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内镜下球囊扩张术治疗新生儿食管闭锁术后食管狭窄的临床研究

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中华消化内镜杂志 2019年第1期36卷 36-40页

作者：王献良孙忠源潘登谢文雅穆鑫刘会锋杨敏邵雷朋侯广军郑州大学附属儿童医院郑州儿童医院新生儿外科 450018

目的探讨内镜下球囊扩张术治疗先天性食管闭锁术后食管狭窄的可行性及疗效。方法回顾性分析郑州儿童医院新生儿外科2009年1月至2017年12月行手术治疗的218例Ⅲ型食管闭锁患儿资料,分析术后并发症发生情况,食管狭窄内镜下球囊扩张术治疗... 详细信息

目的探讨内镜下球囊扩张术治疗先天性食管闭锁术后食管狭窄的可行性及疗效。方法回顾性分析郑州儿童医院新生儿外科2009年1月至2017年12月行手术治疗的218例Ⅲ型食管闭锁患儿资料,分析术后并发症发生情况,食管狭窄内镜下球囊扩张术治疗效果。结果218例患儿中,Ⅲa型92例,Ⅲb型126例。术后发生吻合口瘘46例(21.1%),其中Ⅲa型29例(31.5%),Ⅲb型17例(13.5%);发生吻合口狭窄53例(24.3%),其中Ⅲa型29例(31.5%),Ⅲb型24例(19.0%),食管闭锁不同分型吻合口瘘及吻合口狭窄发生率比较差异有统计学意义(χ^2=10.383,P=0.001;χ^2=4.497,P=0.034)。53例吻合口狭窄患儿行内镜下球囊扩张术123例次,每例(3.5±1.6)次,临床痊愈,无食管穿孔等不良事件发生。其中Ⅲa型扩张73例次,每例(4.0±1.8)次;Ⅲb型扩张50例次,每例(2.5±0.7)次;Ⅲa型患儿术后食管狭窄扩张次数更多(t=-4.053,P=0.027)。结论Ⅲa型食管闭锁较Ⅲb型术后吻合口狭窄及吻合口瘘发生率高,食管扩张次数更多。内镜下球囊扩张术是治疗食管闭锁术后食管狭窄安全、有效的方法。

关键词：儿童食管闭锁食管狭窄内镜下球囊扩张术

内镜下球囊扩张术治疗克罗恩病消化道狭窄的有效性及安全性研究

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2017年第3期1卷 166-170页

作者：陈俊榕钟伟杰刘亚男孔宪和李初俊中山大学附属第六医院消化内镜科广州510655

目的评价内镜下球囊扩张术(EBD)治疗克罗恩病消化道狭窄的有效性及安全性,并探讨术后消化道狭窄复发的相关因素.方法回顾性研究及收集2014年10月至2017年3月中山大学附属第六医院确诊克罗恩病合并消化道狭窄行EBD治疗22例患者的临床资... 详细信息

目的评价内镜下球囊扩张术(EBD)治疗克罗恩病消化道狭窄的有效性及安全性,并探讨术后消化道狭窄复发的相关因素.方法回顾性研究及收集2014年10月至2017年3月中山大学附属第六医院确诊克罗恩病合并消化道狭窄行EBD治疗22例患者的临床资料,分析其临床特点、治疗及治疗后复发情况.结果 22例患者中19例首次EBD治疗成功.首次治疗成功的患者中17例治疗后内镜可以通过原狭窄部位且梗阻症状缓解,2例仅梗阻症状缓解;3例首次治疗不成功的患者1例改行内镜下消化道狭窄切开术,2例改行外科肠切除手术.EBD治疗中和治疗后均未出现大出血、穿孔、死亡等严重并发症.治疗成功的19例患者随访(1.19±1.11)年,其中7例因消化道狭窄复发再次行EBD治疗,复发时间为(0.12±0.07)年.研究显示,总病程扩张时使用球囊直径扩张时所用球囊的直径大小有关.

关键词：克罗恩病狭窄内镜下球囊扩张术

内镜下球囊扩张术与内镜下狭窄切开术治疗结直肠癌术后吻合口狭窄的疗效对比

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实用医学杂志 2018年第4期34卷 624-626页

作者：钟伟杰刘亚男陈俊榕范德军林绪涛李初俊中山大学附属第六医院消化内镜科广州510655 中山大学附属第六医院消化内科广州510655

目的对比结直肠癌术后吻合口狭窄内镜下球囊扩张术与内镜下切开扩张术的疗效。方法回顾性分析2013-2016年间于中山大学附属第六医院行内镜下吻合口球囊扩张或切开扩张的结直肠癌术后吻合口狭窄患者的临床资料,统计治疗前后吻合口狭窄情... 详细信息

