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北京市居民急性心肌梗死病例出院后30天再住院率及变化趋势

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中华流行病学杂志 2020年第6期41卷 866-871页

作者：孙佳艺高屾赵冬王淼张倩韩雪玉刘静首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室北京100029

目的分析2007-2012年北京市急性心肌梗死(AMI)出院病例30 d内因冠心病再住院率在不同人群中的特征及随时间的变化趋势。方法从“北京市心血管病监测系统”中获取2007年1月1日至2012年12月31日主要出院诊断为AMI的病例,经过户籍地址整理... 详细信息

目的分析2007-2012年北京市急性心肌梗死(AMI)出院病例30 d内因冠心病再住院率在不同人群中的特征及随时间的变化趋势。方法从“北京市心血管病监测系统”中获取2007年1月1日至2012年12月31日主要出院诊断为AMI的病例,经过户籍地址整理、重报病例排查、数据完整性和准确性审核后,纳入≥25岁北京市户籍AMI出院存活病例64355例。分析北京市AMI出院病例30 d内因冠心病再住院率的数据,采用泊松回归模型分析再住院率的变化趋势。结果2007-2012年≥25岁北京市户籍AMI出院病例30 d内因冠心病再住院的年龄标化率为7.7%,调整年龄和性别后,再住院率随时间呈上升趋势(P再住院率(8.4%)高于男性(7.4%),6年间男、女性的30 d再住院率均呈增加趋势。非ST段抬高型心肌梗死出院病例的30 d再住院率高于ST段抬高型心肌梗死出院病例(P再住院率高于没有合并疾病病例(P再住院率呈持续增加趋势,应加强AMI出院病例的二级预防,特别是在女性病例、非ST段抬高型心肌梗死病例和合并多种疾病病例。

关键词：急性心肌梗死住院再住院率

蒙药甘露养心丸对吉如很哈崩病尿量与再住院率的影响研究

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蒙药甘露养心丸对吉如很哈崩病尿量与再住院率的影响研究

作者：明鑫内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的通过随机、对照临床研究,观察评价蒙药脉泻剂甘露养心丸对吉如很哈崩病利尿作用及30天内再住院率的影响,为蒙医治疗吉如很哈崩病(慢性心力衰竭)的新途径提供科学依据。方法选择自2021年04月至2022年11月期间在内蒙古自治区国际蒙医... 详细信息

目的通过随机、对照临床研究,观察评价蒙药脉泻剂甘露养心丸对吉如很哈崩病利尿作用及30天内再住院率的影响,为蒙医治疗吉如很哈崩病(慢性心力衰竭)的新途径提供科学依据。方法选择自2021年04月至2022年11月期间在内蒙古自治区国际蒙医医院心脏病科和乌审旗蒙医综合医院心脏病科确诊为吉如很哈崩病的住院患者103例,随机分组为甘露养心丸组35例、海金沙-8味散组34例、西医对照组34例。西医对照组患者给予常规西药基础治疗;甘露养心丸组给予常规西药基础治疗加服甘露养心丸3g(15丸)/次,2次/日;海金沙-8味散组给予常规西药基础治疗加服海金沙-8味散3g/次,2次/日,治疗周期均为42天。通过观察三组患者治疗前后30天内再住院率、24小时尿量、血清NT-Pro BNP、左室射血分数(LVEF)、纽约心功能分级、蒙医证候积分、6分钟步行距离(6MWD)、明尼苏达生活质量评分(MLHFQ),血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质全项等得出试验数据,并运用统计软件SPSS25.0对试验数据进行统计分析,作出疗效及安全性评价。结果1.治疗前三组患者性别、年龄、基础疾病、血清NT-Pro BNP、左室射血分数(LVEF)、纽约心功能分级、蒙医证候积分、六分钟步行试验、明尼苏达生活质量评分、尿量的比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.治疗后三组患者30天内再住院率比较:甘露养心丸组总有效率为93.33%;海金沙-8味散组总有效率为76.67%;西医对照组总有效率为76.67%,差异有统计学意义(P0.05)。5.三组患者LVEF值与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。6.三组患者治疗后明尼苏达心衰生活质量评分(MLHFQ)组内比较均有显著性,甘露养心丸组治疗后MLHFQ评分为45.10±4.38分,海金沙-8味散组MLHFQ评分为54.03±4.52分,西医对照组MLHFQ评分为56.60±2.98分,三组间比较差异有统计学意义(P率为93.3%,海金沙-8味散组总有效率为50.0%,西医对照组总有效率为56.6%,差异有统计学意义(P0.05)。9.三组患者治疗后NYHA心功能改善比较,甘露养心丸组总有效率为86.7%,海金沙-8味散组总有效率为56.7%,西医对照组总有效率为50.0%,差异有统计学意义(P0.05)。甘露养心丸组电解质全项比较,差异无统计学意义(P>0.05);海金沙-8味散组血钾和血镁,差异有统计学意义(P再住院率。2.蒙药脉泻剂甘露养心丸有利尿作用,且利尿作用比蒙药利尿剂海金沙-8味散强;甘露养心丸联合西药治疗CHF,可明显增加患者尿量。3.蒙药脉泻剂甘露养心丸联合西药治疗CHF疗效显著,可降低血清NT-pro BNP水平,改善心衰症状和心功能,明显提高生活质量和运动耐量。4.服用甘露养心丸不良反应较少、毒副作用少、安全性较好,具有临床价值,值得推广应用。

