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经冠状静脉不同部位消融特发性室性心律失常的疗效与安全性

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2022年第4期36卷 311-319页

作者：王耀吉李进林佳选李嘉李岳春林加锋温州医科大学附属第二医院育英儿童医院浙江温州325000

目的比较经冠状静脉(CV)不同部位标测与消融心外膜特发性室性心律失常(IVAs)的疗效与安全性。方法2009年10月31日至2020年12月31日,温州医科大学附属第二医院经射频消融治疗的患者,其中IVAs患者有效靶点或“最早”激动点在冠状静脉系统(... 详细信息

目的比较经冠状静脉(CV)不同部位标测与消融心外膜特发性室性心律失常(IVAs)的疗效与安全性。方法2009年10月31日至2020年12月31日,温州医科大学附属第二医院经射频消融治疗的患者,其中IVAs患者有效靶点或“最早”激动点在冠状静脉系统(CVS)的连续性病例纳入本研究。根据有效靶点或“最早”激动点位置分为2组,主支组包括心大静脉远端1组(DGCV_(1))、心大静脉远端2组(DGCV_(2))及冠状窦(CS)3~6点钟;分支组包括前室间静脉(AIV)、左室顶部穿间隔静脉(Summit-CV)、心中静脉(MCV)、后侧静脉(PLV)及侧静脉(LV)。比较2组射频消融治疗的疗效与安全性。结果本研究纳入164例患者,男98例,年龄(56.0±15.8)岁。(1)主支组:98例,男58例,年龄(56.0±15.9)岁;主支组成功率88.78%(87/98)在DGCV_(1)、DGCV_(2)及CS3~4点钟标测到“最早”心室电位并消融成功的分别为89.29%(25/28)、89.55%(60/67)及66.67%(2/3)。(2)分支组:66例,男40例,年龄(55.9±16.3)岁。分支组成功率75.76%(50/66)在AIV、Summit-CV、MCV、PLV近中段及LV近段标测到“最早”心室电位并消融成功的分别为75.68%(28/37)、78.95%(15/19)、80.00%(4/5)、66.67%(2/3)及50.00%(1/2)。主支组成功率(88.78%vs 75.76%,P=0.042)、到达试消融靶点数目(98.0%vs 89.4%,P=0.020)高于分支组,主支组的手术时间[(62.0±9.1)min vs(77.3±9.8)min,P=0.000]、X线曝光时间[(8.0±2.5)min vs(11.1±3.7)min,P=0.000)]、放电总时间[(162.5±43.9)s vs(183.2±52.3)s,P=0.012],平均试消融次数[(3.0±1.0)次vs(3.8±1.0)次,P=0.000]均小于分支组;主支组术中发生CV破裂出现心包压塞2例(经心包穿刺抽液后好转),回旋支痉挛1例;分支组术后第一对角支闭塞2例,术后22天出现迟发性心包积液1例(经心包穿刺抽液及服用激素后好转)。结论经CV不同部位标测与消融心外膜IVAs总体安全有效。

关键词：心血管病学室性心律失常电生理学导管消融冠状静脉

经冠状静脉标测与消融心外膜特发性室性心律失常的研究进展

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浙江医学 2023年第11期45卷 1121-1129,1139,I0003页

作者：林加锋李进陈延茹温州医科大学附属第二医院心内科 325027

近10年来心脏电生理领域发展迅猛,特发性室性心律失常(IVAs)的治疗技术亦获得长足进步。目前射频导管消融(下称消融)治疗IVAs被相关指南推荐为Ⅰ类指征,但经冠状静脉标测与消融心外膜IVAs技术较复杂、成功率较低、复发率及手术风险较高... 详细信息

近10年来心脏电生理领域发展迅猛,特发性室性心律失常(IVAs)的治疗技术亦获得长足进步。目前射频导管消融(下称消融)治疗IVAs被相关指南推荐为Ⅰ类指征,但经冠状静脉标测与消融心外膜IVAs技术较复杂、成功率较低、复发率及手术风险较高。本文对经冠状静脉标测与消融心外膜IVAs的研究进展作一述评。

关键词：冠状静脉室性心律失常标测消融

多排螺旋CT(MDCT)在冠状静脉系统成像中的研究及应用进展

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复旦学报（医学版） 2014年第6期41卷 835-840页

作者：季爱华金航复旦大学附属中山医院放射科上海200032 上海市影像医学研究所上海200032

冠状静脉系统是心脏循环系统的重要组成部分,也是心脏介入治疗的通道和标志。多排螺旋CT(multi-deterctor row helical CT,MDCT)作为冠状动脉疾患的无创性评价手段已经受到广泛的认可,随着技术的发展,对于冠状静脉系统的无创性评价,MDC... 详细信息

