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鼻咽癌调强放射治疗25次时再次计划实施必要性的临床研究

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鼻咽癌调强放射治疗25次时再次计划实施必要性的临床研究

基于图像形变配准软件支持的再次IMRT计划在局部晚期鼻咽癌中的初步应用

2009年浙江省放射肿瘤治疗学学术年会

作者：王微杨海华王碧云胡炜丁维军王建华邵明海杨伟芳于长辉单国平温州医学院附属台州医院

目的研究鼻咽癌患者在调强放射治疗过程中靶区及周围敏感组织剂量的分布差异,以此说明再次模拟定位CT并重新计划的必要性。方法以28例接受鼻咽部及上颈部的调强放射治疗鼻咽癌患者为研究对象,在放疗第25次时再次行定位CT检查,并由同一... 详细信息

目的研究鼻咽癌患者在调强放射治疗过程中靶区及周围敏感组织剂量的分布差异,以此说明再次模拟定位CT并重新计划的必要性。方法以28例接受鼻咽部及上颈部的调强放射治疗鼻咽癌患者为研究对象,在放疗第25次时再次行定位CT检查,并由同一个治疗医师画出治疗靶区及周围正常器官。利用CORVUS 6.3调强计划系统剂量验证中的模体融合技术,消除模体移位,把原治疗计划正向融合到放疗第25次时的定位CT上,得到原治疗计划在治疗25次时实际的剂量分布,为膜体计划(Plan 1);利用CORVUS 6.3调强计划系统,根据治疗计划要求,再次逆向计算,得出再次治疗计划(Plan 2)。比较在同一定位CT上的二个计划的靶区和周围正常组织的照射剂量的变化。结果Plan 1与Plan 2比较:发现Plan 2中靶区剂量有一定提高,周围敏感器官受量有一定降低;配对样本t检验也发现CTV1的处方剂量百分比、左侧腮腺平均剂量、右侧腮腺V30和脊髓最大剂量二次计划间有显著性差异(P计划对比Plan 1中0/28个计划的剂量分布不符合IMRT对周围敏感器官剂量的计划要求(P计划提高了靶区剂量同时使周围敏感器官的剂量有了一定的降低。

关键词：鼻咽肿瘤调强放射治疗再次计划

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基于图像形变配准软件支持的再次IMRT计划在局部晚期鼻咽癌中的初...

第六届全国鼻咽癌学术大会

作者：管西寅王佳舟刘裕杰周莉均朱国培复旦大学附属肿瘤医院放疗科复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学鼻咽癌诊治中心

目的:局部晚期鼻咽癌患者中,由于肿瘤周围存在诸如脑干、视神经等众多重要器官,一次IMRT计划很难做到既保证靶区覆盖又保护重要器官。而在鼻咽癌IMRT 6-7周的治疗过程中,存在着诸如肿瘤退缩、患者消瘦、以及正常解剖结构的变化等引起靶... 详细信息

