检索结果-南通市图书馆

冠脉灌注压和室颤波形对复苏的预测价值及ZP123作用的研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

冠脉灌注压和室颤波形对复苏的预测价值及ZP123作用的研究

作者：李景莎山东大学

学位级别：硕士

研究背景心室颤动（室颤）是导致心脏性猝死最常见的心律失常之一。冠脉灌注压对成功除颤和自主循环恢复（return of spontaneous circulation, ROSC）有较高的预测价值。以往的动物实验通常在心肺复苏的过程测量冠脉灌注压,以评估... 详细信息

研究背景心室颤动（室颤）是导致心脏性猝死最常见的心律失常之一。冠脉灌注压对成功除颤和自主循环恢复（return of spontaneous circulation, ROSC）有较高的预测价值。以往的动物实验通常在心肺复苏的过程测量冠脉灌注压,以评估心脏按压的质量和心肺复苏能否成功,而对于心肺复苏前室颤时的血流动力学研究较少。心肺复苏前无治疗室颤的过程是否仍有血流动力学存在,其对ROSC是否也有一定的预测价值?心肺复苏后的室颤波形也可反映心脏按压的质量并可预测除颤成功率和复苏成功率,而心肺复苏前无治疗室颤的波形特点对室颤的救治是否也有一定的警示意义?有关以上问题的研究仍较少。目前救治室颤的有效方法即心脏按压和电除颤,然而随着室颤时间的持续,除颤成功的可能性会逐渐下降。目前用于治疗和预防室颤的抗心律失常药物由于效果不理想以及致心律失常作用,在临床上的应用有一定的局限性。因此,有必要寻求更为安全、有效的抗心律失常药物来辅助治疗或预防室颤的发生。不同类型的连接蛋白构成了细胞间的缝隙连接,通过此耦联可以实现细胞间的正常通讯。因此,缝隙连接蛋白的表达失调可能会导致细胞间通讯异常,造成电生理的不均一性,进而在心律失常的发生和维持中发挥了一定作用。缝隙连接蛋白改造剂ZP123是一种新型的抗心律失常肽,其可通过调节缝隙连接蛋白的表达起到抗心律失常的作用。ZP123不影响离子通道,无致心律失常的副作用,近年来成为研究的热点,然而其在室颤尤其在长时程室颤中的研究仍较少。研究目的（1）研究心肺复苏前无治疗室颤过程的冠脉灌注压和室颤波的平均频率及平均振幅对ROSC的预测价值;（2）分析室颤波形能否代替冠脉灌注压作为无创指标对ROSC进行预测;（3）评估缝隙连接蛋白改造剂ZP123在长时程室颤中的作用。研究方法将40头家猪采用体外电击法制备室颤动物模型,其中20头家猪在致颤前不进行特殊干预,另外20头家猪随机分为药物组（ZP1231μg/kg静推+10μ g·kg-1·h-1溶于50mL生理盐水微量泵泵入15min）和对照组（生理盐水：50mL/h微量泵泵入15min）。室颤维持8min后给予心肺复苏和电除颤。首次除颤能量为70J,若除颤不成功,能量依次递增为100J、150J,以后的除颤能量均为150J,每次电除颤前均给予2min的胸外按压。抢救过程视情况给予肾上腺素、阿托品等药物。抢救终点为动物恢复自主循环或抢救达30min无效则停止抢救。记录心肺复苏前室颤过程的各项血流动力学指标（主动脉收缩压：AOSP,主动脉舒张压：AODP,右心房压力：RAP,冠脉灌注压：CPP）以及室颤波的平均频率和振幅。实验结束后将未进行特殊干预的动物分为自主循环恢复组（ROSC组）和自主循环未恢复组（no ROSC组）,分析比较两组动物心肺复苏前室颤过程的血流动力学以及室颤波形;同时分析药物组和对照组室颤波的平均频率和振幅以及室颤过程中的血流动力学,比较两组动物的除颤阈值、前三次除颤成功率以及自主循环恢复率。研究结果 ROSC组动物的血流动力学指标,室颤波的平均频率和振幅明显高于no ROSC组（AOSP:38.75±20.41mmHg vs.24.52±11.69mmHg;AODP:31.34±16.81mmHg vs.18.48±8.47mmHg;RAP:22.44±4.20mHg vs.18.17±4.69mmHg;CPP:8.24±16.12mmHg vs.0.82±4.55mmHg;平均频率：11.33±2.02Hz vs.9.96±1.59Hz;平均振幅：0.31±0.15mV vs.0.18±0.07mV,P均＜0.01）;室颤过程的冠脉灌注压和室颤波的平均频率和振幅对ROSC均有较高的预测价值（ROC曲线下面积分别为：0.86,0.76,0.82）。室颤波的平均频率与冠脉灌注压呈正相关（r=0.67,P=0.005）,平均振幅与冠脉灌注压呈正相关（r=0.71,P=0.002）。药物组8min室颤波的平均频率高于对照组（11.8±2.1Hz vs.10.4±2.OHz, P=0.0001）,平均振幅低于对照组（0.24±0.10mV vs.0.31±0.16mV,P-0.01）;两组动物8min室颤过程中的血流动力学指标无显著差异（AOSP：28.58±12.09mmHg vs.29.42±7.31mmHg;AODP:22.55±6.39mmHg vs.23.05±3.63mmHg;RAP:21.68±3.44mmHg vs.21.21±2.82mmHg;CPP:2.28±4.44mmHg vs.2.22±1.20mmHg,P均＞0.05）;药物组除颤阈值明显低于对照组（92.2±26.4J vs.133.3±28.9J,P=0.045）,前三次除颤成功率明显高于对照组（90%vs.3

