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冠状动脉搭桥围手术期中医辨证规律的探讨

中国中西医结合杂志 2006年第7期26卷 597-599页

作者：江巍林宇吴焕林胡佳心陈秋雄林冬群陈晓伟阮新民黄春林邓铁涛广东省中医院心脏中心广州510120

目的探讨冠状动脉搭桥围手术期的中医辨证规律。方法参考《中药新药临床研究指导原则》,结合邓铁涛教授的经验,建立冠状动脉搭桥围手术期中医辨证标准,对161例拟行冠状动脉搭桥手术(CABG)的患者分别于手术前及术后2周进行辨证分型。结果... 详细信息

目的探讨冠状动脉搭桥围手术期的中医辨证规律。方法参考《中药新药临床研究指导原则》,结合邓铁涛教授的经验,建立冠状动脉搭桥围手术期中医辨证标准,对161例拟行冠状动脉搭桥手术(CABG)的患者分别于手术前及术后2周进行辨证分型。结果CABG术前患者以气滞血瘀证最多见(46·0%),其次为痰浊闭塞证(24·8%)、阴血虚证(13·7%)及阳气虚证(15·5%)。术后则以痰浊闭塞证最多见(35·9%),其次为阳气虚证(30·8%)、阴血虚证(21·2%)及气滞血瘀证(12·2%)。结论CABG术前患者多属本虚标实,证型以气滞血瘀为多见;CABG术后患者属虚实兼见,证型以心气不足,心阳亏虚为主;痰浊为术后主要致病实邪。

关键词：冠状动脉搭桥围手术期中医辨证规律

冠状动脉搭桥及室壁瘤切除术麻醉的进一步探讨

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中华麻醉学杂志 1989年第5期9卷 284-287页

作者：徐守春中国医学科学院阜外医院

冠状动脉搭桥与骨髓CD34^+细胞移植后心肌血流灌注及细胞代谢双核素显像评价

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中国组织工程研究与临床康复 2010年第1期14卷 108-111页

作者：张国旭郝珊瑚王治国张彤王辉山陈宪英解放军沈阳军区总医院核医学科辽宁省沈阳市110016

背景:对于没有心肌存活的梗死区域或心肌梗死区域占心脏很大部分的患者,冠状动脉搭桥的疗效并不明显;当前利用各种干细胞实现心肌和血管的再生已成为缺血性心血管疾病研究热点,移植后心肌的存活与血流灌注的改善有直接关系。目的:应用18... 详细信息

背景:对于没有心肌存活的梗死区域或心肌梗死区域占心脏很大部分的患者,冠状动脉搭桥的疗效并不明显;当前利用各种干细胞实现心肌和血管的再生已成为缺血性心血管疾病研究热点,移植后心肌的存活与血流灌注的改善有直接关系。目的:应用18F-FDG和99Tcm-MIBI双核素显像评价陈旧性心肌梗死患者经冠状动脉搭桥的同时,选择性行自体骨髓CD34+细胞移植后的心肌血流灌注及细胞代谢情况。方法:术前1d于患者髂前上嵴抽取骨髓,Ficoll法密度梯度离心骨髓单个核细胞,应用磁珠分离系统分离纯化CD34+细胞。全麻下检查患者冠状动脉病变情况,行移植物血管和冠状动脉的端侧吻合,然后抽取浓度为1×1011L-1的骨髓CD34+细胞悬浊液,在梗死灶(血流/代谢匹配性缺失处)周边及中心6点分别注射,每点注射0.2mL。根据术前灌注/代谢显像结果,将心肌节段分为匹配和不匹配两类:①匹配类型:血流灌注和代谢显像均稀疏缺损或均正常,即梗死心肌或正常心肌。②不匹配类型:血流灌注显像稀疏缺损,而代谢显像正常或有放射性分布,即存活心肌。移植前后行18F-FDG及99Tcm-MIBI双核素显像,通过圆周剖面半定量分析,评价冠状动脉搭桥和干细胞移植对心肌灌注及代谢的影响。结果与结论:31例患者共分为279个节段。不匹配组145个节段,与术前比较,术后4个月99Tcm-MIBI及18F-FDG摄取分数均显著增加(P0.05);匹配移植组54个节段,与术前比较,术后4个月99Tcm-MIBI及18F-FDG摄取分数均显著增加(P冠状动脉搭桥只能改善有存活心肌细胞梗死心肌的血流灌注及细胞代谢,而自体骨髓CD34+干细胞移植能够改善无存活心肌细胞梗死心肌的血流灌注及细胞代谢。

