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通过冠脉造影测量冠状动脉直径及其与冠心病严重程度的关系研究

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通过冠脉造影测量冠状动脉直径及其与冠心病严重程度的关系研究

作者：周方方南京医科大学

学位级别：硕士

目的:尽管近年来冠状动脉疾病(coronary artery diameter,CAD)在临床诊断和治疗上都有了很大的改善,CAD仍然是临床上发病率高和死亡率高的重要疾病之一。早期发现有严重冠状动脉病变危险的患者,对冠心病的一级预防具有重要的临床意义。... 详细信息

目的:尽管近年来冠状动脉疾病(coronary artery diameter,CAD)在临床诊断和治疗上都有了很大的改善,CAD仍然是临床上发病率高和死亡率高的重要疾病之一。早期发现有严重冠状动脉病变危险的患者,对冠心病的一级预防具有重要的临床意义。冠状动脉直径可能是CAD的潜在预测因子,但冠状动脉直径是否与冠状动脉病变严重程度有关尚未确定。方法:自2015年2月4日至2016年5月30日,连续纳入167例于南京医科大学第一附属医院住院治疗的疑似或确诊的冠心病患者,其中男性109例,女性58例,年龄分布在31岁到84岁之间。接受疑似或已知冠心病的冠状动脉造影。纳入标准为:(1)急性心肌梗死的临床诊断,或(2)传统的动脉粥样硬化危险因素、典型心绞痛或不典型胸痛,心电图和超声心动图ST-T改变或左室收缩功能不全室壁运动异常。已知的导管尖端直径为校准测量冠状动脉直径,通过血管评分和Gensini评分评估与冠状动脉病变的严重程度。使用Kolmogorov-Smirnov检验(K-S检验)检验数据正态性,符合正态分布的数值变量以平均数±标准差表示,用独立样本t检验或单因素方差分析(one-way analysis ofvariance,ANOVA)进行比较分析。非正态分布的数值变量以中位数和四分位数表示,并采用Mann-Whitney U检验(M-W检验)或使用Kruskal—Wallis H检验(K-W检验)进行多组间差异比较分析。分类变量用卡方分析(chi-square analyses)进行比较。斯皮尔曼双向测试(The Spearman two-way test)是用来评估两个定量变量之间的关系,通过多元回归分析评价冠状动脉直径作为独立预测因子的价值。还进行了受试者工作曲线(ROC)分析,以探讨冠状动脉直径和传统危险因素对冠心病的预测能力。以双尾P值直径包括左主干直径(Left Main Artery,LM)、左前降支(Left Anterior Descending Artery,LAD)、左回旋支(Left Circumflex Artery,LCX)、右冠状动脉(Right Coronary Artery,RCA)均小于血管评分和Gensini评分较低的患者(P均冠状动脉平均直径与冠状动脉Gensini评分显著相关(β=-0.444,P = 0)。此外,冠状动脉的直径可作为预测是否存在潜在冠心病的指标之一,有较高的诊断价值。受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积如下:平均直径:0.268(95%可信区间[CI]:0.183-0.353,P = 0),LM直径:0.356(95%可信区间:0.266-0.445,P = 0.005),LAD 直径:0.214(95%可信区间:0.136-0.291,P = 0),LCX直径:0.366(95%可信区间:0.271-0.461,P= 0.009),RCA 直径:0.346(95%可信区间:0.245-0.447,P = 0.003)。结论:冠状动脉直径与冠心病严重程度呈负相关。

关键词：冠状动脉直径血管造影术 Gensini评分体系

冠状动脉慢血流现象与左心功能和冠状动脉直径的相关性分析

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解放军医药杂志 2020年第4期32卷 52-55页

作者：张红斌郭志浩刘飞马建飞张军沧州市中心医院心内科河北沧州061001

目的分析冠状动脉慢血流现象与左心功能和冠状动脉直径的相关性。方法将2017年3月—2019年9月收治的行冠状动脉造影检查为冠状动脉慢血流的80例作为研究组,选取同时间行冠状动脉造影正常疑似冠心病80例作为对照组。观察2组左心功能和冠... 详细信息

目的分析冠状动脉慢血流现象与左心功能和冠状动脉直径的相关性。方法将2017年3月—2019年9月收治的行冠状动脉造影检查为冠状动脉慢血流的80例作为研究组,选取同时间行冠状动脉造影正常疑似冠心病80例作为对照组。观察2组左心功能和冠状动脉直径,分析冠状动脉慢血流现象与左心功能及冠状动脉直径的相关性。结果研究组前降支、回旋支、右冠状动脉的血流帧数和直径均大于对照组(P冠状动脉慢血流与TIMI血流计数、冠状动脉直径和等容舒张期时间呈负相关,与左心室舒张功能呈正相关(P冠状动脉慢血流现象与患者左心功能和冠状动脉直径息息相关。冠状动脉血流越慢,直径越大,左心室舒张功能越差。

关键词：冠状动脉慢血流现象二尖瓣舒张晚期血流峰速度左心室舒张功能等容舒张期时间冠状动脉直径

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冠心病患者心电图平板运动试验假阴性的影响因素分析

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中国综合临床 2016年第9期32卷 800-803页

作者：刘安梅陕西省延长县人民医院心内科 717100

目的：探讨心电图平板运动试验假阴性的影响因素。方法将2012年1月至2015年6月在我院心内科进行心电图平板运动试验随后住院行CAG的170例冠心病患者纳入研究，心电图平板运动试验假阴性组80例，阳性组90例，回顾性分析两组患者的临床资... 详细信息

