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OVCF患者椎体强化术后再发椎体骨折的生存分析和危险因素研究

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OVCF患者椎体强化术后再发椎体骨折的生存分析和危险因素研究

作者：周子然昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]分析骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）患者椎体强化术后的自然病程,并探寻OVCF患者椎体强化术后再发椎体骨折的相关危险因素。[方法]回顾性分析2016年1月至2021年1月于我院本部... 详细信息

[目的]分析骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）患者椎体强化术后的自然病程,并探寻OVCF患者椎体强化术后再发椎体骨折的相关危险因素。[方法]回顾性分析2016年1月至2021年1月于我院本部及呈贡分院因OVCF住院并接受了椎体强化术治疗的患者,并对其进行随访至2022年1月。根据OVCF患者椎体强化术后是否再发椎体骨折,将患者分为再发椎体骨折组和未再发椎体骨折组。收集患者的临床资料,包括性别、年龄、身体质量指数（body mass index,BMI）、合并症、应用糖皮质激素、吸烟、饮酒、既往椎体骨折史、骨折数量、胸腰交界区骨折、未行骨密度（bone mineral density,BMD）检查、未行骨代谢标志物检测、手术路径、骨水泥椎间盘渗漏、骨水泥成团分布、骨水泥接触上下终板、术后未应用钙剂、术后未应用维生素D剂（vitamin d,Vit D）、术后未应用抗骨质疏松药物、停药和术后运动不足等因素。对上述因素逐步进行单因素和多因素的Cox 比例风险回归模型分析,同时绘制各显著因素的生存曲线（未再发椎体骨折曲线）和术后1、3、6年的生存概率表,并构建预测术后1、3、6年生存情况的列线图。[结果]共802例患者纳入到研究中,平均随访时间为28.11±16.65个月,其中110例患者椎体强化术后再发椎体骨折,再发椎体骨折率为13.7%。既往椎体骨折史（HR=2.090,95%CI=1.403～3.114,P＜0.001）、未行骨密度检查（HR=1.926,95%CI=1.202～3.086,P=0.006）、骨水泥椎间盘渗漏（HR=2.690,95%CI=1.800～4.019,P＜0.001）、术后未应用抗骨质疏松药物（HR=1.742,95%CI=1.039～2.920,P=0.035）、停药（HR=3.523,95%CI=2.114～5.869,P＜0.001）和术后运动不足（HR=2.626,95%CI=1.684～4.096,P＜0.001）是 OVCF患者椎体强化术后再发椎体骨折的独立危险因素。且各显著因素的生存曲线形态良好,术后1、3、6年的生存概率表描述了患者术后再发椎体骨折的分布,列线图可有效预测高危人群术后再发椎体骨折的情况。[结论]1.OVCF患者椎体强化术后再发椎体骨折是术后常见的并发症。2.术后第1年是再发椎体骨折的聚集期和快速增长期。3.既往椎体骨折史、未行骨密度检查、骨水泥椎间盘渗漏、术后未运用抗骨质疏松药物、停药和术后运动不足是OVCF患者椎体强化术后再发椎体骨折的独立危险因素。

关键词：骨质疏松性椎体压缩性骨折骨质疏松症椎体强化术再发椎体骨折危险因素

骨质疏松性椎体压缩性骨折的两种手术方式术后再发椎体骨折的比较研究

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骨质疏松性椎体压缩性骨折的两种手术方式术后再发椎体骨折的比较...

作者：朱宇尘浙江中医药大学

学位级别：硕士

目的对比经皮椎体后凸成形术和骨填充网袋椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折在术后早、中期再发椎体骨折的差异,分析两种术式术后再发椎体骨折的相关危险因素。方法采用回顾性对比研究。按照纳入患者所接受的手术方式,分为... 详细信息