关键词：吉如很哈崩病慢性心力衰竭甘露养心丸尿量再住院率

501例慢性心力衰竭患者再住院率与死亡率的真实世界研究

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501例慢性心力衰竭患者再住院率与死亡率的真实世界研究

作者：张银康河南中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过调查和随访2020年1月1日至2020年12月31日于河南中医药大学第一附属医院心脏中心出院诊断为慢性心力衰竭(简称心衰)的患者及其病历资料,了解本中心慢性心力衰竭患者的基本特征、再住院率和死亡率及其影响因素,为慢性心力衰竭... 详细信息

目的:通过调查和随访2020年1月1日至2020年12月31日于河南中医药大学第一附属医院心脏中心出院诊断为慢性心力衰竭(简称心衰)的患者及其病历资料,了解本中心慢性心力衰竭患者的基本特征、再住院率和死亡率及其影响因素,为慢性心力衰竭的治疗提供更多循证证据。方法:调查2020年我院收治的501例慢性心力衰竭患者信息(包括一般信息、心功能分级、中医证型、合并病、实验室检查等)并对纳入研究的心衰患者进行为期1年的随访,于出院后每3个月对患者进行一次随访,采用门诊随访和/或电话随访相结合的方式,详细询问其再住院情况以及生存情况、药物使用情况。采用SPSS25.0进行统计分析,采用logistic单因素回归分析明确慢性心力衰竭的危险因素,采用Kaplan-Meier法和COX回归分析法进行生存分析,明确心力衰竭再住院率、生存情况的影响因素。结果:(1)样本量:初筛545例,排除44例,最终纳入501例。(2)一般特征:男性占55.69%,女性占比44.31%。心衰患者年龄范围为18岁～103岁,平均70.30?14.62岁,男性平均67.82?14.91岁,女性平均73.09?14.46岁,女性患者年龄明显高于男性。平均病程2.56?3.55年。常驻农村患者占比29.14%,常驻城镇患者占比70.86%。新农合医保占36.53%,非新农合医保占58.68%,自费4.79%。(3)合并病:心衰主要合并冠心病、高血压病、心房颤动、其他心律失常、2型糖尿病、肺部疾病、肾功能衰竭、扩张型心肌病、脑卒中,分别占比54.89%、34.93%、21.96%、14.37%、20.16%、17.37%、11.58%、10.98%、7.98%。(4)心衰药物使用率:β受体阻断剂使用率59.35%,利尿剂55.19%,醛固酮受体拮抗剂(MRA)52.89%,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)25.40%,血管紧张受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)39.72%,钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)9.93%,硝酸酯类22.40%,洋地黄14.08%,芪苈强心胶囊33.48%,中药汤剂48.73%,平均每季度服用15.09天。(5)再住院率及影响因素分析:平均住院天数12.18?5.86天,出院后第3、6、9、12个月累计再住院率分别为14.45%、30.25%、40.18%、55.75%。再住院率的影响因素较多较复杂,常驻地、2型糖尿病、肾功能衰竭、是否累及肺脏、肌酐、尿素、尿酸、是否服用中药、服用中药天数共9个因素是发生再住院的影响因素。(6)死亡率及影响因素:随访12个月共死亡58人,3个月、半年、12个月累计死亡率为4.19%、6.59%、11.58%。高尿素、高尿酸、痰湿证共3个因素是生存状态的影响因素。结论:冠心病、高血压、房颤是心衰最常见基础病。我院心衰患者1年再住院率为55.75%,3个月、12个月死亡率分别为4.19%、11.58%,与国内外其他研究结果相近。高尿素、高尿酸、痰湿证影响心衰患者死亡率和生存时间。需强化心衰患者院外用药管理和针对影响因素以降低再住院率和死亡率。

关键词：慢性心力衰竭再住院率死亡率真实世界研究

乌苯美司对D组慢阻肺急性加重期患者免疫功能及1年内再住院率的影响

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乌苯美司对D组慢阻肺急性加重期患者免疫功能及1年内再住院率的影...

