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CT冠状动脉造影与单纯冠状血管造影术的回顾性研究

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军医进修学院学报 2010年第6期31卷 530-531,557页

作者：汪奇盖鲁粤董蔚孙志军陈韵岱杨立王志国蒋博任学文解放军总医院心血管内科北京100853 解放军总医院放射科北京100853

目的探讨CT冠状动脉造影替代单纯常规冠状血管造影术的可行性。方法选取2007年6月16日-2008年6月17日在我院心内科行单纯CCA并最大狭窄处≤50%的患者共568例,其中1个月内曾在我院行CTCA检查的患者102人,对比CTCA与CCA的结果。结果80例... 详细信息

目的探讨CT冠状动脉造影替代单纯常规冠状血管造影术的可行性。方法选取2007年6月16日-2008年6月17日在我院心内科行单纯CCA并最大狭窄处≤50%的患者共568例,其中1个月内曾在我院行CTCA检查的患者102人,对比CTCA与CCA的结果。结果80例为单纯CCA检查,19例为支架植入术后复查,3例为冠脉旁路移植术后复查;CTCA诊断8例偏差,诊断符合率为92.2%;其中19例支架植入术后复查患者,CTCA诊断3例偏差,诊断符合率为84.2%。结论CTCA可较准确的鉴别无需再血管化治疗的患者,包括支架植入术后复查的患者。

关键词： CT冠状动脉造影冠状血管造影术冠心病

冠状血管造影术前血浆氨基末端脑钠肽前体水平与造影剂肾病发生的相关性研究

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中国全科医学 2014年第3期17卷 278-281页

作者：李明珠张金盈沈德良郑州大学第一附属医院心血管内科河南省郑州市450052

目的探讨冠状血管造影术(CAG)前血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与术后造影剂肾病(CIN)发生的相关性及其对CIN预测的临床价值。方法收集郑州大学第一附属医院2012年8月—2013年1月心血管内科就诊并行CAG的患者250例,记录患者一... 详细信息

目的探讨冠状血管造影术(CAG)前血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与术后造影剂肾病(CIN)发生的相关性及其对CIN预测的临床价值。方法收集郑州大学第一附属医院2012年8月—2013年1月心血管内科就诊并行CAG的患者250例,记录患者一般资料,于造影前12 h内检测NT-proBNP、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)水平,造影后第1、2、3、4、5天分别检测Scr、BUN、UA水平,根据简化的肾脏病饮食调整研究公式(MDRD公式)推算肾小球滤过率(eGFR),根据患者造影后48 h内是否发生CIN,分为CIN组(36例)和非CIN组(214例)。结果 CIN组与非CIN组患者性别构成、年龄、高脂血症发生率、平均动脉压(MAP)、心脏射血分数(EF)、术前12 h输液量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CIN组糖尿病发生率、术后48 h输液量、造影剂用量、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉狭窄>50%较非CIN组升高(P造影前NT-proBNP水平与造影后Scr升高幅度(造影后Scr值-造影前Scr值)呈正相关(r=0.786,P造影后eGFR呈负相关(r=-0.368,P=0.027);非CIN组造影前NT-proBNP水平与造影后Scr水平呈正相关(r=0.307,P造影前、后eGFR呈负相关(r=-0.138,P=0.044;r=-0.203,P=0.003),而与Scr升高幅度则无相关性。以造影前NT-proBNP>150 ng/L预测CIN发生率其敏感度为86.1%,特异度为59.3%,阳性预测值为26.3%,阴性预测值为96.2%;以造影前NT-proBNP>400 ng/L预测CIN发生率其敏感度为47.2%,特异度为68.7%,阳性预测值为20.2%,阴性预测值为88.6%。结论 CAG前检测NT-proBNP对术后CIN发生有一定预测价值,NT-proBNP水平与CAG后CIN患者Scr升高程度存在一定相关性。

关键词：冠状血管造影术氨基末端脑钠肽前体造影剂肾病

退行性心脏瓣膜病患者外科手术前冠状动脉造影阳性率及其相关因素分析

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中华心血管病杂志 2017年第10期45卷 837-842页

作者：徐贞俊潘俊周庆王东进南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科 210008

目的了解退行性心脏瓣膜病患者外科手术前冠状动脉造影阳性率及其相关因素。方法入选南京大学医学院附属鼓楼医院2011年1月至2014年9月外科手术前行冠状动脉造影的退行性心脏瓣膜病患者491例，对其临床资料进行回顾性分析。根据术前冠... 详细信息

