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64层CT对急性B型主动脉夹层内膜片的动态研究

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甘肃医药 2017年第11期36卷 949-950页

作者：郑启元王好微甘肃省武威肿瘤医院甘肃武威733000

目的:应用64层螺旋CT回顾性心电门控技术,探讨急性B型主动脉夹层撕裂内膜片在不同重建时相的的运动特点。方法:对2014～2016年甘肃省武威肿瘤医院26例急性胸痛患者行64层CT回顾性心电门控技术全主动脉多层螺旋CT血管成像(CTA)扫描,15例... 详细信息

目的:应用64层螺旋CT回顾性心电门控技术,探讨急性B型主动脉夹层撕裂内膜片在不同重建时相的的运动特点。方法:对2014～2016年甘肃省武威肿瘤医院26例急性胸痛患者行64层CT回顾性心电门控技术全主动脉多层螺旋CT血管成像(CTA)扫描,15例确诊为急性B型主动脉夹层患者的全部CT-心电同步原始数据以10%的心动周期间隔重建0到90%10个期像的图像,在腹腔干开口以上2cm处测量10个心动周期真腔短轴直径和假腔短轴直径,对主动脉真假腔及撕裂内膜片在不同重建时相的变化特征进行评价。结果:真腔最大直径为(10.3±4.1)mm毫米,真腔最小直径为(6.5±3.9)mm。内膜片的运动范围为(3.8±2.7)mm。真腔直径最大运动期像是在收缩期。内膜片的最大和最小运动幅度分别是在10%和70%的心动周期。内膜片的运动特征与心动周期相关。结论:64层CT回顾性心电门控全主动脉CTA可以评估一个心动周期中主动脉夹层真假腔及撕裂内膜片的运动状态。

关键词：回顾性心电门控技术急性主动脉夹层内膜片

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主动脉瘤和主动脉夹层的多层螺旋CT评价

实用放射学杂志 2007年第11期23卷 1578-1580页

作者：隗志峰方国才唐平滑炎卿高兴汉襄樊职业技术学院附属医院放射科上海华东医院放射科上海华东医院放射科 441021

多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)的应用填补了CT在心脏、血管检查方面的空白,向传统的血管造影术发出了挑战[1,4],尤其是16排螺旋CT具有亚秒扫描、亚毫米准直、大范围覆盖、各向同性成像及后处理功能强大的优势,使CT血管成像技... 详细信息

多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)的应用填补了CT在心脏、血管检查方面的空白,向传统的血管造影术发出了挑战[1,4],尤其是16排螺旋CT具有亚秒扫描、亚毫米准直、大范围覆盖、各向同性成像及后处理功能强大的优势,使CT血管成像技术日臻成熟[5],在大血管病变如主动脉瘤、主动脉夹层诊断和支架术后评价方面,更是常规血管造影术难以比拟的.作者回顾性分析所收集的11例胸腹部大血管病变的多层螺旋CT血管造影(MSCTA)资料,旨在探讨MSCTA在诊断和治疗后随访中的应用价值.

关键词：主动脉瘤主动脉疾病主动脉夹层多层螺旋 MSCTA 大血管病变 MPR VRT CT 夹层动脉瘤壁间动脉瘤内膜片轴位图像

床旁超声心动图诊断主动脉夹层动脉瘤内膜撕脱一例

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中华医学超声杂志（电子版） 2021年第4期18卷 431-432页

作者：姜舒王小丛张艳丽于微裴莉平吉林大学第一医院心脏超声科 130000

患者,女性,58岁,因突发胸痛7 h于2019年1月在吉林大学第一医院急诊入院。既往高血压病史5年,血压最高时达180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平素血压控制不详。入院行心脏超声示:左心房、左心室内径增大。主动脉根部可见内膜片回声漂浮,... 详细信息

