为A1(50ml)、A2(55ml)、A3(60ml)、B1(50ml)、B2(55ml)、B(60ml)各小组。评价图像质量:①客观评价指标:测量升主动脉根部(AO)、左冠状动脉主干(LM)以及右冠状动脉近端(RCA)的CT值、SD值,并算出对应的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。②主观评价指标:高年资放射医师对血管显示情况进行评分。结果不同组间AO、LM及RCA的CT 值、CNR值、SNR值差异具有不同的统计学意义。结论对比剂的碘浓度与用量在冠脉CTA中对图像质量的影响均不呈单方面的正相关,从最大程度增加收益比的角度出发,尽可能的减少对病人的伤害即使用最少的对比剂而获得最佳的图像质量,不同情况需采用个性化的结合方案。

关键词：浓度用量冠脉CTA

正则表达式在提取冠状动脉cta和钙化积分报告结构化信息中的应用

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中国数字医学 2022年第11期17卷 38-44页

作者：杨金荣喻杰叶豪陈乐庆吴绯红岳新杨帆华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科武汉430022 北京赛迈特锐医疗科技有限公司

目的:初步探索正则表达式对冠脉CTA和钙化积分影像报告结构化信息提取的可行性和准确性。方法:首先由具有丰富心血管CT诊断经验的医师根据冠状动脉疾病报告与数据系统(CAD-RADS)专家共识确定需提取的特征标签和特征值。然后随机抽取我科... 详细信息

目的:初步探索正则表达式对冠脉CTA和钙化积分影像报告结构化信息提取的可行性和准确性。方法:首先由具有丰富心血管CT诊断经验的医师根据冠状动脉疾病报告与数据系统(CAD-RADS)专家共识确定需提取的特征标签和特征值。然后随机抽取我科2019年8月后使用CAD-RADS系统规范化的100份冠脉CTA及钙化积分报告作为训练集,通过遍历训练集报告的结构和特点,总结与特征值对应的特征条件,并利用特征条件和正则表达式制定分析方案。最后分别抽取200份经CAD-RADS系统规范化的报告及200份未经CAD-RADS系统规范化的报告作为验证集1和验证集2,利用上述分析方案对验证集1和验证集2进行结构化信息提取,并以同时期由心血管诊断医师人工结构化的报告为金标准,评价分析方案的效果和可移植性。结果:验证集1中,斑块类型的召回率和准确率较低,分别为86.0%和88.3%,其余指标的召回率和准确率均达到95%以上。验证集2除支架检查外,其余指标的召回率均低于验证集1,回旋支钙化积分以及壁冠状动脉的召回率在40%左右,但准确性仍保持在较高水平,为83.9%~100.0%。结论:利用正则表达式对经CAD-RADS规范化的冠脉CTA及钙化积分影像报告进行结构化信息提取是可行的,可以快速、有效地提取到遵循CAD-RADS系统报告的结构化信息,且成本低,但其可移植性具有一定的限制。

关键词：正则表达式自然语言处理结构化报告冠脉CTA 钙化积分

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保肾片联合至灵菌丝胶囊防治造影剂肾病的研究

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保肾片联合至灵菌丝胶囊防治造影剂肾病的研究

作者：周熙谋南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察保肾片对行冠脉CTA检查患者相关肾脏指标的影响,探讨保肾片能否减少造影剂肾病(CIN)的发生,同时观察保肾片联合至灵菌丝胶囊能否进一步减少造影剂肾病的发生。方法:选取2018年至2021年期间在江苏省中医院肾内科、心内科行冠脉... 详细信息

目的:观察保肾片对行冠脉CTA检查患者相关肾脏指标的影响,探讨保肾片能否减少造影剂肾病(CIN)的发生,同时观察保肾片联合至灵菌丝胶囊能否进一步减少造影剂肾病的发生。方法:选取2018年至2021年期间在江苏省中医院肾内科、心内科行冠脉CTA检查的患者86名,分为基础治疗组(n=30)、保肾片组(n=29)以及保肾片联合至灵菌丝胶囊组(n=27)。基础治疗组予常规治疗,保肾片组在基础治疗组的基础上加用保肾片4片/次,每日3次,保肾片联合至灵菌丝胶囊组在保肾片组的基础上加用至灵菌丝胶囊4粒/次,每日3次,保肾片、至灵菌丝胶囊干预时间为检查前3d至检查后3d。观察患者检查前、检查后24h、检查后72h血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、胱抑素C(Cys C)、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)及血常规、肝功能等指标的变化,记录CIN发病情况,比较各组间指标变化情况。结果:1.本次研究所有86例患者中,共发生CIN 8例(9.30%)。基础治疗组4例(13.3%),保肾片组3例(10.3%),保肾片联合至灵菌丝组发生1例(3.7%),三组间发病率无明显差异(P>0.05)。2.检查后24h:三组BUN、Scr、Cys C、尿NAG、尿β2-MG均呈上升趋势,此时保肾片组、保肾片联合至灵菌丝胶囊组BUN、Scr、Cys C、尿NAG、尿β2-MG均小于基础治疗组(P0.05);eGFR则相反,检查后24h均呈下降趋势,此时保肾片组、保肾片联合至灵菌丝组eGFR大于基础治疗组(P0.05)。3.检查后72h:三组BUN、Scr、Cys C、尿NAG、尿β2-MG均回落趋势,保肾片组、保肾片联合至灵菌丝组更接近基线水平,保肾片联合至灵菌丝组Cys C小于保肾片组(P0.05);保肾片联合至灵菌丝组BUN、Scr、Cys C、尿NAG、尿β2-MG均低于基础治疗组(P0.05),此时保肾片联合至灵菌丝组eGFR大于基础治疗组(P冠脉CTA患者肾功能,缩短肾损伤恢复的时间,保肾片联合至灵菌丝组效果更优。2.本次研究未观察到保肾片或联合至灵菌丝胶囊减少冠脉CTA检查患者造影剂肾病的发生。

