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内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗及伽玛刀治疗

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2019年第1期40卷 71-78页

作者：丁涛郑茂华张方成兰州大学第一附属医院神经外科甘肃兰州730000 华中科技大学附属协和医院神经外科湖北武汉430022

目的:探讨显微外科手术和伽玛刀治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的有效性.方法:回顾性分析39例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床病例资料,采用翼点或改良翼点入路者30例,额下入路者5例,额颞眶颧入路者4例,复发的5例及未全切的8例患者接受伽玛刀治疗.结... 详细信息

目的:探讨显微外科手术和伽玛刀治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的有效性.方法:回顾性分析39例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床病例资料,采用翼点或改良翼点入路者30例,额下入路者5例,额颞眶颧入路者4例,复发的5例及未全切的8例患者接受伽玛刀治疗.结果:肿瘤全切(SimpsonⅠ级及SimpsonⅡ级)率为69.2%(27/39),次全切(SimpsonⅢ级)率为20.5%(8/39),部分切除(SimpsonⅣ级)率为10.3%(4/39).复发6例,其中5例接受伽玛刀治疗,控制率为60%(3例),SimpsonⅢ级+Ⅳ级切除12例,其中8例患者接受伽玛刀治疗,肿瘤控制率为75%(6例).随访4个月～8年,平均45个月,预后优良32例,一般4例,差3例,死亡1例.术前视力视野障碍的21例患者有7例术后视力明显改善,9例无明显变化,5例恶化,术前偏瘫或偏侧感觉障碍的7例患者中6例术后有改善,1例加重,术前动眼神经麻痹的6例患者有1例改善,2例无明显变化,3例恶化.术后新出现动眼神经麻痹的患者6例,意识障碍3例,出现对侧肢体偏瘫1例,语言功能障碍1例,精神异常1例,嗅觉丧失1例.结论:内侧型蝶骨嵴脑膜瘤能否全切与肿瘤的位置、大小、质地、瘤周水肿程度、与海绵窦、颈内动脉等的关系有关;术中CUSA与等离子刀的应用,可提高肿瘤全切率;伽玛刀是处理肿瘤术后残余或复发的安全有效措施.

关键词：内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微外科治疗伽玛刀

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内侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术治疗及观察护理

护士进修杂志 2010年第18期25卷 1695-1697页

作者：甘鸿川田军张欣曹楚南明悦贵州省贵阳市金阳医院神经外科贵州贵阳550000

2006年1月～2010年5月,我院收治内侧型蝶骨嵴脑膜瘤25例,经显微外科手术治疗,疗效满意,现将手术及护理配合报告如下。1临床资料1.1一般资料本组25例患者,男12例,

关键词：内侧型蝶骨嵴脑膜瘤治疗观察及护理

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内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗

江苏医药 2010年第5期36卷 587-588页

作者：陈波陆培松袁志诚江苏大学附属人民医院神经外科镇江212002

蝶骨嵴脑膜瘤约占幕上脑膜瘤的1/5,其中约1/2为内侧型蝶骨嵴脑膜瘤。内侧型蝶骨嵴脑膜瘤位置深在,与颈内动脉、大脑中动脉、视神经及海绵窦关系密切,手术全切难度大,并发症多,是颅底外科的难题之一。我科近5年来采用Yasargi1翼点入路对1... 详细信息

蝶骨嵴脑膜瘤约占幕上脑膜瘤的1/5,其中约1/2为内侧型蝶骨嵴脑膜瘤。内侧型蝶骨嵴脑膜瘤位置深在,与颈内动脉、大脑中动脉、视神经及海绵窦关系密切,手术全切难度大,并发症多,是颅底外科的难题之一。我科近5年来采用Yasargi1翼点入路对16例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤进行显微外科切除,取得较好的疗效。[第一段]

关键词：内侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术治疗显微外科切除幕上脑膜瘤大脑中动脉颈内动脉手术全切颅底外科

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗及伽玛刀治疗

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内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗及伽玛刀治疗

作者：丁涛华中科技大学

学位级别：硕士

目的探讨显微外科手术和伽玛刀治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的有效性。方法回顾性分析我院2008年3月至2015年12月手术治疗的39例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床病例资料,采用翼点或改良翼点入路者30例,采用额下入路者5例,采用额颞眶颧入路者4例,... 详细信息

