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川芎嗪药物涂层支架预防猪冠状动脉再狭窄的实验研究

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中华心血管病杂志 2008年第9期36卷 843-846页

作者：陈立娟冯毅丁澍沈成兴陈忠李璇马根山东南大学附属中大医院心内科心血管病研究所南京210009

目的探讨川芎嗪药物涂层支架（TES）预防冠状动脉再狭窄的作用机制及其有效性。方法TES为金属管状支架经喷涂川芎嗪单体制成（含川芎嗪200μg）。采用随机、双盲实验在14只小型猪的冠状动脉左前降支分别置入TES及金属裸支架（BMS）（实... 详细信息

目的探讨川芎嗪药物涂层支架（TES）预防冠状动脉再狭窄的作用机制及其有效性。方法TES为金属管状支架经喷涂川芎嗪单体制成（含川芎嗪200μg）。采用随机、双盲实验在14只小型猪的冠状动脉左前降支分别置入TES及金属裸支架（BMS）（实验组7只，对照组7只）。支架置入前后均行定量冠状动脉造影（QCA）及血管内超声（IVUS）检查。术后第28天随访行QCA及IVUS观察支架内膜增殖及血栓形成情况。实验终点处死动物，获取支架置入段血管及支架前后5cm处组织行病理学及免疫组化检查。结果14只动物均成功置入支架，4只动物因手术意外死亡未列入统计。5只动物于左前降支置入TES，5只动物置入BMS。术后第28天随访，QCA检查支架段血管直径狭窄百分比两组分别为实验组（10．0±2．1）％和对照组（60．2±23．5）％（P=0．01）。IVUS检查显示，两组支架内面积相似，均未见血栓形成。对照组内弹力膜面积较实验组明显减小（P＝0．021），而新生内膜面积明显增大（P=0．004）。术后处死动物组织形态学检查显示两组血管损伤评分和支架内面积相近（P〉0．05），均无明显的炎症反应，但实验组管腔面积[（4．34±0．93）mm^2]较对照组[（1．29±1．02）mm^2]明显增加（P=0．011），新生内膜面积[（1．51±0．45）mm^2]较对照组[（4．60±1．39）mm^2]明显减少（P=0．004）。组织病理学检查提示所有支架置入节段均完全内皮化，实验组增殖细胞核抗原染色阳性细胞核明显减少，凋亡细胞较对照组增多。结论川芎嗪药物涂层支架能有效抑制血管内膜增殖及血栓形成，减少支架内再狭窄。

关键词：冠状动脉再狭窄支架川芎嗪

通心络胶囊联合西药预防经皮冠状动脉介入术后冠状动脉再狭窄90例临床观察

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中医杂志 2014年第24期55卷 2117-2120页

作者：陆宏伟张健陈欣郑超天津市红桥中医医院内科

目的探讨通心络胶囊联合西药预防经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉再狭窄的临床疗效。方法将180例PCI术后的冠心病患者随机分为研究组和对照组各90例。两组均给予常规西药治疗,对照组同时给予安慰剂胶囊口服,每次3粒,每日3次,研... 详细信息

目的探讨通心络胶囊联合西药预防经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉再狭窄的临床疗效。方法将180例PCI术后的冠心病患者随机分为研究组和对照组各90例。两组均给予常规西药治疗,对照组同时给予安慰剂胶囊口服,每次3粒,每日3次,研究组同时服用通心络胶囊,每次3粒,每日3次,两组疗程均为12个月。术后每月定期随访并记录两组患者的心绞痛复发及不良心脑血管事件。术后6、12个月进行冠状动脉造影,观察两组患者术后冠状动脉再狭窄的情况。结果术后6个月内,研究组未发生冠状动脉再狭窄者73例(81.1%),对照组为61例(67.8%),研究组优于对照组(χ2=4.21,P冠状动脉再狭窄者68例(75.6%),对照组为54例(60.0%),研究组优于对照组(χ2=4.99,P冠状动脉狭窄程度、晚期丢失内径、晚期丢失内径指数均明显低于对照组,净获得内径、净获得内径指数明显高于对照组(P冠状动脉再狭窄发生率,且疗效优于单纯西药治疗。

