检索结果-南通市图书馆

作者：陈弼国安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:踝关节骨折是最常见的下肢骨折之一,约占全身所有骨折的9%,在临床工作中也时有遇到。旋后外旋型踝关节骨折是临床上最常见的踝关节骨折类型之一,对应至Weber分型中为B型骨折,约占所有踝关节骨折的80%。SER-4型踝关节骨折的损伤主要... 详细信息

目的:踝关节骨折是最常见的下肢骨折之一,约占全身所有骨折的9%,在临床工作中也时有遇到。旋后外旋型踝关节骨折是临床上最常见的踝关节骨折类型之一,对应至Weber分型中为B型骨折,约占所有踝关节骨折的80%。SER-4型踝关节骨折的损伤主要为4个部分:外踝、内踝/内侧副韧带、后踝、下胫腓韧带,而在治疗方法的选择上,取决于患者治疗后的踝关节稳定性如何,而这种骨折如果被保守治疗时,将会对患者的预后产生负面影响。因此,影像学表现为SER-4型踝关节骨折的患者常需要手术来恢复踝关节的稳定性。目前主流的SER-4型骨折治疗方案为手术治疗,但具体的内固定方法尚无统一标准。本研究对于2016年8月至2017年9月于安徽医科大学第三附属医院行外踝切开复位内固定术+内侧副韧带修复和外踝切开复位内固定术+下胫腓联合螺钉固定两种方法在处理SER-4型骨折患者的临床资料,对两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后一年的AOFAS评分及优良率、完整病程中并发症的发生率以及踝关节活动度进行研究,以借此研究上述两种手术方法在踝关节骨折的治疗中的预后。与此同时,查阅大量的解剖学及影像学资料,并结合踝关节活动过程和旋后外旋型踝关节骨折发生过程中的生物力学机制,以期从这些方面入手,对于SER-4型踝关节骨折的治疗方案的选择和术后并发症的发生原因提供理论依据,并为进一步的研究探明方向。方法:依据纳入/排除标准选取自2016年8月至2017年9月就诊于安徽医科大学第三附属医院创伤骨科的69例SER-4型踝关节骨折患者,38例接受内侧副韧带修复的患者为A组,下胫腓螺钉固定的患者共计31例为B组。回顾性分析两组的手术时间、术中出血量、AOFAS评分及优良率、术后关节活动度、骨折愈合时间及术后并发症的发生率。结果:两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),但A组术后1年的AOFAS评分及术后踝关节背伸-跖屈活动度则明显优于B组,差异有统计学意义(P内侧副韧带修复在SER-4型骨折中可以牢固的恢复踝关节稳定性,在术后踝关节功能恢复方面优于下胫腓拉力螺钉固定,并且避免了二次手术所带来的费用、风险及并发症,尤其适用于对踝关节功能要求较高的患者。

关键词：内侧副韧带下胫腓联合踝关节骨折旋后外旋型内侧踝关节间隙

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旋后外旋型Ⅳ°踝关节骨折中内侧副韧带修复与下胫腓拉力螺钉固定的疗效

引用

临床与病理杂志 2019年第1期39卷 84-89页

作者：陈弼国周业金安徽医科大学第三附属医院创伤骨科合肥230001

目的:对比分析旋后外旋型IV°(supination external rotation,SER-4型)踝关节骨折不同手术方式的疗效。方法:选取自2016年8月至2017年9月就诊于安徽医科大学第三附属医院的69例SER-4型踝关节骨折患者,分为2组,38例接受内侧三角韧带修复... 详细信息

目的:对比分析旋后外旋型IV°(supination external rotation,SER-4型)踝关节骨折不同手术方式的疗效。方法:选取自2016年8月至2017年9月就诊于安徽医科大学第三附属医院的69例SER-4型踝关节骨折患者,分为2组,38例接受内侧三角韧带修复的患者为A组,其余31例行下胫腓螺钉固定的患者为B组。回顾性分析两组的手术时间、术中出血量、AOFAS评分、术后关节活动度、骨折愈合时间及术后并发症的发生率。结果:两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),但A组术后1年的AOFAS评分及术后踝关节背伸-跖屈活动度则明显优于B组,差异有统计学意义(P内侧三角韧带修复在SER-4型骨折中可以牢固地恢复踝关节稳定性,在功能恢复方面优于下胫腓拉力螺钉固定,且可避免后续下胫腓拉力螺钉取出术所带来的风险。

关键词：内侧三角韧带下胫腓联合踝关节骨折旋后外旋型内侧踝关节间隙

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