关键词：心室颤动冠脉灌注压室颤波形自主循环恢复缝隙连接 ZP123

室颤时冠脉灌注压和室颤波形对自主循环恢复的预测研究

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

山东大学学报（医学版） 2011年第2期49卷 54-57,66页

作者：李景莎钟敬泉刘红臻曾绮娴苏国英孟祥林刘东林张运山东大学齐鲁医院心内科济南250012

目的评估心肺复苏前室颤时的冠脉灌注压和室颤波形对自主循环恢复的预测价值。方法将20头家猪采用体外电击法制备动物室颤模型,室颤维持8min后依次给予2min心肺复苏和电除颤。将实验后的动物分为自主循环恢复组和自主循环未恢复组。记... 详细信息

目的评估心肺复苏前室颤时的冠脉灌注压和室颤波形对自主循环恢复的预测价值。方法将20头家猪采用体外电击法制备动物室颤模型,室颤维持8min后依次给予2min心肺复苏和电除颤。将实验后的动物分为自主循环恢复组和自主循环未恢复组。记录室颤时的血流动力学以及室颤波的平均频率和振幅。结果自主循环恢复组的血流动力学、室颤波的平均频率和振幅明显高于自主循环未恢复组(P均冠脉灌注压和室颤波的平均频率和振幅对ROSC均有较高的预测价值(ROC曲线下面积:0.86,0.76,0.82)。室颤波的平均频率和振幅与冠脉灌注压呈正相关(r=0.67;r=0.71,P均冠脉灌注压和室颤波形可预测自主循环恢复。

关键词：心室颤动模型,动物心肺复苏冠脉灌注压平均频率平均振幅自主循环恢复

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

濒死呼吸对心脏骤停猪模型冠脉灌注压的影响

濒死呼吸对心脏骤停猪模型冠脉灌注压的影响

作者：刘同英遵义医学院

学位级别：硕士

目的：观察心脏骤停(cardiac arrest, CA)家猪模型心室颤动(ventricular fibrillation, VF)后濒死呼吸的发生率、濒死呼吸频率分布及濒死呼吸对冠状动脉灌注压(coronary perfusion pressure, CPP)的影响。深入探讨濒死呼吸及其与CPP之... 详细信息

