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再次肾移植的临床研究

中华器官移植杂志 2005年第9期26卷 542-544页

作者：吕忠朱有华王亚伟王立明周梅生张雷张明韩树第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所

目的对再次肾移植进行临床总结。方法回顾性分析86例再次移植患者的临床资料,并与86例首次肾移植患者进行对比分析。首次肾移植失败的原因,17例为超急性排斥反应,9例为急性排斥反应,55例为慢性移植肾肾病,4例为移植肾破裂,1例为严重肾结... 详细信息

目的对再次肾移植进行临床总结。方法回顾性分析86例再次移植患者的临床资料,并与86例首次肾移植患者进行对比分析。首次肾移植失败的原因,17例为超急性排斥反应,9例为急性排斥反应,55例为慢性移植肾肾病,4例为移植肾破裂,1例为严重肾结核;再次移植前,31例群体反应性抗体(PRA)或补体依赖细胞毒(CDC)阳性;再次移植后,16例采用泼尼松(Pred)和硫唑嘌呤(Aza)预防急性排斥反应,70例采用环孢素A(或他克莫司)、Aza(或霉酚酸酯)及Pred组成的三联用药方案,32例再次移植前后接受抗体诱导治疗。结果再移植组人/肾1、3和5年存活率分别为84.8%/61.6%、79.1%/45.3%和58.1%/41.9%,对照组分别为89.5%/79.1%、81.4%/74.4%和67.4%/58.1%,两组人存活率的差异无统计学意义,而各时间段的肾存活率的差异均有统计学意义(P移植肾1年存活率明显优于未用抗体诱导治疗者和仅用Aza、Pred治疗者;术后排斥反应发生率,再移植组明显高于首次移植组(P移植组术后感染发生率明显高于首次移植者。结论再次移植的肾存活率明显低于首次移植,术后排斥反应和感染的发生率较高;采用抗体诱导治疗有利于再移植肾的存活。

关键词：肾移植再手术移植物存活手术后并发症再次肾移植临床研究超急性排斥反应群体反应性抗体术后排斥反应慢性移植肾肾病

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再次肾移植疗效评价及预后多因素分析

中国组织工程研究与临床康复 2011年第18期15卷 3271-3275页

作者：赵于军成柯明英姿刘炼刘洪佘兴国叶启发中南大学湘雅三医院湘雅移植医学研究院湖南省长沙市410013 卫生部移植医学工程技术研究中心湖南省长沙市410013

背景：随着新型免疫抑制的使用和围手术期处理水平的提高,再次肾移植疗效已得到很大提高,然而与首次移植相比,再次肾移植面临更多的危险因素。目的：评价再次肾移植的疗效,分析影响预后的主要因素。方法：回顾分析中南大学湘雅三医院湘... 详细信息

背景：随着新型免疫抑制的使用和围手术期处理水平的提高,再次肾移植疗效已得到很大提高,然而与首次移植相比,再次肾移植面临更多的危险因素。目的：评价再次肾移植的疗效,分析影响预后的主要因素。方法：回顾分析中南大学湘雅三医院湘雅移植医学研究院2001-04/2009-06再次肾移植患者68例的临床资料,用Kaplan-Meier法计算人/肾存活率并与同期首次移植患者的人/肾存活率对比分析,选用可能影响再次肾移植疗效的12个临床指标,Log-rank检验和Cox回归模型分别进行预后单因素和多因素分析。结果与结论：全组随访6~86个月,随访期间死亡10例（14.7%）,移植肾失功18例（26.5%）。再次移植组1,3,5年人/肾存活率分别为94.1%/89.7%,87.3%/80.5%,80.3%/68.7%,对照组为96.3%/94.5%,90.5%/85.4%,83.8%/75.6%,再次肾移植人/肾存活率均低于首次移植,但差异无显著性意义（P〉0.05）。单因素分析显示,首次移植肾存活时间、群体反应性抗体峰值、HLA抗原错配、急性排斥、移植肾功能延迟恢复和免疫诱导与再次移植肾存活有关;COX回归多因素分析显示,首次移植肾存活时间、群体反应性抗体峰值和HLA抗原错配是影响移植肾存活的独立因素。随着再次肾移植前后处理水平的提高,再次移植可获得与首次移植近似的疗效;首次移植肾存活时间、群体反应性抗体峰值和HLA抗原错配是影响再次肾移植预后的最主要因素。

关键词：再次肾移植移植物存活影响因素器官移植预后

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再次肾移植急性排斥反应11例

河南医科大学学报 2001年第4期36卷 468-469页

作者：朱海鹏赵明义酒涛孔朝晖冯旭升郭振宇郑州铁路局中心医院泌尿外科郑州450052 中山医科大学第一附属医院器官移植科广州510080

近年来,再次肾移植患者增多,但因体内有较多预致敏抗体,易发生急性排斥反应,治疗较为困难,移植肾功能损害难以逆转.1998年1月至2001年1月,对11例再次肾移植急性排斥反应患者,以OKT3及FK506治疗,取得良好效果,现报道如下.

