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农村居民基本医疗保险收入再分配效应研究

农村居民基本医疗保险收入再分配效应研究

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作者：朱毅林江西财经大学

学位级别：硕士

医疗保险作为社会保障体系的内容之一,是调节收入分配,缩小收入差距的重要举措。它通过筹集医疗保险费及财政补贴资金,建立医疗保险基金,使用医疗保险基金对参保居民产生的医疗费用进行资金补偿,以达到调节收入分配,缩小收入差距的作用... 详细信息

医疗保险作为社会保障体系的内容之一,是调节收入分配,缩小收入差距的重要举措。它通过筹集医疗保险费及财政补贴资金,建立医疗保险基金,使用医疗保险基金对参保居民产生的医疗费用进行资金补偿,以达到调节收入分配,缩小收入差距的作用。在多数研究中,新农合在农村居民的收入再分配中发挥正向作用,但在纵向上会有“亲富人”的状况出现。城乡居民基本医疗保险在制度上统一,是为了改善新农合与城镇居民医保在收入再分配上存在的城乡不均、各阶层受益公平性不足等问题。本文期望通过研究,探索农村居民基本医疗保险制度在经过城乡整合后,其收入再分配效应的变化情况及制度优化效果,以及农村居民基本医疗保险在偿付环节对不同收入层级、不同经济区域居民的收入再分配效应。通过对农村居民基本医疗保险和收入分配的相关文献梳理,本文选用2016年和2018年《中国家庭追踪调查》的数据,采用洛伦兹曲线与基尼系数、MT指数以及泰尔指数法,分别对农村居民基本医疗保险在报销偿付环节中的收入再分配总效应、农村居民基本医疗保险对于不同收入群体的纵向再分配效应以及其在区域间的横向收入再分配效应进行实证分析。研究结果显示,我国农村居民基本医疗保险制度在城乡统一后,具有正向的收入再分配效应。具体而言,纵向上可以对不同收入组起到再分配作用,而横向上对于区域间收入不平等的改进作用不明显。因此,农村居民基本医疗保险还需进一步加大对弱势群体的倾斜力度。基于对中国农村居民基本医疗保险制度的发展现状研究,结果显示农村居民基本医疗保险存在以下几个问题。其一,偿付范围小且补偿水平偏低;其二,在待遇设定方面缺乏对重点人群的倾向性照顾;其三,筹资水平较低;其四,资源配置不合理。为了进一步完善我国基本医疗保险体系,提升农村居民基本医疗保险的收入再分配效应,保障农村居民收入水平,提高农村居民抗疾病风险能力,进一步促进社会公平,文章基于农村居民基本医疗保险存在的不足,从四个方面提出政策建议。一是扩大医疗保险报销范围,提高偿付水平;二是改善待遇给付方案,支出重点向弱势群体适当倾斜;三是优化筹资渠道,改善缴费模式;四是合理配置医疗卫生资源,完善分级诊疗机制。文章主要分为绪论、概念界定和理论基础、农村居民基本医疗保险的制度演进和运行现状、研究设计、农村居民基本医疗保险收入再分配效应存在的不足以及提升农村居民基本医疗保险收入再分配效应的建议六个部分。第一章绪论首先阐明了研究背景及意义,然后从社会保障的公平性研究、医疗保险的公平性研究和农村居民医疗保险的收入再分配效应研究这三个层面对相关文献进行梳理并介绍研究内容及方法;第二章主要回顾了福利经济学理论、公平性理论和反贫困理论的相关知识,对农村居民基本医疗保险和收入分配的相关概念进行说明;第三章在梳理我国农村居民基本医疗保险的制度演进和运行现状的基础上,分析了农村居民基本医疗保险在调节收入分配中的不足;第四章首先对模型、方法和数据进行简要介绍,然后分析了农村居民基本医疗保险收入再分配的作用机理,并通过对整体收入再分配效应、纵向收入再分配效应及横向收入再分配效应的实证分析来衡量农村居民基本医疗保险对缩小收入差距的贡献程度;第五章分析了农村居民基本医疗保险在调节收入分配中存在的不足,并结合政策的发展现状和具体国情,从报销水平、待遇倾斜、筹资水平和资源配置四个层面分析其成因;第六章针对农村居民基本医疗保险在调节收入分配中存在的不足,从提高报销偿付水平、优化待遇给付方案、调整筹资模式和合理配置医疗资源四个方面提出对策建议。

关键词：农村居民基本医疗保险收入再分配收入差距医疗支出

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农村居民基本医疗保险的减贫效应研究

农村居民基本医疗保险的减贫效应研究

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作者：刘真河南大学

学位级别：硕士

2021年我国全面进入小康社会,习近平总书记在全国脱贫攻坚总结表彰大会上宣布完成了消除绝对贫困的艰巨任务。但是基于贫困的脆弱性,当家庭遭受疾病的冲击后,个体的身体健康水平下降,正常工作能力会受到影响,另一方面家庭医疗支出的增... 详细信息