患者,女性,58岁,因突发胸痛7 h于2019年1月在吉林大学第一医院急诊入院。既往高血压病史5年,血压最高时达180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平素血压控制不详。入院行心脏超声示:左心房、左心室内径增大。主动脉根部可见内膜片回声漂浮,剥脱的内膜片随心动周期往返于主动脉及左心室流出道之间(动态图1,2),造成主动脉瓣重度关闭不全。

关键词：主动脉夹层动脉瘤主动脉根部既往高血压病床旁超声心动图心脏超声内膜片左心室内径左心房

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超声心动图诊断夹层动脉瘤累及主动脉弓分支

上海医学 1993年第4期 248-249页

作者：施仲伟胡厚达潘秀芳龚兰生上海第二医科大学附属瑞金医院心内科

超声心动图诊断夹层动脉瘤累及主动脉弓分支,文献未见有报道。作者最近诊断1例,现报告如下。患者男性,56岁。主诉1月前突发左前胸部撕裂样剧痛,持续约1小时。当地医院给予对症处理,

关键词：夹层动脉瘤患者壁间动脉瘤内膜片主动脉瓣脱垂假腔超声心动图超声波诊断分支

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主动脉夹层的影像学诊断与介入治疗

介入放射学杂志 2005年第S1期14卷 25-30页

作者：黄连军俞飞成中国医学科学院阜外心血管病医院 100037

主动脉夹层是具有潜在危险性 ,甚至危及生命的严重疾病 ,根据不同易患因素的研究 ,估计年发病率在 5～ 30 百万人口之间 ,男性高于女性[1] 。若急性夹层发生后不进行治疗 ,4 8h内病死率约 36 %～72 % ,1周内死亡率达到 6 2 %～ 91% ;即... 详细信息

主动脉夹层是具有潜在危险性 ,甚至危及生命的严重疾病 ,根据不同易患因素的研究 ,估计年发病率在 5～ 30 百万人口之间 ,男性高于女性[1] 。若急性夹层发生后不进行治疗 ,4 8h内病死率约 36 %～72 % ,1周内死亡率达到 6 2 %～ 91% ;即使在院内治疗 ,其平均病死率也高达 2 7.4 % ;夹层若累及重要血管分支引起脏器缺血 ,其病死率将会更高[2 ] 。一、病因主动脉夹层的病因仍不太清楚 ,多数合并有高血压 ,其他一些致病因素包括Marfan综合征、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、二瓣型主动脉瓣、Ehler Danlos综合征、吸嗜可卡因、妊娠、医源性等[3 ] 。二、分型经典的主动脉夹层血液通过内膜撕裂口进入主动脉壁内 ,导致血管壁分层 ,形成由内膜片分隔的真假“双腔”主动脉。原发内膜撕裂口在升主动脉多位于距离主动脉瓣数厘米处 ,在降主动脉多位于距离左锁骨下动脉几厘米的峡部[4] ;其方位在升主动脉 ,主动脉弓和降主动脉分别主要位于主动脉的右侧和后侧 ,右侧和上侧和主动脉的左侧[5] 。根据夹层解剖学的形态结构 ,有下列分型 :(1)DeBakey分型。根据原发内破口起源与夹层累及范...

关键词：主动脉夹层带膜支架支架植入假腔腔内治疗内膜撕裂支架直径主动脉瓣返流内膜片动脉瘤介入治疗

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4例超声心动图临床病例讨论

北京医学 1990年第2期 126-127+129页

作者：王安安

[例1] 患者,男,33岁。剧烈活动后心慌、气短4年,加重1年,于1986年12月5日入院。1982年发现心脏杂音被诊断为风湿性心脏瓣膜病。同年症状加重,又诊断升主动脉瘤由外院转来。查体:BP 140/60,心界向左扩大,胸骨左缘34肋间粗糙响亮的收缩期... 详细信息