目的探讨显微外科手术和伽玛刀治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的有效性。方法回顾性分析我院2008年3月至2015年12月手术治疗的39例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床病例资料,采用翼点或改良翼点入路者30例,采用额下入路者5例,采用额颞眶颧入路者4例,复发的5例患者及未全切的8例患者接受伽玛刀治疗。结果肿瘤全切(SimpsonⅠ级及SimpsonⅡ级)率为69.2%(27/39),次全切(SimpsonⅢ级)率为20.5%(8/39),部分切除(SimpsonⅣ级)率为10.3%(4/39)。复发6例,其中5例接受伽玛刀治疗,控制率为60%(3例),SimpsonⅢ级+Ⅳ级切除12例,其中8例患者接受伽玛刀治疗,肿瘤控制率为75%(6例)。随访4个月-8年,平均45个月,预后优良32例,一般4例,差3例,死亡1例。术前视力视野障碍的21例患者有7例术后视力明显改善,9例无明显变化,5例恶化,术前偏瘫或偏侧感觉障碍的7例患者中6例术后有改善,1例加重,术前动眼神经麻痹的6例患者有1例改善,2例无明显变化,3例恶化。术后新出现动眼神经麻痹的患者6例,意识障碍3例,出现对侧肢体偏瘫1例,语言功能障碍1例,精神异常1例,嗅觉丧失1例。结论内侧型蝶骨嵴脑膜瘤能否全切与肿瘤的位置、大小、质地、瘤周水肿程度、与海绵窦、颈内动脉等的关系有关;术中CUSA、等离子刀的应用,可提高肿瘤全切率;伽玛刀是处理肿瘤术后残余或复发的安全有效措施。

关键词：内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微外科治疗伽玛刀

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术中血管保护的方法与探讨

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内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术中血管保护的方法与探讨

作者：廖佐明新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤((sphenoid ridge meningiomas,SRMs)显微手术中的血管保护方法与探讨。方法:收集新疆医科大学第一附属医院神经外科2012年9月至2017年5月,经过影像学明确诊断为内侧型蝶骨脊脑膜瘤,且经显微镜下手术治疗的6... 详细信息

目的:探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤((sphenoid ridge meningiomas,SRMs)显微手术中的血管保护方法与探讨。方法:收集新疆医科大学第一附属医院神经外科2012年9月至2017年5月,经过影像学明确诊断为内侧型蝶骨脊脑膜瘤,且经显微镜下手术治疗的64例内侧型蝶骨脊脑膜瘤患者的临床诊疗资料,对患者的临床表现、术前完善CT、CTA、MRI、DSA详细影像检查、术前综合影像资料对脑血管进行综合评估、手术入路的选择、显微手术过程中脑血管保护的体会、术后并发症发生的分析、以及患者出院后复查随访资料进行回顾性分析。结果:本组共64例患者,男21例(32.81%),女43例(67.19%),本组病例中术前综合CTA、MR、DSA影像学资料,共有26例推挤移位的涉瘤血管,25例涉瘤血管被肿瘤包裹,术中均被证实,我们将肿瘤切除达到SimpsonⅠ-Ⅱ切除的为全部切除组,SimpsonⅢ-Ⅳ切除为部分切除。术中证实,13例在显微手术下所见肿瘤与脑血管无明显粘连关系,均被完整切除,达到SimpsonⅠ-Ⅱ切除,全切率达到100%;血管被推挤移位的有26例,其中有23例达到SimpsonⅠ-Ⅱ切除,3例因肿瘤质地硬,术中找不到肿瘤与脑血管的明显蛛网膜界面,以免过渡在颈内动脉上进行操作而损伤血管,血管上有小部分肿瘤组织残留,达到SimpsonⅢ-Ⅳ切除,全切率88.5%;术中见脑血管(ICA、MCA及其分支)被肿瘤所包裹25例,其中14例肿瘤达到SimpsonⅠ-Ⅱ切除,有11例肿瘤达到SimpsonⅢ-Ⅳ切除,全切率达到56%;术后发生感染的6例(9.38%),1例术后6小时复查CT提示术区出血,二次手术清除血肿;1例患者术后因脑血管痉挛出现大脑半球发生大面积脑梗塞。结论:总结内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术中血管保护的体会,主要有以下几点:(1)详细的术前影像学检查,术前评估血管与肿瘤的关系;(2)个体化手术入路的制定,直视并尽可能离断,确保术野清晰;(3)无张力暴露肿瘤与周围组织间的蛛网膜间隙;(4)仔细分离穿行于肿瘤间的血管,全程分离,慎重离断。

关键词：内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术脑血管保护

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内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科手术治疗

吉林医学 2010年第12期31卷 1630-1631页

作者：王磊王安睿李亚捷谷震戴成国云南省第二人民医院云南省红十字会医院神经外科云南昆明650031

目的:探讨显微手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的效果。方法:对21例经显微手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果:21例患者中肿瘤全切(SimpsonⅠ～Ⅱ级)14例,次全切5例,大部分切除2例,术后12例视力损害和视野... 详细信息