目的对比经皮椎体后凸成形术和骨填充网袋椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折在术后早、中期再发椎体骨折的差异,分析两种术式术后再发椎体骨折的相关危险因素。方法采用回顾性对比研究。按照纳入患者所接受的手术方式,分为经皮椎体后凸成形术组（P组）和骨填充网袋椎体后凸成形术组（V组）,记录患者的各项观察指标。比较两组间观察指标及再发椎体骨折率的差异。在两组内以术后是否再发椎体骨折作为因变量,对其进行单因素分析,将差异有统计学意义的单因素进行二元logistic回归分析。结果共纳入236例患者,其中男性52例,女性184例,年龄75.77±10.24岁。两组患者的一般情况无统计学差异。P组骨水泥总注入量小于V组（P=0.011）,骨水泥渗漏率（P=0.043）以及椎间渗漏率均大于V组（P=0.013）。两组间体骨折率分别为17.2%和11.7%,无统计学差异（P=0.223）。Logistic回归分析显示,骨密度T值是两组中再发椎体骨折的唯一影响因素（P＜0.05）,为负相关影响（B＜0）。结论对于单节段骨质疏松性椎体压缩性骨折来说,经皮椎体后凸成形术和骨填充网袋椎体后凸成形术术后再发椎体骨折率没有显著差异。较低的骨密度T值是经皮椎体后凸成形术和骨填充网袋椎体后凸成形术术后再发椎体骨折的唯一危险因素,再发椎体骨折可能是骨质疏松症自然进展的结果。

关键词：骨质疏松症骨质疏松性椎体压缩性骨折再发椎体骨折经皮椎体后凸成形术骨填充网袋椎体后凸成形术危险因素

经皮椎体成形术后再发椎体骨折的危险因素分析

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经皮椎体成形术后再发椎体骨折的危险因素分析

作者：李军山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨经皮椎体成形术后再发椎体骨折的危险因素分析。方法:收集2011年12月至2012年12月山东中医药大学附属医院脊柱骨科收治的行椎体骨质疏松性压缩骨折经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗的骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCFs)患者126例,随访... 详细信息

目的:探讨经皮椎体成形术后再发椎体骨折的危险因素分析。方法:收集2011年12月至2012年12月山东中医药大学附属医院脊柱骨科收治的行椎体骨质疏松性压缩骨折经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗的骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCFs)患者126例,随访期间记录再发椎体骨折情况,根据是否发生骨折分为骨折组(n=50)和非骨折组(n=76)。再发骨折的患者根据是否为邻近骨折分为邻近骨折组(n=31)和非邻近骨折组(n=19)。比较分析各组的影响因素差异性,并采用Logistic多因素分析,以了解其独立危险因素。结果:骨折组糖皮质激素使用、BMD的T值≤-2.5SD、手术部位在T10-L2、椎体裂隙征、骨水泥椎间盘内渗漏的比例明显高于非骨折组(P椎体高度恢复率明显低于非骨折组(P椎体裂隙征、骨水泥椎间盘内渗漏是PVP术后新发骨折的独立危险因素(P椎体骨折组的BMD明显低于非邻近椎体骨折组,椎体裂隙征、骨水泥椎间盘内渗漏的比例明显高于非邻近椎体骨折组(P椎体裂隙征、骨水泥椎间盘内渗漏是PVP术后新发骨折的独立危险因素(P再发椎体骨折和邻近椎体骨折与骨质疏松程度密切相关,随着年龄的增加、骨密度值的降低,再发骨折及邻近椎体骨折的发生率也明显增大,而糖皮质激素的长期应用也会增加骨折的风险。

关键词：经皮椎体成形术再发椎体骨折危险因素

骨质疏松性椎体骨折经皮椎体后凸成形术后再发椎体骨折的治疗

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浙江实用医学 2017年第5期22卷 326-328页

作者：劳锦锦方略董叶凯陈玉松慈溪市中医医院浙江慈溪315300

目的探讨骨质疏松性椎体骨折(OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)术后再发椎体骨折的治疗方法选择及疗效。方法将82例PKP术后再发椎体骨折的OVCF患者随机分为两组,每组各41例。保守组给予骨折复位、卧床休息、腰背肌锻炼联合抗骨质疏松... 详细信息

目的探讨骨质疏松性椎体骨折(OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)术后再发椎体骨折的治疗方法选择及疗效。方法将82例PKP术后再发椎体骨折的OVCF患者随机分为两组,每组各41例。保守组给予骨折复位、卧床休息、腰背肌锻炼联合抗骨质疏松药物治疗,PKP组选择再次PKP手术治疗。两组均给予抗骨质疏松药物治疗。随访6个月,观察两组VAS评分、伤椎及腰部功能恢复情况。结果治疗后1、3、6个月,两组VAS评分和RDQ评分均较治疗前显著降低,且同期PKP组评分均显著低于保守组(P再发椎体骨折再次采用PKP术并行抗骨质疏松治疗,可有效缓解患者的疼痛症状,恢复伤椎形态,改善肢体功能。