作者：张小梅吉首大学

学位级别：硕士

目的:探究乌苯美司在治疗D组AECOPD患者对其免疫功能及1年内再住院率的影响,为乌苯美司用于提高D组AECOPD患者免疫功能,减少其在1年时间内因为急性加重而再次住院提供依据。方法:将入选本研究的60例D组AECOPD住院患者,按随机数字表法分... 详细信息

目的:探究乌苯美司在治疗D组AECOPD患者对其免疫功能及1年内再住院率的影响,为乌苯美司用于提高D组AECOPD患者免疫功能,减少其在1年时间内因为急性加重而再次住院提供依据。方法:将入选本研究的60例D组AECOPD住院患者,按随机数字表法分为两组,每组均30例,其中对照组1人因继发血液系统恶性肿瘤退出本研究,最终纳入研究共59例,对照组(n=29例)予以低浓度给氧、抗感染、止咳化痰、支气管扩张等常规对症治疗,干预组(n=30例)除了常规治疗外,加用免疫调节药物乌苯美司胶囊(口服,每天3次,10mg/次),共3个月,电话随访1年时间;对比两组患者间免疫指标(CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+T细胞比值、Treg淋巴细胞)、住院时长、急性发作再住院次数等情况差异。结果:入院前,对比两组患者CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+T细胞比值、Treg淋巴细胞水平,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后、1月后两组间比较,干预组CD4+T细胞水平、CD4+/CD8+T细胞比值、Treg淋巴细胞水平均高于对照组,CD8+T细胞水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P住院时长为(7.47±2.71)天,对照组为(9.48±3.12)天;干预组急性加重而导致1年内再次住院次数为(0.77±1.04)次,对照组为(1.59±1.21)次;两组相比可知干预组患者住院时长及急性加重而导致1年内再次住院次数明显减少,差异具有统计学意义(P住院时长,减少1年内急性加重再住院次数。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重乌苯美司免疫功能再住院率

急性心力衰竭患者30天再住院率:基于真实世界研究与随机对照试验比较的Meta分析

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中国循证医学杂志 2021年第10期21卷 1203-1210页

作者：张学成刘岩张晶晶陈莹代恒恒万思琦关之玥胡明智商洪才北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部和北京市重点实验室北京100700 北京中医药大学北京100029

目的系统评价真实世界研究和随机对照试验(RCT)中急性心力衰竭患者30天再住院率的差异。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data数据库,搜集关于急性心力衰竭患者30天再住院率的临床研究,... 详细信息

目的系统评价真实世界研究和随机对照试验(RCT)中急性心力衰竭患者30天再住院率的差异。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data数据库,搜集关于急性心力衰竭患者30天再住院率的临床研究,检索时限均从建库至2021年4月12日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果共纳入33个真实世界研究和11个RCT,包括106 722例患者。Meta分析结果显示,真实世界研究和RCT中30天心衰再入院率分别为10.8%[95%CI(9.3%,12.3%)]和6.9%[95%CI(5.3%,8.4%)],30天全因再住院率分别为18.6%[95%CI(15.7%,21.4%)]和14.2%[95%CI(12.0%,16.3%)];两种研究之间的差异有统计学意义(P再住院率均高于RCT研究。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需要更多高质量研究予以验证。

关键词：真实世界研究随机对照试验急性心力衰竭再住院率 Meta分析系统评价

慢性心力衰竭患者院外用药与再住院率相关性分析

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慢性心力衰竭患者院外用药与再住院率相关性分析

作者：张霞昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]通过对治疗好转出院的慢性心力衰竭患者院外用药及再住院情况追踪、随访,分析出院用药与再住院率的相关性,指导慢性心力衰竭患者出院后科学合理用药,控制病情稳定以降低再住院率,减少医疗支出。[方法]选取2017年1月至2020年10月... 详细信息