关键词：通心络胶囊冠状动脉再狭窄经皮冠状动脉介入治疗术

腺病毒载体介导肝细胞生长因子基因对冠状动脉再狭窄的预防作用

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华中科技大学学报（医学版） 2007年第1期36卷 75-77,81页

作者：刘本德吴红军曾秋棠华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管疾病研究所武汉430022

目的应用重组腺病毒载体介导的肝细胞生长因子(HGF)基因转染血管内皮细胞(VEC)及血管平滑肌细胞(VSMC),探讨HGF基因对其凋亡的诱导作用。方法以肝细胞中抽提的总RNA为模板,反转录cDNA,采用RT-PCR技术获得HGF基因,并引入酶切位点,转染大... 详细信息

目的应用重组腺病毒载体介导的肝细胞生长因子(HGF)基因转染血管内皮细胞(VEC)及血管平滑肌细胞(VSMC),探讨HGF基因对其凋亡的诱导作用。方法以肝细胞中抽提的总RNA为模板,反转录cDNA,采用RT-PCR技术获得HGF基因,并引入酶切位点,转染大肠埃希菌,筛选阳性菌落,经酶切及测序证实后,转染腺病毒,制造病毒包涵体,经3轮扩増,制备高效表达HGF基因腺病毒载体(Ad-HGF)。以此感染VEC及VSMC,设为Ad-HGF组;再以人工合成HGF培养VEC及VSMC为阳性对照组(HGF组);以未感染Ad-HGF的细胞为阴性对照(对照组)。并采用流式细胞仪检测缺氧情况下各组细胞的凋亡率。结果VEC的Ad-HGF、HGF组细胞凋亡率均低于对照组,差异均有极显著性意义(均P0.05)。结论腺病毒载体介导HGF基因感染VEC后能在缺氧情况下有效地阻止VEC发生凋亡,但不能有效抑制VSMC凋亡,提示对冠状动脉再狭窄有预防作用。

关键词：人重组腺病毒介导肝细胞生长因子基因血管内皮细胞血管平滑肌细胞细胞凋亡缺氧冠状动脉再狭窄

多巴酚丁胺负荷超声心动图诊断冠心病和冠状动脉再狭窄的价值

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中华医学杂志 2006年第28期86卷 2007-2010页

作者：刘生祥胡申江 Mark Luedde 浙江大学医学院附属第一医院心内科杭州310003 德国海德堡大学心内科

负荷超声心动图自1979年被应用于临床并已经发展成为诊断冠心病、检测心肌存活及判断预后的无创检查方法。在患者接受冠状动脉造影前进行无创性心肌缺血程度检测，是对于冠状动脉造影中临界病变是否进行积极干预、临床危险分层及预后评... 详细信息

负荷超声心动图自1979年被应用于临床并已经发展成为诊断冠心病、检测心肌存活及判断预后的无创检查方法。在患者接受冠状动脉造影前进行无创性心肌缺血程度检测，是对于冠状动脉造影中临界病变是否进行积极干预、临床危险分层及预后评估的诊治策略内容之一。本研究以选择性冠状动脉造影结果作为冠心病诊断“金标准”，探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图（DSE）对诊断冠心病及评价冠状动脉介入治疗（PCI）后再狭窄的价值。

关键词：多巴酚丁胺负荷超声心动图超声心动图诊断冠状动脉再狭窄冠心病诊断价值冠状动脉介入治疗冠状动脉造影 “金标准” 判断预后心肌存活

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雷帕霉素防治冠状动脉再狭窄的研究进展

临床心血管病杂志 2003年第9期19卷 563-565页

作者：苗立夫朱文玲中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科北京100730

经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)已成为冠心病患者的重要的治疗手段之一，但术后6个月内再狭窄的发生率高达30%～50%，支架置入术后再狭窄率亦高达10%～20%，为了克服这一难题，学者们进行了各种尝试和研究，包括药物疗法和放射疗法。目... 详细信息

经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)已成为冠心病患者的重要的治疗手段之一，但术后6个月内再狭窄的发生率高达30%～50%，支架置入术后再狭窄率亦高达10%～20%，为了克服这一难题，学者们进行了各种尝试和研究，包括药物疗法和放射疗法。目前看来，最为有效并有明确临床应用前景的药物是雷帕霉素(rapamycin,RPM)和紫杉醇。本文现就RPM在防治冠状动脉再狭窄中的进展作一扼要综述。

