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超声内镜引导下注射聚桂醇治疗胰腺真性囊肿的护理体会

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中华肿瘤防治杂志 2018年第S2期25卷 198-199页

作者：杨婷邱晓珏丁伟伟张宝晶倪玲芳王俊雅王伟伟中国人民解放军总医院消化内科北京100853

目的对超声内镜引导下注射聚桂醇治疗胰腺真性囊肿的护理干预经验进行总结。方法选取2016-1-2016-12在解放军总医院消化内科接受超声内镜引导下注射聚桂醇治疗的30位PTC患者作为研究对象,对其进行术前健康教育、心理护理干预,术中护理... 详细信息

目的对超声内镜引导下注射聚桂醇治疗胰腺真性囊肿的护理干预经验进行总结。方法选取2016-1-2016-12在解放军总医院消化内科接受超声内镜引导下注射聚桂醇治疗的30位PTC患者作为研究对象,对其进行术前健康教育、心理护理干预,术中护理配合及术后精心护理照顾,了解护理干预对于治疗效果的影响及患者的满意程度。结果 30例PTC患者无术前意外情况发生,均成功接受治疗,治疗有效率为100%;术后4例患者出现轻微腹部疼痛不适,5例患者出现低热症状,不良反应发生率为30.0%,无并发症发生;出院时,患者对住院期间的护理满意度为100%。结论围术期针对性的护理干预及术中娴熟的护理配合,有助于保证EUS引导下注射聚桂醇治疗PTC的顺利进行,并达到最佳治疗效果。

关键词：内镜超声聚桂醇胰腺真性囊肿护理干预

内镜超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断胰腺黏液性病变的系统回顾及Meta分析

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中华普通外科学文献（电子版） 2013年第6期7卷 64-64页

作者：龚雪屹汪谦中山大学附属第一医院肝胆外科广州510080

背景目前术前明确诊断胰腺囊性病变（PCLs）的良恶性难度仍然较大,绝大多数非黏液囊性病变（NMCLs）为良性病变,而黏液囊性病变（MCLs）则具有潜在的恶性倾向,因此术前明确诊断恶性胰腺囊性病变具有重要的临床意义。目的本系统回顾及Met... 详细信息

背景目前术前明确诊断胰腺囊性病变（PCLs）的良恶性难度仍然较大,绝大多数非黏液囊性病变（NMCLs）为良性病变,而黏液囊性病变（MCLs）则具有潜在的恶性倾向,因此术前明确诊断恶性胰腺囊性病变具有重要的临床意义。目的本系统回顾及Meta分析比较了内镜超声引导下细针穿刺抽吸（EUS-FNA）活检在诊断MCLs和NMCLs中的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值（LRs）等指标。方法选择MEDLINE、SCOPUS、Cochrane及＂CINAHL Plus＂等数据库中的相关研究进行分析,将EUS-FNA活检结果与手术活检及手术切除病检结果进行比较分析。绘制累积敏感度、特异度和预测值DerSimonian-Laird随机效应模型及总ROC曲线进行评价。结果 11项对EUS-FNA活检结果、手术活检及手术切除病检结果的相关研究进入本系统回顾及Meta分析。MCLs的累积敏感度和特异度分别为0.63（95%CI：0.56~0.70）和0.88（95%CI：0.83~0.93）,阳性预测值和阴性预测值分别为4.46（95%CI：1.21~16.43）和0.46（95%CI：0.25~0.86）,总曲线下面积为0.89。结论内镜超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断胰腺黏液囊性病变敏感度较低,但特异度高。如何提高敏感度有待进一步研究。

关键词：内镜超声细针穿刺抽吸活检 Meta分析胰腺囊性病变

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小探头内镜超声对十二指肠黏膜下病变的诊断

中国临床医学 2008年第1期15卷 76-77页

作者：孙晓滨史维赵聪奚维东农春燕王琼四川省成都市第三人民医院消化科四川成都610031 四川省成都市第二人民医院四川成都610017

目的:探讨小探头内镜超声检查(mEUS)对十二指肠黏膜下病变的诊断价值。方法:对69例患者的71个内镜提示十二指肠黏膜下病变作mEUS检查,分析其检查结果。结果:71个十二指肠黏膜下病变中,检出囊肿33个,间质瘤15个,脂肪瘤8个,黏液腺瘤2个,... 详细信息

