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1746例胃息肉中医证型与内镜特征、病理类型的相关性研究

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广州中医药大学学报 2024年第8期 1971-1977页

作者：黄锐梅王文辉叶志宁梁民联广州中医药大学广州中医药大学东莞医院

【目的】探究胃息肉中医证型与内镜特征、病理类型的相关性。【方法】选择广州中医药大学东莞医院总院脾胃病科收治的胃息肉住院患者1 746例，收集患者的各项临床资料，包括性别、年龄、中医四诊资料以及胃息肉的病理类型、好发部位、... 详细信息

【目的】探究胃息肉中医证型与内镜特征、病理类型的相关性。【方法】选择广州中医药大学东莞医院总院脾胃病科收治的胃息肉住院患者1 746例，收集患者的各项临床资料，包括性别、年龄、中医四诊资料以及胃息肉的病理类型、好发部位、数量、大小等，分析胃息肉患者的中医证型分布规律及其与内镜特征、病理类型的相关性。【结果】（1）性别方面，1 746例患者中，女性1 107例（63.40%），男性639例（36.60%），男女之比为1∶1.73；年龄方面，发病率与年龄呈正相关（P0.05）。【结论】胃息肉患者的中医证型与性别、年龄、病理类型和数量具有相关性；发病率与年龄呈正相关，中老年是胃息肉的好发人群；女性明显高于男性，脾胃湿热证男性多于女性，其余证型均以女性多见；胃底腺息肉以脾胃气虚证为主，增生性息肉以气滞痰阻证为主，炎性息肉以寒湿阻滞证为主，腺瘤性息肉以痰瘀互结证为主。

关键词：胃息肉内镜特征病理类型中医证型相关性脾胃气虚气滞痰阻寒湿阻滞

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罕见的胃底腺型胃癌69例内镜特征分析

临床消化病杂志 2024年第3期 168-171页

作者：文峰周昊程建国朱杰伦陈兰徐维田中部战区总医院消化科江汉大学附属武汉市六医院

[目的]分析罕见的胃底腺型胃癌(GA-FG)内镜下特征，提高其诊治能力。[方法]在中国知网、万方医学、PubMed、Springer等数据库中检索相关文献，收集我国学者公开报道的GA-FG病例共68例(69处病灶),分别对“病变部位、大小、表面形态、色... 详细信息

[目的]分析罕见的胃底腺型胃癌(GA-FG)内镜下特征，提高其诊治能力。[方法]在中国知网、万方医学、PubMed、Springer等数据库中检索相关文献，收集我国学者公开报道的GA-FG病例共68例(69处病灶),分别对“病变部位、大小、表面形态、色调、背景黏膜”等内镜下表现进行归纳，分析其内镜下主要形态特征。[结果]GA-FG好发于中老年，我国平均患病年龄59岁，无明显性别差异。98.6%病灶发生于胃中、上部，97.0%为单发病灶，96.0%无萎缩肠化背景黏膜，88.0%病灶小于1 cm,平均直径7.5 mm。79.7%病灶为隆起型，且以浅表隆起型(Ⅱa)占绝大多数。73.9%病灶表面有血管扩张。52.8%呈褪色调改变。[结论]发生于胃中上部、单个小于1 cm、无萎缩肠化背景黏膜、有表面血管扩张、呈褪色调改变的浅表隆起型病变是国内患者GA-FG内镜下主要形态特征。

关键词：胃癌胃底腺型内镜特征

近端和远端结直肠无蒂锯齿状病变在临床和内镜的特征研究

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广州医药 2024年第2期55卷 127-131页

作者：李鹰飞聂玉强华南理工大学附属第二医院广州市第一人民医院消化内科广东广州510180

目的探讨近端和远端结直肠无蒂锯齿状病变在临床和内镜特征上的区别。方法回顾性分析103例结直肠无蒂锯齿状病变患者的临床内镜资料,对近端和远端结直肠无蒂锯齿状病变患者在性别、年龄、内镜特征(息肉大小、山田分型、内镜NICE分型... 详细信息