[目的]通过对治疗好转出院的慢性心力衰竭患者院外用药及再住院情况追踪、随访,分析出院用药与再住院率的相关性,指导慢性心力衰竭患者出院后科学合理用药,控制病情稳定以降低再住院率,减少医疗支出。[方法]选取2017年1月至2020年10月在昆明医科大学第一附属医院老年心内科治疗好转出院的HFrEF型且心功能Ⅱ-Ⅳ级CHF患者345例,其中48例因资料不全、失随访或具备其他排除因素而被排外,最终纳入297例。收集患者一般资料,包括患者姓名、性别、年龄、联系方式、病史、出入院时间、出院诊断、出院用药,通过查询我院住院系统了解出院带药并电话随访患者出院后用药情况及再住院情况,运用统计学方法分析出院用药情况对再住院率的影响。[结果]1.本研究共纳入年龄20-86岁HFrEF型且心功能Ⅱ-Ⅳ级的CHF患者297例,平均年龄 62.10±13.81岁,男女比例为 66.3%vs 33.7%,BMI23.44±3.48kg/m2。其中心功能Ⅱ级63例、心功能Ⅲ级171例、心功能Ⅳ级63例。2.研究对象出院3个月、3-6个月、半年累计因心衰再住院率分别为21.2%、14.8%、36.5%,其中心功能Ⅳ级患者出院3个月及半年累计因心衰再住院率比心功能Ⅱ、Ⅲ患者高,差异有统计学意义(P率分别为43.1%、43.8%、90.2%、84.8%%、71.4%和16.2%。其中β-RB使用率最高,但随心衰程度的加重其使用率呈下降趋势,而ARNI使用率则随心衰程度的加重呈上升趋势。4.研究对象绝大多数院外同时服用≥3种不同类型HF类药物。心功能Ⅱ级组 ACEI/ARB/ARNI+β-RB和ACEI/ARB/ARNI+β-RB+MRA+DIU 使用率并列最高,均为 33.3%,其次是 ACEI/ARB/ARNI+β-RB+MRA 为 17.5%;心功能 Ⅲ 级组以ACEI/ARB/ARNI+β-RB+MRA+DIU 使用率最高为 56.7%,其次是 ACEI/ARB/ARNI+β-RB+MRA 为 12.3%;心功能Ⅳ级组以 ACEI/ARB/ARNI+β-RB+MRA+DIU 使用率最高为 55.6%,其次是 ACEI/ARB/ARNI+MRA+DIU 为 12.7%。5.研究对象不同联合用药出院3个月、3-6个月、半年累计因心衰再住院率差异均无统计学意义(P>0.05)。6.亚组分析:联合治疗中使用ARNI与使用ACEI/ARB比较,心功能Ⅲ级患者两亚组出院3个月、3-6个月、半年累计再住院率差异均无统计学意义(P>0.05);心功能Ⅳ级患者两亚组出院3个月因心衰再住院率低(P再住院率差异无统计学意义(P>0.05)。DIG对心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者出院3个月、3-6个月、半年累计因心衰再住院率影响差异无统计学意义(P>0.05)。7.多因素分析:LVEF是出院3个月再住院的独立影响因素,呈负相关(P再住院独立影响因素,呈正相关(P>0.05 0R=1.536)。年龄、性别、高血压、冠心病、心律失常、心肌病、心脏瓣膜病、高脂血症、糖尿病、SAHS、甲状腺功能减退均不是CHF出院3个月、3-6个月、半年累计再住院的独立影响因素(P>0.05)。[结论]1.HFrEF型CHF患者出院3个月、3-6个月、半年累计因心衰再住院率分别为21.2%、18.4%、36.5%,且再住院率随心衰程度加重而升高。2.HFrEF 型 CHF 患者 ACEI/ARB/ARNI、β-RB、MRA 的使用率高,其中 β-RB的使用率随心衰加重而减少,ARNI的使用率随心衰加重而增加。3.大多数患者院外联合使用≥3种不同类型HF类药物,不同类型的联合治疗组对心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级再住院率影响差异无统计学意义。4.心功能Ⅳ级患者中使用ARNI较使用ACEI/ARB出院3个月再住院率低,但在心功能Ⅲ级患者差异无统计学意义。5.LVEF、肾功能不全是影响再住院的独立因素,LVEF与出院3个月再住院呈负相关,肾功能不全与出院半年累计住院呈正相关。

关键词：慢性心力衰竭院外用药再住院率

家庭跟进服务模式对小儿支气管哮喘患儿哮喘发作频次和再住院率的影响研究

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黑龙江医学 2023年第13期47卷 1652-1654页

作者：黄佳琪河南科技大学第一附属医院儿科河南洛阳471000

目的:探讨家庭跟进服务模式对小儿支气管哮喘患儿哮喘发作频次和再住院率的影响。方法:选取2019年7月—2020年7月河南科技大学第一附属医院收治的86例小儿支气管哮喘患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各43例。对照组给予常... 详细信息