目的:探讨小探头内镜超声检查(mEUS)对十二指肠黏膜下病变的诊断价值。方法:对69例患者的71个内镜提示十二指肠黏膜下病变作mEUS检查,分析其检查结果。结果:71个十二指肠黏膜下病变中,检出囊肿33个,间质瘤15个,脂肪瘤8个,黏液腺瘤2个,血管瘤1个。mEUS诊断的正确率为88.9%。结论:小探头内镜超声检查对十二指肠黏膜下病变有较大的诊断价值。

关键词：内镜超声黏膜下病变十二指肠诊断

超声造影对胰腺囊性占位的诊断价值—与内镜超声、核磁共振的前瞻性对照研究

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超声造影对胰腺囊性占位的诊断价值—与内镜超声、核磁共振的前瞻...

作者：孙亚中国人民解放军医学院

学位级别：硕士

目的:1.探讨经腹超声造影(Contrast-enhanced ultrasonography, CEUS)对胰腺浆液性囊腺瘤(Serous cystadenomas,SCAs )与粘液性囊腺瘤(Mucinous cystadenomas,MCAs)的诊断价值。2.研究经腹超声(Conventional ultrasonography, US)、CEUS 与内镜超声(Endoscopic ultrasonography,EUS )、内镜下超声造影(Contrast-enhanced endoscopic ultrasonography,CH-EUS )对胰腺常见囊性肿瘤不同病种的诊断及鉴别诊断价值。3.对比 CEUS、EUS 及增强核磁(Contrast-enhanced magnetic resonance imaging,CE-MRI)对区分良性与潜在恶性/恶性胰腺囊性占位的诊断效能。资料与方法:1.2015年4月到2017年2月期间,共83例患者纳入本研究,包括47例SCAs与36例MCAs。其中67例为病理学诊断,16例为临床综合诊断。所有病灶完成US检查后,行CEUS检查,记录所有病灶的CEUS特征:大小、部位、形态、囊壁特征(囊壁厚度及增强模式)、分隔(分隔厚度及增强模式)、是否呈蜂窝状、结节等,以临床最终诊断作为金标准,分析依据CEUS不同特征对SCAs和MCAs的诊断效能。2. 2015年4月到2017年2月期间,共105例患者纳入本研究,包括42例SCAs,34例MCAs,18例胰腺导管内粘液性乳头状瘤(Intraductal papillary mucinous neoplasms,IPMNs),11 例实性假乳头状瘤(Solid pseudopapillary neoplasms,SPNs)。其中85例为病理学诊断,20例为临床综合诊断。所有患者均行经US、CEUS,EUS及CH-EUS检查。以临床最终诊断作为金标准,分析US、CEUS、EUS、CH-EUS 对 SCAs、MCAs、IPMNs 和 SPNs 的诊断效能。3. 2015年4月到2017年2月期间,共110例患者纳入本研究,包括SCAs38例,MCAs31例,IPMNs16例,SPNs8例,假性囊肿8例,神经内分泌肿瘤3例,囊肿2例,囊腺癌2例,腺泡细胞癌1例,淋巴管瘤1例。所有患者均行US、CEUS、EUS、MRI及CE-MRI检查。其中84例为病理学诊断,26例为临床综合诊断。将病灶分为良性(SCAs、假性囊肿、囊肿、淋巴管瘤)和潜在恶性/恶性(MCAs、IPMNs、神经内分泌肿瘤、囊腺癌、腺泡细胞癌)两组。所有患者均行经CEUS、EUS及CE-MRI检查。以临床最终诊断作为金标准,区分CEUS、EUS及CE-MRI对区分胰腺囊性占位良性和潜在恶性/恶性的诊断效能。将胰腺囊性病灶按照胰头(钩突)< 3cm、胰头(钩突)≥3cm;胰体(颈)< 3cm、胰体(颈)≥3cm;胰尾< 3cm、胰尾≥3cm分为六组,比较三种影像在不同组别中对区分胰腺囊性占位良性和潜在恶性/恶性的诊断效能。结果:1.部位(p=0.026)、形态(p=0.001)、囊壁厚度(p=0.024)、分隔数目(p=0.003)、蜂窝状结构(p=0.002)对区分SCAs和MCAs具有统计学差异。其中,病灶位于头颈部、呈分叶状外形、内部蜂窝状结构、囊壁小于3mm对诊断SCAs有显著意义;当此四种特征中的两种相结合时诊断SCAs的敏感度为74.5%,特异度为77.8%;三种特征相结合时诊断SCAs的特异度为91.6%,敏感度63.8%。病灶位于体尾部、呈圆/椭圆状外形,内部具有0-2条分隔,囊壁厚度大于等于3mm在诊断MCAs方面有显著意义;当此四种特征中的两种特征相结合时诊断MCAs的敏感度为86.1%,特异度为63.8%;当三种特征相结合时敏感度为80.5%,特异度为80.8%。2. US、CEUS、EUS、CH-EUS对四种疾病的总体诊断准确率分别为60.0%、73.3%、80.0%、82.9%。对于 SCAs、MCAs、IPMNs、SPNs 四类疾病,US 的诊断准确率分别为54.8%、73.5%、55.6%、45.5%;CEUS的诊断准确率分别为76.2%、79.4%、61.1%、63.6%、;EUS 的诊断准确率分别为 81.0%、85.3%、77.8%、63.6%;CH-EUS 的诊断准确率分别为 81.0%、91.2%、77.8%、72.7%。与 US 相比,CEUS在诊断SCAs时的诊断准确率显著提高(P=0.012),诊断全部病种时的诊断准确率显著提高(P=0.013 );EUS与CH-EUS在诊断SCAs时准确率均为81.0%,诊断IPMNs时准确率均为77.8%,对两种疾病的诊断具有完全一致性(κ=1.000);CEUS相比于EUS在诊断四类疾病时的