目的探讨近端和远端结直肠无蒂锯齿状病变在临床和内镜特征上的区别。方法回顾性分析103例结直肠无蒂锯齿状病变患者的临床内镜资料,对近端和远端结直肠无蒂锯齿状病变患者在性别、年龄、内镜特征(息肉大小、山田分型、内镜NICE分型、蛇形微血管、黏液帽)等方面进行比较。结果与远端结直肠无蒂锯齿状病变相比,近端结肠无蒂锯齿状病变发病年龄更早(P=0.014),内镜下山田1型息肉更为常见(P=0.050),黏液帽也是近端结肠无蒂锯齿状病变的重要内镜特征(P内镜下扁平隐匿,容易漏诊,掌握其内镜特征有助于提高该病的检出率。

关键词：无蒂锯齿状病变内镜特征黏液帽近端结肠远端结直肠

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溃疡性结肠炎内镜特征及临床诊治分析

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第4期 89-92页

作者：曾志祥定州市人民医院河北定州073000

分析溃疡性结肠炎内镜特征,探讨临床诊治方法。方法选取医院100例溃疡性结肠炎患者为对象,进行内镜检查,观察内镜特征和表现,并实施相应诊治。结果通过内镜检查发现患者特征主要表现为充血水肿、糜烂溃疡、质脆易出血、血管网模糊等,... 详细信息

分析溃疡性结肠炎内镜特征,探讨临床诊治方法。方法选取医院100例溃疡性结肠炎患者为对象,进行内镜检查,观察内镜特征和表现,并实施相应诊治。结果通过内镜检查发现患者特征主要表现为充血水肿、糜烂溃疡、质脆易出血、血管网模糊等,且不同临床类型患者在内镜表现上存在一定差异。结论溃疡性结肠炎通过内镜检查可以观察到显著特征,且不同类型患者特征表现出差异,可以当作是疾病诊断的一个依据。

关键词：溃疡性结肠炎内镜特征临床诊治治疗方法

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胃增生性息肉的临床和内镜及病理特征分析

中国医药 2024年第3期19卷 391-394页

作者：张冬雪丁士刚张静北京大学第三医院消化内科、幽门螺杆菌感染及上胃肠疾病防治研究北京市重点实验室北京100191

目的分析胃增生性息肉(GHP)的临床、内镜和病理特征。方法回顾性分析北京大学第三医院2005年1月1日至2021年12月31日经胃镜及病理学检查确诊为GHP的4010例患者的临床、内镜及病理资料。结果4010例GHP患者年龄(58±14)岁,其中女性2522例(... 详细信息

目的分析胃增生性息肉(GHP)的临床、内镜和病理特征。方法回顾性分析北京大学第三医院2005年1月1日至2021年12月31日经胃镜及病理学检查确诊为GHP的4010例患者的临床、内镜及病理资料。结果4010例GHP患者年龄(58±14)岁,其中女性2522例(占62.9%),>50~60岁、>60~70岁为高发年龄段,分别为1106例(27.6%)、1076例(26.8%)。合并幽门螺杆菌感染者795例(19.8%);GHP单发者2811例(70.1%),好发部位为胃体(1456例、36.3%)、贲门(880例、21.9%)及胃窦(697例、17.4%),形态学分型以山田Ⅰ型为主、2401例(59.9%),Ⅱ型也相对较多、931例(23.2%)。2278例(56.8%)患者息肉直径≤0.5 cm;GHP肠化发生率为5.5%(221/4010),异型增生发生率为3.1%(124/4010),癌变发生率为0.3%(12/4010)。GHP背景胃黏膜中,慢性浅表性胃炎占52.0%(2083/4010),慢性萎缩性胃炎占25.9%(1040/4010),其中慢性萎缩性胃炎伴肠化755例、占总体的18.8%,自身免疫性胃炎430例(10.7%),存在异型增生333例(8.4%),合并胃癌共37例(0.9%)。结论GHP多为单发,好发于胃体,息肉存在发生异型增生及癌变的可能性;对于体积较大的息肉,内镜检查时应警惕其恶变可能。

