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冠状动脉分叉病变介入治疗技术应用研究进展

山东医药 2024年第23期64卷 109-112页

作者：王国柱陈玲王远兮付芝艺张雪胡同格吉阿木川北医学院附属医院心血管内科四川南充637000

冠状动脉分叉病变是冠心病的特殊病变类型,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是其主要的非药物治疗方案,但对医师技术要求较高且术后并发症较多,有效的血运重建是其治疗及预后改善的关键,但其治疗方案至今仍未达成统一共识。随着医疗技术的发展... 详细信息

冠状动脉分叉病变是冠心病的特殊病变类型,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是其主要的非药物治疗方案,但对医师技术要求较高且术后并发症较多,有效的血运重建是其治疗及预后改善的关键,但其治疗方案至今仍未达成统一共识。随着医疗技术的发展,介入治疗技术也在时刻更新与进步,目前临床上常用的有支架植入(临时支架、双支架)、药物涂层球囊(DCB)、旋磨术等。冠状动脉分叉病变PCI时首选临时支架植入,若出现复杂的分叉血管病变、边支血管难以进入、主支血管植入支架后分支血管发生闭塞时,可考虑使用双支架植入,而双支架植入时采用DK-Crush技术的术后并发症发生率更低。DCB避免了支架的植入,符合“介入无植入”的观念,单用DCB以及DCB联合2代药物洗脱支架(DES)均可有效治疗冠状动脉分叉病变,DCB与其他介入技术的联合应用也是未来的研究重点。严重的冠状动脉钙化病变直接行PCI可能会导致支架扩张不足、贴壁不良以及支架再狭窄等,而旋磨术可利用机械或激光消蚀,有效改善血管的顺应性,从而使球囊易于通过及扩张,并有助于支架扩张与贴壁,极大提高了PCI的手术成功率,并可减少手术时间、降低支架内血栓的发生风险。

关键词：冠状动脉狭窄冠状动脉分叉病变经皮冠状动脉介入治疗支架植入药物涂层球囊旋磨术

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药物涂层球囊联合利伐沙班在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的应用

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中华养生保健 2024年第17期 53-56页

作者：刘国兴宁德师范学院附属宁德市医院心内科

目的分析药物涂层球囊联合利伐沙班在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的应用效果。方法选取2020年10月—2022年10月宁德师范学院附属宁德市医院收治的68例冠状动脉分叉病变患者进行研究，应用随机数表方法分为对照组与观察组，各34例... 详细信息

目的分析药物涂层球囊联合利伐沙班在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的应用效果。方法选取2020年10月—2022年10月宁德师范学院附属宁德市医院收治的68例冠状动脉分叉病变患者进行研究，应用随机数表方法分为对照组与观察组，各34例。两组患者行双导丝边支介入治疗期间，对照组应用利伐沙班治疗，观察组应用药物涂层球囊联合利伐沙班治疗，比较两组临床治疗效果。结果观察组患者不良心血管事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的应用效果良好，可有效减少患者的不良心血管事件发生，改善临床疗效，降低术后边支狭窄率与边支闭塞率，提升患者生活质量，发挥积极应用价值。

关键词：利伐沙班冠状动脉分叉病变药物涂层球囊介入治疗

关于单支架处置冠状动脉分叉病变时不同策略的临床研究

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中国医疗器械信息 2024年第10期30卷 97-99页

作者：陈志明广西桂东人民医院广西梧州543000

目的:探讨单支架处置[“拘禁”球囊技术(JBT)、边支导丝保护(KIO)技术]在冠状动脉分叉病变治疗中的效果。方法:选取2021年7月~2023年7月到广西桂东人民医院接受治疗的冠状动脉分叉病变患者120例为此次实验研究对象,随机进行有效分组处理... 详细信息

目的:探讨单支架处置[“拘禁”球囊技术(JBT)、边支导丝保护(KIO)技术]在冠状动脉分叉病变治疗中的效果。方法:选取2021年7月~2023年7月到广西桂东人民医院接受治疗的冠状动脉分叉病变患者120例为此次实验研究对象,随机进行有效分组处理,观察组与常规组,观察组患者实施“拘禁”球囊技术(JBT)治疗,常规组患者实施边支导丝保护(KIO)技术治疗,之后对两组患者治疗效果进行对比分析。结果:对两组患者不良事件进行对比分析后可知,观察组患者不良事件总发生率低于常规组(P病变特点进行对比分析后可知,观察组患者病变特点优于常规组(P冠状动脉分叉病变患者的治疗中,实施“拘禁”球囊技术治疗的效果较为理想。