目的：观察心脏骤停(cardiac arrest, CA)家猪模型心室颤动(ventricular fibrillation, VF)后濒死呼吸的发生率、濒死呼吸频率分布及濒死呼吸对冠状动脉灌注压(coronary perfusion pressure, CPP)的影响。深入探讨濒死呼吸及其与CPP之间的关系和意义。方法：健康家猪10头,雄性,体重(25.0±1.5)kg。常规麻醉、气管插管。经右股动脉置管至胸主动脉实时监测主动脉压力(AOP)。经右颈外静脉置管至右心房实时监测右心房压力(RAP)。经心内膜交流电刺激诱发VF致心脏骤停。未处理时间8分钟。采集单位时间内出现濒死呼吸动物数、濒死呼吸频率,采集濒死呼吸前后AOP、RAP,计算CPP。进行统计学分析。结果：心脏骤停后所有动物均出现濒死呼吸。第1分钟,1只动物(10%),第2分钟,4只(40%),第3分钟7只(70%),第4-5分钟,所有动物(100%)均出现濒死呼吸,第6分钟7只(70%),第7分钟0只(0%)。濒死呼吸频率分布呈渐增-渐减模式。平均首次濒死呼吸出现时间为VF后2.02±0.84min。VF后第1分钟濒死呼吸频率0.2±0.6次/分;第2分钟1.2±1.7次/分;第3分钟2.7±2.4次/分;第4分钟3.7±1.6次/分;第5分钟VF后3.2±1.9次/分;第6分钟1.3±1.3次/分;第7分钟0.0±0.0次/分。平均末次呼吸出现时间为5.21±1.12min。濒死呼吸吸气前1秒CPP7.18±4.22mmHg;呼气后5秒8.75±4.38mmHg,与吸气前1秒比较p=0.02(p0.05)。结论：濒死呼吸是心脏骤停的伴随症状,高发于心脏骤停后4-5分钟,呈渐增-渐减模式。濒死呼吸后CPP升高,持续至呼气末5秒,有利于心肺复苏。

关键词：心室颤动心脏骤停心肺复苏冠脉灌注压濒死呼吸

Oxylator和阻抗阈值瓣膜对猪心肺复苏时冠脉灌注压的影响

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

山东大学学报（医学版） 2007年第4期45卷 343-347页

作者：钟敬泉 Paul Dorian 高海青张薇黎莉钟明葛志明张梅季晓平王荣蒋桂花张运教育部与卫生部血管重构重点实验室山东大学齐鲁医院心内科山东济南250012 St Michael's Hospital of Toronto University Canada

目的:研究Oxylator,阻抗阈值瓣膜(ITV)以及Oxylator和ITV同时应用对血流动力学和冠脉灌注压(CPP)的影响。方法:将12头猪采用超速抑制刺激诱发室颤2 min后,立即予以3 min的心肺复苏(CPR)。在每头猪CPR时,监测随机应用手捏皮球、Oxylator... 详细信息

目的:研究Oxylator,阻抗阈值瓣膜(ITV)以及Oxylator和ITV同时应用对血流动力学和冠脉灌注压(CPP)的影响。方法:将12头猪采用超速抑制刺激诱发室颤2 min后,立即予以3 min的心肺复苏(CPR)。在每头猪CPR时,监测随机应用手捏皮球、Oxylator、ITV以及Oxylator和ITV时的血流动力学变化和CPP。结果:①CPR时,手捏皮球、Oxylator、ITV、ITV+Oxylator的CPP分别为(21.6±1.98)、(25.2±2.08)、(30.7±2.56)和(22.7±2.06)mmHg,以ITV最高(P压和主动脉收缩压无明显变化(P均>0.05);②累积除颤能量ITV组为(430±57.1)J,低于手捏皮球组(500±0)J、Oxylator组(860±0)J和ITV+Oxylator组(530±30.0)J(P压和主动脉收缩压无明显变化;②应用ITV的CPP最高,累积除颤能量最低,可能与该组的CPP高有关。

关键词：室颤冠脉灌注压血流动力学心肺复苏阻抗阈值瓣膜猪

带闭环控制的双泵复苏术对心脏骤停猪升主动脉压和冠脉灌注压的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