目的:局部晚期鼻咽癌患者中,由于肿瘤周围存在诸如脑干、视神经等众多重要器官,一次IMRT计划很难做到既保证靶区覆盖又保护重要器官。而在鼻咽癌IMRT 6-7周的治疗过程中,存在着诸如肿瘤退缩、患者消瘦、以及正常解剖结构的变化等引起靶区及正常组织实际受量与计划受量不同的因素。MIMvista是一种商业化的图像配准和融合软件,能够通过形变配准对不同图像的剂量分布进行叠加。在引进此软件后,本研究探讨进行再次计划的必要性及进行再次计划后靶区和正常组织受量获益情况。方法:2008福州分期T3-T4鼻咽癌患者,接受2程TP方案（多西紫杉醇75mg / m2 x 1天+DDP 80 rnb / rn3分3天）诱导化疗后,给予IMRT+DDP的同期放化疗（同期化疗方案为DDP 80 mg / m2分3天,放疗期间共2个疗程）。第一阶段IMRT计划（plan 1 ）:模拟CT图像（CT1）与诱导化疗前及诱导化疗后鼻咽MRI图像进行融合,由具有临床经验的住院医生和主诊医生共同勾画靶区,肿瘤靶区（PTV-G1 ）给予70.4Gy/32F,临床靶区（ PTV-C 1）给予60街,每周5次。计划优先权重以靶区优先,脑干、视神经等重要器官次之。淋巴结靶区及其余正常组织剂量体积限制同RTOG0225试验所设定。放疗完成20次后进行再次IMRT计划（plant ）:在相同体位下进行再次模拟CT扫描（CT2）并复查鼻咽MRI,靶区勾画参考放疗前靶区及复查MRI图像,PTV-G2根据肿瘤退缩后周围气腔扩大或邻近重要器官情况适当缩小,PTV-C2基本与PTV-C1一致,计划优先权脑干等重要器官优先于靶区。计划完成后根据plant完成剩余9次左右照射。Planl在CT2上进行投照获得plan’,plan’模拟患者放疗23次后如不进行再次计划的真实剂量分布。利用MIMvista进行图像配准及剂量叠加,分别比较plan 1 x32F与planl x 23F+plan’ x 9F, planl x 32F与planl x 23F+plan2 x 9F。评价指标包括:靶区体积及95%体积受照射剂量（D95）、脑干、脊髓、视神经、视交叉最大剂量（Dmax）,双侧腮腺30街以上受照射体积百分数（V30 ）。放疗期间每周记录患者体重变化情况。结果:2010年9月至10月共4例患者进人本研究,4例患者放疗至20次时体重较放疗前均无明显减轻（＜3kg）。再次计划中GTV} PTV-G较第一阶段计划平均减小值分别为21.5c。和*** plant x 23F+plan’ x 9F与plant x 32F相比较,各靶区D95均有所减小,但减小值均小于1Gy;各正常组织受量有所增加,但增加值均在1Gy范围内。plant x 23F+plan2 x 9F与plant x 32F相比较,PTV-G1和PTV-C1的D95分别平均减小1.2街和1.3Gy,淋巴引流区受量减小值均小于1Gy;脊髓、脑干、视神经和视交叉的Dmax均有下降,下降值分别为0.1街、4.1份、3.5街和3.4Gy;左右腮腺V30降低值分别为5.7Gy和1.1Gy。结论:在患者体重无明显减轻的情况下,如果不进行再次计划,靶区及正常组织实际受量与计划受量相比无明显变化。患者放疗20后进行再次IMRT计划可降低正常组织受量。放疗过程中体重明显下降及肿瘤与周围重要器官毗邻的鼻咽癌患者可能是进行再次IMRT的合适人群。

关键词：鼻咽癌再次计划图像形变配准

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鼻咽癌自适应放疗研究进展

中国肿瘤临床 2013年第20期40卷 1272-1275页

作者：程金建杨华卢志平陆合明蒿艳蓉陈甲信广西壮族自治区人民医院肿瘤中心放疗科南宁市530021 广西医科大学药学院药物毒理学教研室

调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)正逐步取代传统放疗成为鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)的主流根治手段,既能提高肿瘤相关区域放疗剂量,又能降低正常器官和组织的受照剂量和体积,具有明显优势。但IMRT过程中,... 详细信息

调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)正逐步取代传统放疗成为鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)的主流根治手段,既能提高肿瘤相关区域放疗剂量,又能降低正常器官和组织的受照剂量和体积,具有明显优势。但IMRT过程中,除系统误差和摆位误差外,鼻咽原发病灶和颈部转移淋巴结逐渐缩小、患者体质量逐渐减轻及体表外轮廓逐渐改变,也可导致NPC靶区和重要器官的照射剂量和体积出现"偏差",影响IMRT的精确性。不少学者采用自适应放疗(adaptive radiotherapy,ART)修正鼻咽癌IMRT过程中由于肿瘤缩小、体质量减轻和外轮廓改变产生的"偏差",结果显示ART具有一定的可行性,能够修正部分由肿瘤、体质量和外轮廓变化导致的"偏差"。

关键词：鼻咽癌调强放疗自适应放疗再次计划

局部晚期鼻咽癌调强放疗解剖体积变化及其对剂量分布的影响

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广东医学 2014年第1期35卷 9-11页

作者：王锐濠张书旭张国前余辉谭剑明沈国辉雷怀宇广州医科大学附属肿瘤医院放疗中心广州510095

目的探讨局部晚期鼻咽癌调强放疗(IMRT)的解剖体积改变及其对剂量分布变化的影响,并评估IMRT再次计划的必要性。方法选择11例接受IMRT的局部晚期鼻咽癌患者,所有患者均接受同步放化疗。利用疗程中的重新定位CT图像,重新勾画靶区和危及器... 详细信息