2021年我国全面进入小康社会,习近平总书记在全国脱贫攻坚总结表彰大会上宣布完成了消除绝对贫困的艰巨任务。但是基于贫困的脆弱性,当家庭遭受疾病的冲击后,个体的身体健康水平下降,正常工作能力会受到影响,另一方面家庭医疗支出的增多也不可避免波及家庭总收入,这些都直接或间接地减少家庭的收入,同时也可能造成其他方面的压力,即便是脱贫之后仍然面临因病致贫返贫的风险,因此健康贫困是个需要一直关注的问题,未来我国在贫困的测量上也将更倾向于相对贫困。虽然农民的收入水平超过了绝对贫困线,但不代表具备了持续性稳定生活的能力。我国农村居民基本医疗保险是国家医疗保障体系中专门为农村居民设立的一项医保,旨在帮助农村居民解决看病及就医困难的问题,抵御因疾病导致的健康风险和贫困风险。从2006年以来,我国新农合的发展迅速,在全国的覆盖率极高,目前与城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医保,那么我国农村居民基本医疗保险是否能够继续对贫困尤其是相对贫困产生减缓效应以及减贫效应的大小值得我们探究,此外学术界在该问题的研究上还未形成一致的结论,因此本文的研究不仅符合我国当前的大背景趋势,也能够丰富现有的文献,兼有理论和现实意义。为了研究我国农村居民基本医疗保险的减贫效应,本文使用CFPS（中国家庭追踪调查）2010与2018年数据中的公共样本作为总样本,把前后两年均未参保的农村居民作为控制组样本,把2010年未参保、2018年参保的农村居民作为处理组样本,使用PSM-DID模型研究参保对控制组和处理组贫困上的差异。在公共物品理论、健康人力资本、低水平均衡陷阱和反贫困理论基础上总结了农村居民基本医保减贫效应的作用机制,发现最终影响的因素都是收入。于是在实证研究中把我国绝对贫困线和样本收入最低的20%水平的相对贫困线共同作为解释收入贫困的因变量,同时加入居民的主观贫困标准即生活满意度,控制了个体的基本情况、健康行为和家庭因素等相关因素。由于不同年龄层次、不同健康状况群体之间抵御疾病的能力各不相同,本文进一步研究农村基本医保减贫效应的异质性,为我国基本医疗保险制度的实施提供思路。通过实证研究得出的结果是:农村居民基本医保使得农村居民陷入相对贫困的概率显著降低4.7%,同时使农村居民对生活的满意度显著提高18.6%。在对不同年龄和不同健康状况的群体的分组研究中发现,参保可以使中青年组和健康状况一般的农村居民陷入相对贫困的概率分别显著降低5.9%和7.1%。然而农村居民基本医保对绝对贫困的影响虽为负向,但是并不显著,可能是因为我国扶贫政策的有效实施以及农村居民收入水平随经济增长不断提升等,农村绝对贫困人数已经大幅减少。为了更大程度发挥农村居民基本医保缓解贫困的效用,提出相应建议:建立健全各级统筹规划的医保制度,落实保障政策,推进我国医保制度的完善与发展;强化对人口精准识别,改进筹资补偿方式,确保那些抵御健康风险能力差的老年人及弱势群体得到医疗补偿;着力提升医疗保障水平,合理分配医疗资源,满足不同年龄和不同身体健康水平群体的就医需求;改善农村环境质量,提高居民健康意识和资产配置意识。

关键词：农村居民基本医疗保险相对贫困减贫效应 PSM-DID

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金平县农村社会保险费征缴管理研究

金平县农村社会保险费征缴管理研究

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作者：代荣艳云南财经大学

学位级别：硕士

社会保险关乎着每一个人的切身利益。特别是目前我国农村的社会保障体系还不完善,税务机关征收社会保险后,如何提高农村社会保险费的征缴效率,提高居民的参保水平,实现“广覆盖”的目标。对于贫困地区的县市,农村人口众多,农村经济发展... 详细信息

社会保险关乎着每一个人的切身利益。特别是目前我国农村的社会保障体系还不完善,税务机关征收社会保险后,如何提高农村社会保险费的征缴效率,提高居民的参保水平,实现“广覆盖”的目标。对于贫困地区的县市,农村人口众多,农村经济发展较为薄弱。农村社会保障体系的构建和完善,解决好农村居民的养老和医疗问题,是巩固脱贫成果和促进经济发展的必要条件。农村社会保险的征缴模式沿用以前的流程、方式。对于文化水平偏低、缴费人数多、居住较为分散、对社会保险认知薄弱的农村地区,社会保险费的征收存在一定的困难,探索税务机构在农村社会保险费征缴中存在的问题,分析原因提出解决的对策和意见。本文立足于税务部门,运用公平理论、新公共服务理论、委托代理理论,采用文献研究法、比较分析法、问卷访谈法和案例进行分析,以金平县为研究对象,通过税务机关征收农村社会保险费后,金平县的征缴现状,对缴费费人进行问卷分析,结合实地情况,分析金平县在农村社会保险费征缴中存在的问题和导致问题的原因。结果表明存在以下问题:部门之间信息沟通不畅、农村社会保险费征缴基层税务部门人员工作量增加,工作压力大、征缴成本较高、征缴工作缺乏激励机制,工作积极性不高。导致问题的原因是:制度规范不明确、征缴工作缺乏激励机制,工作积极性不高、部门之间缺乏沟通机制、缺乏专业的社保人才、政策宣传不到位,公众缴费意识淡薄、农村居民的教育文化水平偏低。针对这些问题提出了如下建议:建立健全社会保险费的相关体制机制。制度体系要健全,通过立法强制要求社会成员参加保险;通过加强顶层设计提高统筹层级;完善征收管理,提高征缴运行效能。加强社会保险费征缴的人才队伍建设,提高其征收服务水平和效率、建立部门协同工作机制、做好政策宣传,提升缴费意识;出台边疆农村地区社会保险费相关扶持政策。资金扶持政策、出台符合边疆农村地区社会保险自治制度政策。希望通过本文的研究能对金平县城乡居民两险的征缴提供建设性意见和参考。

关键词：社会保险农村居民基本养老保险农村居民基本医疗保险征缴管理

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