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内镜逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎诊断和治疗价值研究进展

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临床消化病杂志 2025年第1期37卷 59-63页

作者：曾少雄陈汉林程春生华中科技大学协和深圳医院内镜中心广东深圳518052

急性阑尾炎(acute appendicitis,AP)是临床上最常见的急腹症之一。在治疗方法上,AP的治疗以外科手术切除为主,多为腹腔镜下阑尾切除术,但存在包括切口感染、腹腔感染、肠梗阻等并发症且术后康复时间长、手术切口影响美观等问题[1]。而... 详细信息

急性阑尾炎(acute appendicitis,AP)是临床上最常见的急腹症之一。在治疗方法上,AP的治疗以外科手术切除为主,多为腹腔镜下阑尾切除术,但存在包括切口感染、腹腔感染、肠梗阻等并发症且术后康复时间长、手术切口影响美观等问题[1]。而抗生素的保守治疗法存在治疗周期长、易复发、脓肿破溃的风险[2]。目前,内镜逆行性阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT)是一项新兴微创的AP的治疗方法,ERAT兼具诊断、鉴别诊断以及治疗等多重作用,对于AP的临床诊治有着广阔的应用前景和价值。本文就ERAT在AP的诊断和治疗价值方面的进展作一综述。

关键词：急性阑尾炎内镜逆行阑尾炎治疗术诊断治疗

内镜逆行阑尾炎治疗术在儿童急性阑尾炎中的应用

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中华小儿外科杂志 2022年第7期43卷 645-650页

作者：徐俊杰魏绪霞薛宁张乐韩秀新山东大学齐鲁儿童医院消化科济南250000

目的探讨运用内镜逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy, ERAT)治疗儿童急性阑尾炎的临床应用价值。方法收集2019年9月至2021年5月在山东大学齐鲁儿童医院诊断为急性阑尾炎并行ERAT治疗的64例患儿的相关资料。... 详细信息

目的探讨运用内镜逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy, ERAT)治疗儿童急性阑尾炎的临床应用价值。方法收集2019年9月至2021年5月在山东大学齐鲁儿童医院诊断为急性阑尾炎并行ERAT治疗的64例患儿的相关资料。其中, 男47例, 女17例;年龄为(8.7±2.6)岁;从发病到入院就诊时间为(3.6±1.5) d, 范围为1~7 d。阑尾炎并粪石12例, 阑尾周围脓肿2例, 阑尾炎合并异物2例;非复杂性阑尾炎62例, 复杂性阑尾炎2例。主要临床表现为腹痛, 占96.9%(62/64), 其中右下腹固定点压痛33例, 上腹部或脐周痛26例, 转移性腹痛3例;恶心、呕吐占31.3%(20/64), 发热占10.9%(7/64), 腹泻占9.4%(6/64)。血常规检查显示白细胞升高占59.4%(38/64)。腹部B型超声检查结果提示阑尾腔增宽占45.3%(29/64), 阑尾粪石占18.8%(12/64), 阑尾周围脓肿占3.1%(2/64), 阑尾未见明显异常占32.8%(21/64)。14.1%(9/64)的患儿行腹部CT检查, 结果提示阑尾炎8例, 合并阑尾粪石5例, 阑尾未见异常1例。通过超声引导和X线引导下运用ERAT进行阑尾腔冲洗、扩张及阑尾粪石取出。观察患儿术中出血和穿孔等情况, 记录内镜操作时长、临床症状缓解时间、术后住院天数等, 并观察术后并发症及随访情况。结果所有患儿接受ERAT治疗, 其中超声引导下ERAT占89.1% (57/64), X线引导下ERAT占10.9% (7/64)。经EART确诊急性阑尾炎62例, 与临床诊断的符合率为96.9%(62/64)。62例阑尾腔插管成功, 插管成功率为96.9%(62/64), 插管失败的2例为非复杂性阑尾炎。内镜下观察43例阑尾口未见明显充血水肿, 10例阑尾口轻微充血水肿, 11例阑尾口明显充血、水肿。55例在ERAT治疗前和(或)后进行抗感染治疗, 抗生素使用率为85.9%(55/64)。62例插管成功进行后续治疗的患儿中, 阑尾腔冲洗物以絮状物及粪渣最常见, 伴或不伴脓液, 占62.9%(39/62);3.2%(2/62)冲洗出果皮状异物或食物残渣;14.5%(9/62)冲洗出粪石。取石失败3例, 失败原因为粪石位于阑尾腔末端无法取出。置入阑尾支架引流4例, 2例在置管2~3 d后自行脱落, 2例在置入第五天用结肠镜取出。插管成功患儿ERAT操作时间为(63.5 ± 36.7) min。13例进行了阑尾腔积液涂片检查, 结果提示均有不同程度的白细胞或脓细胞分布。59例术后临床症状缓解出院, 3例无明显缓解, 转外科进一步行手术治疗;患儿住院时间为(6.2±2.4 )d , ERAT治疗的总有效率为95.2%(59/62)。ERAT治疗相关并发症主要为出血7.8%(5/64)、穿孔1.6%(1/64)和腹腔脓肿扩散1.6%(1/64), 无死亡病例。结论运用ERAT治疗儿童急性非复杂性阑尾炎安全、有效、创伤小, 降低了阑尾阴性切除率。