关键词：胃息肉增生性息肉内镜特征病理特征背景胃黏膜癌变

帽状息肉病临床和内镜特征及内镜下切除治疗效果

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中华消化内镜杂志 2022年第10期39卷 838-840页

作者：陈淑佳祁胜宾孙秀静李鹏张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床研究中心北京市消化疾病中心北京100050 石家庄市人民医院消化内科石家庄050011

为了探讨帽状息肉病的临床、内镜特征,并评价其内镜下切除治疗效果,对2017年6月—2021年2月首都医科大学附属北京友谊医院行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)或内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR... 详细信息

为了探讨帽状息肉病的临床、内镜特征,并评价其内镜下切除治疗效果,对2017年6月—2021年2月首都医科大学附属北京友谊医院行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)或内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)结直肠息肉切除治疗,经术后病理证实为帽状息肉病的14例病例(共56枚息肉)进行了回顾性分析。结果显示:男8例,女6例;年龄14岁~74岁,其中内镜下息肉表面可见明显白色帽状覆盖物41枚(73.2%)、明显充血发红23枚,其中两者均可见8枚;2例行ESD治疗、12例行EMR治疗,均完全切除,均未出现出血、穿孔、感染等并发症;7例伴消化道症状者术后临床症状均获得缓解;11例(78.6%)随访期间完成肠镜复查,均未见息肉复发。由此可见,帽状息肉病无性别、年龄发病差异,息肉多单发,直肠及乙状结肠多见,形态以山田Ⅰ型为主,表面多有白色帽状覆盖物,患者可无明显消化道症状,内镜下切除治疗安全、有效。

关键词：肠息肉帽状息肉病临床特征内镜特征内镜黏膜下剥离术内镜黏膜切除术

早期结直肠癌与Ⅲ级腺瘤临床、内镜特征的多因素分析

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中国微创外科杂志 2023年第3期23卷 167-172页

作者：刘珣温越李军顾芳丁士刚北京大学第三医院消化科北京100191

目的探讨早期结直肠癌和结直肠Ⅲ级腺瘤的临床、内镜特征。方法回顾性分析2015年3月~2018年8月177例早期结直肠癌及85例结直肠Ⅲ级腺瘤患者资料,对其临床、内镜特征进行多因素分析。结果症状方面,早期结直肠癌里急后重多[5.1%(9/177)vs.... 详细信息

目的探讨早期结直肠癌和结直肠Ⅲ级腺瘤的临床、内镜特征。方法回顾性分析2015年3月~2018年8月177例早期结直肠癌及85例结直肠Ⅲ级腺瘤患者资料,对其临床、内镜特征进行多因素分析。结果症状方面,早期结直肠癌里急后重多[5.1%(9/177)vs.0%(0/85),P=0.034],大便潜血阳性多[49.7%(88/177)vs.29.4%(25/85),χ2=9.653,P=0.002]。内镜特征方面,早期结直肠癌内镜下长径>15 mm多[66.1%(117/177)vs.43.5%(37/85),χ2=12.075,P=0.001],位于直肠多[31.1%(55/177)vs.17.6%(15/85),χ2=5.287,P=0.021],黏膜不光滑(粗糙或绒毛感)多[37.3%(66/177)vs.22.4%(19/85),χ2=5.844,P=0.016],根部白斑多[17.5%(31/177)vs.8.2%(7/85),χ2=3.987,P=0.046]。多因素logistic回归分析显示大便潜血阳性(OR=2.141,95%CI:1.199~3.824,P=0.010),内镜下长径>15 mm(OR=2.025,95%CI:1.147~3.576,P=0.015)是早期结直肠癌的独立影响因素。长径≤15 mm的早期结直肠癌和Ⅲ级腺瘤的临床及内镜特征中,多因素logistic回归分析显示年龄≥55岁(OR=3.228,95%CI:1.076~9.683,P=0.036),贫血(OR=12.368,95%CI:1.396~109.565,P=0.024),位于直肠(OR=3.300,95%CI:1.055~10.329,P=0.040),根部白斑(OR=9.299,95%CI:1.695~51.022,P=0.010)是长径≤15 mm早期结直肠癌的独立影响因素。结论相较于Ⅲ级腺瘤,早期结直肠癌更多出现大便潜血阳性,且病变内镜下长径>15 mm的占比更高。对于较小(长径≤15 mm)的病变,如果患者年龄≥55岁,出现贫血,病变位于直肠或发生根部白斑,则需要警惕早期结直肠癌的可能。

