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不同部位冠状动脉病变的急性心肌梗死患者直接PCI术后的预后比较

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不同部位冠状动脉病变的急性心肌梗死患者直接PCI术后的预后比较

作者：陈琳苏州大学

学位级别：硕士

目的:比较不同部位冠状动脉病变的急性心肌梗死(AMI)患者直接介入治疗(PCI)术后的远期预后。方法:将我院2008年1月至2009年10月期间183例接受直接PCI的AMI患者根据其梗死相关血管的不同分为左前降支(LAD)组84例、左回旋支(LCX)组36例和... 详细信息

目的:比较不同部位冠状动脉病变的急性心肌梗死(AMI)患者直接介入治疗(PCI)术后的远期预后。方法:将我院2008年1月至2009年10月期间183例接受直接PCI的AMI患者根据其梗死相关血管的不同分为左前降支(LAD)组84例、左回旋支(LCX)组36例和右冠状动脉组(RCA)组63例,每组再按病变部位的不同分为近端病变和远端病变两个亚组(从LAD开口处至第一对角支发出处、LCX开口处至第一钝缘支发出处、RCA开口处至第一右缘支发出处的血管病变定义为近端病变;上述分支发出处以远的血管病变定义为远端病变)。平均随访25.6±7.3个月,观察患者随访期间主要心脏不良事件(MACE)发生率,包括全因死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建和心力衰竭等情况。结果:1.三组患者之间及各组的两亚组患者之间在年龄、性别构成、临床合并症、入院时血压、直接PCI时间、主要实验室指标及冠状动脉造影情况等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。***组入院时心率明显高于LCX组(81.8±13.0 vs 71.7±10.2,P0.05);LAD近端亚组入院时心率明显高于远端亚组(85.3±14.4 vs 76.9±9.0,P0.05)。***组Ⅲ°AVB的发生率明显低于RCA组(1.2% vs 15.9%,P0.05),各组的两亚组之间患者Ⅲ°AVB的发生率相比无统计学意义(P>0.05)。***组入院时左室射血分数LVEF明显低于LCX组(46.4±12.2 vs54.8±10.9,P0.05);LAD近端亚组入院时LVEF明显低于远端亚组(42.4±10.9 vs 52.9±11.7,P0.05)。***组随访期LVEF明显低于LCX组(47.5±12.3 vs 58.9±7.3,P0.05);LAD近端亚组LVEF明显低于远端亚组(43.0±10.7 vs 55.1±11.0,P0.05)。6.三组患者之间及各组的两亚组患者之间在住院期间全因死亡和心力衰竭、随访期全因死亡、再次心肌梗死、靶血管血运重建率等指标无统计学意义(P>0.05)。***组随访期内无心衰生存率明显低于LCX组(76.7%±5.2% vs 94.3%±3.9%,P0.05);LAD组随访期内无事件生存率明显低于LCX组(56.8%±6.1% vs 82.0%±7.8%,P0.05)。***近端亚组随访期内无心力衰竭生存率明显低于远端亚组(73.2%±6.4% vs 89.1%±6.1%,P病变与回旋支和右冠状动脉病变相比,其直接PCI术后左心功能不全更严重、主要心脏不良事件发生率更高、预后更差;

关键词：急性心肌梗死冠状动脉病变部位直接介入治疗预后

药物洗脱球囊治疗支架内再狭窄以外冠状动脉病变的研究进展

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中华心血管病杂志 2017年第1期45卷 70-73页

作者：崔孔勇吕树铮宋现涛柳弘首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所 100029

药物洗脱球囊（drug-elutingballoon，DEB）可运输药物至冠状动脉病变部位，使药物快速释放并均匀黏附到血管壁上，抑制新生内膜增生。近年来，药物洗脱球囊在治疗支架内再狭窄（in-stentrestenosis，ISR）方面异军突起，2014年的欧洲... 详细信息