[例1] 患者,男,33岁。剧烈活动后心慌、气短4年,加重1年,于1986年12月5日入院。1982年发现心脏杂音被诊断为风湿性心脏瓣膜病。同年症状加重,又诊断升主动脉瘤由外院转来。查体:BP 140/60,心界向左扩大,胸骨左缘34肋间粗糙响亮的收缩期杂音及叹息样舒张期杂音。心率80次、律齐。无骨骼、眼部异常改变。

关键词：超声心动图内膜片舒张期左室流出道超声波诊断主动脉前庭左室长轴附壁血栓二尖瓣环反射声回声

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磁共振对主动脉夹层的诊断价值

哈尔滨医科大学学报 2007年第1期41卷 66-67,72页

作者：李晓娟刘志兰何冰峰哈尔滨医科大学第一临床医学院磁共振科黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学第一临床医学院放射科黑龙江哈尔滨150001

目的探讨MRI在主动脉夹层诊断中的意义。方法对12例主动脉夹层病人行常规TSE序列、快速扫描HASTE黑血、True FISP亮血序列、cine-MRI电影以及增强扫描。结果DeBaKeyⅠ型4例、Ⅱ型1例、Ⅲ型7例。其中3例范围达髂动脉分歧部,1例累及双侧... 详细信息

目的探讨MRI在主动脉夹层诊断中的意义。方法对12例主动脉夹层病人行常规TSE序列、快速扫描HASTE黑血、True FISP亮血序列、cine-MRI电影以及增强扫描。结果DeBaKeyⅠ型4例、Ⅱ型1例、Ⅲ型7例。其中3例范围达髂动脉分歧部,1例累及双侧髂总动脉。结论MRI能准确识别内膜片、真假两腔、夹层累及范围及主要分支受累情况,为临床进一步治疗提供重要依据。

关键词：主动脉夹层磁共振成像内膜片真腔假腔

3D-VISTA技术在头颈动脉夹层中的应用研究

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3D-VISTA技术在头颈动脉夹层中的应用研究

作者：蒋春秀南方医科大学

学位级别：硕士

第一部分头颈动脉夹层3D-VISTA高分辨率磁共振成像特点的初步探究研究目的采用3D-VISTA技术对头颈动脉夹层血管行高分辨率成像,旨在通过观察病变形态特征等情况,更好的认识头颈动脉夹层(Cervicocerebral artery dissection,CCAD),并与... 详细信息

