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内镜下乳头括约肌切开预防急性非梗阻性胆源性胰腺炎复发的临床分析

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中华胰腺病杂志 2010年第6期10卷 441-442页

作者：张平江军马晓燕李素迎綦利平王锦飞袁林武警湖北总队医院消化内科武汉430061

急性胆源性胰腺炎临床上可分为急性梗阻性和急性非梗阻性两种类型.急性梗阻性胆源性胰腺炎是指影像学提示有胆总管结石或胆总管扩张,同时有明显的肝功能损害、胆汁淤积的胰腺炎,对于这类患者进行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）＋内镜下... 详细信息

急性胆源性胰腺炎临床上可分为急性梗阻性和急性非梗阻性两种类型.急性梗阻性胆源性胰腺炎是指影像学提示有胆总管结石或胆总管扩张,同时有明显的肝功能损害、胆汁淤积的胰腺炎,对于这类患者进行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）＋内镜下乳头括约肌切开（EST）＋取石＋经内镜鼻胆管引流（ENBD）对治疗及预防复发均具有肯定的作用,但对于有明确的胆囊结石、明显的肝功能损害、胆汁淤积,而没有胆总管结石或胆总管扩张的急性非梗阻性胆源性胰腺炎患者,需不需要行ERCP＋EST＋ENBD尚没有系统的研究和定论.

关键词：非梗阻性胆源性胰腺炎内镜下乳头括约肌切开急性梗阻性预防复发临床分析内镜下逆行胰胆管造影急性胆源性胰腺炎经内镜鼻胆管引流

内镜下乳头括约肌切开术后胰腺炎的预防及护理

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贵州医药 2005年第9期29卷 859-860页

作者：龙晓英谢海燕刘同英熊弦遵义医学院附属医院消化科 563003

1资料与方法1.1 临床资料本组病人共62例,其中男44例,女18例,年龄18～78岁,平均年龄50±17岁.术前均无急、慢性胰腺炎病史.单纯性胆总管结石37例;胆囊切除术后并发胆总管结石25例,其中因胆总管内残留结石并胆总管下端狭窄而带T管引流7例... 详细信息

1资料与方法1.1 临床资料本组病人共62例,其中男44例,女18例,年龄18～78岁,平均年龄50±17岁.术前均无急、慢性胰腺炎病史.单纯性胆总管结石37例;胆囊切除术后并发胆总管结石25例,其中因胆总管内残留结石并胆总管下端狭窄而带T管引流7例.术中胰管显影32例,未显影30例.

关键词：内镜下乳头括约肌切开术后胰腺炎胆总管结石胆总管下端狭窄护理预防平均年龄慢性胰腺炎临床资料

内镜下乳头括约肌切开术后迟发出血合并缺血性结肠炎一例

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中华消化内镜杂志 2013年第5期30卷 292-293页

作者：王祥于忆冯彦虎孔桂香黄晓俊兰州大学第二医院消化内科兰州730030

患者男，82岁，因“间断右上腹疼痛1个月，加重伴皮肤巩膜黄染1周”入院。患者1个月前多于进餐后出现打上腹疼痛伴恶心。

关键词：内镜下乳头括约肌切开缺血性结肠炎迟发出血右上腹疼痛术后巩膜黄染进餐后患者

ERCP+EST+ENBD取石术对胆总管结石的疗效及安全性研究

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第3期18卷 299-302页

作者：刘军周代琴徐雪梅于仕杰甘孜藏族自治州人民医院消化内科四川康定626000 甘孜藏族自治州人民医院精神神经老年病专科四川康定626000

目的分析逆行胰胆管造影术(ERCP)+内镜下乳头括约肌切开(EST)+内镜下鼻胆管引流(ENBD)治疗胆总管结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月95例胆总管结石患者临床资料,根据治疗方法不同分为两组,46例行ERCP+EST治疗(对... 详细信息

目的分析逆行胰胆管造影术(ERCP)+内镜下乳头括约肌切开(EST)+内镜下鼻胆管引流(ENBD)治疗胆总管结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月95例胆总管结石患者临床资料,根据治疗方法不同分为两组,46例行ERCP+EST治疗(对照组),49例行ERCP+EST+ENBD治疗(观察组)。应用IBM SPSS Statistics 26.0软件进行统计学分析。围手术期指标、血清淀粉酶、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肝功能指标等计量资料以(x±s)表示,组间采用独立样本t检验。一次手术成功率、并发症发生率、术后1年复发率等计数资料采用χ^(2)检验。检验水准α=0.05。结果观察组患者住院时间显著低于对照组(P0.05)。结论ERCP+EST取石联合ENBD引流的一次手术成功率较高,对肝功能影响较小,术后1年复发率、并发症更少,能进一步减轻急性胰腺炎、胆道感染发生风险,缓解炎症反应。

关键词：胆总管结石逆行胰胆管造影术内镜下乳头括约肌切开内镜下鼻胆管引流

内镜下十二指肠乳头切开术后排出猪带绦虫1例

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世界华人消化杂志 2005年第6期13卷 815-815页

