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内镜鼻窦手术对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者嗅觉功能转归的影响

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第8期33卷 713-717页

作者：张丽川孙敬武李希平胡春华韩星雨武大伟于玮姚淋尹魏永祥首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科北京100029 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)耳鼻咽喉头颈外科首都医科大学附属北京安贞医院病理科北京100029

目的:通过嗅觉主客观功能测试的方法评估手术对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者嗅觉功能转归的影响。方法:采用回顾性研究方法。选取2015—2017年行内镜鼻窦手术(ESS)的CRSwNP患者40例,术后时间为6~46个月,于2018年10月对患者进行随... 详细信息

目的:通过嗅觉主客观功能测试的方法评估手术对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者嗅觉功能转归的影响。方法:采用回顾性研究方法。选取2015—2017年行内镜鼻窦手术(ESS)的CRSwNP患者40例,术后时间为6~46个月,于2018年10月对患者进行随访,行Sniffin’sticks嗅觉测试和嗅觉诱发电位检测,将术中留取的鼻息肉组织进行嗜酸粒细胞计数和百分比计算,将患者分成嗜酸性CRSwNP(ECRS组)和非嗜酸性CRSwNP(NECRS组),分别比较2组术前和术后的嗅觉主客观功能,并将术后与术前的Sniffin’sticks嗅觉测试进行配对t检验,并采用协方差分析调整术后不同时间对术后嗅觉恢复差异的影响。结果:40例鼻息肉患者中21例(52.5%)ECRS和19例(47.5%)NECRS,2组间仅Lund-Mackay后筛评分和后嗅裂区评分差异有统计学意义(P<0.05)。按照嗅觉改善时TDI总值提高≥5.5的标准,术后21例患者的嗅觉功能获得改善,改善率为52.5%,ECRS组嗅觉功能无论是单侧T/TDI还是双侧T/D/TDI均有明显提高,而NECRS组只有单侧T/TDI得到提高,术后2组间Sniffin’sticks嗅觉测试结果差异无统计学意义,而嗅觉诱发电位潜伏期差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ESS对CRSwNP患者嗅觉功能的改善率超过50%,ECRS组双侧嗅觉功能改善较NECRS组好,但术后ECRS组嗅觉功能仍较NECRS组差。嗅觉诱发电位可以更客观准确的反映嗜酸性炎症相关的嗅觉障碍的严重程度。

关键词：鼻息肉嗜酸粒细胞内镜鼻窦手术嗅觉诱发电位

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内镜鼻窦手术中可弯曲喉罩的效果

中华麻醉学杂志 2008年第9期28卷 859-860页

作者：杨建平左明章王代永重庆市第二人民医院麻醉科 402160 卫生部北京医院麻醉科

内镜鼻窦手术具有损伤小、术野宽及操作方便的特点，术中要求维持血液动力学平稳，其麻醉方式宜选择人工气道下全麻。可弯曲喉罩（FLMA）由与经典型喉罩相同的通气罩和可弯曲钢丝加强的通气管构成，用于鼻、口咽、头部、颈部和躯干部手... 详细信息

内镜鼻窦手术具有损伤小、术野宽及操作方便的特点，术中要求维持血液动力学平稳，其麻醉方式宜选择人工气道下全麻。可弯曲喉罩（FLMA）由与经典型喉罩相同的通气罩和可弯曲钢丝加强的通气管构成，用于鼻、口咽、头部、颈部和躯干部手术。本研究通过与传统气管插管下全麻方法进行比较，观察FLMA用于内镜鼻窦手术中的效果。

关键词：内镜鼻窦手术手术中喉罩弯曲血液动力学人工气道麻醉方式气管插管

内镜鼻窦手术后局部应用Merogel对促进术腔黏膜上皮化的临床效果观察

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中华耳鼻咽喉科杂志 2003年第2期38卷 95-97页

作者：许庚陈合新文卫平史剑波李源中山大学附属第三医院耳鼻咽喉科广州510630

目的　观察使用美国Xomed公司生产的Merogel(透明质酸 )作为内镜鼻窦手术后的术腔填塞物对促进术腔上皮化的作用。方法　对 16例 (32侧 )经鼻内镜全鼻窦开放术患者进行同体对照观察 ,左侧为Merogel观察组 ,右侧为空白对照组 ,连续内镜随... 详细信息

目的　观察使用美国Xomed公司生产的Merogel(透明质酸 )作为内镜鼻窦手术后的术腔填塞物对促进术腔上皮化的作用。方法　对 16例 (32侧 )经鼻内镜全鼻窦开放术患者进行同体对照观察 ,左侧为Merogel观察组 ,右侧为空白对照组 ,连续内镜随访 12周 ,观察双侧术腔上皮化过程。结果　Merogel侧治愈 93 75 % ,好转 6 2 5 % ,平均上皮化时间 3 4周 ;对照侧治愈 87 5 0 % ,好转12 5 0 % ,平均上皮化时间 8 3周。表明使用Merogel侧术腔上皮化时间比对照组明显缩短。结论　内镜鼻窦手术后局部使用Merogel 。