关键词：骨质疏松性压缩性椎体骨折经皮椎体后凸成形术再发椎体骨折

骨质疏松性椎体骨折经皮椎体后凸成形术后再发椎体骨折的治疗

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浙江创伤外科 2015年第4期20卷 695-697页

作者：麻光喜骆国钢许兵杨益宇浙江省温州市中西医结合医院温州325000

目的探讨骨质疏松性椎体骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)后再发椎体骨折的临床治疗方案。方法回顾性分析2011年1月至2013年6月在本院行PKP术后再发椎体骨折23例(29椎)患者的临床资料,其中10例行保守治疗,13例再次行PKP术治疗,进行两种治疗... 详细信息

目的探讨骨质疏松性椎体骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)后再发椎体骨折的临床治疗方案。方法回顾性分析2011年1月至2013年6月在本院行PKP术后再发椎体骨折23例(29椎)患者的临床资料,其中10例行保守治疗,13例再次行PKP术治疗,进行两种治疗方法的疼痛评分(VAS)和临床疗效的比较分析。结果骨质疏松性椎体骨折行PKP术后再发椎体骨折以初次为多椎体PKP术的邻椎骨折较多,在短期内(6月内)再次发生概率较大,为82.61%。与治疗前比较,再发椎体骨折的两组患者经治疗后VAS评分均明显下降,差异具有统计学意义(P再发椎体骨折行PKP术治疗的患者在治疗1周、3月时VAS评分明显低于保守治疗组,差异均具有统计学意义(P再发椎体骨折行PKP术治疗的患者在治疗1周、3月时有效率分别为69.23%、84.62%,与保守治疗组比较均具有统计学意义(P0.05)。结论再次行椎体成形术治疗具有良好的短期及长期疗效,可以作为治疗骨质疏松性骨折经皮椎体成形术后再发椎体骨折的有效治疗方案。

关键词：再发椎体骨折骨质疏松椎体成形术

椎体强化术后再发椎体骨折的临床特点和危险因素分析

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中外医学研究 2018年第8期16卷 59-61页

作者：宋艳红黄又明武汉科技大学附属天佑医院湖北武汉430064

目的:分析椎体强化术后再发椎体骨折的临床特点和危险因素。方法:回顾性分析2015年12月-2016年5月笔者所在医院收治的93例已行椎体强化术治疗的患者的临床资料,包括年龄、性别、复发情况及再发椎体骨折的临床特点,并分析相关危险因素。... 详细信息

目的:分析椎体强化术后再发椎体骨折的临床特点和危险因素。方法:回顾性分析2015年12月-2016年5月笔者所在医院收治的93例已行椎体强化术治疗的患者的临床资料,包括年龄、性别、复发情况及再发椎体骨折的临床特点,并分析相关危险因素。结果:椎体骨折未复发者68例,再发椎体骨折25例,经Logistic回归分析,年龄、体质指数、合并其他骨折病史、行经皮椎体后凸成形术、术后椎体前缘高度纠正的百分比、骨水泥用量、骨水泥弥散渗透率及术后Cobb角改变率是导致患者行椎体强化术后再发椎体骨折的相关因素(P椎体强化术后再发椎体骨折的临床特点通常表现为相邻椎体骨折,高龄、骨质疏松症及手术方式不当是引发椎体再次骨折的高危因素。

关键词：椎体强化术再发椎体骨折临床特点危险因素

椎体强化术后再发椎体骨折的临床特点和危险因素

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世界最新医学信息文摘 2018年第50期 57-57页

作者：王芳芳刘红正王拴池陈彦平沧州中西医结合医院脊柱脊髓外科

目的分析椎体强化术后再发椎体骨折的临床特点和危险因素。方法选取2012年1月至2017年11月在我院接受椎体强化术的74例患者的临床资料作为本次研究的研究对象,其中15例患者(21椎)出现了椎体再骨折,59例患者未出现椎体再骨折。对患者的... 详细信息

目的分析椎体强化术后再发椎体骨折的临床特点和危险因素。方法选取2012年1月至2017年11月在我院接受椎体强化术的74例患者的临床资料作为本次研究的研究对象,其中15例患者(21椎)出现了椎体再骨折,59例患者未出现椎体再骨折。对患者的一般资料、病症状况、手术状况以及术后恢复状况的诸多因子实施回归分析。结果全部74例接受椎体强化术的患者中,有15例患者发生再骨折现象,再骨折比率为20.3%,包括8例相邻椎体骨折患者(53.3%)和7例非相邻椎体骨折患者(46.7%)。4例患者在3个月内出现再骨折现象(26.7%),8例患者在1年内出现再骨折现象(53.3%)。年龄和有无骨折史是出现椎体再骨折的独立危险因素。结论年龄和有无骨折史是出现椎体再骨折的独立危险因素,在临床中应当予以特别关注。

