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椎间孔镜术后引流管的临床应用初步研究

中国骨伤 2022年第2期35卷 122-127页

作者：李涛李俊杰张同会罗琳曹珊花谢维吴从俊李莹刘鏐唐谨湖北六七二中西医结合骨科医院湖北武汉430079

目的:探究经皮椎间孔镜腰椎间盘切除(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)术后放置引流管的临床意义及相关因素。方法:回顾性分析2019年1月至2019年9月接受PELD手术治疗的151例腰椎间盘突出症患者的临床资料,依据术后是否... 详细信息

目的:探究经皮椎间孔镜腰椎间盘切除(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)术后放置引流管的临床意义及相关因素。方法:回顾性分析2019年1月至2019年9月接受PELD手术治疗的151例腰椎间盘突出症患者的临床资料,依据术后是否放置引流管,分为放置引流管组与未放置引流管组,分别于术前、出院时、术后1个月、末次随访观察患者腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,且记录术后引流管放置时间、总引流量;将放置引流管患者年龄、性别、体质量指数、突出节段、吸烟史、合并基础疾病、服用抗凝药物等特征,通过单因素及多因素与PELD术后放置引流管进行分析。结果:共有32例患者PELD术后放置引流管,两组患者术后腰腿痛VAS、JOA评分与术前比较差异有统计学差意义(P0.05)。单因素分析显示年龄、合并基础疾病及服用抗凝药物与术后放置引流管有关,而性别、体质量指数、突出节段、吸烟史与放置引流管无显著相关性。多因素分析显示高龄,合并高血压、糖尿病及服用抗凝药物与术后放置引流管相关。结论:椎间孔镜术后放置引流管可以早期改善患者腰腿痛症状,对于高龄,合并高血压、糖尿病及服用抗凝药物的患者椎间孔镜术后可以考虑放置引流管。

关键词：内窥镜外科手术椎间盘移位引流术

钬激光腔内治疗在小儿泌尿系统疾病的初步应用

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中华小儿外科杂志 2007年第9期28卷 455-457页

作者：陈映鹤王爱和虞海峰李仲荣陈肖鸣温州医学院附属第二医院(育英儿童医院)泌尿外科 325027 温州医学院附属第二医院(育英儿童医院)小儿外科 325027

目的评价钬激光腔内治疗小儿泌尿系统疾病的方法和疗效。方法回顾性分析采用钬激光腔内治疗18例小儿泌尿系统疾病的临床资料,男12例,女6例,年龄1～14岁(平均6.6岁)。输尿管结石6例,上段1例、中下段5例,结石直径0.5～0.9 cm;后尿道及膀... 详细信息

目的评价钬激光腔内治疗小儿泌尿系统疾病的方法和疗效。方法回顾性分析采用钬激光腔内治疗18例小儿泌尿系统疾病的临床资料,男12例,女6例,年龄1～14岁(平均6.6岁)。输尿管结石6例,上段1例、中下段5例,结石直径0.5～0.9 cm;后尿道及膀胱结石7例,结石直径0.8～1.5 cm;先天性单纯性输尿管口囊肿3例,直径2.0～3.5 Cm;前、后尿道狭窄各1例,长度分别为0.4 cm和0.5 cm。进行输尿管镜和小儿膀胱镜下钬激光腔内微创治疗。结果6例输尿管镜下钬激光输尿管碎石术、7例小儿膀胱镜下钬激光膀胱结石碎石术、3例输尿管镜下钬激光输尿管囊肿去顶开窗术和2例尿道狭窄内切开加瘢痕组织切除术均一次成功,无并发症。手术时间8～25 min,平均16 min。尿道狭窄术后留置导尿管2周,拔管后次日出院;其余患儿术后留置导尿管1～3 d,住院2～5 d。术后2周拔除双J管。碎石术后随访2～12个月无残留和复发,原伴随的肾积水消失;输尿管口囊肿术后随访3～9个月无膀胱输尿管反流;尿道狭窄术后1个月和3个月时各预防性尿道扩张1次,随访4～12个月排尿通畅。结论钬激光腔内治疗小儿泌尿系统疾病安全、有效、微创,但需要积累更多的病例和更长时间的随访。