关键词：胰腺囊性占位超声造影内镜超声核磁共振诊断效能

同方学位论文库评论

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内镜超声检查在纵隔疾病和肺癌中的应用评价

内科急危重症杂志 2003年第1期9卷 18-19,21页

作者：李承红李红艳夏筱娟叶胜兰武汉市江汉大学附属医院武汉430015

目的 :评价内镜超声 (EUS)检查在纵隔疾病和肺癌中的应用价值。方法 :采用EUS检查胸腺瘤和肺癌各 1例并结合文献分析EUS在纵隔疾病和肺癌诊断中的作用及优缺点。结果 :1例胸腺瘤经EUS检查明确肿瘤的大小、发现肿块与浆膜粘连 ;1例肺癌行... 详细信息

目的 :评价内镜超声 (EUS)检查在纵隔疾病和肺癌中的应用价值。方法 :采用EUS检查胸腺瘤和肺癌各 1例并结合文献分析EUS在纵隔疾病和肺癌诊断中的作用及优缺点。结果 :1例胸腺瘤经EUS检查明确肿瘤的大小、发现肿块与浆膜粘连 ;1例肺癌行EUS检查 ,不仅了解了肿瘤的大小、转移淋巴结的数目 ,还明确了肿瘤与心脏、主动脉紧密粘连 ,因此 ,放弃手术 ,改用化疗。半年后复查 ,肿瘤明显缩小。说明EUS对纵隔病变和肺癌的定位、定性诊断具有很重要的作用 ,并可在EUS引导下经食管穿刺行淋巴结或肿瘤针吸活检进行肺癌诊断和分期。结论 :EUS是一项先进、安全。

关键词：内镜超声纵隔疾病肺癌

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内镜超声介入诊治的最新进展

中华消化内镜杂志 2006年第2期23卷 158-160页

作者：李颉诸琦上海第二医科大学附属瑞金医院消化科 200025

90年代末以来,内镜超声（EUS）正逐渐从诊断迈向介入性治疗领域.进入21世纪,内镜超声穿刺介导下的治疗出现了飞速发展,尤其在胰腺疾病方面,在原有腹腔神经节阻滞术、囊肿穿刺引流术的基础上,一系列新技术如EUS介导细针注射（FNI）免疫... 详细信息

90年代末以来,内镜超声（EUS）正逐渐从诊断迈向介入性治疗领域.进入21世纪,内镜超声穿刺介导下的治疗出现了飞速发展,尤其在胰腺疾病方面,在原有腹腔神经节阻滞术、囊肿穿刺引流术的基础上,一系列新技术如EUS介导细针注射（FNI）免疫治疗、定植治疗、消融治疗、基因治疗等显示了EUS发展的广阔前景.现就新近内镜超声在消化系疾病诊断及介入治疗方面的进展进行简要综述.