药物洗脱球囊（drug-elutingballoon，DEB）可运输药物至冠状动脉病变部位，使药物快速释放并均匀黏附到血管壁上，抑制新生内膜增生。近年来，药物洗脱球囊在治疗支架内再狭窄（in-stentrestenosis，ISR）方面异军突起，2014年的欧洲心脏病学学会（ESC）指南推荐DEB用于治疗ISR（推荐类别I，证据水平A）。同时，DEB在治疗小血管病变、分叉病变、原发病变及其他复杂冠状动脉病变方面也发挥了重要作用。

关键词：冠状动脉病变部位支架内再狭窄球囊治疗药物洗脱新生内膜增生小血管病变心脏病学分叉病变

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冠心病的治疗进展

基层医学论坛 2009年第4期13卷 166-169页

作者：李健许刚天津市河北区中山医院天津300142 天津市红桥区西沽医院天津300122

冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄和阻塞和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病，亦称缺血性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥... 详细信息

冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄和阻塞和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病，亦称缺血性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病、多发病。随着我国人口的老龄化和人们生活习惯及膳食结构的改变，冠心病的发病率有逐年增高的趋势。我国每年因冠状动脉粥样硬化发生心肌梗死的约40万人，冠心病已成为威胁人类生命和健康最严重的疾病之一瞄。根据冠状动脉病变部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足的发展速度不同，冠心病分为五种类型：无症状性心肌缺血、

关键词：冠心病冠状动脉粥样硬化粥样硬化性心脏病冠状动脉病变部位冠状动脉性心脏病无症状性心肌缺血治疗心肌缺血缺氧

非ST段抬高急性心肌梗死患者脑钠素与ST压低程度关系的研究

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山西医药杂志（上半月） 2010年第5期39卷 458-459页

作者：吕俊刚贺延郭晓明杨春梅武警北京总队医院 100027 武警吉林总队医院

非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)是急性冠状动脉综合征(ACS)之一,由于临床表现各不相同,心电图表现不典型,冠状动脉病变部位及心肌缺血范围差异较大,其死亡危险性很不相同,误诊率高。近期研究表明,血浆脑钠素(BNP)升高与ACS的预后有关,... 详细信息

非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)是急性冠状动脉综合征(ACS)之一,由于临床表现各不相同,心电图表现不典型,冠状动脉病变部位及心肌缺血范围差异较大,其死亡危险性很不相同,误诊率高。近期研究表明,血浆脑钠素(BNP)升高与ACS的预后有关,是评价心力衰竭等相关危险因素的重要指标^[1]。[第一段]

关键词：非ST段抬高急性心肌梗死急性冠状动脉综合征心肌梗死患者血浆脑钠素冠状动脉病变部位压低相关危险因素心电图表现

冠心病患者冠状动脉造影结果与中医证型相关性研究进展

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山东中医杂志 2021年第5期40卷 533-537页

作者：张文斌王震山东中医药大学山东济南250355 山东中医药大学附属医院山东济南250011

冠心病患者冠状动脉造影结果与中医证型相关性的研究主要涵盖中医证型与冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度、冠状动脉病变程度、冠状动脉病变部位4个方面的相关性。研究表明,痰浊血瘀证型患者的冠状动脉病变支数更多,冠状动脉狭窄程... 详细信息

冠心病患者冠状动脉造影结果与中医证型相关性的研究主要涵盖中医证型与冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度、冠状动脉病变程度、冠状动脉病变部位4个方面的相关性。研究表明,痰浊血瘀证型患者的冠状动脉病变支数更多,冠状动脉狭窄程度更严重,但冠状动脉病变程度、冠状动脉病变部位与中医证型的关系尚不明确。目前研究尚存在中医证型诊断标准不统一、样本量不足等问题,有待于进一步的探索与拓展。参考文献41篇。

关键词：冠心病冠状动脉造影中医证型冠状动脉病变支数冠状动脉狭窄 Gensini计分冠状动脉病变部位

非ST段抬高心肌梗死患者心肌灌注心功能与脑钠素关系的研究

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山西医药杂志（上半月） 2010年第8期39卷 754-755页

作者：贺延吕俊刚郭晓明王松涛张琳宫柏琪杨春梅武警北京市总队医院 100027 武警吉林总队医院

非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)病死率很高的心脏病,由于临床表现各不相同,心电图表现不典型,冠状动脉病变部位及范围差异较大,其死亡危险性也不相同,误诊率高.