作者：张广业孙静邢继霞李艳萍孙端金日照市中医医院消化内科山东省日照市276800 莒县中医医院山东省莒县276500

目的:通过报道内镜下十二指肠乳头切开术后排出猪带绦虫这一少见病例,分析其可能的发生原因. 方法:全面汇报该例患者病历资料及其诊疗过程结果:内镜下乳头括约肌切开术后排出猪带绦虫1条结论:内镜下十二指肠乳头切开术时冲入十二指肠的... 详细信息

目的:通过报道内镜下十二指肠乳头切开术后排出猪带绦虫这一少见病例,分析其可能的发生原因. 方法:全面汇报该例患者病历资料及其诊疗过程结果:内镜下乳头括约肌切开术后排出猪带绦虫1条结论:内镜下十二指肠乳头切开术时冲入十二指肠的空气使猪带绦虫使绦虫麻痹,失去吸附能力。

关键词：十二指肠乳头切开猪带绦虫排出术后内镜下乳头括约肌切开少见病例诊疗过程病历资料吸附能力

ERBD+LCBDE与ENBD+ERCP/EST在胆总管结石合并中重度急性胆管炎中的近期疗效对比

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肝胆胰外科杂志 2023年第1期35卷 40-45页

作者：鲁为朋孙礼侠王晨刘志刚华东师范大学附属芜湖医院肝胆外科安徽芜湖241000 华东师范大学附属芜湖医院急诊外科安徽芜湖241000

目的比较内镜下胆道支架引流(ERBD)+腹腔镜下胆总管探查(LCBDE)与内镜下鼻胆管引流(ENBD)+经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜下乳头括约肌切开(EST)治疗在胆总管结石合并中重度急性胆管炎中的应用效果,探索理想的治疗组合方式。方法回顾... 详细信息

目的比较内镜下胆道支架引流(ERBD)+腹腔镜下胆总管探查(LCBDE)与内镜下鼻胆管引流(ENBD)+经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜下乳头括约肌切开(EST)治疗在胆总管结石合并中重度急性胆管炎中的应用效果,探索理想的治疗组合方式。方法回顾性分析华东师范大学附属芜湖医院2020年1月至2021年6月收治的44例胆总管结石合并中重度急性胆管炎患者的临床资料。其中19例经ERBD引流后二期行LCBDE,作为研究组(n=19);25例经ENBD引流后二期行ERCP/EST取石治疗,作为对照组(n=25)。比较两种治疗方案的近期疗效差异。结果两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。胆道引流前后,两组肝功能(TBIL、ALT、γ-GTP、ALP)及感染性指标(WBC、CRP、PCT),组间比较均无统计学差异(P>0.05);组内比较,引流后两组肝功能和感染性指标均较引流前明显下降,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组一次性结石取净率高于对照组[94.74%(18/19)vs 64.00%(16/25),χ^(2)=4.189,P=0.041],且近期总并发症发生率低于对照组[10.53%(2/19)vs 44.00%(11/25),χ^(2)=5.811,P=0.016]。结论ERBD+LCBDE、ENBD+ERCP/EST两种方案治疗胆总管结石(长径≥15 mm或结石数目≥3枚)合并中重度急性胆管炎均安全有效,但ERBD+LCBDE较ENBD+ERCP/EST在一次性结石清除率、近期并发症发生率方面更具优势。

关键词：胆总管结石急性胆管炎内镜下胆道支架引流腹腔镜下胆总管探查内镜下鼻胆管引流内镜下乳头括约肌切开

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早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎

医师进修杂志 2004年第6期27卷 34-35页

作者：李鸿彬丁贯一武丽萍孙红连中国长城铝业公司总医院消化内科河南郑州450041

目的　探讨急性胆源性胰腺炎的治疗方法。方法　 2 8例急性胆源性胰腺炎患者接受早期内镜逆行胆管造影和乳头切开减压治疗 ,并于常规治疗的 2 7例进行临床对比观察。结果　急性胆源性胰腺炎患者早期内镜减压治疗 ,可早期缓解症状 ,减轻... 详细信息

目的　探讨急性胆源性胰腺炎的治疗方法。方法　 2 8例急性胆源性胰腺炎患者接受早期内镜逆行胆管造影和乳头切开减压治疗 ,并于常规治疗的 2 7例进行临床对比观察。结果　急性胆源性胰腺炎患者早期内镜减压治疗 ,可早期缓解症状 ,减轻病情 ,提高治愈率 ,缩短住院时间等。结论　早期内镜减压治疗急性胆源性胰腺炎患者 ,具有创伤小、生理干扰少、恢复快、安全可靠等优点。急性胰腺炎患者一旦明确为胆源性。

关键词：急性胆源性胰腺炎胰胆管造影术内镜下乳头括约肌切开

LC+LCBDE与ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的回顾性对照研究

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LC+LCBDE与ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的回顾性对照...