目的对比结直肠癌术后吻合口狭窄内镜下球囊扩张术与内镜下切开扩张术的疗效。方法回顾性分析2013-2016年间于中山大学附属第六医院行内镜下吻合口球囊扩张或切开扩张的结直肠癌术后吻合口狭窄患者的临床资料,统计治疗前后吻合口狭窄情况,对比两种扩张方式的治疗效果。结果两组在性别、年龄、原发部位、吻合口位置、吻合口大小之间的差异没有统计学意义;球囊扩张组有效3例(23.1%),无效10例(76.9%),狭窄切开组有效7例(63.6%),无效4例(36.4%),差异具有统计学意义(P=0.045);两组患者术后均未出现出血、感染及穿孔等并发症。结论内镜下狭窄切开术治疗结直肠癌术后吻合口狭窄较传统内镜下球囊扩张有效率更高。

关键词：内镜下球囊扩张术内镜下狭窄切开术结直肠癌吻合口狭窄疗效

内镜下球囊扩张术治疗食管贲门失弛缓症的护理

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实用护理杂志 2001年第8期17卷 24-24页

作者：靳雁冯向英赵琳杨艳宋汉歌吴建芳第四军医大学西京医院消化内科陕西西安710032

食管贲门失弛缓症是一种原发性食管神经、平滑肌病变所致食管运动功能障碍性疾病，临床表现以吞咽困难、胸骨后疼痛和食物反流为主。药物治疗作用持续时间短暂，效果不理想；外科手术和肉毒杆菌毒素注射等方法对本病具有一定疗效，由于... 详细信息

食管贲门失弛缓症是一种原发性食管神经、平滑肌病变所致食管运动功能障碍性疾病，临床表现以吞咽困难、胸骨后疼痛和食物反流为主。药物治疗作用持续时间短暂，效果不理想；外科手术和肉毒杆菌毒素注射等方法对本病具有一定疗效，由于损伤大，并发症多，大多数患者不愿接受手术治疗。采取球囊扩张术可以使食管下段括约肌压力持续降低，被认为是治疗失弛缓症的有效疗法。具有安全、有效、操作简单等特点，患者短期内可缓解症状；如有症状复发，可以反复扩张，很少出现严重的并发症。据报道，1年随访成功率达90%以上［1，2］。我科1995年8月～2000年7月采用内镜下球囊扩张治疗43例，无1例出现严重并发症，取得较为满意的疗效，现将护理体会介绍如下。

关键词：治疗食管贲门失驰缓症内镜下球囊扩张术护理

内镜下球囊扩张术治疗十二指肠瘢痕狭窄疗效分析

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中国内镜杂志 2007年第11期13卷 1222-1223页

作者：陈可朱文成沈元娜刘兴玉华开罗杨水生湖北省中山医院消化内科湖北武汉430033

目的观察内镜下球囊扩张术(EBD)治疗十二指肠瘢痕狭窄的近、远期疗效及影响球囊扩张疗效的因素。方法选择该院近2年收治的十二指肠瘢痕狭窄与梗阻患者,行内镜下球囊扩张术治疗,每次扩张压力为1.8、2.6、3.5atm,每种压力扩张2、3次,1周... 详细信息

目的观察内镜下球囊扩张术(EBD)治疗十二指肠瘢痕狭窄的近、远期疗效及影响球囊扩张疗效的因素。方法选择该院近2年收治的十二指肠瘢痕狭窄与梗阻患者,行内镜下球囊扩张术治疗,每次扩张压力为1.8、2.6、3.5atm,每种压力扩张2、3次,1周后再次扩张。结果所有患者在接受EBD治疗后症状缓解,近期疗效为97.4%,远期疗效86.8%。结论球囊扩张操作简单,经济有效,并发症少,近、远期疗效较好,可用于十二指肠瘢痕狭窄的治疗。

关键词：内镜下球囊扩张术十二指肠瘢痕狭窄

内镜下球囊扩张术对贲门失弛缓症患者生活质量的影响

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上海医学 2014年第7期37卷 591-594页

作者：周洪叶博张海燕北京电力医院消化内科北京100073 上海长海医院消化内科上海长海医院保健科

目的探讨内镜下球囊扩张术对贲门失弛缓症(AC)患者生活质量的影响。方法采用自身前后对照研究,选择北京电力医院2009年1月—2011年1月因AC行内镜下球囊扩张术的75例患者,采用《AC患者症状计分》和汉化版简明健康调查量表(SF-36)分别对... 详细信息