关键词：造影剂肾病冠脉CTA 保肾片至灵菌丝胶囊

冠脉CTA在冠心病患者临床诊断中的应用价值分析

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名医 2023年第5期 42-44页

作者：潘德锋宝应县中医医院

目的：探讨冠状动脉CT血管造影（冠脉CTA）在冠心病临床诊断中的价值。方法：选择2020年5月至2022年6月本院收治的85例冠心病患者，均予冠脉CTA检查，并以冠脉造影为金标准，分析冠脉CTA检查的诊断准确性，以及冠脉CTA检查对患者病变位... 详细信息

目的：探讨冠状动脉CT血管造影（冠脉CTA）在冠心病临床诊断中的价值。方法：选择2020年5月至2022年6月本院收治的85例冠心病患者，均予冠脉CTA检查，并以冠脉造影为金标准，分析冠脉CTA检查的诊断准确性，以及冠脉CTA检查对患者病变位置与管腔狭窄程度的诊断价值。结果：冠脉CTA对85例冠心病患者的诊断准确率为96.47%(82/85)，与冠脉造影诊断结果比较，差异无统计学意义（P>0.05，χ2=3.053 9,P=0.080 5）。冠脉造影诊断结果显示，该85例冠心病患者病变位置在前降支、左主干、回旋支、右冠脉的各有43例、7例、16例、19例，冠脉CTA的各病变位置检出例数分别为42例、7例、15例、18例，与冠脉造影结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。冠脉造影诊断结果显示，该85例冠心病患者管腔狭窄程度2级、3级与4级的各有41例、35例、9例，冠脉CTA的各管腔狭窄程度检出例数分别为38例、39例、8例，与冠脉造影结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：在冠心病的临床诊断中应用冠脉CTA诊断的准确性较高，其可以准确地鉴别患者病变位置与管腔狭窄程度，值得推广。

关键词：冠心病冠脉CTA 冠脉造影管腔狭窄

冠脉CTA在诊断心肌梗塞支架植入术后的临床应用价值

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第1期 0052-0055页

作者：许祥航普宁市人民医院广东普宁515300

分析探讨冠脉CTA在诊断心肌梗塞支架植入术后的临床应用价值。方法选取2019年8月至2021年7月冠状动脉支架术后来我院复查的85例患者作为研究对象,以冠状动脉造影为金标准,分析CT血管造影对冠状动脉支架置入术的敏感性、特异性、阳性预... 详细信息

分析探讨冠脉CTA在诊断心肌梗塞支架植入术后的临床应用价值。方法选取2019年8月至2021年7月冠状动脉支架术后来我院复查的85例患者作为研究对象,以冠状动脉造影为金标准,分析CT血管造影对冠状动脉支架置入术的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断术后支架内再狭窄的准确性。以血管内超声作为鉴别斑块成分的“金标准”,比较冠脉CT血管造影和血管内超声对不同特征斑块的检出率。结果 cta的诊断敏感性为97.3%,特异性为40.0%,阳性预测值为97.3%,阴性预测值为66.7%。,诊断符合率为为90.6%;冠状动脉cta检查与血管内超声检查下不同性状斑块的检出率比较差异较小,(P>0.05)。结论冠脉CTA在心肌梗塞支架植入术后诊断中具有重要临床应用价值,能为临床治疗提供可靠依据,值得广泛推广与应用。

关键词：冠脉CTA 心肌梗塞支架植入术临床应用价值

2型糖尿病患者冠脉大血管并发症与cta特征的关系分析

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四川生理科学杂志 2023年第8期45卷 1455-1457页

作者：龙晶华龙永宁肖卫安福县人民医院放射科江西吉安343200 安福县妇幼保健院放射科江西吉安343200

目的:探讨2型糖尿病患者冠脉CTA特征与大血管并发症的关系。方法:回顾性分析2018年1月-2022年5月于我院就诊的60例2型糖尿病患者的临床资料。根据有无大血管并发症将其分为并发症组(n=32)和常规组(n=28)。以冠状动脉造影为“金标准”,... 详细信息

目的:探讨2型糖尿病患者冠脉CTA特征与大血管并发症的关系。方法:回顾性分析2018年1月-2022年5月于我院就诊的60例2型糖尿病患者的临床资料。根据有无大血管并发症将其分为并发症组(n=32)和常规组(n=28)。以冠状动脉造影为“金标准”,分析比较两组患者冠脉CTA指标。采用ROC曲线获取上述指标的敏感性、特异性及截断值以分析诊断价值,并采用Logistic回归模型进行分析评估血糖水平和冠脉病变的相关性,采用Logistic回归模型进行分析评估2型糖尿病患者冠脉CAT指标与大血管并发症的相关性。结果:并发症组患者的血管狭窄程度、血管受累数目及管壁钙化程度均显著大于常规组,差异有统计学意义(P33.40%;血管受累数目AUC为0.660,敏感性为40.63%,特异性可达82.14%,P值为0.019,截断值为>2,管壁钙化程度AUC可达0.876,敏感性可达65.62%,特异性高达100%,P值171.60分。结论:冠脉CTA诊断2型糖尿病患者大血管并发症具有较高的特异性和敏感性,在临床诊治工作中可提供参考。

关键词： 2型糖尿病患者冠脉CTA 大血管并发症冠脉狭窄程度