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冠状动脉内溶栓联合PCI治疗急性心肌梗死对患者血流分级的改善探讨

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中国科技期刊数据库医药 2022年第10期 32-34页

作者：谭海海白城中心医院吉林白城137000

在急性心肌梗死患者的急诊治疗中,对冠状动脉内溶栓+PCI术的实际作用予以观探。方法纳入病例样本80个,依治疗方案的不同,分入组①:对照组、组②:观察组,组①直接施以急诊PCI术,组②先经冠状动脉溶栓,后再运用PCI术。结果表1-2结果示,... 详细信息

在急性心肌梗死患者的急诊治疗中,对冠状动脉内溶栓+PCI术的实际作用予以观探。方法纳入病例样本80个,依治疗方案的不同,分入组①:对照组、组②:观察组,组①直接施以急诊PCI术,组②先经冠状动脉溶栓,后再运用PCI术。结果表1-2结果示,观察组所得数据更令人满意(P冠状动脉溶栓后再施以PCI术,更利于改善心功能、血管内皮功能,且有助提高心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流等级。

关键词：冠状动脉内溶栓 PCI 急性心肌梗死血流分级

冠状动脉内溶栓联合PCI治疗对急性心肌梗死患者的影响

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深圳中西医结合杂志 2023年第11期33卷 69-72页

作者：陈磊杰宋鹤鹤壁市人民医院河南鹤壁458030

目的:观察冠状动脉内溶栓联合经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对急性心肌梗死(AMI)患者血清小分子核糖核酸(miRNA)序列与临床指标的影响。方法:选取2020年1月至2023年1月鹤壁市人民医院收治的74例AMI患者资料,根据治疗方案不同分为对照组和... 详细信息

目的:观察冠状动脉内溶栓联合经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对急性心肌梗死(AMI)患者血清小分子核糖核酸(miRNA)序列与临床指标的影响。方法:选取2020年1月至2023年1月鹤壁市人民医院收治的74例AMI患者资料,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,各37例。对照组单用PCI治疗,观察组采用冠状动脉内溶栓联合PCI治疗。比较两组患者治疗前后血流分级情况、血清miRNA序列、心功能指标以及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者急性心肌梗死溶栓评分(TIMI)血流分级优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:冠状动脉内溶栓联合PCI治疗AMI能够进一步调节miRNA序列水平,改善患者血流分级及心功能。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术冠状动脉内溶栓

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冠状动脉内溶栓治疗3例报告

江苏医药 1990年第11期16卷 585-586+638页

作者：范春瑛段宝祥顾建平许成平裴政南京市第一医院

对3例经选择性冠状动脉DSA 证实的急性心肌梗塞者,随即经导管注入尿激酶10～20万单位,作冠状动脉内溶栓治疗,取得了良好的疗效。即时DSA 复查,示病变血管狭窄程度减轻,闭塞处重新开放,心电监护亦示心肌血供改善。本法治疗距发病开始时... 详细信息

对3例经选择性冠状动脉DSA 证实的急性心肌梗塞者,随即经导管注入尿激酶10～20万单位,作冠状动脉内溶栓治疗,取得了良好的疗效。即时DSA 复查,示病变血管狭窄程度减轻,闭塞处重新开放,心电监护亦示心肌血供改善。本法治疗距发病开始时间愈短,疗效愈好。

关键词：冠状动脉内溶栓急性心肌梗塞溶栓治疗尿激酶蛋白酶冠状动脉

冠状动脉内溶栓对急性ST段无偏移型心肌梗死患者治疗效果的分析

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冠状动脉内溶栓对急性ST段无偏移型心肌梗死患者治疗效果的分析

作者：韩永梅郑州大学

学位级别：硕士

背景目前学术界共识,急性非ST段抬高型心肌梗死（Non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）患者的梗死相关血管主要为非闭塞性病变,血栓类型以富含血小板的白色血栓为主,溶栓治疗不仅不能使这部分患者获益,反而会激活... 详细信息