作者：南洋宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的对比分析LC+LCBDE与ERCP/EST+LC两种方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效,进一步探讨LC+LCBDE与ERCP/EST+LC两种术式在临床中的应用。方法收集2013年1月至2015年1月期间宁夏医科大学总医院肝胆外科收治胆囊结石合并胆总管结... 详细信息

目的对比分析LC+LCBDE与ERCP/EST+LC两种方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效,进一步探讨LC+LCBDE与ERCP/EST+LC两种术式在临床中的应用。方法收集2013年1月至2015年1月期间宁夏医科大学总医院肝胆外科收治胆囊结石合并胆总管结石患者的病例资料65例(32例行LC+LCBDE,33例行ERCP/EST+LC),对胆总管结石数目、胆总管结石最大径、胆总管内径大小、手术时间、术中出血量、结石残留率、中转开腹率、术后通气通便时间、住院时间、住院总费用、术后早期并发症发生情况等进行统计比较。采用SPSS17.0医学统计软件进行统计分析处理。结果两组在胆总管结石数目、胆总管结石最大径、胆总管内径大小、术中出血量、结石残留率、中转开腹率、术后通气通便时间、住院时间、术后肝功能及早期并发症的比较上均无显著差异,无统计学意义(P>0.05),而在手术时间、住院总费用上,两组之间有统计学意义(P下,双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全有效的,是令人满意的。但是这两种术式各有利弊,临床上如何去选择,应根据患者病情、经济状况和医生的技术水平、操作习惯,以及医院的医疗设备来选择最适合患者的治疗方式,使患者受益最大化。这充分发挥了微创治疗的真正作用。

关键词：胆囊结石胆总管结石腹腔镜下胆总管探查内镜下乳头括约肌切开

LCBDE+LC与EST+LC治疗肝外胆管结石的临床研究

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LCBDE+LC与EST+LC治疗肝外胆管结石的临床研究

作者：曹小进昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]：比较分析腹腔镜胆总管切开探查取石术(Laparoscopic Common Bile Duct Exploration, LCBDE)和内镜下十二指肠乳突括约肌切开术(Endoscopic Sphincterotomy, EST)联合腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy LC)治疗肝外胆管结石的临床微创治疗效果及策略分析,探讨如何更好去选择微创治疗肝外胆管结石的方法。[方法]：通过收集昆明医科大学第二附属医院自2012年12月至2013年12月肝胆胰外科收治86例肝外胆管结石病人资料,进行回顾性临床分析。按照选用微创手术治疗方式不同分为两组:***+LC组44例,行腹腔镜下胆总管切开探查取石联合腹腔镜下胆囊切除术。***+LC组42例,行内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石联合腹腔镜下胆囊切除术。比较二组病例患者手术成功率,手术后并发症的发生率,术前术后肝功能变化,近期结石复发率,术中手术出血量,术后胃肠功能恢复至进食时间,住院费用,天数等指标加以对比分析。[结果]:LCBDE+LC组：手术成功率为95.6%(44/46),一例因为上腹部手术后致腹腔内严重粘连,一例因为患过急性胆囊炎,胆囊三角区与肝总管的界限不清,两例从而中转开腹手术。术后并发症发生率为4.54%(2/44),一例为急性胆管炎,一例为胆汁漏。EST+LC组：手术成功率为95.5%(42/44),一例因为胆总管结石较大,术中碎石不成功,另一例因乳头插管不成功,两例后改行LCBDE手术。手术并发症发生率为7.14%(3/42),一例十二指肠出血,一例急性胰腺炎,一例急性胆管炎。两组中手术操作成功率无明显差异(P>0.05)。术后并发症发生率无明显差异(P>0.05)。术后胃肠功能恢复进食时间比较也无明显性差异(P>0.05)。两组手术中失血量、手术时间比较有显著性差异(P0.05)。出院3月后,经过3-12月随访74例病人,经B超复查出现过7例近期结石复发,未出现病人死亡病例。[结论]：***+LC. EST+LC是两种治疗肝外胆管结石微创治疗方式,选择合适的患者应用,是安全,有效,可行的。***+LC与传统开腹胆总管探查术相比,具有创伤小、痛苦小,恢复快,术后瘢痕小,美容等优点。***+LC与传统开腹胆总管探查术相比较,对于胆总管结石胆总管直径选择要求相对不严,具有创伤小,住院时间短,恢复快等优点。4. LCBDE+LC与EST+LC相比较,EST+LC术式具有手术失血量少,手术时间短,免去手术后携带T管之苦,分次行胆囊切除,增加住院费用高,破坏Oddis括约肌功能不足。LCBDE+LC治疗肝外胆管结石,存在术后长期携带T管之苦,却保全Oddis括约肌功能。两种术式治疗肝外胆管结石效果肯定,各有所长,二者总的手术近期预期效果满意,各有其优劣点,临床医师根据病人的具体情况选择合适的手术方式。

关键词：胆囊结石胆总管结石腹腔镜下胆总管探查内镜下乳头括约肌切开