关键词：阑尾炎内镜逆行阑尾炎治疗术儿童

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内镜逆行阑尾炎治疗术的发展、现状及未来

中华消化内镜杂志 2024年第9期41卷 685-689页

作者：刘丹周洋洋刘冰熔郑州大学第一附属医院消化病医院郑州450052

内镜逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT)是由我国学者在国际上首先提出、实践并推广的一种全新的阑尾炎诊疗技术。在保留阑尾及其功能的基础上,ERAT实现了阑尾炎的无创性和病因性治疗。经过十余年的发... 详细信息

内镜逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT)是由我国学者在国际上首先提出、实践并推广的一种全新的阑尾炎诊疗技术。在保留阑尾及其功能的基础上,ERAT实现了阑尾炎的无创性和病因性治疗。经过十余年的发展,ERAT技术不断完善,手术成功率大大提高,监测手段逐渐多样,临床适应证不断拓宽,从单纯性阑尾炎扩展到穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。从治疗到诊断,从创新应用到广泛临床实践,ERAT已经为超万例患者解除了病痛,充分体现了“超级微创”理念。本文从ERAT的操作要点、发展进步、面临的问题和未来的发展方向等内容进行相应的总结,期待对ERAT的进一步发展及在全球的推广提供参考和帮助。

关键词：阑尾炎内镜逆行阑尾炎治疗术技术进步适应证超级微创

内镜逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎诊治价值研究进展

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中国实用外科杂志 2019年第3期39卷 283-284页

作者：王成孙培龙复旦大学附属金山医院普外科上海201508

急性阑尾炎是急腹症中最常见的疾病,尽管目前医学技术的发展日新月异,但阑尾阴性切除率仍在11%~40%。正常阑尾参与机体免疫功能,同时还能够分泌多种消化酶和胃肠激素以及有预防结肠癌的作用。

关键词：阑尾炎外科手术内镜逆行阑尾炎治疗术

内镜逆行阑尾炎治疗术诊治急性阑尾炎的初步尝试

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中国临床医学 2021年第4期28卷 614-617页

作者：沈哲民孙培龙蒋淼刘景田王成复旦大学附属金山医院普通外科上海201508 复旦大学附属金山医院消化内科上海201508

目的:探讨内镜逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT)诊治急性阑尾炎的临床意义。方法:回顾性分析2018年1月至2019年9月复旦大学附属金山医院收治的30例行ERAT治疗的急性单纯性、化脓性、穿孔性阑尾炎和... 详细信息

目的:探讨内镜逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT)诊治急性阑尾炎的临床意义。方法:回顾性分析2018年1月至2019年9月复旦大学附属金山医院收治的30例行ERAT治疗的急性单纯性、化脓性、穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿患者的临床资料。术后通过门诊或电话进行随访,分析ERAT治疗成功率、治疗后情况以及随访情况。结果:在30例急性阑尾炎患者中,ERAT成功治疗29例,成功率为96.7%(29/30)。此29例患者腹痛症状均即刻缓解。随访过程中,1例患者复发,复发率为3.4%(1/29)。结论:ERAT可有效、安全地治疗急性阑尾炎。

关键词：急性阑尾炎内镜逆行阑尾炎治疗术诊断治疗

内镜逆行阑尾炎治疗术对阑尾炎术后感染的预防价值

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中华消化内镜杂志 2018年第6期35卷 405-409页

作者：潘宏伟翁晶晶恩泽医疗中心(集团)路桥医院消化内科浙江省台州市318050

目的分析内镜逆行阑尾炎治疗术对阑尾炎术后感染的预防价值。方法采用随机数字表将71例急性阑尾炎患者分为2组，观察组35例，行内镜逆行阑尾炎治疗术；对照组36例，行腹腔镜阑尾切除术。对比2组手术指标、术后不良事件、疼痛评分及血清... 详细信息