目的:探讨显微手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的效果。方法:对21例经显微手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果:21例患者中肿瘤全切(SimpsonⅠ～Ⅱ级)14例,次全切5例,大部分切除2例,术后12例视力损害和视野缺损均有不同程度恢复,6例视力无改变,3例患侧视力下降,3例偏瘫,无手术死亡,疗效满意。结论:详细的术前准备和准确手术入路的选择,术中出血的良好控制和血管神经的细心保护,适度切除肿瘤,及时有效地处理术后并发性反应和辅助治疗是显微手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤取得良好疗效的关键。

关键词：内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微外科手术治疗

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内侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术治疗

医药论坛杂志 2006年第24期27卷 25-26,28页

作者：孙红卫宋来君张志强冯祖荫郑州大学第一附属医院神经外科郑州市450052

目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤分型及治疗方法，改善该类患者的治疗效果。方法对29例患者的影像学资料、治疗方法和结果进行回顾性分析。结果根据MRI所见肿瘤主体部位分为Ⅰ型（颅前窝型）9例，全切率100％；Ⅱ型（颅中窝型）16例手术治... 详细信息

目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤分型及治疗方法，改善该类患者的治疗效果。方法对29例患者的影像学资料、治疗方法和结果进行回顾性分析。结果根据MRI所见肿瘤主体部位分为Ⅰ型（颅前窝型）9例，全切率100％；Ⅱ型（颅中窝型）16例手术治疗15例，全切10例，次全切4例，大部切除1例；Ⅲ型（混合型）4例，次全切3例，大部切除1例；术后视力改善12例，无变化2例，视力恶化1例，一过性偏瘫6例，一过性动眼神经麻痹2例，死亡1例；1例Ⅱ型患者拒绝手术行X-刀治疗，放疗后3个月因脑水肿脑疝行减压批半年复查MRI可见肿瘤体积缩小，肿瘤中心坏死；未能全切患者均行放疗，8例得以随访3个月-5年未见肿瘤增大。结论在患者安全的前提下尽量全切肿瘤应为首选的治疗方法，颅前窝为主的肿瘤全切率极高，颅中窝型和混合型全切率较低；对残余肿瘤应行放疗，在术后2个月左右脑水肿消退后行立体定向放疗可减少放疗引起的脑损伤。减少肿瘤复发机会。

关键词：内侧型蝶骨嵴脑膜瘤分型治疗

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微神经外科手术中血管和神经的保护

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世界最新医学信息文摘 2017年第46期 25-25页

作者：张兆勇新汶矿业集团中心医院神经外科

目的讨论显微神经外科手术中血管和神经的保护。方法以我院在2015年1月至2016年9月收治的40例患者作为研究对象,使用显微镜神经外科手术方式进行治疗,观察患者的切除率、并发症的发生率、复发率,同时血管以及神经的保护方法进行研究。结... 详细信息

目的讨论显微神经外科手术中血管和神经的保护。方法以我院在2015年1月至2016年9月收治的40例患者作为研究对象,使用显微镜神经外科手术方式进行治疗,观察患者的切除率、并发症的发生率、复发率,同时血管以及神经的保护方法进行研究。结果 SimpsonⅠ级切除患者25例,SimpsonⅡ级切除10例,SimpsonⅢ级切除4例,并发症发生率为7.5%。结论要想内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微神经外科手术中实现对血管以及神经的有效保护,就需要准确的进行术前评估,在手术中应该对视神经、海绵窦以及相关的神经、颅内动脉和分支进行有效的保护,这样才能提高内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的全切率,另外,术后神经工程的改善、恢复以及降低并发症的发生率也是保护血管和神经的有效方式。

关键词：内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微镜神经外科手术血管保护神经保护

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内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗

微创医学 2008年第5期3卷 434-436页

作者：韩文涛邓勇张中明武警安徽总队医院(南区)神经外科合肥市230061

目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术方法和疗效。方法对23例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者(mSWM)采用经患侧低位翼点入路显微手术切除肿瘤,肿瘤全切18例,次全切3例,部分切除2例。结果术前视力明显减退的13例病人,术后6例明显好转,5例无改... 详细信息

目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术方法和疗效。方法对23例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者(mSWM)采用经患侧低位翼点入路显微手术切除肿瘤,肿瘤全切18例,次全切3例,部分切除2例。结果术前视力明显减退的13例病人,术后6例明显好转,5例无改善,2例恶化。术后3例不全偏瘫,3例动眼神经麻痹,无死亡病例。18例获得术后随访,时间6个月～5年。全切的肿瘤未见复发;次全切和部分切除的肿瘤中3例无变化;2例分别于术后7个月、13个月因肿瘤复发,1例接受外院再次手术,另1例拒绝再手术于9个月后死亡。结论合理的术前评估、熟练的显微手术技巧是提高mSWM疗效的关键。

关键词：内侧型蝶骨嵴脑膜瘤翼点人路显微外科手术