关键词：内镜鼻窦手术 Merogel 黏膜上皮化术腔填塞物手术方式透明质酸

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内镜鼻窦手术223例的远期疗效分析

临床耳鼻咽喉科杂志 2003年第2期17卷 109-110页

作者：卫元峡刘秀层申玉梅三门峡市人民医院耳鼻咽喉科河南三门峡472000

我科对于1996年1月～2000年1月完成随访的223例内镜鼻窦手术进行临床分析，探讨影响内镜鼻窦手术的远期疗效的相关因素。报告如下。

关键词：内镜鼻窦手术鼻窦炎鼻息肉鼻甲

内镜鼻窦手术联合可降解鼻窦药物支架对慢性鼻窦炎的疗效观察

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内镜鼻窦手术联合可降解鼻窦药物支架对慢性鼻窦炎的疗效观察

作者：彭珍甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过研究内镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)联合可降解鼻窦药物支架植入术(Cross-coupling effect,BCES)与单纯内镜鼻窦手术治疗经保守治疗无效的慢性鼻窦炎伴鼻息肉(Chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)与慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(Chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)的临床疗效对比,探讨可降解鼻窦药物支架运用于慢性鼻窦炎(CRSwNP和CRSsNP)患者的临床价值,为CRS临床治疗提供新的参考。方法:选取2021年6月至2022年12月符合诊断及纳排标准的CRS住院患者181例作为研究对象,其中排除研究过程中未能配合随访或资料不全的患者30例,最终纳入151例CRS患者,将收集的CRS患者根据是否伴鼻息肉分类,分为CRSwNP(97例)和CRSsNP(54例)。由第一术者介绍鼻窦药物支架的优缺点,根据患者的自我选择意愿,将植入支架的患者作为实验组,拒绝植入支架的患者作为对照组。其中CRSwNP分为A组和B组,A组:行内镜鼻窦手术联合可降解鼻窦药物支架植入术;B组:单纯行内镜鼻窦手术。CRSsNP分为C组和D组,C组:行内镜鼻窦手术联合可降解鼻窦药物支架植入术;D组:单纯行内镜鼻窦手术。收集所有患者术前视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)和鼻腔鼻窦结局测试(Sino-nasal outcome test-22,SNOT-22)主观症状评分,Lund-Kennedy鼻内镜和Lund-Mackay鼻窦CT客观体征评分,由第一术者完成Lund-Kennedy和Lund-Mackay评分;所有患者均行全组鼻窦开放,慢性鼻窦炎伴鼻息肉(Chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者行鼻息肉切除,视患者情况行鼻中隔偏曲矫正术及下鼻甲等离子消融术,术后所有患者口服粘液促排剂和罗红霉素以及坚持每日鼻腔冲洗。术后2周、1个月、3个月复查,以VAS评分和SNOT-22评分记录鼻窦炎患者症状的严重程度,进行主观症状评分;由门诊医师行鼻内镜检查,并行Lund-Kennedy客观体征评分;由影像科医师行鼻窦CT检查,并行Lund-Mackay客观体征评分。使用SPSS 25.0软件进行统计学分析,选择方差分析和t检验进行各组研究对象间比较。评估CRS患者术后鼻腔、窦口、窦腔粘膜的恢复情况和患者生活质量的改善情况,明确治疗效果。结果:1.本研究纳入的所有研究对象在年龄、性别、吸烟史和现病史等资料中无统计学差异(P>0.05);2.术后主观症状评估:A组和B组鼻后滴漏和嗅觉减退在术后2周未见明显改善,术后1个月到3个月较术前明显改善,鼻塞、黏脓性鼻涕、面部疼痛或压迫感等较术前均改善(P0.05);4.术后客观体征评估:A组和B组术后2周Lund-Kennedy评分和Lund-Mackay评分无统计学差异(P>0.05),术后1个月、3个月Lund-Kennedy评分和Lund-Mackay评分有统计学差异(P0.05);5.A组和B组,患者术后2周干预率比较,两组间对比差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月和3个月干预率比较,两组间对比差异有统计学意义(P0.05);6.术后疾病控制评估:A组和B组术后疾病控制有效率具有统计学意义(P0.05)。结论:1.慢性鼻窦炎(CRSwNP和CRSsNP)患者经内镜鼻窦手术,有无植入可降解鼻窦药物支架,患者术后主观症状均明显改善;2.内镜鼻窦手术联合可降解鼻窦药物支架对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后窦口狭窄、鼻腔粘连、息肉复发、持续性的炎症反应和术后复发率均有改善;3.内镜鼻窦手术对慢性鼻窦炎不伴鼻息肉患者术后疗效较好,是否应用可降解鼻窦药物支架无显著影响。

