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内镜超声鉴别诊断自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的价值

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中华消化内镜杂志 2022年第8期39卷 621-627页

作者：郭涛徐涛赖雅敏张晟瑜吴晰伍东升冯云路蒋青伟王强钱家鸣杨爱明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病及统计学系北京100730

目的评价内镜超声检查(endoscopic ultrasonography,EUS)在自身免疫性胰腺炎和胰腺癌鉴别诊断中的价值。方法2013年1月—2018年12月在北京协和医院因梗阻性黄疸初次就诊并确诊,且同时接受EUS的133例自身免疫性胰腺炎和113例胰腺癌患者... 详细信息

目的评价内镜超声检查(endoscopic ultrasonography,EUS)在自身免疫性胰腺炎和胰腺癌鉴别诊断中的价值。方法2013年1月—2018年12月在北京协和医院因梗阻性黄疸初次就诊并确诊,且同时接受EUS的133例自身免疫性胰腺炎和113例胰腺癌患者资料纳入回顾性分析,根据随机号码按1∶1随机分成训练样本和验证样本。在训练样本,将两种疾病患者的10项EUS图像特征进行多因素Logistic逐步回归和受试者工作特征曲线分析,比较两者EUS特征表现的差异,构建自身免疫性胰腺炎与胰腺癌鉴别的预测模型,然后在验证样本检验其预测效能。鉴于胰腺实质弥漫或局灶回声减低判定上存在一定主观性,为避免偏倚,本研究特此设计了2个预测模型。结果Logistic逐步回归多因素分析显示,胰腺弥漫性回声减低(OR=591.0,95%CI:98.8~>999.9,P999.9,P999.9,P=0.004)、胆管壁增厚(OR=35.4,95%CI:3.7~>999.9,P=0.009)、淋巴结肿大(OR=16.8,95%CI:1.7~475.2,P=0.038)以及血管侵犯(OR=22.7,95%CI:2.0~725.7,P=0.028)是鉴别两者有统计学意义的预测因子。2个模型鉴别自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的受试者工作特征曲线下面积分别为0.995和0.979。当取最佳诊断阈值时,2个模型的预测灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值均>90%;对于鉴别困难的局灶型自身免疫性胰腺炎与胰腺癌,2个模型的灵敏度和准确率均>90%,特异度、阳性预测值和阴性预测值均>85%。结论本研究构建的2个模型对于自身免疫性胰腺炎与胰腺癌鉴别的预测价值较高,根据EUS特征表现对自身免疫性胰腺炎与胰腺癌作出鉴别是可行的。

关键词：胰腺肿瘤自身免疫性胰腺炎胰腺癌内镜超声预测模型

内镜超声在胰源性门静脉高压诊治中的应用及进展

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中华消化内镜杂志 2022年第10期39卷 791-795页

作者：丁震中山大学附属第一医院内镜中心广州510080

胰源性门静脉高压(pancreatic portal hypertension,PPH)是由胰腺疾病引起门静脉系统(主要是脾静脉)压力增高的一类临床综合征,主要临床表现是胃底静脉曲张引起的消化道出血。内镜超声结合了内镜和超声检查,可以清晰地显示脾胃区门静脉... 详细信息

胰源性门静脉高压(pancreatic portal hypertension,PPH)是由胰腺疾病引起门静脉系统(主要是脾静脉)压力增高的一类临床综合征,主要临床表现是胃底静脉曲张引起的消化道出血。内镜超声结合了内镜和超声检查,可以清晰地显示脾胃区门静脉系统及毗邻结构,并能运用细针抽吸技术对相关结构进行细针穿刺,在PPH的诊断和治疗工作中越来越受重视。本文对内镜超声诊治PPH的新技术进行全面综述,重点介绍这些新技术的优点、可行性和局限性,以期提高临床医师对内镜超声诊治PPH的认识。

关键词：脾静脉胰源性门静脉高压内镜超声诊断治疗

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内镜超声在早期胰腺癌诊断中的作用

中华消化内镜杂志 2022年第8期39卷 607-610页

作者：吕瑛南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210008

胰腺癌具有高侵袭性,且缺乏典型的早期症状,大多数患者诊断时已失去最佳治疗时间,胰腺癌的早期诊断、早期治疗尤为重要。目前临床上常用的CT、MRI等影像学检查对早期胰腺癌诊断的敏感度低,而内镜超声的高分辨率使其成为早期胰腺癌最敏... 详细信息