关键词：再次肾移植急性排斥反应免疫抑制剂

抗胸腺细胞球蛋白对再次肾移植受者尸体供肾移植免疫诱导的临床有效性和安全性

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解放军医学杂志 2021年第2期46卷 136-141页

作者：闫晓冬林俊张健徐俊楠刘志佳洪欣陈昌庆于涛王强河北北方学院研究生院河北张家口075000 首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科北京100050 解放军总医院第八医学中心全军器官移植研究所北京100091 北京大学国际医院泌尿外科北京102206

目的探讨抗胸腺细胞球蛋白(ATG)对再次肾移植受者尸体供肾移植免疫诱导的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年6月-2020年11月应用ATG行免疫诱导的20例再次肾移植患者的临床资料。根据T淋巴细胞亚群、肺部感染和骨髓抑制情况评估ATG诱... 详细信息

目的探讨抗胸腺细胞球蛋白(ATG)对再次肾移植受者尸体供肾移植免疫诱导的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年6月-2020年11月应用ATG行免疫诱导的20例再次肾移植患者的临床资料。根据T淋巴细胞亚群、肺部感染和骨髓抑制情况评估ATG诱导的临床安全性,根据急性排斥反应(AR)、移植肾功能延迟恢复(DGF)情况评估ATG诱导的临床有效性。结果共纳入20例患者,男15例,女5例,平均年龄45.7(25~71)岁;预存抗体阳性6例(30.0%);二次移植17例(85.0%),三次移植3例(15.0%)。ATG诱导T淋巴细胞数在术后第1天下降70%以上,第3天逐渐恢复达总数的50%(P移植前水平;NK细胞数呈持续下降趋势(P再次移植患者的移植肾短期功能恢复,且ATG诱导没有增高感染发生率,临床安全性好。

关键词：再次肾移植免疫诱导抗胸腺细胞球蛋白致敏受者

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再次肾移植急性血管性排斥反应的早期诊断

肾脏病与透析肾移植杂志 2002年第4期11卷 390-392页

作者：陈惠萍俞东容曾彩虹南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所南京210002 杭州市中医院进修医师

病史患者男性，54岁，高血压病史5年，肾功能不全4年，首次肾移植失败3.5年，准备行再次肾移植于2002-03-26入院。缘于1997年自觉头痛，当地医院测血压22.7/17.3 kPa(170.130 mmHg),不规则服用降压药（心痛定、开搏通等），血压控制仍... 详细信息

病史患者男性，54岁，高血压病史5年，肾功能不全4年，首次肾移植失败3.5年，准备行再次肾移植于2002-03-26入院。缘于1997年自觉头痛，当地医院测血压22.7/17.3 kPa(170.130 mmHg),不规则服用降压药（心痛定、开搏通等），血压控制仍不理想，最高达34.7/20 kPa(260/150 mmHg)。

关键词：再次肾移植急性血管性排斥反应早期诊断

脱敏治疗用于HLA高致敏患者再次肾移植二例

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中华器官移植杂志 2012年第12期33卷 755-756页

作者：朱兰刘慎微林正斌向莹黄伟陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所武汉430030 肾内科

由于移植肾功能的慢性减退，半数受者的移植肾存活时间不超过10年，因此近年来肾移植后恢复血液透析和等待再次移植的病例数明显增加。这些受者往往因前次移植而产生不同程度的致敏，其中高致敏者[群体反应性抗体（PRA）≥80％]不仅因... 详细信息

由于移植肾功能的慢性减退，半数受者的移植肾存活时间不超过10年，因此近年来肾移植后恢复血液透析和等待再次移植的病例数明显增加。这些受者往往因前次移植而产生不同程度的致敏，其中高致敏者[群体反应性抗体（PRA）≥80％]不仅因广泛和高水平的抗HLA抗体而难以找到合适的供者，而且再次移植后更易发生排斥反应。我们对2例初次。肾移植后移植肾功能丧失的高致敏患者进行血浆置换和静脉注射免疫球蛋白，联合或不联合硼替佐米进行脱敏治疗，并成功进行了再次肾移植，现报告如下。

