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内淋巴囊减压术对梅尼埃病耳闷的疗效分析

北京医学 2020年第9期42卷 813-816页

作者：王辉兵李健孙勍陈元星高云孙悍军王恩彤单希征解放军总医院第三医学中心耳鼻咽喉头颈外科解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100039

目的探讨内淋巴囊减压术(endolymphatic sac decompression,ESD)对梅尼埃病耳闷的疗效。方法选取2015年1月至2017年10月解放军总医院第三医学中心81例伴有耳闷的梅尼埃病患者,比较ESD术前和术后耳闷评分的变化,术后耳闷变化与眩晕控制... 详细信息

目的探讨内淋巴囊减压术(endolymphatic sac decompression,ESD)对梅尼埃病耳闷的疗效。方法选取2015年1月至2017年10月解放军总医院第三医学中心81例伴有耳闷的梅尼埃病患者,比较ESD术前和术后耳闷评分的变化,术后耳闷变化与眩晕控制、听力变化、耳鸣变化的关系。耳闷严重程度采取视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)进行分级:无耳闷(0分)、轻度(1~2分)、中度(3~4分)、中重度(5~6分)、重度(7~8分)、极重度(9~10分)。耳闷评分改善≥2分提示治疗有效。随访时间24~52个月,平均31个月。结果81例患者中,术前耳闷分级无耳闷、轻度、中度、中重度、重度、极重度的病例数分别为0、17、21、27、9、7,而术后分别为10、32、15、11、9、4,术前术后比较差异有统计学意义(U=3.765,P术后耳闷评分较术前下降≥4分,下降2~3分,不变(下降1分、0分、上升1分)、升高2~3分,升高≥4分的例数分别为15、33、23、6、4,ESD治疗耳闷的有效率为59.26%(48/81)。术后耳闷评分变化与眩晕控制程度(r=0.330,P术后耳闷评分变化与眩晕控制、听力变化、耳鸣变化呈轻度正相关,但术后仍有部分患者受到不同程度的耳闷困扰。

关键词：梅尼埃病内淋巴囊减压术耳闷

梅尼埃病内淋巴囊减压术疗效预测因子及梅尼埃病相关基因研究

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梅尼埃病内淋巴囊减压术疗效预测因子及梅尼埃病相关基因研究

作者：李艺灵安徽医科大学

学位级别：硕士

目的1.寻找内淋巴囊减压术（Endolymphatic Sac Decompression,ESD）治疗梅尼埃病（Meniere's Disease,MD）患者手术疗效预测因子,建立并验证术后眩晕不能完全控制预测模型。2.研究血管危险因素对MD患者ESD疗效的影响。3.为一个迟发性... 详细信息

目的1.寻找内淋巴囊减压术（Endolymphatic Sac Decompression,ESD）治疗梅尼埃病（Meniere's Disease,MD）患者手术疗效预测因子,建立并验证术后眩晕不能完全控制预测模型。2.研究血管危险因素对MD患者ESD疗效的影响。3.为一个迟发性听力下降及出现梅尼埃样症状患者家系寻找致病基因。方法1.基于56名行内淋巴囊减压手术的单侧MD患者的回顾性队列数据,行单因素分析和多因素分析初步探索潜在预测因子与术后眩晕控制关系。使用逐步回归法挑选最优建模变量,以术后眩晕未能完全控制为结局事件,建立logistic回归模型。使用boostrap方法进行内部验证。2.对52例行单侧ESD的非IV期MD患者进行回顾性队列研究,根据术前10年动脉粥样硬化性心血管病（Atheroselerotic Cardiovascular Diseases,ASCVD）危险分级,总体评估患者血管危险因素,比较分级为低危及以下（低危组）与分级为中危及以上（高危组）术后眩晕控制等级和功能障碍评分改善。3.为先证者及家系中一名患者一名正常人进行全外显子测序,分析得到的可能致病突变在家系中通过Sanger测序进行共分离验证,对满足基因-表型共分离的突变进行致病性分析,鉴定是否该家系可能的遗传学病因。结果1.单因素分析发现潜在的预测因子性别、年龄、随访时长、病程、发作时长、发作频率、患耳语频平均听阈、听力图类型、甘油试验、MD分型、10年ASCVD危险分级与眩晕是否完全控制均无统计学相关。多因素回归分析发现,患耳语频平均听阈、甘油试验结果对是否达到眩晕完全控制的影响没有统计学意义（P>0.05）,听力图类型是否为上升型对是否达到眩晕完全控制的影响有统计学意义（P=0.02）。通过逐步回归法得到最优建模变量为听力图类型与患耳语频平均听阈,以此2个变量为预测因子建模。得到的预测模型具有良好的区分度,ROC曲线下面积（Area Under Roc Curve,AUC）为0.72（95%CI 0.57-0.86）,校准度尚可,Brier score为0.21。2.低危组患者手术眩晕控制等级在B级以上比例为79.41%,高危组为72.22%,差异无统计学意义（P=0.81）。功能障碍评分两组均较术前显著下降（PG突变为该家系可能的遗传学病因,依据ACMG指南,该突变为可能致病性突变（PP1trong+PM2+PP3+PP4）,本文首次报道该突变与听力下降相关。结论1.基于听力图类型及患耳语频平均听阈建立的预测模型可在术前对术后眩晕不能完全控制事件的发生进行基本预测,为患者手术的选择提供参考。2.血管危险因素对MD患者ESD疗效影响小,具有一个或多个血管危险因素的患者仍可通过ESD获得良好的眩晕控制及功能障碍改善。***基因c.1271A>G突变为该家系可能的遗传学病因,该发现丰富了COCH基因遗传突变谱。

