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通心络胶囊治疗冠状动脉微血管病的临床疗效及其作用机制研究进展

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现代药物与临床 2024年第2期39卷 530-535页

作者：郭流漓杨昊霖杨志华李真真王淑萍天津中医药大学天津301617 武警特色医学中心天津300162

冠状动脉微血管病是诸多心血管事件的高风险因素,发病率高,诊断率低,病因复杂,并且现代医学尚缺乏针对冠状动脉微血管病的特效治疗药物。通心络胶囊被广泛用于治疗微血管性心绞痛、心脏X综合征、经皮冠状动脉介入治疗术后心绞痛、冠状... 详细信息

冠状动脉微血管病是诸多心血管事件的高风险因素,发病率高,诊断率低,病因复杂,并且现代医学尚缺乏针对冠状动脉微血管病的特效治疗药物。通心络胶囊被广泛用于治疗微血管性心绞痛、心脏X综合征、经皮冠状动脉介入治疗术后心绞痛、冠状动脉无复流、冠状动脉慢血流,其作用机制与保护冠状动脉微血管内皮细胞、改善血管内皮功能、抑制炎症反应、改善冠状动脉微循环等途径密切相关。总结了通心络胶囊治疗不同类型冠状动脉微血管病的临床疗效及其作用机制的研究进展,以期为通心络胶囊的临床应用和冠状动脉微血管病的治疗提供参考。

关键词：通心络胶囊冠状动脉微血管病微血管性心绞痛心脏X综合征冠状动脉慢血流血管内皮功能炎症反应冠状动脉微循环

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冠状动脉微血管病的诊治进展

中国急救医学 2018年第A1期38卷 419-419页

作者：郑杰廉甘肃省定西市人民医院心内科 743000

冠脉功能异常是引起心肌缺血、心绞痛的常见原因.近些年来随着临床研究的深入,发现冠脉微循环障碍同样可导致冠脉血流量减少,从而引起心肌缺血.目前临床仍未明确冠状动脉微血管病(CMVD)的发病机制,但发现CMVD与胸痛且造影未发现冠脉阻... 详细信息

冠脉功能异常是引起心肌缺血、心绞痛的常见原因.近些年来随着临床研究的深入,发现冠脉微循环障碍同样可导致冠脉血流量减少,从而引起心肌缺血.目前临床仍未明确冠状动脉微血管病(CMVD)的发病机制,但发现CMVD与胸痛且造影未发现冠脉阻塞病变患者的预后有密切的相关性,本文主要针对CMVD的诊治进展进行分析.

关键词：冠状动脉微血管病临床诊断临床治疗

祛痰活血治疗冠状动脉微血管病CMVD疗效观察

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临床医药文献电子杂志 2019年第46期6卷 172-173页

作者：楊爱枫山西中医院

目的分析祛痰活血中药汤剂治疗冠状动脉微血管病CMVD的临床疗效。方法以我院近两年间治的78例冠状动脉微血管病CMVD患者为对象,其中39例患者在常规西医治疗基础上采用自制中药祛痰活血中药汤剂治疗为中医组;另外39例患者拒绝中药汤剂治... 详细信息

目的分析祛痰活血中药汤剂治疗冠状动脉微血管病CMVD的临床疗效。方法以我院近两年间治的78例冠状动脉微血管病CMVD患者为对象,其中39例患者在常规西医治疗基础上采用自制中药祛痰活血中药汤剂治疗为中医组;另外39例患者拒绝中药汤剂治疗,仅进行常规治疗为常规组,对比治疗效果。结果中医组;常规组治疗有效率分别为(94.9%;82.1%),差异P冠状动脉微血管病效果显著,可改善患者运动后胸憋,胸痛,气短,心悸等症状。对夜间心绞痛的症状改善较明显,使运动时心肌缺血时间缩短,生活质量提高,患者因心绞痛再次入院减少,具有临床治疗价值。

关键词：冠状动脉微血管病祛痰活血疗效

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冠状动脉微血管病中医诊疗指南

中医杂志 2023年第21期64卷 2261-2268页

作者：中华中医药学会冠状动脉微血管病中医诊疗指南项目组刘红旭邢文龙魏鹏路林谦不详首都医科大学附属北京中医医院北京中医药大学东直门医院

近年来,随着介入性心脏病学和循证医学的迅速发展,冠状动脉微血管病(coronary microvascular disease,CMVD)日益受到人们的重视。医学文献中CMVD的相关报道已有数十年历史,2017年,国内外首部CMVD的共识性文件《冠状动脉微血管疾病诊断... 详细信息

近年来,随着介入性心脏病学和循证医学的迅速发展,冠状动脉微血管病(coronary microvascular disease,CMVD)日益受到人们的重视。医学文献中CMVD的相关报道已有数十年历史,2017年,国内外首部CMVD的共识性文件《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识》[1]发布;此后,又有五部涉及CMVD^([2-6])的指南/共识发布.

关键词：介入性心脏病学循证医学冠状动脉微血管病中国专家共识中医诊疗指南医学文献微血管疾病共识性

基于GRADE系统方法学的冠状动脉微血管病中西医结合循证诊疗方案研究

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基于GRADE系统方法学的冠状动脉微血管病中西医结合循证诊疗方案...

