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失代偿期肝硬化患者发生再代偿的临床研究进展

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中国药物与临床 2024年第8期24卷 539-544页

作者：石敏郝彦琴山西医科大学第一临床医学院山西太原030001 山西医科大学第一医院感染病科山西太原030001

肝硬化是不同病因引起的慢性肝脏疾病的严重阶段,可由肝硬化代偿期进展至失代偿期,在早期肝病的研究中,认为上述过程为单向的,不可逆进行。然而,越来越多新的研究挑战了这一传统观点,由于对肝硬化病因的有效控制和对失代偿并发症的治疗... 详细信息

肝硬化是不同病因引起的慢性肝脏疾病的严重阶段,可由肝硬化代偿期进展至失代偿期,在早期肝病的研究中,认为上述过程为单向的,不可逆进行。然而,越来越多新的研究挑战了这一传统观点,由于对肝硬化病因的有效控制和对失代偿并发症的治疗或预防,部分肝硬化患者可发生“再代偿”。再代偿患者肝功能逐渐恢复,临床状态趋于稳定,预后明显改善,极大地提高患者的生活质量。关于失代偿期肝硬化发生再代偿的研究成为近年来的热点问题。本文就失代偿期肝硬化患者发生再代偿的最新研究进展作一综述。

关键词：肝硬化再代偿临床特征

恩替卡韦抗病毒治疗的乙型肝炎失代偿期肝硬化患者并发症的再代偿

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中华肝脏病杂志 2023年第7期31卷 692-697页

作者：张婷邓优康海燕向慧玲南月敏胡瑾华孟庆华房继莲胥婕王晓明赵红 Calvin Q.Pan 贾继东徐小元谢雯首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心北京100015 石家庄市第五医院感染六科石家庄050021 天津市第三中心医院消化肝病科天津300170 河北医科大学第三医院中西医结合肝病科石家庄050051 中国人民解放军总医院第五医学中心肝病医学部北京京100071 首都医科大学附属北京佑安医院肝病重症医学科北京100069 北京大学人民医院北京大学肝病研究所北京100044 北京大学第三医院感染疾病科北京100191 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心北京100050 北京大学第一医院消化科北京100034

目的分析恩替卡韦抗病毒治疗后慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化患者再代偿的发生情况。方法前瞻性纳入以腹水为首发表现的慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化患者,接受恩替卡韦治疗120周,每24周对患者进行1次随访(包括临床终点事件、血液学及影像... 详细信息

目的分析恩替卡韦抗病毒治疗后慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化患者再代偿的发生情况。方法前瞻性纳入以腹水为首发表现的慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化患者,接受恩替卡韦治疗120周,每24周对患者进行1次随访(包括临床终点事件、血液学及影像学指标等),根据Baveno VII标准计算再代偿率。计量资料组间比较采用Student t检验或Mann-whitney U检验;计数资料的组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果在入组的320例患者中,283例完成了120周的随访,其中92.2%(261/283)的患者实现了病毒学应答。(HBV DNA再代偿(持续12个月未发生失代偿事件),56.2%(159/283)的患者实现了再代偿(持续12个月未发生失代偿事件且肝功能好转);基线MELD评分>15的患者积极抗病毒治疗后实现再代偿的概率高于基线MELD评分≤15的患者[67.6%(50/74)与52.2%(109/209),χ^(2)=5.275,P=0.029]。结论乙型肝炎失代偿期肝硬化患者抗病毒治疗可以显著改善预后,大部分患者(56.2%)可以实现再代偿,基线病情较重的患者实现再代偿的概率并不低于其他患者。

关键词：慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化再代偿

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肝硬化逆转及再代偿相关研究进展

中华肝脏病杂志 2023年第7期31卷 673-676页

作者：徐京杭于岩岩徐小元北京大学第一医院感染疾病科北京100034

既往认为肝硬化(LC)病变不可逆,尤其进入失代偿期后病情逐渐加重,难以再回到代偿期。目前,越来越多证据显示病因治疗后部分患者LC逆转,控制病因和管理并发症后部分失代偿LC患者可再代偿。现从肝组织病理、肝功能和临床并发症这3个层面探... 详细信息

既往认为肝硬化(LC)病变不可逆,尤其进入失代偿期后病情逐渐加重,难以再回到代偿期。目前,越来越多证据显示病因治疗后部分患者LC逆转,控制病因和管理并发症后部分失代偿LC患者可再代偿。现从肝组织病理、肝功能和临床并发症这3个层面探讨LC逆转及再代偿相关的研究进展。

关键词：肝硬化逆转再代偿

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失代偿期肝硬化肝功能的再代偿

中华肝脏病杂志 2023年第7期31卷 681-683页

作者：蔡晓波陆伦根上海交通大学医学院附属第一人民医院消化内科上海200080

目前研究认为,经过有效治疗后失代偿期肝硬化出现肝功能的再代偿。然而,肝功能再代偿的程度、肝功能再代偿判断的标准、如何从肝功能的角度预测再代偿等多个问题仍需进一步探索。现从肝功能角度探讨失代偿期肝硬化的再代偿。