关键词：梅尼埃病内淋巴囊减压术 COCH

前庭神经切断术和内淋巴囊减压术——远期效果评价

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国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 1987年第4期 249-250页

作者：奎熙晓

作者报告1968～1977年间46例(50次手术)美尼尔氏病患者远期疗效。内淋巴囊减压术(SD)21例次,前庭神经切断术(VNS)29例次。随访时间短期者为4～7年,长期者为8～10年。按照美国眼耳鼻喉科协会(AAOO,1972)评定疗效标准,从以下四个方面比较... 详细信息

作者报告1968～1977年间46例(50次手术)美尼尔氏病患者远期疗效。内淋巴囊减压术(SD)21例次,前庭神经切断术(VNS)29例次。随访时间短期者为4～7年,长期者为8～10年。按照美国眼耳鼻喉科协会(AAOO,1972)评定疗效标准,从以下四个方面比较两组的效果。(1)听力。SD组:1年后21例中改善11例,无变化7例,下降3例;5年后15例中改善6例,无变化4例,下降5例;8～10年12例中改善

关键词：前庭神经切断术内淋巴囊减压术远期效果

顽固性眩晕梅尼埃病的地塞米松鼓室内应用(ID)、庆大霉素鼓室内应用(IG)及内淋巴囊减压术(ESD)比较

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国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 2002年第4期26卷 237-238页

作者：林尚泽

梅尼埃病(MD)的病理改变虽已公认有膜迷路积水，但病因仍未阐明，处理方法虽多而争论亦多。近10年来证实患者有免疫功能异常，54％患者血清中有循环免疫复合物的存在，认为是由免疫介导反应所激发的疾病，故皮质类固醇治疗有效，但全身... 详细信息

梅尼埃病(MD)的病理改变虽已公认有膜迷路积水，但病因仍未阐明，处理方法虽多而争论亦多。近10年来证实患者有免疫功能异常，54％患者血清中有循环免疫复合物的存在，认为是由免疫介导反应所激发的疾病，故皮质类固醇治疗有效，但全身用药的副作用多，故大多局部用药以消炎和抑制免疫反应。庆大霉素局部应用对前庭毛细胞有选择性毒性，故也常用于……

关键词：鼓室内梅尼埃病庆大霉素艮他霉素内淋巴囊减压术地塞米松氟甲去氢氢化可的松 ID ESD IG

半规管阻塞术与内淋巴囊减压术治疗中晚期梅尼埃病的远期疗效

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中华耳科学杂志 2021年第4期19卷 546-550页

作者：王辉兵孙悍军李健孙勍陈元星高云戴静单希征中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部解放军总医院第三医学中心耳鼻咽喉头颈外科国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100039

目的比较半规管阻塞术(semicircular canal occlusion,SCO)和内淋巴囊减压术(endolymphatic sac decompression,ESD)对难治性梅尼埃病(Meniere’s disease,MD)的远期疗效。方法总结129例MD患者的临床资料,其中ESD组76例,SCO组53例。比较两组术前和术后眩晕发作次数及严重程度、听力、耳鸣及耳闷等变化情况。术后随访时间为24~50个月。结果术后ESD组眩晕控制率为78.95%,SCO组为98.11%,两组比较(χ^(2)=10.025,P术后眩晕严重程度评分与术前相比下降(U=8.265;8.718,P术后残余听力保留率分别为86.84%和83.02%(χ^(2)=0.363,P>0.05)。ESD组和SCO组术后耳鸣分级都较术前下降(U=3.941,2.894>2.58,P0.05)。ESD组和SCO组术后耳闷评分都较术前下降(U=2.495;2.305>1.96,P0.05)。结论SCO与ESD都能较好控制难治性中晚期MD眩晕发作频率和严重程度,但SCO控制眩晕的效果可能更好。SCO与ESD术后听力变化基本相同,对耳鸣和耳闷都有一定改善,但两种术式对MD术后耳鸣、耳闷的改变都没有显著差别。