作者：杨小霏广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过全面检索国内外已发表的冠状动脉微血管疾病相关的中西医结合诊疗的研究、指南等文献资料,采用GRADE系统方法学、Cochran系统评价方法及名义组法对专家意见进行评估,并对现有中西医结合诊疗冠状动脉微血管病的方案进行优化。... 详细信息

目的:通过全面检索国内外已发表的冠状动脉微血管疾病相关的中西医结合诊疗的研究、指南等文献资料,采用GRADE系统方法学、Cochran系统评价方法及名义组法对专家意见进行评估,并对现有中西医结合诊疗冠状动脉微血管病的方案进行优化。最后综合证据结果,形成《冠状动脉微血管病中西医结合诊疗方案》。方法:1.以面对面访谈与专家组成员中三名学科领军专家进行沟通,确定题目与范围2.结合结合专家访谈、既往发表的系统评价研究、指南类文献、教材、及名老中医经验后,制订包含疾病名称、中西医结合诊断、中医辨证及中西医结合治疗的第一轮临床调研问卷,并按照相关要求,采用问卷星的方式对问卷问题进行评分,并根据评分高低形成指南原始问题清单。随后邀请临床医学、方法学与药学专家按照名义组法进行线上投票,遴选了本指南的临床问题及关键结局指标。3.通过检索中英文数据库(CNKI、万方、维普、CBM、Medline/Pubmed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library databases)中已发表的相关文献,根据纳入排除标准对文献进行筛选。随后两位研究者独立提取纳入文献的相关信息,汇总后根据据Cochrane协作手册进行风险评估,并采用GRADE系统评价纳入研究的有效性及安全性的证据质量。随后,指南组邀请专家通过问卷星的方式对临床问题进行小组投票,形成推荐等级及推荐方向。最后,指南组撰写指南草案后邀请相关专家进行质量评价及适用性评价,根据意见进一步修改完善。结果:1.循证研究:共纳入中药方剂1种(血府逐瘀汤)、中成药6种(通心络胶囊、复方丹参滴丸、麝香通心滴丸、麝香保心丸、宽胸气雾剂、丹蒌片)、针灸及双心管理。合计文献68篇。2.指南推荐意见:除常规西医治疗外,气滞血瘀型非阻塞性CMVD患者推荐使用血府逐瘀汤及复方丹参滴丸;气虚血瘀型非阻塞性CMVD患者推荐使用通心络胶囊及麝香通心滴丸;阳虚寒凝型非阻塞性CMVD患者,推荐使用宽胸气雾剂;此外,针灸及双心管理对改善非阻塞性CMVD患者的内皮功能及症状严重程度有效。对于气滞血瘀型合并阻塞性冠脉疾病的CMVD患者,推荐在常规治疗的基础上联合麝香保心丸治疗;气虚血瘀型合并阻塞性冠脉疾病的CMVD患者,推荐在常规治疗的基础上联合通心络胶囊改善冠心病PCI术后“无复流”现象;瘀互结型的阻塞性冠状动脉疾病患者,推荐使用丹蒌片降低围术期心肌损伤的发生率。3.指南质量评价:纳入文献质量方面,本指南纳入的多数研究质量较低,严重影响了本研究结果的证据水平。因此,本指南推荐意见的质量等级较低,共有3项B级(中等质量)及7项C级(低质量)。结论:中西医结合治疗CMVD有着较好的疗效及安全性,但由于低质量的临床研究和有限的证据,本指南推荐意见证据质量较低,且依赖于间接证据,因此本指南的推荐意见可靠性较低,未来还需要更多高质量的研究为中西医结合治疗CMVD提供有力的证据。

关键词： GRADE 名义组法冠状动脉微血管病中西医结合诊疗方案

冠状动脉微血管病患者的三支冠状动脉血流储备的差异

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临床心血管病杂志 2003年第6期19卷 352-353页

作者：魏盟马士新王齐冰樊冰严卫潘翠珍上海交通大学附属第六人民医院心内科上海200233 复旦大学附属中山医院心内科

目的 :观察冠状动脉 (冠脉 )造影正常而有冠脉微血管病基础者的三支冠脉血流储备 (Coronaryflowreserve ,CFR)之间是否有差异。方法 :临床上有不典型胸闷或胸痛的患者 4 5例 ,冠脉造影及左室射血分数正常 ,按有无冠脉微血管病基础分为... 详细信息