目的:探讨家庭跟进服务模式对小儿支气管哮喘患儿哮喘发作频次和再住院率的影响。方法:选取2019年7月—2020年7月河南科技大学第一附属医院收治的86例小儿支气管哮喘患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各43例。对照组给予常规护理干预,观察组给予家庭跟进服务干预,两组患儿均干预12个月。比较两组患儿临床护理效果、临床症状及体征改善时间,比较两组患儿出院1年内复发次数、住院次数、住院率及急诊次数、治疗不良事件发生情况及生活质量评分。结果:观察组临床护理有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P再住院人数、再住院次数及急诊次数均明显少于对照组,差异有统计学意义(t=11.296、21.107、21.168,P率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.816,P>0.05)。结论:家庭跟进服务模式能够有效提升小儿支气管哮喘患儿的疗效,改善其生活质量,减少其复发的可能性,安全性良好。

关键词：家庭跟进服务模式支气管哮喘哮喘发作频次再住院率

射血分数改善/恢复的心力衰竭患者全因死亡率、再住院率及复合终点发生率的Meta分析

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实用心脑肺血管病杂志 2023年第9期31卷 74-80页

作者：钮岳岳侯承志程晓振艾克热木·艾尔肯李红萍冯玲北京中医药大学研究生院北京市100029 中国中医科学院广安门医院干部保健科北京市100053

目的系统评价射血分数改善的心力衰竭(HFimpEF)/射血分数恢复的心力衰竭(HFrecEF)患者全因死亡率、再住院率及复合终点发生率。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网... 详细信息

目的系统评价射血分数改善的心力衰竭(HFimpEF)/射血分数恢复的心力衰竭(HFrecEF)患者全因死亡率、再住院率及复合终点发生率。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网等数据库中HFimpEF/HFrecEF患者预后相关文献,检索时限为建库至2023年1月。主要结局指标包括全因死亡率,次要结局指标包括再住院率及复合终点发生率。提取纳入文献的资料,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价文献质量,采用Stata 14.0与RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果本研究纳入11篇文献,共包含射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者5 873例,射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者1 819例,HFimpEF患者465例,HFrecEF患者1 583例。Meta分析结果显示,HFimpEF/HFrecEF患者全因死亡率低于HFrEF患者[风险比(HR)=2.35,95%CI(1.85,2.99),P再住院率低于HFrEF患者[HR=1.61,95%CI(1.41,1.85),P率低于HFrEF患者[HR=1.75,95%CI(1.28,2.40),P=0.000 5]和HFpEF患者[HR=1.63,95%CI(1.24,2.16),P=0.000 5]。根据发表年份、国家、研究类型、随访时间、校正因素数量进行亚组分析,结果显示,在不同亚组中HFimpEF/HFrecEF患者全因死亡率均低于HFrEF患者(P率、再住院率、复合终点发生率低于HFrEF、HFpEF患者。

关键词：心力衰竭射血分数改善的心力衰竭射血分数恢复的心力衰竭全因死亡率再住院率复合终点 Meta分析

TCM模式用于居家无创正压通气治疗COPD患者生活质量改善及再住院率控制效果观察

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中国医药科学 2023年第7期13卷 154-158页

作者：付璇陈慧曾玮湖北省荆州市第一人民医院综合感染科湖北荆州434100 湖北省荆州市第一人民医院呼吸与危重症医学科湖北荆州434100

目的探讨居家无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理中引入过渡期护理(TCM)模式的效果及价值。方法选取2019年4月至2021年5月在湖北省荆州市第一人民医院接受居家无创正压通气治疗的72例COPD患者,根据随机数表法分为两组。常... 详细信息

目的探讨居家无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理中引入过渡期护理(TCM)模式的效果及价值。方法选取2019年4月至2021年5月在湖北省荆州市第一人民医院接受居家无创正压通气治疗的72例COPD患者,根据随机数表法分为两组。常规组(36例)治疗中行常规护理干预,干预组(36例)行TCM干预。干预时间均为6个月。观察患者生活质量改善、再住院率控制效果等情况。结果干预后,干预组过渡时间短于常规组,出院后6个月内再次住院为2.78%(1/36),低于常规组的16.67%(6/36),差异有统计学意义(t=5.829,χ^(2)=3.956,均P再住院率,促进患者生活质量改善。

关键词：慢性阻塞性肺病无创正压通气过渡期护理肺功能自我护理能力生活质量再住院率