目的分析内镜逆行阑尾炎治疗术对阑尾炎术后感染的预防价值。方法采用随机数字表将71例急性阑尾炎患者分为2组，观察组35例，行内镜逆行阑尾炎治疗术；对照组36例，行腹腔镜阑尾切除术。对比2组手术指标、术后不良事件、疼痛评分及血清炎性因子水平。结果观察组较对照组手术时间长，术中出血量少，术后卧床时间和住院时间短（P〈0.05）。观察组术后主要不良事件为复发，对照组为感染，2组总并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。术后12 h观察组疼痛评分低于对照组（P〈0.05）。术后2组血清超敏C-反应蛋白、白介素1β、白介素6及肿瘤坏死因子α水平均较术前有明显降低，且观察组低于对照组；白介素4和白介素10水平均有明确提高，且观察组高于对照组（P〈0.05）。结论内镜逆行阑尾炎治疗术在维持阑尾炎患者血清炎性因子平衡、预防感染方面可能存在积极作用，具有进一步研究的价值。

关键词：阑尾炎,急性内镜逆行阑尾炎治疗术阑尾切除术,腹腔镜术后感染炎性因子

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内镜逆行阑尾炎治疗术应用多中心回顾性分析

中华消化内镜杂志 2016年第8期33卷 514-518页

作者：刘冰熔王宏光孙相钊叶丽萍田戬冯佳郑东林杨卓曲波殷积彬王曼彤叶营鲁殿荣王东旭张靖冯子坛麻树人马骁哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科哈尔滨150086 吉林省吉林市人民医院消化内科广东省廉江人民医院消化内科浙江省台州医院消化内科中国人民解放军第二五四医院消化内科河北省石家庄市白求恩国际和平医院消化内科广西中医药大学附属瑞康医院消化内科沈阳军区总医院内窥镜科

目的分析我国多个中心进行内镜逆行阑尾炎治疗术（endoscopicretrogradeappendicitistherapy，ERAT）的应用现状，探讨ERAT的有效性和安全性。方法收集2009—2014年间8所医院接受ERAT诊治并符合一定条件的患者资料。总结ERAT阑尾插管成... 详细信息

目的分析我国多个中心进行内镜逆行阑尾炎治疗术（endoscopicretrogradeappendicitistherapy，ERAT）的应用现状，探讨ERAT的有效性和安全性。方法收集2009—2014年间8所医院接受ERAT诊治并符合一定条件的患者资料。总结ERAT阑尾插管成功率、内镜治疗成功率、住院时间、并发症、复发情况等。结果纳入分析的118例患者中，107例插管成功，插管成功率为91％。7例患者排除急性阑尾炎，避免阑尾阴性切除。100例患者确诊为急性阑尾炎并给予内镜治疗，97例自觉腹痛缓解时间平均为12h（6～72h），腹部压痛消失时间平均为24h（24～72h），内镜治疗成功率为97％。患者住院时间平均3d（2—4d）。3例患者治疗失败，其中2例在术中发现穿孔归为并发症，并发症发生率2％。平均随访12个月，复发7例（7％）。结论ERAT能够在明确诊断的基础上，高效、安全、微创地治疗急性阑尾炎。

关键词：阑尾炎外科手术微创性内镜逆行阑尾炎治疗术

内镜逆行阑尾炎治疗术对不典型急性阑尾炎的诊断与治疗价值

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中华消化内镜杂志 2018年第8期35卷 571-575页

作者：朱峰毅陈涛傅赞徐皓封益飞曹斌平晓春查秀芳张国新倪金良南京医科大学第一附属医院消化内科南京210029 南京医科大学第一附属医院普通外科南京210029

目的探讨内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）对不典型急性阑尾炎的诊断与治疗价值。方法2015年1月至2016年12月于江苏省人民医院就诊的所有疑诊为不典型急性阑尾炎的48例患者，按照治疗方法不同分为ERAT组和保守治疗组，比较两组患者最终阑... 详细信息

目的探讨内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）对不典型急性阑尾炎的诊断与治疗价值。方法2015年1月至2016年12月于江苏省人民医院就诊的所有疑诊为不典型急性阑尾炎的48例患者，按照治疗方法不同分为ERAT组和保守治疗组，比较两组患者最终阑尾切除率。结果因病情复杂或个人意愿等原因，ERAT组的24例患者中仅17例接受了内镜下治疗，其中16例被诊断为急性阑尾炎，经ERAT治疗后5例因疾病复发行外科阑尾切除，切除率31．2％（5／16）；保守治疗组的24例患者均接受抗生素治疗，20例因再发阑尾炎行外科阑尾切除，其中1例出现阑尾穿孔，切除率83．3％（20／24）。ERAT组的外科切除率较保守治疗组低（χ2=11．111，P〈0．05）。结论ERAT对不典型急性阑尾炎具有较高的诊断与治疗价值。