胰腺癌具有高侵袭性,且缺乏典型的早期症状,大多数患者诊断时已失去最佳治疗时间,胰腺癌的早期诊断、早期治疗尤为重要。目前临床上常用的CT、MRI等影像学检查对早期胰腺癌诊断的敏感度低,而内镜超声的高分辨率使其成为早期胰腺癌最敏感的检测手段,内镜超声下谐波造影增强、弹性成像、细针抽吸术以及液体活检等技术进一步提高了早期胰腺癌的诊断能力。

关键词：诊断早期胰腺癌内镜超声

内镜超声在食管癌诊断与疾病管理中的应用进展

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中华超声影像学杂志 2021年第5期30卷 452-455页

作者：徐长松杜联芳淮安市第一人民医院超声医学科 223300 上海市第一人民医院超声医学科 201600

食管癌治疗策略的选择以准确的分期为基础。目前食管癌临床分期中,有多种相对无创的方法,包括CT、MRI、正电子发射断层显像和内镜超声(endoscopic ultrasonography,EUS)。上述方法各有利弊,EUS因其较高的空间分辨率,能够准确判断肿瘤浸... 详细信息

食管癌治疗策略的选择以准确的分期为基础。目前食管癌临床分期中,有多种相对无创的方法,包括CT、MRI、正电子发射断层显像和内镜超声(endoscopic ultrasonography,EUS)。上述方法各有利弊,EUS因其较高的空间分辨率,能够准确判断肿瘤浸润深度和局部淋巴结转移,在食管癌分期中具有不可替代的作用,同时可用于辅助疾病治疗以及放化疗后的再评估。本文就EUS在食管癌诊断与疾病管理中的应用进展进行综述。

关键词：内镜超声食管癌分期诊断

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内镜下胰管支架的临床应用及研究进展

中华消化内镜杂志 2022年第10期39卷 778-782页

作者：胡良皞金震东上海长海医院消化内科上海200433

胰管支架是扩张胰管、通畅引流的有效手段,内镜下置入胰管支架多用于缓解慢性胰腺炎引起的疼痛、治疗胰管断裂及其引发的胰腺液体积聚、预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎,也可以用于治疗胰腺分裂症、胰腺恶性肿瘤以及定位阴性结石。... 详细信息

胰管支架是扩张胰管、通畅引流的有效手段,内镜下置入胰管支架多用于缓解慢性胰腺炎引起的疼痛、治疗胰管断裂及其引发的胰腺液体积聚、预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎,也可以用于治疗胰腺分裂症、胰腺恶性肿瘤以及定位阴性结石。随着内镜技术的发展,胰管支架在胰管疾病的治疗中占据重要地位。本文主要讨论内镜下胰管支架的临床应用及研究进展。

关键词：胰胆管造影术,内窥镜逆行内镜超声胰管支架临床应用研究进展

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内镜超声在中晚期胰腺癌诊治中的研究进展

中华消化内镜杂志 2020年第7期37卷 525-529页

作者：李诗钰王智杰王凯旋金震东海军军医大学附属长海医院消化内科上海200433

近年来内镜超声(endoscopic ultrasound,EUS)相关新技术被广泛应用于中晚期胰腺癌的诊断和治疗,本文就EUS相关新技术在胰腺癌诊断、治疗以及胰腺癌合并症治疗方面的研究进展进行了综述,以期提高临床医师对EUS相关新技术诊治中晚期胰腺... 详细信息

近年来内镜超声(endoscopic ultrasound,EUS)相关新技术被广泛应用于中晚期胰腺癌的诊断和治疗,本文就EUS相关新技术在胰腺癌诊断、治疗以及胰腺癌合并症治疗方面的研究进展进行了综述,以期提高临床医师对EUS相关新技术诊治中晚期胰腺癌的认识。

关键词：内窥镜检查消化系统内镜超声中晚期胰腺癌

三通联合三明治注射法在超声内镜引导下弹簧圈联合组织胶栓塞治疗胃底静脉曲张出血的临床应用研究

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中华消化内镜杂志 2024年第5期41卷 401-404页

作者：陈琨李纯首都医科大学附属北京友谊医院消化内镜中心北京100050

为研究超声内镜引导下三通联合三明治注射法在弹簧圈栓塞治疗胃底静脉曲张出血中的应用效果,纳入在首都医科大学附属北京友谊医院2023年9月至11月因肝硬化门脉高压发生胃底静脉曲张破裂出血需超声内镜引导下行组织胶栓塞治疗的患者48例... 详细信息