背景目前学术界共识,急性非ST段抬高型心肌梗死（Non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）患者的梗死相关血管主要为非闭塞性病变,血栓类型以富含血小板的白色血栓为主,溶栓治疗不仅不能使这部分患者获益,反而会激活凝血系统,使得原本不稳定的斑块变得更不稳定,还有可能导致斑块内及其他部位出血的风险。NSTEMI心电图存在ST段压低和ST段无偏移两种客观实在;我们课题组前期工作发现,两者在血栓类型及冠脉造影特征等方面均存在差异,结合文献资料提出,应根据患者入院时心电图ST段的变化将NSTEMI分为急性ST段无偏移型心肌梗死（ST segment unoffset myocardial infarction,STUMI）和急性ST段压低型心肌梗死（ST segment depression myocardial infarction,STDMI）两种临床类型。初步研究表明,STUMI多为单支血管闭塞性病变所致,其血栓类型以红色血栓或混合血栓为主。那么,这类患者能否从溶栓治疗中受益便成为一个非常值得探究的科学问题。业已证实,冠状动脉内溶栓治疗属局部、小剂量用药,不仅能有效开通急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）患者闭塞的冠状动脉动力血管、保护微循环,还具备出血风险低的优势。研究目的本研究旨在探讨冠状动脉内溶栓对STUMI患者治疗的有效性和安全性。研究方法连续纳入2019年6月至2021年2月期间就诊于河南省人民医院并接受冠状动脉造影,TIMI血栓分级≥3级的94例STUMI患者,随机分为冠状动脉内溶栓+PCI组（以下简称实验组）和直接PCI组（以下简称对照组）。收集相关资料,包括基线资料:年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、血脂异常、体重指数（Body Mass Index,BMI）、左室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）、Killip分级;冠状动脉造影资料:梗死相关血管（infarct-related artery,IRA）、病变血管支数、TIMI血栓分级、TIMI血流分级、心肌呈色分级（myocardial blush grade,MBG）;心肌损伤程度:肌酸激酶（Creatine Kinase,CK）、肌酸激酶同工酶（Creatine Kinase isoenzymes,CK-MB）、肌钙蛋白I（Cardiac Troponin I,c Tn I）。采用统计学方法比较两组患者心肌再灌注、不良心血管事件及严重出血并发症发生的情况。结果1.实验组与对照组之间的基线资料差异无统计学意义。2.两组间初始冠状动脉造影资料（IRA、病变血管支数、TIMI血栓分级、TIMI血流分级）差异均无统计学意义。3.PCI术后冠状动脉造影结果:（1）实验组与对照组球囊预扩张前TIMI血流≥2级分别为26例（55.32%）和1例（2.13%）,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）实验组与对照组支架植入例数分别为37例（78.72%）与45例（95.74%）,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）PCI术后,实验组与对照组TIMI血流分级:2级分别为4例（8.51%）与9例（19.15%）;3级分别为43例（91.49%）与38例（80.85%）;差异均无统计学意义（P＞0.05）。4.实验组与对照组心肌呈色分级1级者分别为3例（6.38%）与12例（25.53%）,2级者分别为9（19.15%）与17例（36.17%）,3级者分别为36例（76.60%）与18例（38.30%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。5.两组间心肌损伤程度:实验组CK（1272.30±401.43 U/L）、CK-MB（116.11±40.11 IU/L）、c Tn I（33.36±12.45 ng/ml）峰值较对照组CK（1458.57±304.76U/L）、CK-MB（168.00±56.89 IU/L）、c Tn I（59.70±16.69 ng/ml）峰值明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。6.实验组与对照组住院期间总MACE事件分别为8例（17.02%）与11例（24.40%）,其中,恶性心律失常分别为8例（17.02%）和11例（23.40%）、心源性休克分别为3例（6.38%）和4例（8.51%）、再梗死分别为1例（2.13%）和2例（4.26%）、心源性猝死均为1例（2.13%）,差异均无统计学意义（P＞0.05）。7.实验组与对照组出血并发症:脑出血、消化道出血、咯血、及穿刺部位血肿两组均未发生,皮肤黏膜出血分别为2例（4.26%）与1例（2.13%）、牙龈渗血分别为6例（12.77%）与7例（14.89%）,两组间比较差异均无统计学意义（P＞0.0

关键词：急性心肌梗死急性ST段无偏移型心肌梗死冠状动脉内溶栓梗死相关血管血栓

PCI前冠状动脉内溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的效果

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中国民康医学 2023年第4期35卷 25-28页

作者：张建国北京市顺义区医院心内科北京101300

目的:观察经皮冠脉介入术(PCI)前行冠状动脉内溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的效果。方法:选取2020年11月至2021年10月该院收治的80例急性STEMI患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各40例。对照... 详细信息

目的:观察经皮冠脉介入术(PCI)前行冠状动脉内溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的效果。方法:选取2020年11月至2021年10月该院收治的80例急性STEMI患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各40例。对照组直接行PCI治疗,观察组在PCI前行冠状动脉内尿激酶原溶栓治疗。比较两组术后心肌灌注指标[心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、无复流现象(NRP)、ST段回落率(STR)、校正TIMI帧数(cTFC)]、治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及室壁运动积分指数(WMSI)]水平,术后30 d内出血事件和心脏不良事件发生率。结果:术后,观察组TIMI血流分级优于对照组,NRP发生率为5.00%(2/40),低于对照组的25.00%(10/40),差异均有统计学意义(P0.05);两组术后即刻cTFC水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组出血事件、心脏不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PCI前应用冠状动脉内溶栓能明显改善急性STEMI患者心肌再灌注和心功能,效果优于直接PCI治疗,且安全性良好。

关键词：急性心肌梗死 ST段抬高型经皮冠脉介入术冠状动脉内溶栓尿激酶原心肌灌注心功能

冠状动脉内溶栓治疗在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的研究进展

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中日友好医院学报 2020年第4期34卷 233-235页

作者：张臻郑金刚中日友好医院心脏科北京100029

急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)是严重威胁生命的危急重症,通常是由冠状动脉斑块破裂后闭塞性血栓形成引起。目前指南一致推荐经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervent... 详细信息