关键词：泌尿系疾病内窥镜外科手术激光

不典型老年极外侧腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症脊柱内镜翻修1例

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中国骨伤 2022年第8期35卷 771-774页

作者：李炳奇刘钦毅任杰张志宏卢伟达金立夫朱玉辉吉林中西医结合医院吉林吉林132012 吉林大学第二医院吉林长春130033

女性患者,74岁,因“腰部间断疼痛、间歇性跛行1年,加重伴右下肢疼痛1个月”,于2020年8月24日在当地医院骨科住院,主要症状为腰痛伴右小腿前外侧疼痛,2020年8月29日,当地医院按“腰椎椎管狭窄症”“腰椎间盘突出症”诊断在局部麻醉下行... 详细信息

女性患者,74岁,因“腰部间断疼痛、间歇性跛行1年,加重伴右下肢疼痛1个月”,于2020年8月24日在当地医院骨科住院,主要症状为腰痛伴右小腿前外侧疼痛,2020年8月29日,当地医院按“腰椎椎管狭窄症”“腰椎间盘突出症”诊断在局部麻醉下行经皮椎间孔脊柱内镜手术,术后患者腰痛及右小腿前外侧疼痛明显缓解,但右小腿胫前侧出现剧烈疼痛并进行性加重,严重影响患者睡眠,期间予以脱水、止痛、预防感染等治疗,症状未见缓解,患者为进一步治疗于2020年9月13日转入吉林省吉林中西医结合医院微创骨科住院。患者自诉右下肢胫前持续抽搐样疼痛,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)为9分,需口服氨酚羟考酮片控制疼痛。

关键词：内窥镜外科手术翻修手术腰椎椎间盘移位椎管狭窄症

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尿道内切开术治疗男童外伤性尿道狭窄

中华小儿外科杂志 2004年第6期25卷 19-20页

作者：吴荣德姜先敏于启海郭宗远季海萍山东省立医院小儿外科济南250021 青岛市儿童医院外科青岛266011

目的　探讨应用尿道内窥镜下尿道内切开术 ,治疗男童外伤性后尿道瘢痕性狭窄的效果。方法　回顾性总结 2 1例陈旧性外伤性后尿道狭窄患儿 ,经尿道内切开术治疗的结果 ,分析手术方法、术中注意事项、手术成功率等。结果　 2 1例中 ,12例... 详细信息

目的　探讨应用尿道内窥镜下尿道内切开术 ,治疗男童外伤性后尿道瘢痕性狭窄的效果。方法　回顾性总结 2 1例陈旧性外伤性后尿道狭窄患儿 ,经尿道内切开术治疗的结果 ,分析手术方法、术中注意事项、手术成功率等。结果　 2 1例中 ,12例经 1次尿道内切开治愈 ,6例经 2次手术治愈 ,1例经 3次手术治愈 ,最终由尿道内切开术治愈 19例 ,成功率为 90 .5 % ,患儿排尿顺畅 ,尿流率正常。结论　经尿道镜下尿道内切开术治疗男童外伤性后尿道狭窄 ,是一种微创、简便、安全。

关键词：尿道狭窄尿道损伤内窥镜外科手术

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经自然腔道内镜手术的实验研究

中华消化内镜杂志 2009年第1期26卷 6-10页

作者：王东郑永志吴仁培于恩达李兆申第二军医大学长海医院消化内科上海200433 第二军医大学长海医院普外科上海200433

目的初步探讨利用现有内镜器械经自然腔道内镜手术（NOTES）技术的可行性和安全性。方法采用6头雌性猪模型。经胃时首先用针刀在管壁穿透切开，ERCP拉式切开刀扩大切口，再用扩张气囊扩大通道，将胃镜送入腹腔。内镜在腹腔内寻找腹腔内... 详细信息