关键词：单支架处置冠状动脉分叉病变不同策略临床研究

冠状动脉造影下拘禁球囊技术与拘禁导丝技术在冠状动脉分叉病变患者治疗中的应用效果

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医疗装备 2024年第10期37卷 4-7页

作者：羊敏俊林江波江建军浙江省台州医院浙江台州317000

目的探究冠状动脉造影下拘禁球囊技术(JBT)与拘禁导丝技术(JWT)在冠状动脉分叉病变患者治疗中的应用效果。方法选取2020年8月至2023年8月医院行冠状动脉分叉治疗手术的100例患者,根据随机数字表法分为对照组与试验组,每组50例。所有患... 详细信息

目的探究冠状动脉造影下拘禁球囊技术(JBT)与拘禁导丝技术(JWT)在冠状动脉分叉病变患者治疗中的应用效果。方法选取2020年8月至2023年8月医院行冠状动脉分叉治疗手术的100例患者,根据随机数字表法分为对照组与试验组,每组50例。所有患者均行冠状动脉造影检查,试验组采用JBT治疗,对照组采用JWT治疗。比较两组术后血管造影情况、术中并发症发生情况、手术情况和治疗效果。结果术后,试验组边支最小血管直径大于对照组,分叉角度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组边支血管残余狭窄率低于对照组,差异有统计学意义(P冠状动脉分叉病变患者采用冠状动脉造影下JBT治疗,可更好地保护血管形态与功能,减少造影剂、支架用量及手术时间,降低受照射剂量及术中并发症发生风险。

关键词：冠状动脉造影拘禁球囊技术拘禁导丝技术冠状动脉分叉病变

球囊支架对吻术与拘禁导丝保护技术治疗老年冠状动脉分叉病变的临床疗效

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中华老年多器官疾病杂志 2024年第7期23卷 496-499页

作者：杨可彭艳杨颖赵刚重庆医科大学附属大学城医院心血管内科重庆401331

目的探讨球囊支架对吻术(BSKT)与拘禁导丝保护技术(JWT)两种介入方式治疗老年冠状动脉分叉病变(CBL)的临床疗效。方法回顾性分析2019年8月至2021年4月在重庆医科大学附属大学城医院进行治疗的124例老年CBL患者的临床资料。将采用JWT介... 详细信息

目的探讨球囊支架对吻术(BSKT)与拘禁导丝保护技术(JWT)两种介入方式治疗老年冠状动脉分叉病变(CBL)的临床疗效。方法回顾性分析2019年8月至2021年4月在重庆医科大学附属大学城医院进行治疗的124例老年CBL患者的临床资料。将采用JWT介入治疗者纳入对照组(n=64),采用BSKT介入治疗者纳入观察组(n=60)。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析,并采用t检验进行组间比较。结果术后6个月,两组患者主支血管最小内径(MLD)均升高,狭窄程度、直径狭窄率(DS)及病变长度均降低,差异有统计学意义(P病变长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组分支血管MLD均升高,狭窄程度、DS及病变长度均降低;观察组术后6个月分支MLD明显高于对照组,狭窄程度、DS及病变长度均低于对照组;术后72 h观察组超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平均显著低于对照组;术后72 h观察组血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管性血友病因子(vWF)水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与JWT比较,BSKT介入方式在老年CBL患者中应用更佳,可有效减少患者心肌功能损伤及内皮功能损伤,对分支血管具有良好的保护作用,值得推广。

关键词：老年人球囊支架对吻术拘禁导丝保护技术介入治疗冠状动脉分叉病变

基于定量血流分数的冠状动脉真性分叉病变介入治疗术后分支灌注受损的危险因素分析

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中国循环杂志 2024年第6期39卷 554-561页

作者：龙宇博周婷潘宏伟李媛媛王长录张宇胡湖胡遵荣晶晶湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)湖南省心力衰竭临床医学研究中心心血管内科长沙410005

目的:拟利用基于Murray定律的定量血流分数分析冠状动脉真性分叉病变介入治疗术后无肉眼可见分支血流减慢而分支出现血流灌注受损的影响因素。方法:连续纳入2022年6月至2023年9月于湖南省人民医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非左... 详细信息