目的探讨内镜下球囊扩张术对贲门失弛缓症(AC)患者生活质量的影响。方法采用自身前后对照研究,选择北京电力医院2009年1月—2011年1月因AC行内镜下球囊扩张术的75例患者,采用《AC患者症状计分》和汉化版简明健康调查量表(SF-36)分别对患者的症状和生活质量进行评价。术后定期随访症状评分、食管钡餐检查,以及并发症等。随访1年后,采用SF-36量表再次对患者的生活质量进行评价。结果内镜下球囊扩张术前,93.3%(70/75)的患者症状评分≥3分,经内镜下治疗后,38例患者的症状得以完全改善(完全改善组),20例患者的症状得以部分改善(部分改善组),内镜下球囊扩张术的总有效率为77.3%(58/75)。AC组SF-36量表生活质量各维度的评分值均显著低于中国常模组(P值分别内镜下球囊扩张术后,患者在SF-36量表生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度上的评分值均较术前显著升高(P值均0.05)。AC患者症状评分与SF-36量表中的生理功能(r=-0.261,P下降,经内镜下球囊扩张术治疗后,患者的症状得以明显改善,生活质量得以明显提高。

关键词：贲门失弛缓症内镜下球囊扩张术生活质量 36-item short-form health survey

内镜下球囊扩张术及狭窄切开术治疗克罗恩病相关狭窄的对比研究

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内镜下球囊扩张术及狭窄切开术治疗克罗恩病相关狭窄的对比研究

作者：方昊浙江大学

学位级别：硕士

背景与目的克罗恩病(Crohn’s disease,CD)患者在疾病自然史中容易并发肠道狭窄性病变,包括疾病本身发展所致的原发性狭窄及手术吻合口相关的继发性吻合口狭窄。关于CD相关狭窄的治疗策略,目前主要有药物治疗、外科手术治疗、内镜下治... 详细信息

背景与目的克罗恩病(Crohn’s disease,CD)患者在疾病自然史中容易并发肠道狭窄性病变,包括疾病本身发展所致的原发性狭窄及手术吻合口相关的继发性吻合口狭窄。关于CD相关狭窄的治疗策略,目前主要有药物治疗、外科手术治疗、内镜下治疗三大类方案。药物治疗在控制CD炎症方面效果卓越,但对于纤维化成分为主的病变,至今尚无针对性药物问世。肠段切除吻合术、狭窄成形术等各类外科手术可有效治疗纤维狭窄性病变,但伴有并发症风险高、复发几率大等不利因素。为了寻找侵入创伤小、应答效果好的治疗手段,医师们尝试将内镜的作用从诊断延伸至治疗,在内镜下介入治疗的道路上探求出内镜下球囊扩张术(Endoscopic balloon dilation,EBD)、内镜下狭窄切开术(Endoscopic stricturotomy,ES)及内镜下支架植入术等治疗术式。EBD治疗CD相关狭窄已有30年左右的发展历程,在一定程度上可延缓手术时间或避免手术,但复发率及相应的二次治疗需要率较高。ES在CD相关狭窄治疗上的应用时间不长,但现有研究提示其有效性可能优于EBD。国内外关于EBD及ES疗效的直接对比研究数量极少,本文拟评估两者治疗CD相关狭窄的短期、长期有效性及安全性,并探寻内镜下治疗后狭窄复发需再次内镜下治疗或手术治疗的危险因素。方法纳入2016年1月至2019年12月之间,因CD相关狭窄于浙江大学医学院附属邵逸夫医院行内镜下球囊扩张或狭窄切开治疗的患者共42例,分为EBD治疗组及ES治疗组。收集上述患者的年龄、性别等人口学资料,CD病程、临床症状、实验室结果等临床资料以及狭窄病灶部位、类型、长度、直径等资料,对比分析EBD组及ES组内镜下治疗成功率、症状改善率、并发症发生率,以及随访期间是否狭窄复发需再次内镜下治疗或手术治疗。应用COX回归分析,探寻再次内镜下治疗、手术治疗的危险因素。结果42例患者中,29例行EBD治疗,13例行ES治疗。EBD组、ES组患者的平均年龄分别为32.6±8.3岁、32.0±11.4岁,男性患者比例分别为62.1%、69.2%。首次内镜下治疗后,两组患者的内镜下治疗成功率均为100%,EBD组及ES组患者的症状改善率分别为87.5%及90.9%,结果无统计学差异(p=0.628)。EBD组中1例患者(3.4%)出现球囊扩张治疗后直肠穿孔,ES组无患者出现穿孔,两组均无患者出现大出血。EBD组、ES组患者的随访时间中位数分别为19.5(9.1-28.0)月及13.6(8.0-18.1)月(p=0.073)。首次内镜下治疗后ES组患者的无介入缓解时间明显大于EBD组患者(8.1±4.2月vs 5.4±2.4月,p=0.012)。然而EBD组及ES组患者的再次内镜下治疗率(62.1%vs 53.8%,p=0.616)、平均内镜下治疗次数(2.5±1.7次vs 1.9±1.1次,p=0.267)、手术治疗率(20.7%vs 7.7%,p=0.405)均无显著统计学差异。42例患者中原发性狭窄26例,吻合口狭窄16例,两者在内镜下治疗成功率(100%vs 100%,p=1.000)、症状改善率(90.9%vs 84.6%,p=0.987)、并发症发生率(3.8%vs 0%,p=1.000)、随访期间无介入缓解时间(6.1±3.0月vs 6.5±3.7月,p=0.742)、再次内镜下治疗率(53.8%vs 68.8%,p=0.339)及手术治疗率(15.4%vs18.8%,p=1.000)方面均无显著统计学差异。建立COX回归模型后进行多因素分析,较长的狭窄病灶长度增加首次内镜下治疗后手术风险(HR:10.40,95%CI:1.90-57.13,p=0.007),而较长的CD病程时间则可降低手术风险(HR:0.96,95%CI:0.91-0.99,p=0.040)。结论1、EBD、ES的短期疗效基本相当,均可有效改善CD相关狭窄病灶情况并缓解患者的临床症状。2、ES的长期疗效略优于EBD,两者均可在较大程度上避免或延缓手术,但再次内镜下治疗率高。3、EBD、ES的安全性总体较好,EBD穿孔风险可能略高。4、内镜下治疗对于原发性狭窄及吻合口狭窄疗效基本相当。5、较长的狭窄长度与内镜下治疗后手术风险升高相关,而较长的CD病程与手术风险降低相关。

