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非酒精性脂肪肝患者肝脏双能CT脂肪分数与冠状动脉高危斑块的相关性研究

非酒精性脂肪肝患者肝脏双能CT脂肪分数与冠状动脉高危斑块的相关...

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作者：詹蕊南通大学

学位级别：硕士

目的利用双能CT技术(dual-energy computed tomography,DECT)测量非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者的肝脏脂肪分数(hepatic fat fraction,HFF),探讨HFF与冠状动脉高危斑块(high-risk plaques,HRP)形成之间的关系。方法前瞻性收集2019年8月至2020年9月于我院心内科拟诊冠心病并完成双能冠脉CT血管造影检查(dual-energy coronary computed tomographic angiography,DECCTA)的NAFLD患者215例,通过匹配年龄、性别进行病例对照研究,根据HRP四个影像学特征(点状钙化、正性重构、餐巾环征和低密度斑块)将患者分为无斑块组(59例)、非HRP组(59例)和HRP组(54例)。由两名放射科医师使用DECT的多物质分解(multimaterial decomposition,MMD)算法计算患者的HFF值,并利用Bland-Altman分析检验观察者内和观察者间HFF测量的一致性。此外,比较三组之间的临床基线资料、生化检查及影像学指标的差异,利用多因素Logistic回归分析评价HFF与冠状动脉斑块之间的关系。使用相关分析探讨HFF与钙化积分(coronary artery calcium score,CACS)、肝脏CT值、心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)及总冠状动脉周围脂肪组织(pericoronary adipose tissue,PCAT)体积和密度等多个变量之间的相关性。结果Bland-Altman分析表明HFF值的测量在观察者内及观察者间均具有较好的一致性。HRP组的HFF值[15.3%(12.2%,17.9%)]明显高于无斑块组[6.9%(5.4%,9.2%)]和非HRP组[8.9%(7.1%,12.6%)](P冠状动脉管腔狭窄程度加重(P=0.002)。校正相关混杂变量后,多因素Logistic回归结果显示HFF是HRP的危险因素[比值比(odds ratio,OR)=1.93,95%置信区间(confidence interval,CI):1.53-2.45,P冠状动脉HRP的存在独立相关。HFF的升高是NAFLD患者发生HRP的危险因素。

关键词：冠脉CT血管造影双能CT脂肪分数冠状动脉高危斑块非酒精性脂肪肝

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