关键词：再次肾移植抗HLA抗体致敏患者脱敏治疗静脉注射免疫球蛋白群体反应性抗体移植肾功能生排斥反应

无功能移植肾切除对群体反应抗体检测及再次肾移植的影响

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中国实用内科杂志 2008年第S2期28卷 5-6页

作者：刘宏李敛余荣杰赵洪雯吴雄飞第三军医大学西南医院肾科重庆400038

目的观察无功能移植肾切除对肾移植受者群体反应抗体(PRA)检测及再次肾移植的影响。方法收集我院2004-2007年间收治的15例移植肾切除患者,男性11例,女性4例,年龄:20～58岁,平均36.65岁。

关键词：再次肾移植肾切除群体反应抗体活体亲属肾移植无功能肾移植受者同种异体检测尸体肾移植泼尼松

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再次肾移植患者术后PRA与血肌酐的研究

河北医药 2010年第5期32卷 515-517页

作者：贾保祥徐秀红田野首都医科大学附属北京友谊医院泌尿科北京市100050

目的研究再次肾移植患者移植术后群体反应性抗体(PRA)与肾功能之间的关系。方法对35例目前能够追踪到的再次肾移植患者进行PRA和血肌酐的分析。PRA检测采用美国莱姆德公司抗原筛选板和美国GTI公司提供的ELISA筛选HLA-Ⅰ类、Ⅱ类混合抗原... 详细信息

目的研究再次肾移植患者移植术后群体反应性抗体(PRA)与肾功能之间的关系。方法对35例目前能够追踪到的再次肾移植患者进行PRA和血肌酐的分析。PRA检测采用美国莱姆德公司抗原筛选板和美国GTI公司提供的ELISA筛选HLA-Ⅰ类、Ⅱ类混合抗原板,鉴定抗体类型采用采用美国Onelanmbda公司鉴定抗原板(LAT-1240)。血肌酐检测数据由检验科提供。结果35例再次肾移植术后患者中,PRA阴性/血肌酐水平正常17例(48.57%);PRA阴性/血肌酐水平≥130μmol/L 4例(11.44%)。PRA阳性/血肌酐正常8例(22.86%),其中抗HLA-Ⅰ类抗体阳性患者1例,其余为抗HLA-Ⅱ类抗体。PRA阳性/血肌酐水平≥130μmol/L6例(17.14%),其中抗HLA-Ⅰ+Ⅱ类抗体阳性3例,抗HLA-Ⅰ类抗体阳性1例,抗HLA-Ⅱ类抗体阳性2例。在3例抗HLA-Ⅰ+Ⅱ类抗体阳性中的血肌酐水平分别为740μmol/L、400μmol/L和131μmol/L。1例抗HLA-Ⅰ类抗体阳性的血肌酐水平为390μmol/L。2例抗HLA-Ⅱ类抗体阳性的血肌酐水平分别为194μmol/L和170μmol/L。结论再次肾移植患者中PRA阳性和阴性/血肌酐正常的肾移植患者多于PRA阴性和PRA阳性/血肌酐水平不正常的患者。抗HLA-Ⅱ类抗体对移植肾功能的影响小于抗HLA-1和Ⅰ+Ⅱ类抗体。

关键词：再次肾移植群体反应性抗体血肌酐

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再次肾移植患者的围手术期护理

中华现代护理杂志 2011年第8期17卷 889-891页

作者：肖开芝杨璎力马登艳谷波谭其玲四川大学华西医院第三综合病房成都610041

肾移植是公认的、治疗终末期肾脏疾病最佳的治疗手段。首次肾移植1年生存率达到90％左右，但仍有少部分患者在长期存活中出现慢性排斥反应而导致移植肾失功，对于这些移植肾功能丧失可选择血液透析、腹膜透析或再次移植，Almond等综合... 详细信息

肾移植是公认的、治疗终末期肾脏疾病最佳的治疗手段。首次肾移植1年生存率达到90％左右，但仍有少部分患者在长期存活中出现慢性排斥反应而导致移植肾失功，对于这些移植肾功能丧失可选择血液透析、腹膜透析或再次移植，Almond等综合分析比较后认为，再次肾移植是最佳选择，但再次移植的风险高于初次移植，尤其是高敏患者术后排斥反应导致移植肾丢失的发生率明显增高。与首次’肾移植相比，再次肾移植更加注重个体化的治疗和护理是提高再次肾移植的预后的关键，现将我院2007年12月至2010年6月再次肾移植术10例患者的护理体会总结报道如下。

关键词：围手术期护理肾移植患者再次移植再次肾移植终末期肾脏疾病移植肾失功慢性排斥反应术后排斥反应