关键词：克罗恩病狭窄内镜下球囊扩张术内镜下狭窄切开术

内镜下球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的临床疗效分析

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内镜下球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的临床疗效分析

作者：罗期广西医科大学

学位级别：硕士

目的:分析贲门失弛缓症(AC)患者行内镜下球囊扩张术(EPD)治疗的临床疗效、疗效影响因素、复发率及并发症发生率。方法:回顾性分析2003年1月1日至2016年5月31日在广西医科大学第一附属医院住院行EPD治疗的AC患者的临床资料及电话随访资... 详细信息

目的:分析贲门失弛缓症(AC)患者行内镜下球囊扩张术(EPD)治疗的临床疗效、疗效影响因素、复发率及并发症发生率。方法:回顾性分析2003年1月1日至2016年5月31日在广西医科大学第一附属医院住院行EPD治疗的AC患者的临床资料及电话随访资料。结果:190例AC患者,共行EPD治疗221次。对所有患者进行电话随访,共随访到82例,其中行1次扩张的70例,2次及以上的12例。患者临床症状经治疗可缓解,2年内的缓解率为70%0%,5年及以上缓解率44.2%。190例AC患者经扩张后,10年内累计复发率为28.4%,中位复发时间为12.5个月。所有患者术后均未发生食管穿孔、呕血、解黑便或胃食管反流病等并发症。缓解时间与年龄、病程和扩张次数相关。结论:EPD2年内疗效好、安全,5年及以上疗效欠佳,症状复发率较高;多次扩张可延长AC患者的缓解时间;青年或者病程长的患者症状缓解时间短,更容易复发。

关键词：贲门失弛缓症内镜下球囊扩张术疗效

环节护理在克罗恩病消化道狭窄内镜下球囊扩张术中的效果分析

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2018年第4期2卷 296-299页

作者：刘亚男李明哲陈泓磊傅丽萍陈俊榕李初俊中山大学附属第六医院消化内镜科广州510655 中山大学附属第七医院消化医学中心深圳518017 中山大学附属第六医院

目的探讨环节护理在克罗恩病(CD)消化道狭窄内镜下球囊扩张(EBD)术中的应用效果.方法前瞻性纳入2013年4月至2018年6月在中山大学附属第六医院确诊CD合并消化道狭窄行EBD术的患者,随机分为观察组和对照组,观察组在常规护理基础上行环... 详细信息

目的探讨环节护理在克罗恩病(CD)消化道狭窄内镜下球囊扩张(EBD)术中的应用效果.方法前瞻性纳入2013年4月至2018年6月在中山大学附属第六医院确诊CD合并消化道狭窄行EBD术的患者,随机分为观察组和对照组,观察组在常规护理基础上行环节护理,对照组行常规护理.分析两组患者EBD术中的情况.结果 36例CD患者入组,观察组和对照组各18例.两组患者在性别、年龄、狭窄部位、狭窄长度等方面差异均无统计学意义.观察组在心率增快(11.1％比44.4％,P=0.025)、术中拔镜(5.6％比33.3％,P=0.035)、术中躁动(16.7％比50.0％,P=0.033)和术后渗血(22.2％比55.6％,P=0.040)等方面的发生率均低于对照组.结论环节护理可有效的降低患者在EBD术中的应激反应和并发症.

关键词：克罗恩病消化道狭窄内镜下球囊扩张术环节护理