为研究超声内镜引导下三通联合三明治注射法在弹簧圈栓塞治疗胃底静脉曲张出血中的应用效果,纳入在首都医科大学附属北京友谊医院2023年9月至11月因肝硬化门脉高压发生胃底静脉曲张破裂出血需超声内镜引导下行组织胶栓塞治疗的患者48例,按组织胶注射方案不同分为试验组(n=25,三通联合三明治组织胶注射法)和对照组(n=23,传统三明治组织胶注射法)。主要评价指标为组织胶注射堵针情况,次要指标为胃静脉曲张的改善程度、治疗时间、操作医师满意度和术后并发症发生情况。结果显示试验组(通畅/部分堵塞/完全堵塞:20/4/1)与对照组(通畅/部分堵塞/完全堵塞:10/8/5)堵针发生情况差异有统计学意义(P=0.032)。胃静脉曲张缓解情况试验组(显效/有效/无效:21/3/1)明显优于对照组(显效/有效/无效:11/9/3),差异有统计学意义(P=0.026);试验组治疗时间为(43.6±2.8)min,对照组为(63.0±3.5)min,试验组明显短于对照组(t=-20.997,P超声引导下采用优化组织胶注射法进行弹簧圈栓塞治疗胃底静脉曲张出血可以降低穿刺针注射堵塞率,提高手术成功率,节省治疗时间并提高医师满意度。

关键词：食管和胃静脉曲张内镜超声栓塞

内镜超声引导下腹腔神经丛松解术对胆囊癌疼痛影响的临床研究

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现代消化及介入诊疗 2023年第6期28卷 762-765页

作者：邢高升林涛张基红唐秦四川绵阳四0四医院疼痛科 621000 四川省人民医院疼痛科 610000 四川绵阳四0四医院妇产科 621000

目的探讨内镜超声引导下腹腔神经丛松解术(EUS-CPN)对胆囊癌(GBC)患者疼痛、生活质量的影响。方法本研究为回顾性研究,以四川绵阳四0四医院及其医联体医院收治的110例无法进行手术切除、视觉模拟量表(VAS)≥3分、对非甾体抗炎药和曲马... 详细信息

目的探讨内镜超声引导下腹腔神经丛松解术(EUS-CPN)对胆囊癌(GBC)患者疼痛、生活质量的影响。方法本研究为回顾性研究,以四川绵阳四0四医院及其医联体医院收治的110例无法进行手术切除、视觉模拟量表(VAS)≥3分、对非甾体抗炎药和曲马多无效的患者为研究对象。其中59例采用EUS-CPN(观察组),51例采用CT-CPN(对照组)。比较两组患者术前及术后2、4、8周时VAS评分、KPS评分及血清前列腺E2(PGE2)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平。结果相较于对照组,观察组治疗后2、4周时,疼痛缓解率更高(P0.05)。相较于对照组,观察组治疗后2、4、8周时VAS评分、每日镇痛药需求量、KPS评分、PGE2、CGRP水平更低(P<0.05)。结论EUS-CPN治疗GBC患者疼痛效果更优,且可改善患者生活质量,降低每日镇痛药的用量,最长作用效果可维持4周。

关键词：内镜超声腹腔神经丛松解术胆囊癌疼痛

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胰瘘的内镜诊治进展

中华消化内镜杂志 2022年第10期39卷 787-790页

作者：沈珊珊邹晓平南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210008

胰瘘常见的病因为急慢性胰腺炎、外伤以及外科手术。其临床表现及症状多样,治疗往往需要多学科团队的参与。随着内镜技术的发展,内镜下治疗逐渐成为保守治疗无效的胰瘘首选的治疗方式。本文结合自身经验,主要讨论了经内镜逆行胰胆管造... 详细信息

胰瘘常见的病因为急慢性胰腺炎、外伤以及外科手术。其临床表现及症状多样,治疗往往需要多学科团队的参与。随着内镜技术的发展,内镜下治疗逐渐成为保守治疗无效的胰瘘首选的治疗方式。本文结合自身经验,主要讨论了经内镜逆行胰胆管造影术、内镜超声及相关技术在胰瘘诊疗中的临床应用及研究进展。

关键词：胰瘘胰胆管造影术,内窥镜逆行内镜超声多学科管理