目的：探讨心电图平板运动试验假阴性的影响因素。方法将2012年1月至2015年6月在我院心内科进行心电图平板运动试验随后住院行CAG的170例冠心病患者纳入研究，心电图平板运动试验假阴性组80例，阳性组90例，回顾性分析两组患者的临床资料。结果（1）单因素分析：假阴性组CAG结果单支血管狭窄54例（67．50％），2支狭窄14例（17．50％），3支狭窄12例（15．00％）；阳性组分别为48例（53．33％）、34例（37．78％）、8例（8．89％），两组狭窄血管数目比较差异有统计学意义（χ2＝8．93，P＜0．05）。假阴性组冠状动脉血管狭窄部位的 ST段相互对应19例（23．75％），阳性组83例（92．22％）；两组冠状动脉有良好的侧支循环分别为61例（76．25％）、7例（7．78％），组间比较差异有统计学意义（χ2值分别为8．93、82．74，P＜0．01）。假阴性组与阳性组左回旋支、左前降支、左主干直径比较差异均有统计学意义[（3．58±0．95）、（3．47±0．15） mm，（4．25±0．11）、（3．94±0．17） mm，（4．58±0．37）、（4．37±0．26） mm，t值分别为2．91、6．80、2．06，P均＜0．05]。（2）将假阴性与阳性作为因变量，将狭窄血管数目、冠状动脉情况、左回旋支直径、左前降支直径和左主干直径作为自变量进行Logistic回归分析，结果发现左前降支直径是心电图平板运动试验假阴性的独立危险因素（ OR＝16．95，95％CI 3．58-80．27， P＜0．01）。结论冠心病患者心电图平板运动试验假阴性与冠状动脉直径有关，冠状动脉直径越宽，平板运动试验越易产生假阴性结果。

关键词：平板运动试验假阴性冠状动脉造影冠状动脉直径

中国东北地区成年人尸体解剖冠状动脉外径的观察

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中国法医学杂志 2019年第3期34卷 222-225页

作者：肖莹贾宇晴薛嘉嘉王天琦官大威李如波张国华吴旭赵锐曹志鹏朱宝利中国医科大学法医学院法医病理学教研室

目的法医病理学实践中缺乏可供参考的冠状动脉直径的参考值,本文目的为建立中国东北地区成年人尸体解剖案例中固定后心脏标本的各冠状动脉外径的参考值,并分析其与性别、年龄、身高、心脏重量的关系。方法收集中国医科大学法医司法鉴定... 详细信息

目的法医病理学实践中缺乏可供参考的冠状动脉直径的参考值,本文目的为建立中国东北地区成年人尸体解剖案例中固定后心脏标本的各冠状动脉外径的参考值,并分析其与性别、年龄、身高、心脏重量的关系。方法收集中国医科大学法医司法鉴定中心于2010年~2016年受理的852例案件,依次测量左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支与右冠状动脉主干管腔的外径。结果成年人各冠状动脉的外径与年龄、心脏重量均呈正相关关系,不同性别间冠状动脉主干的外径存在显著性差异,女性的各冠状动脉外径均小于男性。结论法医病理学实践中需要根据不同性别、年龄、心脏重量来判断各冠脉外径的大小。

关键词：法医病理学冠状动脉直径参考值

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冠状动脉病变对冠心病患者心电图平板运动试验结果的影响

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山东医药 2019年第2期59卷 44-46页

作者：孟繁芝郭薇大连医科大学附属第一医院辽宁大连116011

目的分析冠状动脉病变对冠心病患者心电图平板运动试验结果的影响。方法选取行心电图平板运动试验且经冠状动脉造影确诊的冠心病患者146例,其中心电图平板运动试验真阳性110例(真阳性组)、假阴性36例(假阴性组),比较两组冠状动脉直径、... 详细信息

目的分析冠状动脉病变对冠心病患者心电图平板运动试验结果的影响。方法选取行心电图平板运动试验且经冠状动脉造影确诊的冠心病患者146例,其中心电图平板运动试验真阳性110例(真阳性组)、假阴性36例(假阴性组),比较两组冠状动脉直径、狭窄程度及病变支数。结果假阴性组左回旋支直径、左前降支直径和左主干直径均大于真阳性组(P均直径、病变支数是心电图平板运动试验假阴性的影响因素(OR分别为2. 904、1. 923,P均冠状动脉直径及病变支数会对冠心病患者心电图平板运动试验结果有一定影响,左前降支直径大、病变支数少可使平板试验假阴性增多。

关键词：冠心病冠状动脉直径病变支数心电图平板运动试验冠状动脉造影

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冠心病患者心电图平板运动试验假阴性的影响因素分析

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临床医药文献电子杂志 2017年第85期4卷 16727-16727页

作者：曾国兵泰州市第二人民医院心电图室

目的探讨心电图平板运动试验假阴性的影响因素。方法选取我院2015年3月;017年4月于我院接受心电图平板运动试验后行冠状动脉造影的患者149例作为研究对象,对比假阴性患者（假阴性组,74例）与阳性患者（阳性组,75例）的冠状动脉造影结果... 详细信息

目的探讨心电图平板运动试验假阴性的影响因素。方法选取我院2015年3月;017年4月于我院接受心电图平板运动试验后行冠状动脉造影的患者149例作为研究对象,对比假阴性患者（假阴性组,74例）与阳性患者（阳性组,75例）的冠状动脉造影结果差异。结果假阴性组患者冠状动脉造影结果显示,其左回旋支直径、左前降支直径、左主干直径均明显大于阳性组,且组间对比差异显著;差异有统计学意义（P冠状动脉直径相关,直径越大,平板运动试验越容易出现假阴性结果。

关键词：冠心病平板运动试验假阴性冠状动脉造影冠状动脉直径