目的初步探讨利用现有内镜器械经自然腔道内镜手术（NOTES）技术的可行性和安全性。方法采用6头雌性猪模型。经胃时首先用针刀在管壁穿透切开，ERCP拉式切开刀扩大切口，再用扩张气囊扩大通道，将胃镜送入腹腔。内镜在腹腔内寻找腹腔内器官，管壁切口用止血夹闭合，或自然旷置。NOTES术后1周经阴道切口进入腹腔观察；术后2周经胃壁其他部位切口重新进入腹腔观察，2例进行肝脏部分切除术；术后4周处死、解剖动物，观察腹腔内粘连、脏器损伤及管壁切口闭合情况。结果经胃壁进入腹腔12次，经阴道进入腹腔6次。经胃进入腹腔的平均时间为（33．4±10．9）min，经阴道平均时间为（10．1±2．5）min。用止血夹封闭胃壁切口或切口旷置，管壁切口均愈合良好，无明显并发症出现。再次腹腔探查时发现腹腔内有不同程度腹腔粘连，无腹腔脏器损伤。2例部分肝脏切除，1例出现膈肌损伤及死亡，1例成功。进入腹腔时出现切口出血2次，均为经胃切口时发生。出现腹腔脓肿1例。结论经胃、经阴道腹腔内镜探查及肝脏部分切除术是可行的，安全性较高，但NOTES专用器械的研发是NOTES顺利进行和成功的关键。

关键词：内窥镜外科手术猪经自然腔道内窥镜手术经胃路径经阴道路径

腹腔镜辅助下经胃内镜腹膜后淋巴结活检术一例

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中华消化内镜杂志 2009年第4期26卷 171-174页

作者：王东于恩达李际辉陈丹磊郑成竹吴仁培杨丽郑永志李兆申第二军医大学附属长海医院消化科上海200433 第二军医大学附属长海医院普外科上海200433

目的初步评价利用现有器械进行腹腔镜辅助下经胃内镜腹膜后淋巴结活检的可行性。方法在腹腔镜辅助下实施了1例经胃内镜腹膜后淋巴结活检术。在腹腔镜辅助下，选择胃体下部前壁用针刀切开胃壁，置入黄斑马导丝和成型气囊扩张胃壁，内镜... 详细信息

目的初步评价利用现有器械进行腹腔镜辅助下经胃内镜腹膜后淋巴结活检的可行性。方法在腹腔镜辅助下实施了1例经胃内镜腹膜后淋巴结活检术。在腹腔镜辅助下，选择胃体下部前壁用针刀切开胃壁，置入黄斑马导丝和成型气囊扩张胃壁，内镜进入腹腔。在腹腔镜辅助下，以电活检钳通电切下肿大淋巴结2块，放入内镜网篮内，经胃壁切口进入胃腔、食管、口腔取出。以止血夹闭合胃壁切口后退镜。结果腹腔镜辅助下经胃内镜腹膜后淋巴结活检取得成功。术后病理诊断为淋巴瘤。经过1个疗程化疗后于术后第6天情况好转出院。无近期和远期并发症。结论利用现有器械进行人体腹腔镜辅助下经胃内镜腹膜后淋巴结活检术是可行的。

关键词：内窥镜外科手术淋巴结活组织检查经自然腔道内镜手术

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经皮胆镜碎石清除术的术式及适应证

中华普通外科杂志 2001年第6期16卷 328-330页

作者：杨五计胡安国李志伟鲁广恩胡三元济南铁路局中心医院普外科山东医科大学附属医院普外科

目的　改良现行的经皮胆镜碎石清除术 ,以提高手术成功率 ,并探讨手术适应证。方法　以自制的手术器械和改良的开放法在腹腔内完成常规碎石方法不能完成的胆囊结石患者的治疗。对 12 0例术后患者进行 3～ 36个月随访 ,了解胆囊结石的复... 详细信息

目的　改良现行的经皮胆镜碎石清除术 ,以提高手术成功率 ,并探讨手术适应证。方法　以自制的手术器械和改良的开放法在腹腔内完成常规碎石方法不能完成的胆囊结石患者的治疗。对 12 0例术后患者进行 3～ 36个月随访 ,了解胆囊结石的复发情况。结果　全组 2 91例患者手术成功 2 87例 (98 6 % ) ,其中以改良的开放法完成 99例 (34 5 % ) ,其术后恢复情况与常规手术法无差异。对其中 12 0例进行术后随访 ,3～ 36个月复发 16例 (13 3% )。结果提示 ,胆囊结石数超过 3枚及胆囊功能不良者复发率高于胆囊结石数少于 3枚及胆囊功能正常者。结论　经皮胆镜碎石清除术经术式改良可有效地提高手术成功率。对结石数高于 3枚及胆囊功能不良者应从严掌握手术指征。

关键词：胆结石碎石术内窥镜外科手术

无腹腔镜辅助的内镜全层切除术治疗源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤

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中华消化内镜杂志 2009年第12期26卷 617-621页