关键词：慢性鼻窦炎鼻息肉可降解鼻窦药物支架内镜鼻窦手术鼻用糖皮质激素

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内镜鼻窦手术术后综合处理与疗效的关系

中国内镜杂志 2006年第5期12卷 531-533页

作者：张敏燕于湛纪育斌袁野第二炮兵总医院北京100088

目的总结提高内镜鼻窦手术疗效的方法。方法通过对268例内镜鼻窦手术术后的定期综合处理和随访,分析其与疗效的关系。结果268例内镜鼻窦手术病人术后1年治愈209例(78.2%),好转34例(12.6%),无效25例(9.2%),总有效率90.8%。结论术后正确... 详细信息

目的总结提高内镜鼻窦手术疗效的方法。方法通过对268例内镜鼻窦手术术后的定期综合处理和随访,分析其与疗效的关系。结果268例内镜鼻窦手术病人术后1年治愈209例(78.2%),好转34例(12.6%),无效25例(9.2%),总有效率90.8%。结论术后正确用药及适时的术后综合处理和定期鼻内镜随访是提高手术疗效的三大步骤。

关键词：内镜鼻窦手术手术后综合处理疗效

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重视内镜鼻窦手术并发症的防治

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第7期34卷 577-581页

作者：陶泽璋左晶晶武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430060

内镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)用于治疗慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)在我国已有30余年的历史,目前仍是我国鼻科医师治疗CRS的主流术式[1]。大量的基础与临床研究以及新技术新设备的应用使得ESS的技术日益成熟... 详细信息

内镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)用于治疗慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)在我国已有30余年的历史,目前仍是我国鼻科医师治疗CRS的主流术式[1]。大量的基础与临床研究以及新技术新设备的应用使得ESS的技术日益成熟。然而据文献报道ESS并发症的发生率与初期相比并没有明显减少[2],临床医师仍需重视ESS并发症的防治。

关键词：内镜鼻窦手术鼻窦炎并发症

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功能性内镜鼻窦手术并发症的临床分析

临床耳鼻咽喉科杂志 2003年第8期17卷 456-457页

作者：严瑞珍张小伯中日友好医院耳鼻咽喉科

目的 :探讨功能性内镜鼻窦手术 (FESS)并发症的相关因素。方法 :FESS手术 12 0 7例 ,在严格规定其手术适应证和手术范围的情况下 ,对并发症的发生率进行分析。结果 :本组手术并发症 36例 ,发生率为 3.0 %。眼睑淤斑、肿胀是本组最常见... 详细信息

目的 :探讨功能性内镜鼻窦手术 (FESS)并发症的相关因素。方法 :FESS手术 12 0 7例 ,在严格规定其手术适应证和手术范围的情况下 ,对并发症的发生率进行分析。结果 :本组手术并发症 36例 ,发生率为 3.0 %。眼睑淤斑、肿胀是本组最常见的并发症 (18例 )。术中出血 15例 ,一过性复视 1例 ,无原因发热 2例。结论 :FESS并发症发生率较低 ,且都比较轻微 ,没有严重并发症 ,这与手术切除局限。

关键词：内镜鼻窦手术手术并发症

鼻息肉患者外周血嗜酸粒细胞比例与内镜鼻窦手术疗效相关性分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第9期53卷 680-683页

作者：李世昌邢志敏杨阳刘燕耿聪俐王旻袁晓培北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科 100044

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）患者外周血嗜酸粒细胞比例与内镜鼻窦手术疗效的相关性。方法回顾性分析2011年3月至2016年3月因CRSwNP就诊于北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科并... 详细信息

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）患者外周血嗜酸粒细胞比例与内镜鼻窦手术疗效的相关性。方法回顾性分析2011年3月至2016年3月因CRSwNP就诊于北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科并行内镜鼻窦手术的72例患者，比较术前外周血嗜酸粒细胞比例升高与非升高的患者术后鼻部主观症状的改善情况及病情控制情况。使用t检验、卡方检验、Willcoxon秩和检验、Pearson相关分析对结果进行分析。结果72例患者随访24～78个月，平均56个月。外周血嗜酸粒细胞比例升高组（n＝16）较非升高组（n＝56）术后视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分更高，差异有统计学意义（11.44±7.13比4.98±5.64，t＝3.726，P〈0.05）；外周血嗜酸粒细胞比例升高组病情控制情况较非升高组差，差异有统计学意义（Z＝－1.979，P〈0.05）。72例患者外周血嗜酸粒细胞绝对值与组织中嗜酸粒细胞计数呈正相关（r＝0.429，P〈0.05）。结论外周血嗜酸粒细胞比例升高的CRSwNP患者，术后鼻部症状改善情况和病情控制程度相对较差。

关键词：嗜酸粒细胞鼻窦炎内镜鼻窦手术预后