第一部分头颈动脉夹层3D-VISTA高分辨率磁共振成像特点的初步探究研究目的采用3D-VISTA技术对头颈动脉夹层血管行高分辨率成像,旨在通过观察病变形态特征等情况,更好的认识头颈动脉夹层(Cervicocerebral artery dissection,CCAD),并与其他引起血管狭窄的疾病鉴别。材料与方法1、研究对象收集我院神经外科及神经内科2012年1月至2017年4月间收治的符合下述标准的病例总共36例(46支血管)。纳入标准为:1)成年患者(即年龄大于18岁),临床表现为脑卒中或TIA和/或颈部疼痛和/或头痛;2)MRA、DSA、CTA或临床证实或高度怀疑头颈动脉存在夹层者。收集患者的临床特征及相应实验室检查。所有检查均得到患者及伦理委员会同意并签署知情同意书。2、扫描设备、扫描序列及参数所有患者均采用 Philips 3.0 T(Netherlands,Achieva or Ingenia)超导磁共振扫描仪,采用颈动脉8通道相控阵表面线圈或标准头颈部16通道正交线圈。所有患者先进行头颈部血管3D TOFMRA扫描,以取得血管大体影像,在3D TOF MRA的基础上进行3D-VISTA扫描定位,行目标血管的冠矢状位或轴位等多角度、多方位扫描,根据实际情况调整扫描角度。扫描序列及参数如下:3D TOF MRA,TR20 ms,TE 3.5 ms,FOV 140 mm×140 mm,层厚 1.4 mm;T2WI VISTA,TR 2000ms,TE 135ms,FOV 130mm×130mm,层厚1.2mm,ETL 25,矩阵256×256;T1WISPAIRVISTA,TR350ms,TE18ms,FOV 130mm×130mm,层厚1.2 mm,ETT 25,矩阵256×256;T1W1增强,静脉注射Gd-DTPA,浓度为 10%,剂量取 0.2ml/kg。3、图像质量及定性分析3.1图像质量由2名高年资影像医生分别采用双盲法对3D-VISTA及3D TOF MRA的图像质量进行分析,将运动伪影重、图像质量差(3D-VISTA不能显示管壁及管腔内情况)的病例予以排除。同时对3D-VISTA图像进行阅片,独立评估有无夹层,意见不一致时协商解决,并记录夹层的影像征象。3.2图像定性分析及统计各序列信号参照标准:颈部血管以胸锁乳突肌作为参照,颅内血管以邻近脑实质作为参照。观察壁间血肿、双腔、内膜片及夹层动脉瘤的位置及形态,分析壁间血肿信号及其T1WI信号强度与时间的关系,计算夹层血管形成壁间血肿的时间t(单位天),即发病到行3D-VISTA检查的时间。结果1、3D-VISTA诊断36例(46支血管)CCAD患者。男30例,女6例,年龄23-79岁,平均46.94 ±12.45岁。存在诱因者6例,吸烟患者6例,嗜酒及糖尿病患者各5例,高血压患者12例,高脂血症患者7例,高同型半管氨酸患者8例。2、46支病变血管中,累及ICA颅外段21支,ICA颅内段1支,V颅内段11支,V颅外段5支,BA5支,MCA3支。8例同时累及多支头颈动脉血管。3、46支血管中壁间血肿30支(65.22%),内膜片25支(54.35%),双腔征22支(47.83%),夹层动脉瘤或动脉瘤样扩张10支(21.74%)。壁间血肿沿血管腔呈螺旋状走行16支(53.33%)。6支壁间血肿呈斑点状,19支呈新月形,13支呈类圆形,3支呈长条状。4、壁间血肿形成的时间范围为5～180天,其中60天,余25支形成时间为7～60天。结论1、3D-VISTA技术能够清晰显示CCAD特征性征象壁间血肿、双腔征、内膜片及动脉瘤样扩张的形态、范围及信号。2、壁间血肿形态与扫描切面密切相关,可呈斑点状、结节状、新月形、圆形、长条状。壁间血肿沿血管腔呈螺旋状走行为壁间血肿的典型征象。3、T1WI SPAIR VISTA分辨率高,对壁间血肿敏感,能显示小壁间血肿;壁间血肿的信号强度与发病时间相关,小于1周到大于2月,MRI不易观察到壁间血肿。4、3D-VISTA技术能区分头颈动脉夹层性血管狭窄及非夹层性血管狭窄,能够对造成CCAD的部分病因进行鉴别。第二部分头颈动脉夹层的3D-VISTA与3D TOF MRA、DSA对比研究研究目的探讨3D-VISTA技术对CCAD的诊断价值,并与DSA、3D TOF MRA进行对比分析。材料与方法1、研究对象收集我院神经内科及神经外科2012年1月至2016年12月间收治的符合以下入选标准的患者86例,纳入标准如下:1)成年患者,临床表现为脑卒中或TIA和/或颈部疼痛和/或头痛;2)MRA、CTA、DSA及临床诊断四项中至少一项怀疑或确诊头颈血管具有夹层者;5)同时具有DSA、3D TOFMRA检查资料者。所有患者检查均得到伦理委员会同意并签署知情同意书。2、扫描设备、序列及参数扫描设备、3DTOFMRA及3D-VIS

关键词：头颈动脉夹层壁间血肿内膜片双腔征夹层动脉瘤头颈动脉夹层 3D-VISTA技术磁共振血管成像数字减影血管造影

二维经食道超声评价Stanford A型主动脉夹层引起的主动脉瓣返流

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二维经食道超声评价Stanford A型主动脉夹层引起的主动脉瓣返流