关键词：非ST段抬高心肌梗死血浆脑钠素心肌梗死患者心肌灌注心功能急性冠状动脉综合征冠状动脉病变部位相关危险因素

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药物洗脱支架在冠心病介入治疗中应用的现状

当代医学 2009年第30期15卷 7-8页

作者：邱原刚浙江大学医学院附属第一医院心内科

经皮腔内冠状动脉介入治疗成形术（PCI）采用经皮动脉穿刺法，将带着球囊或其他各种治疗装置的导管经主动脉送入冠状动脉病变部位，利用加压充盈球囊的机械作用或其他物理作用，直接扩张或消融粥样硬化性斑块，从而增大血管内径，改善... 详细信息

经皮腔内冠状动脉介入治疗成形术（PCI）采用经皮动脉穿刺法，将带着球囊或其他各种治疗装置的导管经主动脉送入冠状动脉病变部位，利用加压充盈球囊的机械作用或其他物理作用，直接扩张或消融粥样硬化性斑块，从而增大血管内径，改善心肌血供，最后达到缓解心肌缺血症状和减少心肌梗死发生的目的。1977年9月，Gruentzig在瑞士苏黎世成功地完成了世界上第一例经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA），开拓了冠心病介入治疗的新纪元。但PTCA技术本身存在一些缺陷，如术中约2％～5％的病例发生急性血管闭塞等各种并发症、

关键词：冠心病介入治疗药物洗脱支架经皮腔内冠状动脉成形术经皮腔内冠状动脉介入治疗冠状动脉病变部位 PTCA技术急性血管闭塞心肌血供

老年患者冠状动脉造影术后并发症的预防及护理

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护理实践与研究 2007年第9期4卷 44-45页

作者：李长英王伟河南省新乡市中心医院 453000

选择性冠状动脉造影术(SCA)是目前诊断冠心病最为可靠的方法,它可提供冠状动脉病变部位、性质、范围、侧支循环状况等的准确资料,有助于选择最佳治疗方案,是诊断冠心病的金标准.因该技术仍属创伤性的手术,对机体不可避免的发生一些并发... 详细信息

选择性冠状动脉造影术(SCA)是目前诊断冠心病最为可靠的方法,它可提供冠状动脉病变部位、性质、范围、侧支循环状况等的准确资料,有助于选择最佳治疗方案,是诊断冠心病的金标准.因该技术仍属创伤性的手术,对机体不可避免的发生一些并发症,如处理不当可直接影响患者的康复.我科自2002年1月～2005年12月对156例老年患者实施了冠状动脉造影术,对其并发症的预防及护理取得一些经验,现报道如下.

关键词：选择性冠状动脉造影术术后并发症老年患者护理预防冠状动脉病变部位最佳治疗方案冠心病

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PCI术后有创血压监测的应用

中国循证心血管医学杂志 2017年第3期9卷 382-384页

作者：杜丽涛付晓红张靖雯陆军总医院心研所三区北京100700

有创血压监测是经体表插入导管到心脏或血管腔内直接监测血压的方法[1]。Bererly等概述了有创动脉血压较无创血压能更准确地反应患者的血压状态[2]。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，冠状动脉病变部位虽然植入支架，但由于其在球囊扩... 详细信息

有创血压监测是经体表插入导管到心脏或血管腔内直接监测血压的方法[1]。Bererly等概述了有创动脉血压较无创血压能更准确地反应患者的血压状态[2]。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，冠状动脉病变部位虽然植入支架，但由于其在球囊扩张过程中血管内皮细胞有损伤，极易发生血小板聚集而闭塞[3]，尤其在低血压状态下更易发生支架内血栓导致严重后果。此时维持合适的血压对于预防支架血栓以及维持心肌供血促进受损心肌恢复十分重要。有创动脉血压监测可以捕捉到血压瞬间的变化，为救治患者赢得时间，为病情的判断和药效的评价提供可靠的依据，还可以根据动脉压波形变化来判断心功能，利于血压维持在稳定状态。

关键词：有创血压监测 PCI术后有创动脉血压监测经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉病变部位低血压状态支架内血栓血管内皮细胞