关键词：梅尼埃病手术治疗内淋巴囊减压术半规管阻塞术治疗效果

前庭神经切除术和内淋巴囊减压术治疗美尼尔氏病

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国外医学.耳鼻咽喉科学分册 1981年第1期 80-80页

作者：李智

美尼尔氏病的病因至今令人迷惑不解。大体组织病理学观察,见膜性内淋巴系统扩张。至于内淋巴囊阻塞导致内淋巴系统积水,也只有动物(豚鼠和猫)实验材料。Torok氏(1977)温习了1957～1975年823篇有关美尼尔氏病的文献后,认为疗效是令人沮丧... 详细信息

美尼尔氏病的病因至今令人迷惑不解。大体组织病理学观察,见膜性内淋巴系统扩张。至于内淋巴囊阻塞导致内淋巴系统积水,也只有动物(豚鼠和猫)实验材料。Torok氏(1977)温习了1957～1975年823篇有关美尼尔氏病的文献后,认为疗效是令人沮丧的,所有的保守疗法只能使60～80％的病人获得数月到数年缓解眩晕症状的效果。作者们对42例(43耳)进行了手术治疗,其中男性23例,女性19例;双侧患病者4例;年龄在40～50岁之间。术前进行了纯音测听、Fowler氏双耳交替响度平衡试验、镫骨肌反射、听适应试验及前庭功能检查。大部分病人表现为耳蜗性

关键词：前庭神经切除术内淋巴囊减压术美尼尔氏病

内淋巴囊减压术治疗Lermoyez综合征患者效果评估

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中华耳科学杂志 2014年第2期12卷 290-292页

作者：韩琳静媛媛郑宏伟马鑫夏瑞明余力生北京大学人民医院耳鼻喉科北京100044

目的研究内淋巴囊减压术治疗Lermoyez综合征的临床效果。方法病例材料来源于我科2007年至2013年收治的Lermoyez综合征病例共6例,均为经保守治疗后仍反复发作眩晕者,术前完善检查,行内淋巴囊减压术,术后进行随访,评估眩晕、听力、耳鸣、... 详细信息

目的研究内淋巴囊减压术治疗Lermoyez综合征的临床效果。方法病例材料来源于我科2007年至2013年收治的Lermoyez综合征病例共6例,均为经保守治疗后仍反复发作眩晕者,术前完善检查,行内淋巴囊减压术,术后进行随访,评估眩晕、听力、耳鸣、耳闷变化。结果术后66.7%(4/6)患者眩晕完全控制,33.3%(2/6)患者眩晕基本控制,57.1%(4/7)的患耳听力好转,33.3%(2/6)的患耳耳鸣减轻,80%(4/5)的患耳耳闷胀感减轻。结论内淋巴囊减压术能有效控制Lermoyez综合症患者的眩晕发作,是治疗该病的一种可行方法。

关键词： Lermoyez综合征眩晕内淋巴囊减压术

内淋巴囊减压术治疗梅尼埃病与前庭性偏头痛的相关性研究

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内淋巴囊减压术治疗梅尼埃病与前庭性偏头痛的相关性研究

作者：张月大连医科大学

学位级别：硕士

目的:据调查,当前发病率相对较高的复发性眩晕疾病为梅尼埃病（Meniere’s disease,MD）、前庭性偏头痛（Vestibular Migraine,VM）,且尚未研究出能够确诊的相关依据,只能够根据患者当下的病症进行诊断,但在实际诊断时,两种疾病的临床... 详细信息