目的 :观察冠状动脉 (冠脉 )造影正常而有冠脉微血管病基础者的三支冠脉血流储备 (Coronaryflowreserve ,CFR)之间是否有差异。方法 :临床上有不典型胸闷或胸痛的患者 4 5例 ,冠脉造影及左室射血分数正常 ,按有无冠脉微血管病基础分为甲、乙两组。甲组为冠脉微血管病组 ,共 2 9例 ,男 19例 ,女 10例 ,年龄 37～ 78(5 8±9.9)岁 ,其中心电图有左室肥厚或劳损表现的高血压患者 11例 ,糖尿病 3例 ,肥厚型心肌病 2例 ,长期吸烟者 10例 ,高血脂 8例 ;乙组为无冠脉微血管病组 ,共 16例 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 38～ 5 8(5 1± 8.6 )岁。冠脉造影过程中随机测定冠脉CFR值 (甲组 6 2支 ,左冠脉前降支 2 4支 ,冠脉左旋支 17支 ,右冠脉 2 1支 ;乙组 36支 ,左冠脉前降支13支 ,冠脉左旋支 8支 ,右冠脉 14支 )。结果 :甲组 6 2支冠脉的平均CFR为 2 .32± 0 .6 1,乙组 3.15± 0 .5 5 ,P 0 .0 5。甲组前降支的CFR远低于右冠脉与回旋支 (2 .0 4± 0 .5 2∶2 .5 9± 0 .6 5 ,2 .39± 0 .5 5 ,均 P0 .0 5 )。结论 :冠脉微血?

关键词：冠脉血流储备冠状动脉微循环冠状动脉微血管病

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冠状动脉微血管病中医药研究进展

中华医学信息导报 2023年第24期38卷 16-16页

作者：刘红旭首都医科大学附属北京中医医院心血管科

近年来,随着循证医学、中医药学和介入性心脏病学的迅速发展,冠状动脉微血管病(CMVD)的临床意义日益受到人们的高度重视。虽然在医学文献中出现CMVD的报道已有几十年的历史,但有关此病的中医诊断和治疗建议一直未形成广泛共识。

关键词：介入性心脏病学中医药学循证医学医学文献冠状动脉微血管病诊断和治疗中医药研究进展 CMV

冠状动脉内多普勒导丝测定技术评价冠状动脉造影正常者的冠状动脉血流储备(摘要)

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中国循环杂志 1999年第S1期14卷 93-94页

作者：魏盟邵志丽沈学东潘翠珍钱菊英戎卫海王齐冰林佑善陈灏珠上海医科大学中山医院上海市心血管病研究所心内科

Objective : To evaluate coronary flow reserve (CFR) in patients with normal coronary angiogram with Dopplerflow wire ,comparing the CFRin patients who have microcornary artery disease basis (e-g- underlying hypertension and/or diabetes and cardiomyopathy with thatin patients who have not- Methods: Twenty seven patients (18 males , 9 females , mean age 56-89 ±9-20 years) with normal coronary angiogram were studied- 65 coronary arteries (LAD24 ,LCX19 and RCA22) were examined with Doppler flow wire- The patients were divided into two groups :group Ahad 20 patients (48 arteries ,including LAD 17 , LCX16 , RCA 15) with hypertension and/or diabetes and cardiomyopathy ;group B had 7 patients (17 arteries,including LAD7 , LCX 3 , RCA 7) without underlying diseases of microcoronary artery as normal controls- The measurements included proximal and distal average peak velocity (APV) ,diastolic and systolic velocity ratio ( DSVR) ,coronary flow reserve (CFR) and proximal and distal velocity ratio (P/ DVR)- Results : CFRin group A was significantly lower than itin group B(2-48 ±0-69 vs- 3-19 ±0-65 , p 0-05)- While the normal value of CFR was assigned as > 2-0 , CFRin 37 of 48 arteries (77 % ) in group A were normal (group A1) ,and in 11 of 48 arteries (23 % ) were abnormal (group A2) ,however CFRin group B were all greaterthan 2-0- All parameters between group A1 and A2 had no significant difference ( p > 0-05) except hyperemic APV which showed remarkablylowerin group A2 than in group A1 (36-11 ±15-56 cm/s vs- 48-06 ±13-42 cm/s , p < 0-05)- CFRs in group B, A1 and A2 were 3-19 ±0-65 ,2-63 ±0-58 and 1-16 ±0-47 respectively ,there were significant differences among the three groups ( p < 0-05) ;ba

关键词：冠状动脉血流储备多普勒导丝冠状动脉造影冠脉造影心血管造影冠状动脉微血管病冠状动脉内

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家庭医学 2011年第4期 62-62页

达希纳治疗慢性髓性白血病安全有效最近召开的第52届美国血液病学会年会公布了ENESTnd研究结果:达希纳(尼洛替尼)用于治疗慢性髓性白血病(CML)的安全性和有效性均优于格列卫(伊马替尼)。CML是一种机体产生致癌性白细胞引起的疾病,几乎... 详细信息

达希纳治疗慢性髓性白血病安全有效最近召开的第52届美国血液病学会年会公布了ENESTnd研究结果:达希纳(尼洛替尼)用于治疗慢性髓性白血病(CML)的安全性和有效性均优于格列卫(伊马替尼)。CML是一种机体产生致癌性白细胞引起的疾病,几乎所有患者都存在异常费城染色体(可以生成导致恶性白细胞扩散的蛋白质Bcr-Abl),患者在成年白血病患者中占10%～15%。目前,格列卫是治疗

关键词：达希纳髓性白血病费城染色体 CML 冠状动脉微血管病信息速递白血病患者格列卫尼洛替尼