目的:拟利用基于Murray定律的定量血流分数分析冠状动脉真性分叉病变介入治疗术后无肉眼可见分支血流减慢而分支出现血流灌注受损的影响因素。方法:连续纳入2022年6月至2023年9月于湖南省人民医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非左主干冠状动脉真性分叉冠心病患者211例,分叉病变共计234支。收集患者的一般临床指标、冠状动脉分叉病变的解剖学特征数据、分支保护方式、术后分支TIMI血流等资料,并对术后分支血管进行基于Murray定律的定量血流分数(μQFR)测定。PCI术后μQFR病变),另μQFR≥0.8的患者为术后分支灌注正常组(n=160,181支分支病变)。通过多因素Logistic回归分析评估多种临床及解剖学因素对PCI术后分支灌注的影响。结果:所有患者PCI术后分支血流分级均为TIMI3级,术后分支灌注受损组53支(22.6%)血管术后分支μQFR为0.70±0.10,术后分支灌注正常组为0.93±0.05,两组比较差异具有统计学意义(P病变长度、分支参考直径、术后分支开口直径狭窄率、术后分支最狭窄管腔直径狭窄率升高,主支与分支直径比、术前分支最狭窄管腔直径狭窄率、术前主支μQFR降低,差异均有统计学意义(P均病变长度(r=-0.157,P=0.016)与术后分支μQFR呈显著负相关,分支参考直径(r=0.173,P=0.008)、主支分支直径比(r=0.194,P=0.003)、术后分支开口直径(r=0.328,P0.05)。多因素Logistic回归分析,结果显示共有4个因素是术后分支灌注受损的危险因素:术后分支最狭窄管腔直径狭窄率(OR=1.228,95%CI:1.144~1.318,P病变长度(OR=1.121,95%CI:1.021~1.231,P=0016)。结论:PCI术后分支血流达到TIMI 3级的患者中仍有部分存在血流动力学障碍,PCI术后应积极行功能学评估。术后分支最狭窄管腔直径狭窄率、术后分支开口直径狭窄率、术后主支最狭窄管腔直径狭窄率、分支病变长度是冠状动脉分叉病变PCI术后分支灌注障碍的危险因素。

关键词：冠状动脉分叉病变经皮冠状动脉介入治疗定量血流分数分支灌注

基于三维冠状动脉造影定量分析和定量血流分数分析冠状动脉分叉病变分支血流灌注受损的影响因素及其风险预测模型

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中国循环杂志 2023年第12期38卷 1246-1253页

作者：龙宇博胡湖黄承诚周婷刘金武郑昭芬荣晶晶潘宏伟湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院) 湖南省心力衰竭临床医学研究中心心血管内科长沙410005 湖南省邵阳市中心医院心血管内科邵阳422099

目的:利用三维冠状动脉(冠脉)造影定量分析(3D-QCA)及基于Murray定律的定量血流分数(μQFR)探讨冠脉分叉病变中影响分支血流灌注的各项危险因素,并建立影响分支灌注受损的风险预测模型,为分叉病变经皮冠脉介入治疗(PCI)手术策略的制定... 详细信息

目的:利用三维冠状动脉(冠脉)造影定量分析(3D-QCA)及基于Murray定律的定量血流分数(μQFR)探讨冠脉分叉病变中影响分支血流灌注的各项危险因素,并建立影响分支灌注受损的风险预测模型,为分叉病变经皮冠脉介入治疗(PCI)手术策略的制定提供参考。方法:连续纳入2022年10月至2023年4月于湖南省人民医院行冠脉造影检查的362例患者,非左主干分叉病变393处。收集患者的一般临床评估指标、冠脉分叉病变的解剖学指标以及分叉病变中代表分支血流灌注的μQFR等数据资料。393处分叉病变按照8:2比例随机划分为训练集和测试集,利用单因素Logistic回归筛选变量,通过多因素Logistic逐步回归分析评估分叉病变中分支灌注的影响因素,建立风险评估模型,并在测试集中进一步验证模型准确性。结果:多因素Logistic逐步回归结果显示,主支最大面积狭窄率、分叉核最大直径狭窄率、分支最狭窄管腔直径狭窄率、分支开口直径狭窄率及分支病变长度是分支可能存在血流灌注受损(μQFR分叉病变中分支的血流灌注情况主要与主支和分支的多个解剖学因素相关,其中主支最大面积狭窄率、分叉核最大直径狭窄率、分支最狭窄管腔直径狭窄率、分支开口直径狭窄率及分支病变长度是分支存在灌注受损的独立预测因素;所建立的分支灌注受损风险评估模型具有良好的临床应用前景。