关键词：阑尾炎不典型诊断治疗内镜逆行阑尾炎治疗术

内镜逆行阑尾炎治疗术对阑尾急慢性炎症的诊治探讨

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内镜逆行阑尾炎治疗术对阑尾急慢性炎症的诊治探讨

作者：朱峰毅南京医科大学

学位级别：硕士

背景与目的阑尾急慢性炎症的治疗方法主要以外科手术切除与内科保守治疗为主,已延续两百多年。内镜逆行性阑尾炎治疗术（endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT）是一项新型治疗急性阑尾炎的技术,受内镜逆行胰胆管造影术（en... 详细信息

背景与目的阑尾急慢性炎症的治疗方法主要以外科手术切除与内科保守治疗为主,已延续两百多年。内镜逆行性阑尾炎治疗术（endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT）是一项新型治疗急性阑尾炎的技术,受内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）诊治化脓性胆管炎的启发,刘冰熔教授于2012年提出内镜下诊治阑尾炎的可行性,并在国内进行多中心研究,尝试推广。本文通过对我院接受ERAT术的阑尾炎患者进行整理和分析,以探讨ERAT对阑尾急慢性炎症的诊治价值。方法研究内容分为三部分:第一部分主要探讨ERAT对不典型急性阑尾炎的诊治价值,将2015年1月至2016年12月我院疑诊为急性阑尾炎的患者划分为试验组与对照组,试验组病人接受ERAT,对照组病人采用抗生素保守治疗。比较两组病人的腹痛缓解天数和最终的外科切除率。采用SPSS19.0软件对结果进行统计分析,P＜0.05具有统计学差异;第二部分主要探讨ERAT对慢性阑尾炎的诊治价值,收集2015年1月至2017年5月期间我院收治的疑诊慢性阑尾炎并行ERAT的42例患者资料,并进行随访研究,比较ERAT与CT、钡剂灌肠（barium enema,BE）对慢性阑尾炎诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率,并评估ERAT的最终疗效;第三部分主要探讨ERAT对阑尾周围脓肿的治疗价值,2015年9月至2017年5月于我院住院诊断为阑尾周围脓肿患者9例,术前均经腹部超声或CT检查提示阑尾周围或右下腹包块、渗液。结肠镜检查后于阑尾开口处插管,或于回盲部黏膜最隆起处或波动明显、有脓性分泌处行开窗术,然后置入支架引流脓液。术后观察患者临床情况、复查CT并随访。结果1.试验组17例患者中有16例被诊断为急性阑尾炎,经ERAT治疗后2例因疾病复发行外科切除,切除率12.5%（2/16）;对照组24例经保守治疗后有10例至外科切除,其中1例出现阑尾穿孔,切除率41.7%（10/24）。试验组的腹痛缓解时间和外科切除率较对照组明显减少,差异具有统计学意义（=3.889,P＜0.05）。2.32例疑诊为慢性阑尾炎患者中,ERAT和CT对慢性阑尾炎诊断的敏感性、阳性预测值、准确率分别为（100%vs.53.3%）,（93.8%vs.88.9%）和（93.9%vs.50.0%）。其余10例疑似患者中,ERAT和BE对慢性阑尾炎诊断的敏感性、阳性预测值、准确率分别为（100%vs.80%）,（100%vs.100%）和（100%vs.80%）。ERAT治疗慢性阑尾炎的完全缓解为50.0%。3.结肠镜下发现1例为升结肠憩室粪石嵌顿并脓肿,其余8例患者内镜下均可见阑尾开口处明显充血肿胀,造影见阑尾腔周围造影剂浓集、不扩散,术后腹痛症状及腹部压痛均明显缓解,其中有6例患者术后复查白细胞降至正常水平,5例右下腹压痛较前减轻。术后随访7例患者于术后1月复查腹部CT可见脓肿基本消失,1例患者于术后2月急性阑尾炎复发,未出现阑尾脓肿。结论ERAT集诊断与治疗一体,直接对阑尾开口及阑尾腔进行观察与处理,迅速缓解患者的症状,明显降低急性阑尾炎患者的外科切除率,对急性阑尾炎和阑尾周围脓肿具有较高的诊断与治疗价值。而对慢性阑尾炎则具有较高的诊断价值。

关键词：内镜逆行阑尾炎治疗术急性阑尾炎慢性阑尾炎阑尾周围脓肿阑尾切除