关键词：早期结直肠癌结直肠腺瘤临床特征内镜特征

活动期溃疡性结肠炎患者内镜特征对治疗后内镜缓解的影响

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2022年第1期6卷 50-54页

作者：陈霞飞徐成虎张晓琦邹晓平南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210008

目的探讨活动期溃疡性结肠炎(UC)患者内镜特征对治疗后内镜缓解的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年1月至2020年9月于南京大学医学院附属鼓楼医院住院并行结肠镜检查的79例活动期UC患者的临床资料和内镜资料。Mayo内镜... 详细信息

目的探讨活动期溃疡性结肠炎(UC)患者内镜特征对治疗后内镜缓解的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年1月至2020年9月于南京大学医学院附属鼓楼医院住院并行结肠镜检查的79例活动期UC患者的临床资料和内镜资料。Mayo内镜评分(MES)≤1被定义为内镜缓解,根据治疗后是否达内镜缓解将患者分成缓解组和未缓解组。Cox回归分析影响UC患者内镜缓解的因素,进行单因素和多因素分析。结果79例UC患者中,男性33例,女性46例,中位年龄42.0(27.0)岁,中位病程30.0(63.0)个月。缓解组33例,未缓解组46例。两组患者在治疗药物的选择上构成比例不同(P0.05)。单因素分析提示,缓解组患者活动期内镜下血管纹理完全缺失比例(39.4%比76.1%,HR=0.303,95%CI:0.146~0.626,P=0.001)和炎性息肉发生比例(27.3%比67.4%,HR=0.264,95%CI:0.118~0.588,P=0.001)均低于未缓解组。而矫正混杂因素后的多因素分析则提示血管纹理完全缺失(HR=0.455,95%CI:0.208~0.995,P=0.048)及炎性增生性息肉(HR=0.364,95%CI:0.153~0.868,P=0.023)仍是影响内镜缓解的独立危险因素。活动期存在炎性息肉和血管纹理完全缺失的患者内镜不缓解的风险分别增加63.6%和54.5%。结论炎性增生性息肉、血管纹理完全缺失两项活动期内镜特征是影响UC患者内镜缓解的独立危险因素。

关键词：溃疡性结肠炎内窥镜内镜特征内镜缓解 Cox回归分析

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恶性结直肠息肉内镜、临床特征及预后分析

恶性结直肠息肉内镜、临床特征及预后分析

作者：郑娟娟青岛大学

学位级别：硕士

目的:恶性结直肠息肉(Malignant colorectal polyps,MP)是指息肉恶变浸润到黏膜下层尚未侵及固有肌层的结直肠息肉。大部分MP在内镜治疗前,内镜医生判断能行内镜下切除,但内镜切除后病理证实已经发生黏膜下深浸润,内镜医生和患者都面临... 详细信息