目的探讨局部晚期鼻咽癌调强放疗(IMRT)的解剖体积改变及其对剂量分布变化的影响,并评估IMRT再次计划的必要性。方法选择11例接受IMRT的局部晚期鼻咽癌患者,所有患者均接受同步放化疗。利用疗程中的重新定位CT图像,重新勾画靶区和危及器官,把基于初次定位CT图像的初始IMRT计划移植到重新定位CT图像上,重新计算并形成新计划,经统计后评估靶区和危及器官的体积变化及剂量分布相对初始计划的差异。结果与治疗前相比,放疗中期GTVnx、GTVnd、CTV1的初始体积分别平均缩小27.0%、48.0%和19.1%,差异有统计学意义(P0.05)。左、右侧腮腺的Dmean平均升高了3.9 Gy(19.06%)和3.4 Gy(18.99%),差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻咽癌IMRT过程中靶区和腮腺的体积均明显缩小,而GTVnx、GTVnd和CTV1各剂量学参数值变化不大,除左、右腮腺受照剂量增加明显外,对于鼻咽部的其他危及器官,脊髓、脑干、左、右下颌骨、晶体等的剂量改变并无明显差异。

关键词：鼻咽肿瘤调强放射疗法解剖结构改变再次计划

鼻咽癌根治性放疗患者重新制定计划时机的研究

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临床肿瘤学杂志 2021年第1期26卷 61-66页

作者：张勇乾何丽马文华薄常文徐慧王洪敏安永辉河北医科大学第一医院肿瘤科河北石家庄050031 河北医科大学第一医院放射科 050031

目的通过观察鼻咽癌放疗中靶区和危及器官的体积、剂量变化情况,明确是否需重新制定放疗计划及其时机。方法选取15例接受调强放射治疗的鼻咽癌患者,在治疗期间,每周行螺旋CT扫描,取得CT图像,在新获取的CT上勾画靶区及危及器官,观察其体... 详细信息

目的通过观察鼻咽癌放疗中靶区和危及器官的体积、剂量变化情况,明确是否需重新制定放疗计划及其时机。方法选取15例接受调强放射治疗的鼻咽癌患者,在治疗期间,每周行螺旋CT扫描,取得CT图像,在新获取的CT上勾画靶区及危及器官,观察其体积的变化情况,并将放疗前的计划复制到各CT上,得到模拟计划,对比初始计划与模拟计划的剂量学差异。结果在放疗第4至6周时,放疗靶区受照射剂量明显降低,危及器官受照射剂量明显增加。在放疗的第6周,与放疗初始时相比,计划靶区(PTV)及左、右两侧腮腺体积分别缩小了7.08%、30.30%和26.25%;pGTV的D 95、D 98、D 100分别降低了3.46%、3.04%和6.81%;PTV的D 95、D 98、D 100分别降低了5.19%、9.99%和12.19%;左侧和右侧腮腺的V 30分别升高33.72%和26.60%,D mean分别升高27.10%和31.89%,脊髓最大剂量升高6.73%。结论鼻咽癌患者在放疗中,靶区和腮腺体积有所缩小,出现靶区剂量降低和危及器官剂量增加,建议在放疗的第5周前重新定位做计划,以减轻其影响。

关键词：鼻咽癌调强放射治疗再次计划剂量学

鼻咽癌在调强放射治疗15次和25次时重新计划时机的研究

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肿瘤学杂志 2012年第1期18卷 10-14页

作者：王微杨海华单国平于长辉胡炜温州医学院附属台州医院浙江临海317000

[目的]探讨鼻咽癌患者调强放射治疗过程中,在治疗15次和25次时重新计划的最佳时机。[方法]23例初治鼻咽癌患者,在放疗前、放疗第15次和25次时分别行定位CT,并由同一个治疗医师勾画治疗靶区及周围正常器官。比较放疗前、放疗第15次和25次... 详细信息

[目的]探讨鼻咽癌患者调强放射治疗过程中,在治疗15次和25次时重新计划的最佳时机。[方法]23例初治鼻咽癌患者,在放疗前、放疗第15次和25次时分别行定位CT,并由同一个治疗医师勾画治疗靶区及周围正常器官。比较放疗前、放疗第15次和25次时GTV、CTV、双侧腮腺体积,以及3次定位CT图像中鼻咽部和颈部水平同一层面轮廓横径的变化,并测定靶区和周围敏感器官在3个计划中的剂量变化。[结果]在治疗15次和25次时,靶区体积、横径及腮腺体积均有不同程度的缩小,其中靶区体积缩小主要在前半程,鼻咽和颈部横径缩小较均匀;腮腺的体积缩小主要在后半程。靶区剂量改变主要在前半程,腮腺剂量改变也在前半程,而脑干剂量改变主要是在后半程,脊髓剂量改变在全程中都较均匀。[结论]鼻咽癌调强放疗第15次时重新定位CT和重新设计计划较25次时更有益处。

关键词：鼻咽肿瘤调强放射治疗再次计划最佳时间