关键词：冠状动脉分叉病变分支灌注基于Murray分叉定律的定量血流分数三维冠状动脉造影定量分析风险预测模型

冠状动脉分叉病变药物涂层球囊成形术后再狭窄的相关危险因素分析

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医药论坛杂志 2023年第5期44卷 1-4,8页

作者：郑胜昌刑军辉刘恒道辜和平陶海龙郑州大学第一附属医院心内科郑州450000 濮阳市油田总医院河南濮阳457001

目的研究冠状动脉分叉病变边支药物涂层球囊(drug coated balloon,DCB)成形术后再狭窄的相关危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月于郑州大学第一附属医院心内科行冠状动脉分叉病变DCB介入治疗患者,采用主支血管药物洗脱支架(d... 详细信息

目的研究冠状动脉分叉病变边支药物涂层球囊(drug coated balloon,DCB)成形术后再狭窄的相关危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月于郑州大学第一附属医院心内科行冠状动脉分叉病变DCB介入治疗患者,采用主支血管药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)置入或DCB成形术,边支血管行DCB成形术。共148例患者完成术后冠脉造影复查,按照边支造影复查结果,将患者分为再狭窄组(55例)和无狭窄组(93例)。比较两组间临床资料和冠脉病变特征的差异,心血管不良事件(定义为非致命性心肌梗死、靶病变再次血运重建、CABG和支架血栓复合终点)发生率,logistic回归分析冠脉再狭窄的危险因素。结果再狭窄组患者吸烟史、饮酒史、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)高于无狭窄组(70.91%vs.89.09%,P=0.040;53.76%vs.73.12%,P=0.021;1.73±0.61vs.1.51±0.57,P=0.033),再狭窄组的心血管不良事件发生率高于无狭窄组(70.90%vs.52.70%,P=0.029)。logistic回归分析显示,LDL[(1.089,3.960),P=0.026]、靶病变位置前降支(LAD)[(1.133,17.656),P=0.033]、回旋支(LCX)[(1.481,21.258),P=0.011]是再狭窄的独立危险因素。结论LDL和靶病变位置(LAD、LCX)是冠状动脉分叉病变药物涂层球囊成形术后再狭窄的独立危险因素。

关键词：冠状动脉分叉病变药物涂层球囊再狭窄危险因素

改良拘禁球囊技术对冠状动脉分叉病变边支血管保护及血清hs-cTnI和LP-PLA2水平的影响

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郑州大学学报（医学版） 2022年第4期57卷 564-568页

作者：刘建花李世勋周凡雷大洲新乡市中心医院(新乡医学院第四临床学院)心血管内科河南新乡453000

目的:评价改良拘禁球囊技术(m-JBT)对冠状动脉分叉病变边支血管(SB)保护及血清高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)和脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平的影响。方法:选择冠状动脉分叉病变患者共127例,接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI),对照组(63例... 详细信息

目的:评价改良拘禁球囊技术(m-JBT)对冠状动脉分叉病变边支血管(SB)保护及血清高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)和脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平的影响。方法:选择冠状动脉分叉病变患者共127例,接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI),对照组(63例)采用传统法,观察组(64例)采用m-JBT,所有患者均康复出院,常规随访1 a。比较2组患者手术指标、血清hs-cTnI和LP-PLA2水平、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)前向血流3级显示率、并发症发生率。结果:2组患者性别、年龄、冠心病类型、分叉病变类型和位置、靶血管直径狭窄程度、主支血管(MV)和SB直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组手术时间、使用球囊和导丝数量、造影剂用量和射线剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术前术后血清hs-cTnI和LP-PLA2水平差值小于对照组(P<0.05)。观察组SB的TIMI前向血流3级显示率在MV球囊预扩张、MV支架置入和术后1 a随访时均高于对照组(P<0.05)。观察组术后院内PCI相关心肌梗死、术后1 a主要心脏不良事件和SB闭塞发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:m-JBT治疗后患者血清hs-cTnI和LP-PLA2水平降低,近远期血流灌注改善,心源性并发症发生率降低。

关键词：改良拘禁球囊技术冠状动脉分叉病变经皮冠状动脉介入治疗高敏肌钙蛋白I 脂蛋白相关磷脂酶A2