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A型肉毒毒素联合硅酮凝胶用于预防内眦赘皮矫正术后瘢痕形成的临床研究

A型肉毒毒素联合硅酮凝胶用于预防内眦赘皮矫正术后瘢痕形成的临...

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作者：甘泉湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:内眦赘皮主要表现在内眦间距过宽以及睑裂较短,影响眼睛的美感。内眦赘皮矫正术在改善眼部形态,提升面部美学方面具有重要意义。然而,术后术区瘢痕形成和增生困扰着医生及患者。目前预防内眦赘皮术后瘢痕形成的常规措施为外用硅酮... 详细信息

背景:内眦赘皮主要表现在内眦间距过宽以及睑裂较短,影响眼睛的美感。内眦赘皮矫正术在改善眼部形态,提升面部美学方面具有重要意义。然而,术后术区瘢痕形成和增生困扰着医生及患者。目前预防内眦赘皮术后瘢痕形成的常规措施为外用硅酮凝胶,其对抑制术后瘢痕的形成取得了较好的效果。已有相关的临床研究及基础研究证明了A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTX-A)对瘢痕的形成及发展具有一定的预防作用[1,2],但将A型肉毒毒素与硅酮凝胶联合使用,用于预防内眦赘皮矫正术后瘢痕形成的研究较少,同时两者联合使用能否取得更好的临床效果,需要进一步探讨。目的:通过实验评估A型肉毒毒素及硅酮凝胶二者联合使用对预防内眦赘皮术后瘢痕形成的有效性。方法:本研究选取湖北医药学院附属太和医院整形美容烧伤科2022年6月到2023年8月行“Z”成形法矫正内眦赘皮的手术患者,手术均由同一名主刀医生完成。根据纳入标准及排除标准,选取60名患者作为研究对象,随机分成3组,A型肉毒毒素联合硅酮凝胶治疗组(以下简称联合治疗组)、A型肉毒毒素组、硅酮凝胶组,每组20名患者。三组患者分别于术后1月、6月来院我院进行随访,留存眼部照片,同时观察并询问患者有无相关并发症如:眼睑外翻、溢泪、上睑下垂等。并由两名医生使用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)对内眦处瘢痕进行评分;同时由患者独立完成“视觉模拟量表”(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分,来评估对瘢痕的满意度。使用Image J软件测量照片资料中患者内眦部位瘢痕的宽度。结果:1.一般资料及并发症:三组手术患者术前年龄、性别、手术方式比较均无统计学意义(P>0.05)。三组患者均无手术引起的切口感染、眼睑外翻及闭合不全,术后7天拆线后无伤口愈合不良。联合治疗组及A型肉毒毒素注射组均无A型肉毒毒素注射引起的溢泪、上睑下垂、注射部位疼痛等不适。2.瘢痕评分结果比较:术后1月时A型肉毒毒素组VSS总体评分(4.51±0.68)、VAS评分(36.80±6.61)、瘢痕宽度(1.29±0.24),硅酮凝胶组VSS总体评分(4.26±0.59)、VAS评分(38.26±6.89)、瘢痕宽度(1.21±0.23)、联合治疗组VSS总体评分(2.58±0.41)、VAS评分(47.16±8.92)、瘢痕宽度(0.76±0.22),通过比较发现联合治疗组术后一月VSS总体评分、瘢痕宽度明显低于其余两组,患者满意度评分高于其余两组,分别比较差异均具有统计学意义(P瘢痕宽度(0.25±0.11),硅酮凝胶组VSS总体评分(1.89±0.24)、VAS评分(80.05±6.64)、瘢痕宽度(0.22±0.08)、联合治疗组VSS总体评分(1.73±0.28)、VAS评分(81.74±6.72)、瘢痕宽度(0.19±0.06),通过比较发现术后6月联合治疗组VSS总体评分、瘢痕宽度稍低于其余两组,VAS评分稍高于其余两组,但分别比较差异无统计学意义(P>0.05)。同时三组患者术后1个月及6个月不同时间的瘢痕情况进行分析发现,术后6个月时瘢痕VSS总体评分及瘢痕宽度低于术后一月,术后6月VAS评分高于术后1月,分别比较差异均具有统计学意义(P内眦赘皮术后瘢痕的形成,具有一定的临床效果,特别是在改善内眦部位瘢痕颜色、柔软度、宽度、凹凸度等方面,效果优于二者单独使用,故患者满意度更高。但长期来看二者联合使用的临床效果分别与二者单独使用比较,效果无明显差异性。

关键词：内眦瘢痕 A型肉毒毒素硅酮凝胶

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