冠状静脉系统是心脏循环系统的重要组成部分,也是心脏介入治疗的通道和标志。多排螺旋CT(multi-deterctor row helical CT,MDCT)作为冠状动脉疾患的无创性评价手段已经受到广泛的认可,随着技术的发展,对于冠状静脉系统的无创性评价,MDCT也逐渐开始得到应用。本文就MDCT在冠状静脉系统解剖结构的显示及相关疾病的诊断、心脏介入治疗中的应用进行综述。

关键词：冠状静脉冠状静脉窦(CS) 多排螺旋CT(MDCT)

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冠状静脉源性显性旁道体表心电图特征分析

中国循环杂志 2013年第8期28卷 607-610页

作者：吴梅琼张建成陈林林亚洲吴卫杨志平陈建泉福建省立医院心内科福建省福州市350000 福建医科大学省立临床医学院

目的:从经射频消融术确诊的右后间隔显性旁道病例中,回顾性分析冠状静脉源性显性旁道的体表心电图特点,为冠状静脉源性显性旁道体表心电图定位提供依据。方法:纳入2008-01至2013-05在福建省立医院行射频消融治疗的显性右后间隔旁道的96... 详细信息

目的:从经射频消融术确诊的右后间隔显性旁道病例中,回顾性分析冠状静脉源性显性旁道的体表心电图特点,为冠状静脉源性显性旁道体表心电图定位提供依据。方法:纳入2008-01至2013-05在福建省立医院行射频消融治疗的显性右后间隔旁道的96例住院患者作为受试对象。以射频消融术结果为标准,分析术前心电图相关特征对冠状静脉源性显性旁路定位的符合程度。结果:96例右后间隔显性旁道患者中,冠状静脉源性显性旁道有11例,其中8例是冠状窦口旁道,3例是心中静脉显性旁道。在冠状窦口显性旁道8例中,Ⅱ导联δ波均显著负向,呈QS型。在心中静脉显性旁道3例中,Ⅱ导联δ波没有显著负向,呈qrS型。冠状静脉源性显性旁道中,胸前导联移行在V2导联有10例。Ⅱ导联δ波显著负向,冠状静脉源性显性旁道敏感性为72.7%(8/11),特异性为80%(68/85);移行在V2导联,且Ⅱ导联δ波显著负向,冠状静脉源性显性旁道敏感性为63.6%(7/11),特异性为100%(85/85)。结论:右后间隔显性旁道体表心电图同时具备胸前导联R/S比值>1的移行带在V2导联、Ⅱ导联δ波显著负向这两个特征,高度提示旁道位于冠状静脉,且多是冠状窦口。

关键词：显性旁道右后间隔冠状静脉射频消融术

门静脉高压症患者冠状静脉解剖变异及临床意义

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中华外科杂志 2000年第2期38卷 89-91页

作者：吴性江曹建民吴学豪黎介寿南京军区南京总医院外科 210002

目的　研究门静脉高压症患者冠状静脉解剖变异、返流情况及临床意义。　方法　采用直接和间接门静脉造影、测压和超声多普勒观察 2 0 0例门静脉高压症患者冠状静脉解剖、门静脉压力和血流。　结果　门静脉高压症患者单支冠状静脉占 79 4... 详细信息

目的　研究门静脉高压症患者冠状静脉解剖变异、返流情况及临床意义。　方法　采用直接和间接门静脉造影、测压和超声多普勒观察 2 0 0例门静脉高压症患者冠状静脉解剖、门静脉压力和血流。　结果　门静脉高压症患者单支冠状静脉占 79 4 6% ,双支冠状静脉占 2 0 5 4 % ,开口于门静脉主干、脾静脉和门脾静脉交汇处分别为 62 3 3 %、2 7 3 5 %和 8 0 7% ,出血和断流术后再出血患者冠状静脉开口主要位于门静脉主干 ,顽固性腹水无出血者多数位于脾静脉 ;间接门静脉造影示Ⅱ、Ⅲ级、门静脉血栓和活动性出血患者冠状静脉显示率分别为 2 6 19%、5 6 64 %、10 0 %和 10 0 % ,出血静止期和无出血顽固性腹水者分别为 4 7 79%和 19 0 5 %。　结论　冠状静脉解剖变异是影响食管静脉曲张出血的重要因素 ,返流是出血的重要标志。

关键词：冠状静脉门脉高压症解剖变异

对比剂注射速率对64层CT冠状静脉成像质量的影响

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中国医学影像技术 2007年第12期23卷 1805-1808页