关键词：肝硬化失代偿肝功能再代偿

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肝硬化临床并发症的再代偿

中华肝脏病杂志 2023年第7期31卷 684-687页

作者：王琦谢雯首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心北京100015

肝硬化再代偿是近年来提出的新概念,用于描述失代偿期肝硬化患者病情整体逆转的临床阶段,现从临床并发症的角度对肝硬化再代偿进行探讨。

关键词：肝硬化并发症再代偿

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肝硬化再代偿:现状与挑战

临床肝胆病杂志 2023年第10期39卷 2464-2469页

作者：冯巩宋娟娟叶峰马永红任艺琳张子怡贺娜李雪萍弥曼西安医学院全科医学研究所西安710021 西安医学院公共卫生学院西安710021 西安医学院全科医学院西安710021 西安医学院护理与康复学院西安710021 西安医学院临床医学院西安710021 西安交通大学第一附属医院感染科西安710061 西安医学院第一附属医院消化内科西安710077

传统上,从代偿性肝硬化到失代偿性肝硬化的进展被认为是疾病自然史中的一个不可逆转点,然而,随着潜在病因的抑制、治愈与疾病消退,越来越多的新证据挑战了这一观点,“肝硬化再代偿”的观点逐渐被接受。近年来,关于肝硬化再代偿具体可行... 详细信息

传统上,从代偿性肝硬化到失代偿性肝硬化的进展被认为是疾病自然史中的一个不可逆转点,然而,随着潜在病因的抑制、治愈与疾病消退,越来越多的新证据挑战了这一观点,“肝硬化再代偿”的观点逐渐被接受。近年来,关于肝硬化再代偿具体可行的定义及患者的临床特征引发国内外学者的不断探索。本文通过总结近期国内外对“肝硬化再代偿”的研究,整合已有观点并梳理研究证据,指出现阶段再代偿领域面临的挑战主要包括缺乏深层次的临床与基础研究、需定义非酒精性脂肪性肝病背景下的再代偿,以及面临的伦理方面的问题,为该领域未来的研究提供了新的探索方向。

关键词：肝硬化再代偿病理状态体征和症状

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肝硬化失代偿与“再代偿”

临床肝胆病杂志 2022年第5期38卷 1002-1005页

作者：何志颖王冰琼尤红首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050

肝硬化分期评价体系从关注疾病进展规律到进一步细化急性失代偿时疾病状态分类,提出病因治疗后失代偿期肝硬化可再代偿的概念,系统补充了失代偿期肝硬化分期评价体系,其中门静脉高压、系统性炎症变化等多种因素可影响失代偿期肝硬化的... 详细信息

肝硬化分期评价体系从关注疾病进展规律到进一步细化急性失代偿时疾病状态分类,提出病因治疗后失代偿期肝硬化可再代偿的概念,系统补充了失代偿期肝硬化分期评价体系,其中门静脉高压、系统性炎症变化等多种因素可影响失代偿期肝硬化的临床转归。肝硬化再代偿这一新概念的提出,需要更多的临床证据去阐明包括病毒性肝炎等在内的病因治疗后获得“再代偿”患者的临床特征及其潜在的机制。

关键词：肝硬化失代偿再代偿

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肝硬化再代偿评估的研究进展

国际流行病学传染病学杂志 2022年第1期49卷 56-60页

作者：商子梦李晓玲孙凤霞张秋香首都医科大学附属北京中医医院肝病科北京100010 北京中医医院顺义医院北京101300

肝硬化失代偿期患者经过有效治疗,病情趋于稳定,在较长时间内不会出现失代偿事件,但其组织学会发生相应转变,学者将这种状态定义为肝硬化再代偿。为及时评估疗效,需结合肝组织学活检结果及各评分系统进行定量、半定量及定性诊断,或参考... 详细信息

肝硬化失代偿期患者经过有效治疗,病情趋于稳定,在较长时间内不会出现失代偿事件,但其组织学会发生相应转变,学者将这种状态定义为肝硬化再代偿。为及时评估疗效,需结合肝组织学活检结果及各评分系统进行定量、半定量及定性诊断,或参考瞬时弹性检测、血清学指标等无创检查结果,将其与已有标准进行对比,判断是否达到再代偿,在之后随诊的过程中,也需借助预测模型以精确推断预后,及时调整治疗方案,改善临床结局。本文对肝硬化再代偿评估相关的研究进展进行综述。

关键词：肝硬化再代偿逆转机制诊断预测模型评估

抗病毒治疗促进失代偿期乙型肝炎肝硬化再代偿研究进展

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中国科技期刊数据库医药 2022年第6期 1-3页

作者：王长德泌阳县人民医院河南驻马店463700

乙型肝炎终末阶段为肝硬化失代偿期,治疗难度较高。目前临床治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者多采取抗病毒方案控制病情,以减少并发症、改善患者预后,进而减轻患者经济压力、增强其生活质量。此外,开展抗病毒方案治疗时,部分失代偿期患... 详细信息

乙型肝炎终末阶段为肝硬化失代偿期,治疗难度较高。目前临床治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者多采取抗病毒方案控制病情,以减少并发症、改善患者预后,进而减轻患者经济压力、增强其生活质量。此外,开展抗病毒方案治疗时,部分失代偿期患者可实现再代偿(recompensation),进而降低肝脏移植需求,延长患者生存时间。

关键词：失代偿期乙型肝炎肝硬化再代偿抗病毒治疗