关键词：经腔冠状动脉血管成形术经皮冠状动脉血管成形术冠状动脉再狭窄雷帕霉素防治

质粒介导下转染血管内皮生长因子基因不能防治小型猪冠状动脉再狭窄

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中国循环杂志 2002年第5期17卷 389-391页

作者：钱杰高润霖汤健史瑞文宋来凤李永利魏英杰孟亮袁卫民司文学中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京市100037 北京大学心血管病研究所中国医学科学院生物医学工程研究所中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心血管病分子中心北京市100037

目的 :评估质粒介导下蛋白涂层金属支架局部转染血管内皮生长因子 (VEGF)基因对小型猪冠状动脉再狭窄的作用。　　方法 :选用 1 4只正常小型猪作为实验动物 ,载体为携带有VEGF基因的PcDNA3质粒。用常规球囊导管技术 ,将携带有VEGF基因... 详细信息

目的 :评估质粒介导下蛋白涂层金属支架局部转染血管内皮生长因子 (VEGF)基因对小型猪冠状动脉再狭窄的作用。　　方法 :选用 1 4只正常小型猪作为实验动物 ,载体为携带有VEGF基因的PcDNA3质粒。用常规球囊导管技术 ,将携带有VEGF基因的蛋白涂层支架置入冠状动脉前降支中段作为VEGF转基因组 (n =7) ,以相同方法置入单纯蛋白涂层支架作为对照组 (n =7) ,球囊与血管直径之比为 1 1∶1。在基因转染后 7天 ,行反转录聚合酶链反应和免疫组化染色。在支架置入后 3个月重复冠状动脉造影 ,测定管腔狭窄直径 ;同时行组织病理学检查。　　结果 :支架被成功置入 1 4只动物冠状动脉前降支中段。支架置入后 7天 ,反转录聚合酶链反应结果证实 ,在转染部位的动脉壁内有VEGF信使核糖核酸的表达。免疫组化染色显示在中层平滑肌细胞浆内及外膜有VEGF蛋白质生成。在支架置入后 3个月重复冠状动脉造影显示 :转基因组和对照组均发生再狭窄 ,平均管腔狭窄直径分别是 ( 6 9±1 0 ) %和 ( 80± 1 4 ) % ,无显著性差异 (P =0 2 4 7)。组织病理学形态分析结果显示 :转基因组和对照组 ,在平均损伤积分、新生内膜厚度、平均新生内膜面积、百分狭窄面积和内膜 /中膜值等各项参数上均无显著性差别。　　结论

关键词：质粒介质血管内皮生长因子基因冠状动脉再狭窄动脉实验

植入携带有治疗性腺病毒的包裹支架对猪冠状动脉再狭窄的预防作用

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第一军医大学学报 2003年第12期23卷 1263-1265页

作者：吴隐雄 Thomas Johnson Christian Herdeg Andreas Baumbach Andrew C Newby KarlK Karsch Martin Oberhoff 广西自治区医院心血管内科广西南宁530021 英国布里斯托大学心脏研究所图比根大学附属医院心内科

目的寻找一种有效转送治疗基因到所扩张冠状动扩脉的靶部位的方法,以预防冠状动脉损伤后再狭窄。方法大白猪14只,随机分治疗组(包裹支架)和对照组(非包裹支架),每组7只,治疗组用高分子聚合物phosphorylocholine包裹不锈钢丝的包裹支架,... 详细信息

目的寻找一种有效转送治疗基因到所扩张冠状动扩脉的靶部位的方法,以预防冠状动脉损伤后再狭窄。方法大白猪14只,随机分治疗组(包裹支架)和对照组(非包裹支架),每组7只,治疗组用高分子聚合物phosphorylocholine包裹不锈钢丝的包裹支架,对照组用非包裹支架,经复制缺陷的重组腺病毒RadTIMP-3处理后,植入猪的冠状动脉,4周后,行冠状动脉造影,取新鲜的心脏用福尔马林固定,进行组织形态分析。结果治疗组的血管腔内径平均值为(2.32±0.185) mm, 而非包裹支架的对照组平均直径为(1.79±0.31) mm,治疗组显著高于对照组,P=0.014。TiMP-3治疗组冠状动脉内膜的厚度为(0.34±0.17) mm,对照组为(0.81±0.32) mm,显著高于治疗组,P= 0.0059。结论经PC包裹支架输送含有TIMP-3基因的腺病毒到冠状动脉,可有效地抑制内膜平滑肌细胞的增生,减轻再狭窄。