目的:恶性结直肠息肉(Malignant colorectal polyps,MP)是指息肉恶变浸润到黏膜下层尚未侵及固有肌层的结直肠息肉。大部分MP在内镜治疗前,内镜医生判断能行内镜下切除,但内镜切除后病理证实已经发生黏膜下深浸润,内镜医生和患者都面临后续治疗方案的选择问题。为提高MP诊断的准确率,指导临床诊治,本研究分析MP的内镜、临床特征,探讨MP黏膜下深浸润的独立危险因素,总结MP患者治疗方式对预后的影响。方法:收集2012年1月至2021年12月于青岛大学附属医院消化内镜中心行结肠镜检查发现结直肠息肉,切除后病理证实为息肉癌变的患者。根据癌细胞浸润深度分为黏膜内癌组和黏膜下癌组,比较两组间内镜、临床特征,总结分析黏膜下浸润的独立危险因素。同时将黏膜下癌组以浸润深度是否超过1000μm为标准,进一步分为黏膜下浅浸润组、黏膜下深浸润组,比较两组间的内镜特征,分析MP黏膜下深浸润的独立危险因素。另外,根据息肉形态,分为无蒂(0-Is+0-Isp+0-II)息肉组和带蒂(0-Ip)息肉组。对于带蒂MP,根据癌细胞浸润部位,分为头端浸润组、蒂部浸润组。分别统计无蒂组和带蒂组息肉的治疗方式及预后情况。结果:1.本研究共纳入344例患者进行分析,共收集息肉359枚,其中黏膜内癌166枚,黏膜下癌193枚。黏膜下癌中浅浸润99枚,深浸润94枚。根据息肉巴黎分型,分为无蒂息肉259枚,带蒂息肉100枚。2.比较黏膜内癌组与黏膜下癌组的内镜特征发现,在巴黎分型方面,黏膜内癌多表现为0-Ⅰp型,黏膜下癌多表现为0-Ⅰs型,0-II型也多出现在黏膜下癌中,两组间比较有显著差异(P特征,包括大小、部位、失去正常分叶、饱满膨胀、皱襞集中、表面粗糙差异无统计学意义。3.比较黏膜下浅浸润组与黏膜下深浸润组的内镜特征,发现息肉表面糜烂、表面凹陷为MP黏膜下深浸润的独立危险因素(表面糜烂:50.0%vs 30.3%,P=0.005;表面凹陷:79.8%vs 59.6%,P=0.002)。4.对于MP的治疗,259枚无蒂息肉中黏膜下癌组共154枚,其中黏膜下浅浸润组76枚,黏膜下深浸润组78枚。黏膜下浅浸润组中内镜下切除45枚(59.2%),其中内镜下黏膜切除术(Endoscopic mucosal resection,EMR)17枚(22.4%),内镜下黏膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD)28枚(36.8%);2枚病变内镜切除后追加手术治疗,均未发现肿瘤残留及淋巴结转移;手术切除31枚(40.8%),2枚发现淋巴结转移。黏膜下深浸润组中内镜下切除32枚(41.0%),其中EMR切除10枚(12.9%),ESD 22枚(28.2%);16枚病变内镜切除后追加手术治疗,其中1枚EMR治疗的病变发现肿瘤残留,无淋巴结转移;手术切除46枚(59.0%),3枚发现淋巴结转移。100枚带蒂息肉中黏膜下癌组共39枚,其中头端浸润组33枚,蒂部浸润组6枚。头端浸润中内镜下切除24枚(72.7%),其中圈套器切除7枚(21.2%)、EMR8枚(24.2%),ESD 9枚(27.3%);1枚病变内镜下切除后追加手术治疗,未发现肿瘤残留及淋巴结转移;手术切除9枚(27.3%),均未发现淋巴结转移。所有蒂部浸润癌均内镜下切除,1枚追加手术未发现肿瘤残留及淋巴结转移。5.预后:最后随访日期截止到2022年12月22日。黏膜内癌五年生存率100%,黏膜下癌五年生存率为84.4%。在无蒂息肉中,黏膜内癌组中1枚病变行手术治疗1年后出现复发;黏膜下浅浸润组中1枚病变ESD术后1年出现肝、肺转移,1枚ESD术后4年复发;黏膜下深浸润组中1枚病变手术治疗后1年出现肝转移。带蒂息肉中,黏膜内癌组中1枚病变手术治疗2年后出现复发;黏膜下癌组无复发和转移。6.共107枚MP接受内镜治疗,发布的正式病理报告中大部分描述了肿瘤分化程度(97.2%)、切缘情况(86.9%),47.7%描述了脉管浸润情况,而对于无蒂MP黏膜下浸润深度(23.4%)、有蒂MP Haggitt分级(18.7%)、肿瘤出芽情况(0.9%)报告较少。7.比较黏膜内癌组与黏膜下癌组患者的临床特征,发现黏膜下癌组出现大便带血/便血的比例明显高于黏膜内癌组(60.3%vs 43.9%),两

关键词：恶性结直肠息肉内镜特征临床特征治疗预后