目的了解退行性心脏瓣膜病患者外科手术前冠状动脉造影阳性率及其相关因素。方法入选南京大学医学院附属鼓楼医院2011年1月至2014年9月外科手术前行冠状动脉造影的退行性心脏瓣膜病患者491例，对其临床资料进行回顾性分析。根据术前冠状动脉造影结果，将退行性心脏瓣膜病患者分为冠状动脉造影阳性组和冠状动脉造影阴性组。冠状动脉造影阳性定义为左主干狭窄≥50%或左前降支、左回旋支、右冠状动脉任意一支或多支狭窄程度≥70%。采用logistic回归分析法分析退行性心脏瓣膜病患者冠状动脉造影阳性的独立相关因素，并采用Bootstrap方法进行验证。结果退行性心脏瓣膜病患者术前冠状动脉造影阳性率为9.57%（47/491）。冠状动脉造影阳性组患者年龄大于冠状动脉造影阴性组[（68.0±7.6）岁比（62.6±7.1）岁，P〈0.001]，典型心绞痛症状比率高于冠状动脉造影阴性组[14.89%（7/47）比2.03%（9/444），P〈0.001]。多因素logistic回归分析显示，年龄（OR＝1.118, 95%CI 1.067～1.172，P〈0.001）、典型心绞痛症状（OR＝8.970, 95%CI 2.963～27.154，P〈0.001）和血清载脂蛋白B浓度（OR＝20.311, 95%CI 4.774～86.416，P〈0.001）与退行性心脏瓣膜病患者冠状动脉造影阳性独立相关；Bootstrap方法显示，多因素logistic回归分析结果具有可重复性（年龄：OR＝1.118, 95%CI 1.068～1.178，P＝0.001；典型心绞痛症状：OR＝8.970, 95%CI 2.338～35.891，P＝0.001；血清载脂蛋白B浓度：OR＝20.311, 95%CI 4.639～91.977，P＝0.001）。结论本研究退行性心脏瓣膜病患者外科手术前冠状动脉造影阳性率低；年龄、血清载脂蛋白B浓度及典型心绞痛症状与退行性心脏瓣膜病患者冠状动脉造影阳性独立相关。

关键词：心脏瓣膜疾病冠状血管造影术冠状动脉疾病

多层螺旋CT联合多模型迭代重建算法用于高体质量指数患者冠状动脉成像

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中国医学影像技术 2021年第4期37卷 593-598页

作者：张楚珍姜慧杰赵成磊刘新顶代艳美孙冉哈尔滨医科大学附属第二医院影像科黑龙江哈尔滨150086

目的观察多层螺旋CT(MSCT)联合多模型迭代重建算法(ASIR-V)对高体质量指数(BMI)患者(26~30 kg/m 2)行冠状动脉成像(CCTA)的价值。方法将60例高BMI患者分为研究组(n=30)和对照组(n=30)行CCTA。研究组管电压100 kVp,根据BMI及体质量确定... 详细信息

目的观察多层螺旋CT(MSCT)联合多模型迭代重建算法(ASIR-V)对高体质量指数(BMI)患者(26~30 kg/m 2)行冠状动脉成像(CCTA)的价值。方法将60例高BMI患者分为研究组(n=30)和对照组(n=30)行CCTA。研究组管电压100 kVp,根据BMI及体质量确定对比剂用量及流率;对照组管电压120 kVp,对比剂剂量70 ml,流率5 ml/s。分别采用权重20%、40%、60%及80%ASIR-V重建2组图像,比较组间及组内图像客观和主观质量评价差异及2组辐射有效剂量(ED)。结果研究组ED[(2.65±0.64)mSv]及对比剂剂量[(61.84±9.17)ml]分别较对照组[(4.53±0.84)mSv、(70.0±0.00)ml]降低41.50%和11.66%(P均血管节段CT值均高于对照组(t=5.11~6.86,P均0.05)。随ASIR-V权重增加,2组各血管节段CT值均无明显增加(P均>0.05),SNR及CNR逐渐增加(P均<0.05);组内不同权重ASIR-V图像主观评分差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论MSCT联合ASIR-V以100 kVp管电压对高BMI患者行CCTA可在显著降低患者ED及对比剂剂量的同时获得满意图像质量。

关键词：冠状血管造影术体质量指数体层摄影术,X线计算机质量控制

多层螺旋CT和三维屏气MR冠状动脉成像的对比研究

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中华放射学杂志 2006年第6期40卷 597-602页