关键词：内镜超声超声介入腹腔神经节阻滞术介入性治疗穿刺引流术诊治疾病诊断 21世纪免疫治疗消融治疗

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内镜超声在小胰腺癌中的诊断价值

中华胰腺病杂志 2020年第1期20卷 8-11页

作者：李楠吕瑛南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210008

胰腺癌的早期诊断极为困难,多数患者在确诊时已属晚期,病死率较高。肿瘤最大径与手术成功率和预后直接相关,小胰腺癌经手术成功切除后5年生存率可达30%~60%,因此早期检出、早期诊治尤为重要。小胰腺癌病灶小,目前体表超声、CT、MRI等常... 详细信息

胰腺癌的早期诊断极为困难,多数患者在确诊时已属晚期,病死率较高。肿瘤最大径与手术成功率和预后直接相关,小胰腺癌经手术成功切除后5年生存率可达30%~60%,因此早期检出、早期诊治尤为重要。小胰腺癌病灶小,目前体表超声、CT、MRI等常用检查手段对小胰腺癌的检出存在一定局限性,较易漏诊。近年来内镜超声(EUS)诊断技术的发展和应用弥补了多种影像学检查的不足,使小胰腺癌的检出率明显提高,被认为是目前检测小胰腺癌的最敏感方式,尤其是EUS引导的细针穿刺(EUS-FNA)、对比增强谐波成像技术(CE-EUS)、EUS弹性成像技术等新兴技术的应用进一步提高了小胰腺癌的诊断能力。

关键词：小胰腺癌内镜超声诊断

内镜超声联合经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤29例体会

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湖南环境生物职业技术学院学报 2012年第2期18卷 24-26页

作者：戴小明黄秋林贺更生罗加兴余子建南华大学附属第一医院普通外科湖南衡阳421001

目的:总结内镜超声联合经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)治疗经验,探讨其在直肠肿瘤中的治疗效果.方法:回顾分析我院2009年7月-2011年9月29例内镜超声联合经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤患者临床资料,其中... 详细信息

目的:总结内镜超声联合经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)治疗经验,探讨其在直肠肿瘤中的治疗效果.方法:回顾分析我院2009年7月-2011年9月29例内镜超声联合经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤患者临床资料,其中为直肠腺瘤12例,早期直肠癌和腺瘤癌变10例,直肠炎性息肉及直肠间质瘤等粘膜下结节共7例.距肛缘为5～15 cm.术后平均随访5～17月.结果:29例全部成功完成TEM术式,其中2例术后病理证实为T2期直肠癌1,例进一步扩大手术行TME,另1例拒绝进一步手术而放弃.肠壁全层切除17例,粘膜下及部分肌层切除12例.所有标本切缘均为阴性.手术时间35～130 min,平均时间70 min;术中失血2～20 mL,平均失血7 mL.术后并发出血2例,泌尿系感染1例.术后住院日3～8 d,平均住院日5 d;术后随访5～17月,除1例外未发现肿瘤复发及转移.结论:内镜超声联合TEM治疗直肠肿瘤具有定位准确、手术创伤小、出血少、恢复快等优点,是直肠肿瘤局部切除理想的方法,但须严格掌握适应症.图3,参10.

关键词：内镜超声经肛门内镜微创手术直肠肿瘤局部切除

内镜超声在胰腺神经内分泌肿瘤术前定位诊断中的应用

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中华临床医师杂志（电子版） 2012年第6期6卷 115-117页

作者：郭涛杨爱明钱家鸣舒慧君中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730

胰腺神经内分泌肿瘤（pancreaticneuroendocfinetumors，PNETs）是一类少见的胰腺肿瘤，具有共同的生化及病理特点，所分泌的激素常以一种为主，并产生相应的临床症状。根据激素分泌功能，可分为功能性和无功能性，功能性PNETs包括胰岛... 详细信息

胰腺神经内分泌肿瘤（pancreaticneuroendocfinetumors，PNETs）是一类少见的胰腺肿瘤，具有共同的生化及病理特点，所分泌的激素常以一种为主，并产生相应的临床症状。根据激素分泌功能，可分为功能性和无功能性，功能性PNETs包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、血管活性肠肽（VIP）瘤、胰高血糖素瘤等。相对胰腺癌多数PNETs生长缓慢，患者在确诊时可以手术治疗且预后较好，而全面、准确的定位诊断则是手术成败的关键。

关键词：神经内分泌肿瘤术前定位诊断胰腺肿瘤内镜超声 PNETs 应用无功能性血管活性肠肽