作者：葛洋洋大连医科大学

学位级别：硕士

背景和目的:Stanford A型主动脉夹层累及主动脉根部时,根部解剖结构及血流动力学会发生复杂的改变,且进展迅速,从患者诊断至手术期间病情变化难以预测。将二维经食道超声这一技术应用于围术期,方便及时观察患者病变及进展,为手术医生动... 详细信息

背景和目的:Stanford A型主动脉夹层累及主动脉根部时,根部解剖结构及血流动力学会发生复杂的改变,且进展迅速,从患者诊断至手术期间病情变化难以预测。将二维经食道超声这一技术应用于围术期,方便及时观察患者病变及进展,为手术医生动态了解病情变化、及时调整手术方式至关重要。而且二维经食道超声对于术后即刻观察手术效果具有重要的临床应用价值。尽管经食道超声对Stanford A型主动脉夹层手术术中判断主动脉瓣返流的意义已得到肯定,但引起返流的具体原因、返流程度与主动脉根部结构的改变、夹层内膜片附着点以及近端位置的关系、术式的选择、主动脉瓣成型前后返流程度的对比等问题鲜有报道。本研究旨在应用二维经食道超声监测Stanford A型主动脉夹层患者主动脉根部结构相关数据,探讨Stanford A型主动脉夹层伴主动脉瓣返流的起因、程度、与夹层内膜片的关系及成型效果,以期为临床处理相关问题提供理论依据。方法:选取我院2019年9月至2020年10月进行手术治疗的48例Stanford A型主动脉夹层患者,收集以上患者二维经食道超声下测量的临床数据,分析术前返流程度与主动脉根部结构的改变、夹层内膜片附着点以及近端位置的关系、术式的选择及主动脉瓣成型前后返流程度对比的问题。结果:1.Stanford A型主动脉夹层引起主动脉瓣返流率高,在本研究中高达89.6%,二维经食道超声评估主动脉瓣返流原因与术野所见一致率达70.1%;2.术前主动脉瓣返流程度与主动脉根部直径、升主动脉直径以及内膜片附着点与主动脉根部的距离无相关性（P＞0.05）、与主动脉窦及窦管交界直径大小相关（P＜0.05）;3.主动脉夹层内膜片附着点撕裂至主动脉窦内和未至主动脉窦内两组间瓣环直径、主动脉窦直径、窦管交界直径、内膜片附着点与无或左冠瓣根部距离之间有统计学意义（P＜0.05）,与升主动脉直径及内膜片附着点与右冠瓣根部距离之间无统计学意义（P＞0.05）。4.主动脉夹层内膜片撕裂至主动脉窦内和未至主动脉窦内两组的术前主动脉瓣返流程度、返流原因与分型以及术式选择之间有统计学意义（P＜0.05）;5.主动脉瓣返流程度与内膜片近端位置相关（P＜0.05）,内膜片近端脱入瓣叶合缝处时发生返流程度最重;6.二维经食道超声下对主动脉瓣返流评估后可指导术者选择合适术式;本研究中主动脉瓣成型率达56.2%,成型成功率达96.3%;结论:1.Stanford A型主动脉夹层引起主动脉瓣返流率高,二维经食道超声可明确评估主动脉瓣返流情况及具体原因,与术野所见高度一致,有着不可替代的作用和意义。2.术前主动脉瓣返流的程度与主动脉窦及窦管交界直径大小相关,与其他根部结构直径无相关性。3.夹层内膜片附着点撕裂至主动脉窦内时,主动脉瓣返流程度更重。4.主动脉瓣返流程度与内膜片近端位置相关。5.结合功能性主动脉环概念,应用二维经食道超声对主动脉瓣返流分型,可以为术者处理主动脉根部病变提供针对性意见。6.二维经食道超声评估主动脉根部后可指导瓣膜成型,且瓣膜成型成功率高、成型效果好。

关键词：主动脉夹层主动脉瓣返流内膜片二维经食道超声功能性主动脉环