作者：刘新蔡祖龙蔡幼铨赵绍宏安宁豫安维民高元桂解放军总医院放射科北京100873

目的比较16层螺旋CT(16multi detectorCT,16MDCT)冠状动脉血管造影(CTA)和三维屏气冠状动脉MR血管造影(MRA)的图像质量以及诊断冠状动脉显著性狭窄(>50%)的准确性。方法40例疑有冠心病患者在3d内均行冠状动脉CTA和MRA检查,其中31例患者... 详细信息

目的比较16层螺旋CT(16multi detectorCT,16MDCT)冠状动脉血管造影(CTA)和三维屏气冠状动脉MR血管造影(MRA)的图像质量以及诊断冠状动脉显著性狭窄(>50%)的准确性。方法40例疑有冠心病患者在3d内均行冠状动脉CTA和MRA检查,其中31例患者在2周内行冠状动脉造影检查。将冠状动脉分成9个节段(右冠状动脉近、中、远段,左冠状动脉主干,前降支近、中、远段和旋支近、远段),由2名影像科医生共同对各个节段的图像质量按0～4级评分,比较CTA和MRA上各个节段的图像质量。以冠状动脉造影为标准,计算并比较CTA和MRA诊断31例冠状动脉显著性狭窄(>50%)各项准确性指标。结果CTA在右冠状动脉中段的图像质量低于MRA,右冠状动脉近段二者无区别,其他节段均优于MRA。冠状动脉造影显示31例患者共有43个节段狭窄>50%,CTA和MRA分别正确诊断出36和27个,其敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为83%、84%、49%、97%和63%、90%、55%、93%。结论除右冠状动脉中段,CTA大部分节段的图像质量优于MRA。CTA诊断冠状动脉显著性狭窄的敏感性高于MRA,但特异性低于MRA。冠状动脉CTA和MRA均表现了较高的阴性预测值,对排除冠状动脉狭窄具有临床价值。

关键词：冠状血管造影术体层摄影术,X线计算机磁共振血管造影术

小切口全动脉化冠状动脉旁路移植术的早期临床结果

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中华医学杂志 2019年第14期99卷 1063-1068页

作者：宫一宸凌云鹏吴松崔仲奇赵鸿张鲁锋宋之明傅元豪杨航北京大学第三医院心脏外科北京100191

目的总结评估左前外侧小切口直视下应用全动脉化冠状动脉旁路移植(MICS-TACR)早期经验及临床价值。方法选取2015年5月至2018年6月在北京大学第三医院心脏外科完成左前外侧小切口获取双侧乳内动脉及桡动脉行MICS-TACR术连续性病例31例,... 详细信息

目的总结评估左前外侧小切口直视下应用全动脉化冠状动脉旁路移植(MICS-TACR)早期经验及临床价值。方法选取2015年5月至2018年6月在北京大学第三医院心脏外科完成左前外侧小切口获取双侧乳内动脉及桡动脉行MICS-TACR术连续性病例31例,男21例,女10例,年龄(63.2±9.3)岁。同期我院完成常规正中切口非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)1 489例,经过排除标准筛选及匹配性评分,选取90例作为对照组,男55例,女35例,年龄(63.8±9.5)岁。比较两组围手术期资料。对全部小切口手术患者术后早期复查造影,评价桥血管通畅率情况。结果匹配后两组患者性别、年龄、合并症、心功能分级等基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。MICS-TACR组围手术期红细胞使用少于OPCABG组[0(0,0)U比0(0,4)U,Z=-2.976,P=0.003],两组患者在手术死亡率、术中及术后主动脉内球囊反搏(IABP)及体外膜肺氧合(ECMO)、再次手术率、围手术期主要心脑血管事件(MACCE)、新发肾功能衰竭、新发房颤、多器官功能衰竭比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。复查造影结果显示,全部动脉桥血管非闭塞率(Fitzgibbon A+B级)达到98.5%,其中左乳内动脉及右乳内动脉桥通畅率为100%。结论经左前外侧小切口直视下可成功完成MICS-TACR术,近期临床效果良好。

关键词：外科手术,微创性冠状动脉旁路移植术全动脉化血运重建冠状血管造影术

非酒精性脂肪性肝病合并冠状动脉易损斑块患者的调查及预后分析

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中华内科杂志 2020年第8期59卷 623-628页

作者：杨小艳蹇贻钟玉全王康林德智唐贵超张旭四川省成都市第二人民医院消化内科 610000 四川省内江市第一人民医院消化内科 641000 四川省内江市第一人民医院放射科 641000 四川省内江市第一人民医院心内科 641000