关键词：干细胞移植冠状动脉搭桥 18F-FDG 99Tcm-MIBI 显像

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冠状动脉搭桥联合瓣膜置换术的临床处理

上海医学 2008年第11期31卷 796-798页

作者：毛建强肖明第刘延华袁忠祥卢成宝上海交通大学附属第一人民医院心血管外科 200080

目的总结冠状动脉搭桥(CABG)联合瓣膜置换术的临床处理经验,提高治疗效果。方法1998年12月—至2007年4月共施行CABG联合瓣膜置换术96例,男64例,女32例,年龄41～82岁,平均年龄为(66±9)岁。36例有风湿性心脏病史,27例有心肌梗死病史,其中... 详细信息

目的总结冠状动脉搭桥(CABG)联合瓣膜置换术的临床处理经验,提高治疗效果。方法1998年12月—至2007年4月共施行CABG联合瓣膜置换术96例,男64例,女32例,年龄41～82岁,平均年龄为(66±9)岁。36例有风湿性心脏病史,27例有心肌梗死病史,其中7例合并室壁瘤。单纯左房室瓣病变66例,主动脉瓣病变19例,左房室瓣合并主动脉瓣病变11例。冠状动脉造影检查示,多支病变36例,两支病变30例,单支病变30例。术前左心室射血分数为0.14～0.79,平均为0.53±0.15,纽约心脏病学会心功能分级Ⅱ级43例,Ⅲ级42例,Ⅳ级11例。本组共搭桥192支,其中左胸廓内动脉50支,平均2支/人,行左房室瓣置换+CABG66例,主动脉瓣置换+CABG19例,左房室瓣联合主动脉瓣置换+CABG11例,同期处理室壁瘤7例。结果全组死亡17例,病死率为17.7%,其中死于低心脏排血量综合征10例,多脏器衰竭3例,恶性心律失常2例,肾功能衰竭2例。术后随访3～18个月,均无心绞痛发作,心功能得到改善。结论CABG联合瓣膜置换术风险较大,围术期处理十分重要,术中应注意心肌保护和完全心肌血运重建,高龄患者仍可取得较为满意的疗效。

关键词：冠状动脉搭桥瓣膜置换心功能

冠状动脉搭桥联合心脏瓣膜置换术患者的麻醉处理

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中华麻醉学杂志 2005年第1期25卷 64-65页

作者：吴多志徐美英周德华沈耀峰海南省人民医院麻醉科 570311 上海市胸科医院麻醉科

冠状动脉搭桥术(CABG)同时行心脏瓣膜置换术难度高,耗时长.患者年龄偏大,又常合并多器官系统疾病,如高血压、糖尿病,脑血管病等,麻醉危险性大.自1997年4月至2003年7月,本院共施行此类手术麻醉29例,现报告分析如下.

关键词：冠状动脉搭桥心脏瓣膜置换术麻醉高血压糖尿病脑血管病

冠状动脉搭桥后乳内动脉桥血流特性变化及运动对其产生的影响

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中华胸心血管外科杂志 2001年第4期17卷 229-231页

作者：姬尚义陈长春深圳孙逸仙心血管医院外科 518001

目的　用二维超声多普勒法定量观察冠状动脉搭桥术 (CABG)后乳内动脉 (IMA)桥血流特性变化及运动对其血流特性的影响。方法　用 4 5MHz和 3 7MHz多普勒超声探头 :(1)对 31例用IMA搭桥病人术前测定原位左乳内动脉 (LIMA)及右乳内动脉 (RI... 详细信息