岭南急诊医学杂志 2018年第3期23卷 205-207页

作者：陈亮郑煜凯郑胜才袁衡新何志捷中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科 510120 中山大学中山医学院生物医学工程系

目的:提出一种带闭环控制的改良的以胸骨按压为主体的双泵复苏术,并验证该复苏方法对心脏骤停家猪升主动脉压和冠脉灌注压的影响。方法:8头健康实验猪通过右心室起搏导管电极诱颤,室颤后6 min内无任何干预,6 min后开始进行心肺复苏。比... 详细信息

目的:提出一种带闭环控制的改良的以胸骨按压为主体的双泵复苏术,并验证该复苏方法对心脏骤停家猪升主动脉压和冠脉灌注压的影响。方法:8头健康实验猪通过右心室起搏导管电极诱颤,室颤后6 min内无任何干预,6 min后开始进行心肺复苏。比较辅以带闭环控制的增强型体外反搏和吸气阻力阀的主动按压放松心肺复苏术(AEI-CPR)和胸骨按压为主体的双泵复苏术(ED-CPR),并记录复苏过程中升主动脉压(PAO)、右房压(PRA)、冠脉灌注压(CPP)等指标。结果:与ED-CPR相比,AEI-CPR可使主动脉收缩压最大值提高到(103.83±5.87)mm Hg(P冠脉灌注压最大值提高到(75.92±10.70)mm Hg(P压为主体的双泵复苏术能提高升主动脉收缩压及冠脉灌注压,复苏效果好,明显提高心肌灌注。

关键词：升主动脉压冠脉灌注压闭环控制

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

腰麻下心肺复苏时的冠脉灌注压

国际麻醉学与复苏杂志 1996年第6期 384-384页

作者：王漠陈绍洋

尽管腰麻期间心脏骤停的发生率低,但复苏困难。研究证明复苏成功有赖于冠脉灌注压梯度需达到2kPa,提示主动脉根部舒张期需保持一定压力。腰麻时心脏后负荷降低,因此心肺复苏（CPR）效果欠佳。当用肾上腺素0.01～0.02mg·kg;静注时,主动... 详细信息

尽管腰麻期间心脏骤停的发生率低,但复苏困难。研究证明复苏成功有赖于冠脉灌注压梯度需达到2kPa,提示主动脉根部舒张期需保持一定压力。腰麻时心脏后负荷降低,因此心肺复苏（CPR）效果欠佳。当用肾上腺素0.01～0.02mg·kg;静注时,主动脉舒张压升高,才能提高冠脉灌注压（CPP）和存活率。为了研究腰麻下CPR时,肾上腺素的剂量及其对CPP的作用,作者选择20只狗（18～35kg）,静注硫喷妥钠-芬太尼-氯醛,气管插管机械通气,调节ET;达4.67～6kPa。分别经股动脉和颈外静脉置管,监测主动脉压和中心

关键词：腰麻心脏骤停 CPR 对照组心搏骤停心律失常冠脉灌注压心肺复苏

基于模拟退火算法的AEI-CPR外作用力优化

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

华南理工大学学报（自然科学版） 2009年第12期37卷 95-99页

作者：徐林吴效明张燕儒袁衡新华南理工大学计算机科学与工程学院广东广州510640 华南理工大学生物科学与工程学院广东广州510006 中山大学中山医学院广东广州510080

辅以增强型体外反搏和吸气阻力阀的主动按压放松心肺复苏术(AEI-CPR)可以达到较好的血流动力学效果,而不同的外力作用决定了其复苏效果的好坏。文中在已建立的AEI-CPR数学模型基础上,利用NP完全组合优化问题的有效算法——模拟退火算法,... 详细信息