目的调查非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并冠状动脉易损斑块的患病率及其预后。方法连续纳入2011年1月1日至2015年1月30日所有在四川省内江市第一人民医院行冠状动脉CT造影的患者,NAFLD诊断根据肝/脾CT比值≤1.0和临床资料。记录基线资料... 详细信息

目的调查非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并冠状动脉易损斑块的患病率及其预后。方法连续纳入2011年1月1日至2015年1月30日所有在四川省内江市第一人民医院行冠状动脉CT造影的患者,NAFLD诊断根据肝/脾CT比值≤1.0和临床资料。记录基线资料、诊断、易损斑块(VP)并随访。研究的终点是全因死亡、心源性死亡、非致死性心肌梗死、择期冠状动脉血运重建。结果1069例患者中,诊断NAFLD 316例(29.6%)。316例NAFLD患者中,130(41.1%)例有易损斑块,753例非NAFLD患者中,217(28.8%)例有易损斑块,NAFLD组易损斑块阳性率显著高于非NAFLD组(P冠状动脉血运重建率、非致死性心肌梗死率分别为20.8%、12.3%、25.4%、13.8%,NAFLD+VP(-)组分别为5.9%、3.2%、8.6%、6.5%,前者均显著高于后者(P值分别为冠状动脉血运重建率、非致死性心肌梗死率均显著高于非NAFLD患者。NAFLD患者合并冠状动脉易损斑块预后更差。

关键词：非酒精性脂肪性肝病易损斑块冠状血管造影术预后

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64层与16层螺旋CT冠状动脉成像比较

中国医学科学院学报 2006年第1期28卷 26-31页

作者：王怡宁金征宇孔令燕张竹花宋兰张抒扬张立仁林松柏王沄赵文敏中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科北京100730

目的比较64层与16层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量和分支显示率,评价64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法对100例临床可疑冠心病患者(A组)行64层螺旋CT心电门控增强扫描,其中48例患者有常规冠状动脉造影做对照。对另外100例临床... 详细信息

目的比较64层与16层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量和分支显示率,评价64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法对100例临床可疑冠心病患者(A组)行64层螺旋CT心电门控增强扫描,其中48例患者有常规冠状动脉造影做对照。对另外100例临床可疑冠心病患者(B组)行16层螺旋CT心电门控增强扫描。比较两组图像的质量评分和冠状动脉分支显示率。结果A组图像质量评分为(1.20±0.47)分,明显低于B组的(1.37±0.63)分(P冠状动脉近中段显示率差异无显著性(P>0.05),而远段和部分小分支显示率差异有显著性(P冠状动脉成像诊断冠状动脉≥50%狭窄的敏感性为94.9%(56/59),特异性为93.2%(124/133)。结论64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量和分支显示率较16层螺旋CT进一步提高,能够可靠诊断冠状动脉≥50%狭窄。

关键词：体层摄影术 X线计算机冠状动脉疾病冠状血管造影术

320层容积CT无心率（律）控制的冠状动脉血管成像在冠心病高危人群中的初步应用

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中华放射学杂志 2009年第11期43卷 1142-1147页

作者：孙钢李国英李敏丁娟李胜辉李理朱仕芳林长领邹晓凤济南军区总医院医学影像科 250031

目的探讨在无心率（律）控制条件下，320层容积CT冠状动脉血管成像（VCTA）诊断冠心病高危人群冠状动脉狭窄的准确性。方法对30例有冠心病高危因素的患者，以冠状动脉导管造影（ICA）为金标准，评价VCTA诊断冠状动脉节段狭窄率≥50％的... 详细信息

目的探讨在无心率（律）控制条件下，320层容积CT冠状动脉血管成像（VCTA）诊断冠心病高危人群冠状动脉狭窄的准确性。方法对30例有冠心病高危因素的患者，以冠状动脉导管造影（ICA）为金标准，评价VCTA诊断冠状动脉节段狭窄率≥50％的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）及Youden指数；同时采用卡方检验分析心率快慢及钙化程度对2种检查方法诊断一致率的影响。结果30例患者平均心率（73．7±15．4）次／min（bpm），420个可分析节段的平均Agatston钙化积分中位数为45．6分（OR=181）。心率〈70和〉／70bpm分别显示242和169段，诊断一致率差异无统计学意义（P〉0．05）；Agatston钙化积分≥100分的图像质量和诊断一致率低于Agatston钙化积分〈100分的节段，但VCTA与ICA结果仍具有良好吻合性（P〉0．05）。结论在无心率（律）控制情况下，VCTA对冠心病高危人群的冠状动脉狭窄诊断具有很高的准确性。

关键词：冠状动脉疾病体层摄影术 X线计算机冠状血管造影术