目的　用二维超声多普勒法定量观察冠状动脉搭桥术 (CABG)后乳内动脉 (IMA)桥血流特性变化及运动对其血流特性的影响。方法　用 4 5MHz和 3 7MHz多普勒超声探头 :(1)对 31例用IMA搭桥病人术前测定原位左乳内动脉 (LIMA)及右乳内动脉 (RIMA)直径 (D)、流量 (F)和时间流速积分(TVI) ,术后 6、2 4h、5d、4和 10周重复测定各指标并与术前比较。 (2 )对 11例用LIMA与前降支行CABG病人在术后 6周时分别测定上肢及下肢运动前后的LIMA与RIMA的D、TVI、F(由TVI、D及心率计算得出 ) ,用超声测定心输出量 (CO)。结果　 (1)术前LIMA与RIMA之间的D和TVI及其收缩期与舒张期的血流比 (S/D)和其F/CO间无差别。术后 6h始两者的D、F、F/CO与术前相比已明显上升 ,术后 10周仍高于术前 (P 0 0 5 ) ;

关键词：冠状动脉分流术多普勒超声检查乳内动脉血流 IMA 冠状动脉搭桥 CABG

冠状动脉搭桥术后(2个月后)发生心肌梗塞之长期预后

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国际心血管病杂志 1989年第4期 235-236页

作者：常润英

在年龄<70岁的确诊为急性心肌梗塞(AMI)的患者中:205例于平均66(2～162)个月前曾作搭桥术者,作为术后组;另选配对的205例未作搭桥术者,作为对照组。所有患者入院后24h 内记录12导联心电图3次,第2和3天各1次,7～10天内至少复查一次。血清... 详细信息

在年龄搭桥术者,作为术后组;另选配对的205例未作搭桥术者,作为对照组。所有患者入院后24h 内记录12导联心电图3次,第2和3天各1次,7～10天内至少复查一次。血清 CK 及其 MB 在入院后24h 内按规定时间采血测定。术后组130例(63%)和对照组119例(58%)出院前冠(状动)脉和移植血管造影复查。梗塞范围的依据为:(1)CK 及其 MB 的峰值;(2)心电图 ST 段抬高程度(在 J 点后60ms 处 ST 段抬高的最多导联数和12导联上 ST 段抬高总和);(3)

关键词：冠状动脉搭桥 ST 心电图对照组电诊断图冠心病心肌梗塞移植血管

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冠状动脉搭桥术后早期拔除气管插管的护理

中华护理杂志 2001年第2期36卷 107-109页

作者：陈玉红刘桂英许建文南京市第一医院护理部，210006

为减少冠状动脉搭桥术后保留气管插管辅助呼吸时间长所致的并发症 ,对术后早期拔除气管插管的护理进行总结。认为可采取不用或少用镇静剂 ,加速病人清醒 ,减少吸痰次数和缩短时间 ,尽早行深呼吸 ,促使患者有效咳嗽、咳痰 ,术后 4～6h停... 详细信息

为减少冠状动脉搭桥术后保留气管插管辅助呼吸时间长所致的并发症 ,对术后早期拔除气管插管的护理进行总结。认为可采取不用或少用镇静剂 ,加速病人清醒 ,减少吸痰次数和缩短时间 ,尽早行深呼吸 ,促使患者有效咳嗽、咳痰 ,术后 4～6h停呼吸机拔除气管插管 ,12～ 2 4h后下床活动等措施。早期停机拔管者 5 0例 ,术后住院天数由 15～ 2 0天减少为 7～ 10天。

关键词：冠状动脉搭桥气管插管护理术后早期拔管

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冠状动脉搭桥术的体外循环管理经验

中国循环杂志 1993年第10期8卷 613-614页

作者：任维良胡小琴中国医学科学院心血管病研究所阜外医院

冠心痛的主要病理改变是冠状动脉壁形成粥样硬化斑块引起的管腔狭窄。这一病理基础导致心肌供血不足、缺氧,严重时发生心肌梗塞、坏死、室壁瘤形成。患者心功能差。因此,冠心病手术在体外循环过程中对维持血液动力学的平稳,减少灌注压... 详细信息

冠心痛的主要病理改变是冠状动脉壁形成粥样硬化斑块引起的管腔狭窄。这一病理基础导致心肌供血不足、缺氧,严重时发生心肌梗塞、坏死、室壁瘤形成。患者心功能差。因此,冠心病手术在体外循环过程中对维持血液动力学的平稳,减少灌注压的波动。

关键词：冠状动脉搭桥体外循环