作者：侯阳郭启勇岳勇郭文力中国医科大学盛京医院放射科辽宁沈阳110004

目的评价不同流速对比剂注射方式对64层CT冠状静脉成像质量的影响。方法将25例志愿者分成A(n=13)、B(n=12)两组。分别给予对比剂速率3.5ml/s和4.5ml/s进行64层MSCT冠状静脉CTA检查。分析比较两组的冠状静脉及相伴性冠状动脉的显示率,显... 详细信息

目的评价不同流速对比剂注射方式对64层CT冠状静脉成像质量的影响。方法将25例志愿者分成A(n=13)、B(n=12)两组。分别给予对比剂速率3.5ml/s和4.5ml/s进行64层MSCT冠状静脉CTA检查。分析比较两组的冠状静脉及相伴性冠状动脉的显示率,显示积分及CT值。结果4.5ml/s组CT值优于3.5ml/s,两组心大静脉,心中静脉,左室后静脉及右冠状动脉远段的CT值有显著统计学差异(P冠状静脉的显示率均为100%。两组的冠状动脉,冠状静脉显示评分有统计学差异(P冠状静脉及冠状动脉总体优于3.5ml/s,更适合显示动静脉关系。3.5ml/s流速更适合心功能不全的患者。

关键词：对比剂体层摄影术,X线计算机冠状静脉

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冠状静脉与心脏介入

临床荟萃 2006年第15期21卷 1138-1140页

作者：刘凡刘坤申河北医科大学第二医院心内科河北石家庄050000 河北医科大学第一医院心内科河北石家庄050034

心脏的血液供应来自左、右冠状动脉,静脉血经冠状静脉的深、浅静脉系统回流入心房和心室.近年来随着心脏介入技术的广泛应用,冠状静脉成为心脏介入常用的导管操作、放置部位和手术靶点.随着临床应用的日益增多,冠状静脉的研究逐渐深入.... 详细信息

心脏的血液供应来自左、右冠状动脉,静脉血经冠状静脉的深、浅静脉系统回流入心房和心室.近年来随着心脏介入技术的广泛应用,冠状静脉成为心脏介入常用的导管操作、放置部位和手术靶点.随着临床应用的日益增多,冠状静脉的研究逐渐深入.笔者就冠状静脉解剖结构、生理特点、临床检测手段以及与心脏介入的关系作一综述.

关键词：心脏冠状静脉

冠状静脉系统三维螺旋CT成像在心脏介入治疗中的价值

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中华急诊医学杂志 2006年第8期15卷 721-723页

作者：孙勇盛夏王建安浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科杭州310016 浙江大学医学院附属第二医院心内科

目的采用三维螺旋CT方法显示冠状静脉窦(coronary sinus,CS)及其分支的解剖关系并加以分析。方法100例(男74例,女26例)患者,年龄(58．10±1．78)岁,行三维螺旋CT扫描并图像重建,观察CS及其分支的走行,内径大小及成角等解剖关系。结果10... 详细信息

目的采用三维螺旋CT方法显示冠状静脉窦(coronary sinus,CS)及其分支的解剖关系并加以分析。方法100例(男74例,女26例)患者,年龄(58．10±1．78)岁,行三维螺旋CT扫描并图像重建,观察CS及其分支的走行,内径大小及成角等解剖关系。结果100例患者CS系统均能很好显像,其中CS开口处测得CS的上下径为(1．98±0．41)cm,横径为(1．08±0．06)cm,截面积(2．14±0．37)cm^2；心中静脉(middle cardiac vein,MCV)与CS接口处内径为(0．49±0．04)cm。与CS夹角为(73．98±5．82)°；心大静脉(great cardiac vein,GCV)延续为CS,两者同轴无夹角,GCV内径(0．16±0．70)cm,(0．35±0．03)cm。左室后静脉(left posterior vein,LPV)只有82例得到了充分显影,4例因细小无法测量,另14例缺如。开口内径为(0．18±0．57)cm,(0．33±0．05)cm。与GCV夹角为(74．32±7．81)°,＞100°的有16例(占19．51%),＜60。的有24例(占29．27%)。结论三维螺旋CT能清晰地显示CS及其属支的大小及相关成角,是心衰患者行CRT治疗、快速心律失常射频消融治疗等心脏有创治疗术前无创了解冠状静脉解剖系统的有效方法。

关键词：三维螺旋CT 冠状静脉解剖成像心脏介入

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冠状静脉瓣的血液动力学重要性

国际心血管病杂志 1994年第5期21卷 315-316页

作者：陈群

在冠状静脉窦与其主要分支静脉之间存在着单向的冠状静脉瓣。本文首次报道这些瓣膜对逆行灌注心肌保护液的影响。

关键词：冠状静脉分支瓣膜保护液密闭液冠状静脉窦静脉瓣压力阶差逆行灌注