辅以增强型体外反搏和吸气阻力阀的主动按压放松心肺复苏术(AEI-CPR)可以达到较好的血流动力学效果,而不同的外力作用决定了其复苏效果的好坏。文中在已建立的AEI-CPR数学模型基础上,利用NP完全组合优化问题的有效算法——模拟退火算法,对AEI-CPR外力作用的多个控制参数进行了优化,其目标函数为冠脉灌注压的平均值.优化后的结果表明,当胸部按压的最大值为438N、主动放松的最大值为199N、下肢按压的最大值为390 mmHg、按压频率为102 min^(-1)、下肢从小腿到髂部的按压时序分别为0.20、0.21、0.22 s时,可达到较好的血流动力学效果。

关键词：心肺复苏术数学模型优化模拟退火算法冠脉灌注压

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

新型心肺复苏术血流动力学效果的模型研究

华南理工大学学报（自然科学版） 2009年第12期37卷 100-104页

作者：张燕儒吴效明袁衡新徐林华南理工大学计算机科学与工程学院广东广州510006 华南理工大学生物科学与工程学院广东广州510006 中山大学中山医学院广东广州510080

为实现新型复苏术——辅以增强型体外反搏和吸气阻力阀的主动按压放松心肺复苏术(AEI-CPR)的数字化,用计算机仿真模型模拟了人体在正常情况、心脏骤停以及采取新型复苏术后的血流动力学效果,并将标准复苏术(S-CPR)、主动按压复苏术(ACD-... 详细信息

为实现新型复苏术——辅以增强型体外反搏和吸气阻力阀的主动按压放松心肺复苏术(AEI-CPR)的数字化,用计算机仿真模型模拟了人体在正常情况、心脏骤停以及采取新型复苏术后的血流动力学效果,并将标准复苏术(S-CPR)、主动按压复苏术(ACD-CPR)、以及带有增强型体外反搏的标准复苏术(SE-CPR)和新型复苏术AEI-CPR等的仿真结果进行了比较.结果表明:S-CPR产生的前向血流(FF)为1.1L/min,冠脉灌注压(CPP)为30.2 mmHg;ACD-CPR产生的FF为1.2L/min,CPP为31.3 mmHg;SE-CPR产生的FF为5.2L/min,CPP为57.4mmHg;AEI-CPR产生的FF为5.6L/min,CPP为57.6mmHg;带有增强型体外反搏的复苏术SE-CPR和AEI-CPR可显著提高前向血流,AEI-CPR的血流动力学效果最好。

关键词：心肺复苏术数学模型增强型体外反搏前向血流冠脉灌注压

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

胸外按压生理反馈参数的计算机仿真研究

生物医学工程学杂志 2012年第6期29卷 1032-1040页

作者：张广郑捷文赵鹏王宇晓钱绍文卢恒志吴太虎军事医学科学院卫生装备研究所天津300161 天津普瑞仪器有限公司天津300384

模拟仿真胸外按压生理反馈参数,使急救人员从患者本身生理变化角度全面准确地了解掌握胸外按压质量,对提高心肺复苏急救培训效率和胸外按压急救水平均具有重要意义。本文基于Charles F.Babbs心肺复苏血液循环模型,建立了胸外按压关键生... 详细信息

模拟仿真胸外按压生理反馈参数,使急救人员从患者本身生理变化角度全面准确地了解掌握胸外按压质量,对提高心肺复苏急救培训效率和胸外按压急救水平均具有重要意义。本文基于Charles F.Babbs心肺复苏血液循环模型,建立了胸外按压关键生理反馈参数模型,对心输出量(CO)、冠脉灌注压(CPP)、呼吸末二氧化碳(PETCO2)分压和平均动脉舒张压(MARP)进行了计算机仿真。仿真结果显示,在按压频率为100次/min以上时,按压频率变化对胸外按压生理反馈参数的影响远远小于按压深度,按压深度成为影响生理反馈参数的主要因素;在按压频率和按压深度保持不变的情况下,胸泵因子与胸外按压生理反馈参数成反比。该模型能够准确模拟不同情况下的胸外按压生理反馈参数,仿真结果与动物实验结果和临床观测结果一致。

关键词：胸外按压心输出量冠脉灌注压呼吸末二氧化碳分压平均动脉舒张压