作者：周平红姚礼庆秦新裕徐美东钟芸诗马丽黎张轶群陈巍峰秦文政胡健卫蔡明琰刘靖正王萍复旦大学附属中山医院内镜中心复旦大学内镜诊疗研究所上海200032

目的探讨无腹腔镜辅助的内镜全层切除术（EFR）治疗源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤（SMT）的疗效和可行性。方法2007年7月至2009年8月经辅助检查和前期治疗明确诊断为起源于固有肌层的胃SMT患者20例，择期行全麻下EFR治疗：（1）黏膜下注... 详细信息

目的探讨无腹腔镜辅助的内镜全层切除术（EFR）治疗源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤（SMT）的疗效和可行性。方法2007年7月至2009年8月经辅助检查和前期治疗明确诊断为起源于固有肌层的胃SMT患者20例，择期行全麻下EFR治疗：（1）黏膜下注射生理盐水，预切开肿瘤周围黏膜和黏膜下层，显露肿瘤；（2）采用内镜黏膜下剥离术（ESD）技术沿肿瘤周围分离固有肌层至浆膜层；（3）应用Hook刀沿肿瘤边缘切开浆膜；（4）胃镜直视下应用Hook、IT刀或圈套器完整切除包括浆膜在内的肿瘤；（5）应用金属夹缝合胃创面。结果20例源于固有肌层的胃SMT中，病灶位于胃底9例、胃体11例。EFR成功切除所有病变，完整切除率为100％，未使用腹腔镜辅助；EFR时间为60—145min，平均85min。切除肿瘤最大直径1．8～3．5cm，平均2．6cm；病理诊断为问质瘤13例、平滑肌瘤4例、血管球瘤2例、神经鞘瘤1例。术后无一例出现胃出血、腹膜炎体征及腹腔脓肿，术后3d造影无一例造影剂外漏和胃排空障碍。住院天数3～8d，平均5．5d。术后随访1～12个月，平均7个月，无一例病变残留或复发。结论EFR治疗源于固有肌层的胃SMT是安全、有效的，可以切除更深的胃壁肿瘤，并提供准确的病理诊断资料，它的开展可进一步扩大内镜治疗的适应证。

关键词：内窥镜外科手术胃黏膜下肿瘤内镜全层切除术

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经自然腔道内镜胆囊切除术的实验研究

中华消化内镜杂志 2009年第9期26卷 480-484页

作者：王东郑永志吴仁培于恩达李兆申第二军医大学附属长海医院消化内科上海200433 第二军医大学附属长海医院普外科上海200433

目的初步评价经自然腔道内镜胆囊切除术不同方法的可行性和优缺点。方法采用8只雌性猪模型平均分为4组。单镜手术均为经阴道途径的双管道内镜，双镜联合时再经胃插入一条普通内镜协助。分为单条内镜法、经阴道和经胃双镜联合法、腹腔镜... 详细信息

目的初步评价经自然腔道内镜胆囊切除术不同方法的可行性和优缺点。方法采用8只雌性猪模型平均分为4组。单镜手术均为经阴道途径的双管道内镜，双镜联合时再经胃插入一条普通内镜协助。分为单条内镜法、经阴道和经胃双镜联合法、腹腔镜抓钳辅助单条内镜法、单条带透明帽的内镜法4种不同方法进行胆囊切除术。先用针刀在管壁穿透切开，ERCP拉式切开刀扩大切口，再用扩张球囊扩大通道，将胃镜送入腹腔，内镜在腹腔内寻找胆囊并进行胆囊切除术。术后管壁切口用止血夹闭合。于术后1周处死解剖动物，观察腹腔内粘连，胆囊床，邻近脏器损伤及管壁切口闭合情况。结果使用单条内镜无法完成胆囊切除术；双镜联合及腹腔镜抓钳辅助有利于胆囊管及血管的分离，均只有1例成功，1例未能最终完成胆囊切除术；2例带透明帽的单条内镜法都成功完成了胆囊切除术。腹腔镜抓钳辅助出现1例出血，双镜联合出现1例胆囊破裂。结论经自然腔道内镜胆囊切除术是可行的，带透明帽的双管道内镜法是较理想的操作方法，专用新器械的开发是手术操作顺利进行和成功的关键。

关键词：内窥镜外科手术猪经自然腔道内窥镜手术经胃路径经阴道路径胆囊切除术