关键词：椎体强化术再发椎体骨折危险因素

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椎体强化术后再发椎体骨折的临床分析

福建医药杂志 2019年第5期41卷 93-94页

作者：叶福平刘勇福建省南平市第二医院骨科

目的探讨椎体强化术后再发椎体骨折的临床特点。方法选择椎体强化术后再发椎体骨折患者25例作为观察组,以术后未再发椎体骨折者25例作为对照组,从年龄、BMI指数、病史、骨水泥用量、术后Cobb角、穿刺方式等方面出发,对两组临床资料进行... 详细信息

目的探讨椎体强化术后再发椎体骨折的临床特点。方法选择椎体强化术后再发椎体骨折患者25例作为观察组,以术后未再发椎体骨折者25例作为对照组,从年龄、BMI指数、病史、骨水泥用量、术后Cobb角、穿刺方式等方面出发,对两组临床资料进行比较,分析其临床特点和危险因素。结果椎体强化术后再发椎体骨折患者,发病时间为术后(3.58±1.26)个月、胸段骨折占20%、腰胸段骨折占72%、腰段骨折占8%。两组年龄、BMI指数、病史、骨水泥用量及Cobb角与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论椎体强化术后再发椎体骨折影响因素多,为改善预后,临床应于术前加强对患者病史的调查,在此基础上,适当调整骨水泥用量,并于术后指导患者进行康复锻炼、积极进行抗骨质疏松治疗,嘱患者加强自我干预,以预防再发椎体骨折。

关键词：椎体强化术再发椎体骨折发病时间骨折部位危险因素

椎体后凸成形注射自固化磷酸钙骨水泥后高龄及应力改变为再发骨折的危险因素

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中国组织工程研究 2022年第28期26卷 4507-4513页

作者：李杨杜怡斌刘艺明李凡杰安徽医科大学第三附属医院脊柱外科安徽省合肥市230061

背景:现今对经皮椎体后凸成形注射自固化磷酸钙骨水泥后再发椎体骨折的可能危险因素和发病机制尚存争议,主要观点集中在与患者自身临床特点和手术相关因素有关。目的:探讨老年骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体后凸成形注射自固化磷酸... 详细信息

背景:现今对经皮椎体后凸成形注射自固化磷酸钙骨水泥后再发椎体骨折的可能危险因素和发病机制尚存争议,主要观点集中在与患者自身临床特点和手术相关因素有关。目的:探讨老年骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体后凸成形注射自固化磷酸钙骨水泥后再发骨折的相关危险因素。方法:回顾性分析安徽医科大学第三附属医院2016年2月至2018年2月收治的162例(共191个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者的病历资料,年龄51-88岁,均进行椎体后凸成形注射自固化磷酸钙骨水泥治疗。术后均随访2年以上,术后再发骨折34例(共44个椎体),以未发生再骨折者128例为对照组(共147个椎体),比较两组之间的年龄、性别比例、骨水泥注入量、单侧或双侧穿刺、骨水泥是否过中线对称分布、骨水泥泄露、骨水泥接触上下终板、术前骨折椎体数量、术前骨折椎体分布、术前骨折压缩程度、术后服用抗骨质疏松药物、术前骨密度值、术前有无陈旧性椎体骨折、术后Cobb角改变及术后前缘高度恢复率,并进行单因素独立样本t检验及多因素logistic回归分析。结果与结论:①两组间年龄、骨水泥是否过中线对称分布与骨水泥终板分布比较差异有显著性意义(P0.05)。②多因素logistic回归分析显示,高龄(P=0.006,OR=1.086)、骨水泥接触上下终板(P=0.025,OR=2.516)及骨水泥在椎体中不过中线对称(P=0.012,OR=0.344)是术后椎体再发骨折的独立危险因素。③结果表明,骨质疏松性椎体压缩骨折患者高龄状态、骨水泥同时接触上下终板及未过中线对称是经皮椎体后凸成形术后再发骨折的独立危险因素,骨水泥在椎体内的不同分布通过改变椎体内应力及脊柱力线进而影响术后再发骨折。

关键词：椎体后凸成形自固化磷酸钙骨水泥骨质疏松椎体压缩骨折再发椎体骨折高龄骨水泥分布应力