急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)是严重威胁生命的危急重症,通常是由冠状动脉斑块破裂后闭塞性血栓形成引起。目前指南一致推荐经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)作为STEMI最佳的再灌注治疗方法[1~3]。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死闭塞性血栓冠状动脉内溶栓危急重症再灌注治疗 STEMI

冠状动脉内溶栓联合PCI治疗急性心肌梗死的疗效及对心功能、内皮功能的影响

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中西医结合心脑血管病杂志 2021年第24期19卷 4334-4336页

作者：黄宇鹏杨国康金红艳梅超生刘盛祥武汉科技大学附属汉阳医院武汉430000

目的观察冠状动脉内溶栓联合经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死的疗效及对心功能、内皮功能的影响。方法选取2017年2月—2020年2月我院收治的急性心肌梗死病人82例,根据病人选择治疗方案分为PCI组和联合治疗组,各41例。PCI组采用PC... 详细信息

目的观察冠状动脉内溶栓联合经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死的疗效及对心功能、内皮功能的影响。方法选取2017年2月—2020年2月我院收治的急性心肌梗死病人82例,根据病人选择治疗方案分为PCI组和联合治疗组,各41例。PCI组采用PCI治疗,联合治疗组先行冠状动脉内溶栓治疗后再行PCI术治疗。治疗4周后观察两组临床疗效并完成6个月随访,比较两组心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)]、血管内皮功能[一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)]、并发症发生率及死亡率。结果治疗后,两组TIMI血流分级均得到改善,联合治疗组改善程度优于PCI组(P0.05)。联合治疗组治疗后6个月死亡率低于PCI组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉内溶栓联合PCI治疗急性心肌梗死可提高病人血流分级,改善心功能。

关键词：急性心肌梗死冠状动脉内溶栓经皮冠状动脉介入心功能内皮功能动脉血流心肌梗死溶栓治疗

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冠状动脉内溶栓疗法应用的研究进展

中华实用诊断与治疗杂志 2016年第12期30卷 1159-1161页

作者：张雷明楚英杰郑州大学人民医院河南省人民医院心内科郑州450003

冠状动脉内溶栓疗法是急性心肌梗死后恢复冠状动脉血流灌注的方法之一,可减轻冠状动脉血栓负荷,缩小心肌梗死面积,保护濒死心肌,降低病死率。尽管随着介入方法的普及,冠状动脉内溶栓疗法的临床运用有所减少,但其在支架内血栓形成、特殊... 详细信息

冠状动脉内溶栓疗法是急性心肌梗死后恢复冠状动脉血流灌注的方法之一,可减轻冠状动脉血栓负荷,缩小心肌梗死面积,保护濒死心肌,降低病死率。尽管随着介入方法的普及,冠状动脉内溶栓疗法的临床运用有所减少,但其在支架内血栓形成、特殊类型的冠状动脉病变、冠状动脉内血栓抽吸失败等方面仍有特殊应用。本文就冠状动脉内溶栓疗法应用的研究进展作一综述。

关键词：急性心肌梗死冠状动脉内溶栓血栓微循环

冠状动脉内溶栓对急性ST段无偏移型心肌梗死患者治疗效果的分析

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医药论坛杂志 2021年第11期42卷 16-19,23页

作者：韩永梅董淑娟李静超余海佳宋慧慧崔路乾赵文博张路遥楚英杰郑州大学人民医院河南省人民医院心血管内科郑州450003

目的探讨冠状动脉内溶栓能否使急性ST段无偏移型心肌梗死(ST segment unoffset myocardial infarction,STUMI)患者受益。方法连续纳入2018年10月—2021年1月就诊于河南省人民医院、且接受急诊经皮冠状动脉内介入治疗(primary percutaneo... 详细信息

目的探讨冠状动脉内溶栓能否使急性ST段无偏移型心肌梗死(ST segment unoffset myocardial infarction,STUMI)患者受益。方法连续纳入2018年10月—2021年1月就诊于河南省人民医院、且接受急诊经皮冠状动脉内介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,pPCI)的46例STUMI患者为研究对象,应用随机数表,根据入组的先后顺序,分配随机号,将患者分为冠状动脉内溶栓治疗组(n=23)与盐水灌注组(n=23)。溶栓治疗有效被定义为血栓负荷减轻即TIMI血栓0-2级。结果溶栓组中18例(78.3%)患者有效,溶栓组CK、CK-MB峰值较对照组低[(1316.45±323.87)U/L vs(2372.62±297.45)IU/L、(142.39±18.37)IU/L vs(194.74±35.49)IU/L,(P溶栓组左室射血分数较对照组明显升高[(55.36±12.58)vs(46.65±10.62),(P冠状动脉内溶栓治疗可有效改善STUMI患者的心肌灌注,同时降低心肌损伤程度。

关键词：急性ST段无偏移型心肌梗死急性非ST段抬高型心肌梗死冠状动脉内溶栓血栓梗死相关血管