关键词：治疗性腺病毒包裹支架植入猪冠状动脉再狭窄预防血管腔内径

制备小型猪冠状动脉再狭窄模型不同麻醉方法的比较

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第二军医大学学报 2007年第5期28卷 564-565页

作者：于文刘宗军陈武荣金惠根秦永文王洪如上海中医药大学附属普陀医院麻醉科上海200062 普陀医院心内科第二军医大学长海医院心内科上海200433

目的:比较不同麻醉方法在制备小型猪冠状动脉再狭窄模型时的麻醉效果。方法:39头健康贵州小型猪行氯胺酮基础麻醉气管插管后,随机分成3组,每组各13头。A组行间歇正压机械通气,麻醉维持采用芬太尼5μg·kg^(-1)静注,1%戊巴比妥钠、0.2%... 详细信息

目的:比较不同麻醉方法在制备小型猪冠状动脉再狭窄模型时的麻醉效果。方法:39头健康贵州小型猪行氯胺酮基础麻醉气管插管后,随机分成3组,每组各13头。A组行间歇正压机械通气,麻醉维持采用芬太尼5μg·kg^(-1)静注,1%戊巴比妥钠、0.2%氯化琥珀胆碱静滴。B组行气管导管接人工回路,保留自主呼吸,芬太尼5μg·kg^(-1)静注,1%戊巴比妥钠静滴。C组呼吸管理同B组,术中仅用1%戊巴比妥钠静滴。穿刺股动脉,选择冠状动脉合适的血管段放入支架,术中观察呼吸、心率、动脉压的变化以及呕吐、流涎等不良反应。结果:C组1头小型猪死亡,其余38头猪存活。A、B两组术中心率、平均动脉压差异无显著性。C组术中心率、平均动脉压比A、B两组高(P<0.05)。B、C两组呼吸比较差异无显著性。结论:戊巴比妥钠复合芬太尼麻醉气管内插管可使气道保持通畅,麻醉平稳。

关键词：麻醉冠状动脉再狭窄猪

介入治疗后冠状动脉再狭窄与冠心病易患因素吸烟关系分析

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上海医学 2000年第8期23卷 461-464页

作者：蔡煦沈卫峰张大东张建盛于金德龚兰生上海第二医科大学附属瑞金医院心脏科 200025

目的　探讨国人冠心病介入治疗后再狭窄与冠心病易患因素吸烟关系。方法　冠心病介入治疗35 2例中 ,选择连续 6 5例 (86个冠脉狭窄病变 )术后 3～ 16个月随访重复冠脉造影者 ,冠脉定量分析 (QCA)术前、术后和随访复查冠脉造影图象 ,并... 详细信息

目的　探讨国人冠心病介入治疗后再狭窄与冠心病易患因素吸烟关系。方法　冠心病介入治疗35 2例中 ,选择连续 6 5例 (86个冠脉狭窄病变 )术后 3～ 16个月随访重复冠脉造影者 ,冠脉定量分析 (QCA)术前、术后和随访复查冠脉造影图象 ,并分析再狭窄发生率及随访时内径丢失与冠心病易患因素的关系。结果　再狭窄发生时间与吸烟史、多个易患因素、多支病变、病变类型、前降支病变、随访期尿酸呈正性相关 ,与支架置入呈负性相关。吸烟者 (37个病变 ) 16个月再狭窄累计发生率 (88.33 % )高于非吸烟者 (4 9个病变 ,6 6 .49% ,P再狭窄者吸烟量大 ;吸烟史者随访最小内径较小 ,但晚期内径丢失大于非吸烟者。结论　冠心病易患因素与介入后再狭窄发生可能有密切关系 ,多个易患因素特别是吸烟史。

关键词：冠状动脉再狭窄 PTCA 吸烟冠心病介入疗法