目的:据调查,当前发病率相对较高的复发性眩晕疾病为梅尼埃病（Meniere’s disease,MD）、前庭性偏头痛（Vestibular Migraine,VM）,且尚未研究出能够确诊的相关依据,只能够根据患者当下的病症进行诊断,但在实际诊断时,两种疾病的临床表现、诱因、病因等都差异很小[1]。根据相关文献资料报道临床上两种疾病共同的发病率可高达64.1%,本研究的目的是评价内淋巴囊减压术治疗梅尼埃病合并前庭偏头痛的疗效。为一部分经保守治疗无效的前庭性偏头痛患者提供一种微创新的治疗方法。方法:收集自2017年10月一2019年10月于大连市中心医院耳鼻咽喉头颈外科诊疗中心门诊就诊收治的46例患者的病例资料,其中诊断为梅尼埃病（MD）25例,设为不伴偏头痛组,其中男11例,女14例,平均发病年龄49.2岁;诊断为梅尼埃病和前庭性偏头痛（Migraine-Meniere’s disease,MMD）21例,设为偏头痛组,其中男5例,女16例,平均发病年龄37.5岁。梅尼埃病的诊断采用中华医学会耳鼻咽喉科分会2006年贵阳标准,前庭性偏头痛的诊断采用2013年国际头痛协会在国际头痛疾病分类第3版（ICHD-Ⅲ）的诊断标准。所有患者均了解本次研究的目的及意义,并同意加入到本次研究中。对患者的病史、临床资料、全面体格检查（包括耳鼻咽喉科专科检查）和有关的辅助检查,同时比较不伴偏头痛组与确诊的偏头痛组两组患者的年龄、性别、家族史,详细询问所有患者的病史,然后行耳内窥镜检查、纯音测听及声导抗检测,变温试验眼震电图检查,视频头脉冲试验,部分患者行前庭诱发的肌源性电位检查。经过保守治疗半年以上未见明显效果,严重影响工作、学习和生活,入院后均行外科手术内淋巴囊减压术（Decompression of endolymphatic sac,ESD）。同时建议所有患者进行生活方式的改变,对于手术后患者随访观察,随访时间:3-9个月,包含复诊、问卷调查,在研究过程中还回顾性分析了患者的所有资料,根据随访结果评价治疗效果,对比术前、术后眩晕的控制情况（眩晕次数、天数及程度）,听力情况及工作质量的改善等三个方面。所有患者术后均在随访中。结果:经过研究统计学分析偏头痛组和不伴偏头痛组,在眩晕控制情况（手术治疗前后3个月眩晕累计发作次数的变化由治疗前（17.78±4.125）减至（2.07±1.306）次,其中偏头痛组由治疗前（21.00±3.834）减至（2.19±1.289）次,不伴偏头痛组由治疗前（15.08±1.730）减至（1.96±1.338）次;治疗前后3个月眩晕累计天数的变化由治疗前（14.37±2.768）减至（1.52±1.090）天,其中偏头痛组由治疗前（16.57±2.521）减至（1.487±1.123）天,不伴偏头痛组由治疗前（12.52±1.122）减至（1.56± 1.083）天;治疗前后3个月眩晕累计强度的变化由治疗前5.67±1.167减至2.02±0.737,其中偏头痛组由治疗前5.95±1.116减至1.20±0.734,不伴偏头痛组由治疗前5.42±0.235减至2.04±0.754）、术后听力（偏头痛组患者听力B级2耳（9.52%）,C级10耳（47.62%）,D级6耳（42.86%）;不伴偏头痛组患者听力B级5耳（20.00%）,C级9耳（36.00%）,D级11耳（44.00%））方面均有显著差异（P＜0.05）。从治疗效果看,2组控制眩晕和听力改善差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:一、通过内淋巴囊减压术可以治疗一部分前庭性偏头痛的患者,可以为保守治疗无效的前庭性偏头痛患者提供一种微创新的治疗方法;二、梅尼埃病和前庭性偏头痛可能共享相似的病理生理机制;三、伴有偏头痛的MMD可能是梅尼埃病的一种特殊类型;四、短期内眩晕症状的控制效果满意,保留原有的听力水平。

关键词：梅尼埃病前庭性偏头痛眩晕内淋巴囊减压术

甘油试验耳蜗电图对内淋巴囊减压术疗效预估作用的研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第6期33卷 485-488页

作者：刘宇鹏杨军周欣上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院临床研究中心

目的:研究梅尼埃病患者甘油试验耳蜗电图(ECochG)结果及听力分期对内淋巴囊减压术的预估作用。方法:回顾性分析58例单侧梅尼埃病患者术前甘油试验ECochG及听力分期,并与术后疗效分级进行相关性分析。结果:行内淋巴囊减压术后,术前甘油试... 详细信息

目的:研究梅尼埃病患者甘油试验耳蜗电图(ECochG)结果及听力分期对内淋巴囊减压术的预估作用。方法:回顾性分析58例单侧梅尼埃病患者术前甘油试验ECochG及听力分期,并与术后疗效分级进行相关性分析。结果:行内淋巴囊减压术后,术前甘油试验ECochG阳性组较阴性组眩晕控制更好(P=0.029)。术前听力分期与内淋巴囊减压术后眩晕控制疗效显著相关(P=0.028),术前听力越好,内淋巴囊减压术后眩晕控制率越高,Ⅰ期患者为91.7%,Ⅱ期为78.1%,Ⅲ期为57.1%。结论:通过观察患者甘油试验ECochG的动态变化及听力分期可对患者内淋巴囊减压术的疗效进行预估评价。若患者术前ECochG的-SP/AP>0.4,应用脱水剂后-SP/AP≤0.4或-SP/AP比值较前减小≥15%,则患者内淋巴囊减压术预期获得更好疗效的可能性较大。术前听力越好,内淋巴囊减压术后眩晕控制率越高。

关键词：梅尼埃病耳蜗电图内淋巴囊减压术