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中国修复重建外科杂志 2016年第12期30卷 1478-1482页

作者：黄竞敏胡文晋李冬超张政王海蛟李昱鸿曹建刚赵谦陈啸天津市天津医院运动损伤与关节镜科天津300211 天津中医药大学

目的探讨膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）患者前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）退变与髁间窝撞击、内侧半月板撕裂间的相关性。方法回顾分析2014年7月-2016年2月收治伴ACL退变的KOA患者55例（55膝，退变组）临床... 详细信息

目的探讨膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）患者前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）退变与髁间窝撞击、内侧半月板撕裂间的相关性。方法回顾分析2014年7月-2016年2月收治伴ACL退变的KOA患者55例（55膝，退变组）临床资料，另随机选择55例（55膝）ACL正常的KOA患者作为对照（55膝，正常组）。两组患者性别、年龄、体质量指数、侧别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。于术前MRI测量髁间窝指数，评价是否存在髁间窝狭窄；关节镜下观察内、外侧半月板撕裂发生情况以及发生部位，有无ACL胫骨止点骨赘形成；计算各部位半月板撕裂及骨赘形成发生率。结果两组内侧半月板前角、体部撕裂发生率，外侧半月板前角、体部、后角及后根部撕裂发生率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；内侧半月板后角及后根部撕裂发生率、ACL胫骨止点骨赘形成发生率、髁间窝狭窄发生率以及髁间窝指数比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组13例存在ACL胫骨止点骨赘患者中，内侧半月板后根部撕裂发生率为53．8％（7／13）；97例无ACL胫骨止点骨赘患者中，其发生率为16．5％（16／97）；比较差异有统计学意义（X2=9．671，P=0．002）。结论KOA患者ACL退变与髁间窝撞击以及内侧半月板后角、后根部撕裂密切相关，ACL胫骨止点骨赘形成与内侧半月板后根部撕裂发生率相关。

关键词：膝关节骨关节炎前交叉韧带退变髁间窝撞击内侧半月板撕裂

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后倾角异常和机械轴偏移对内侧半月板撕裂的影响

后倾角异常和机械轴偏移对内侧半月板撕裂的影响

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作者：张博轩河北医科大学

学位级别：硕士

目的:此研究的目的是探讨胫骨平台后倾角和下肢力线对内侧半月板撕裂的影响,并进一步研究异常的解剖因素。方法:随机选取2017-2020年于河北医科大学第三医院接受膝关节手术的患者（106例患者,111例膝关节）,将其分为2组。Ⅰ组有明确的... 详细信息

目的:此研究的目的是探讨胫骨平台后倾角和下肢力线对内侧半月板撕裂的影响,并进一步研究异常的解剖因素。方法:随机选取2017-2020年于河北医科大学第三医院接受膝关节手术的患者（106例患者,111例膝关节）,将其分为2组。Ⅰ组有明确的内侧半月板撕裂,Ⅱ组无内侧半月板撕裂,行其他手术。所有内侧半月板撕裂可根据其在关节镜下观察到的撕裂位置和撕裂类型进行分类。在MRI上测量胫骨平台后倾角（PTS）,在前后负重全长x线上测量机械轴角（即髋-膝-踝角）（HKA）和胫骨近端内侧角（MPTA）。采用两独立样本t-检验和卡方检验确定统计学意义。并将存在统计学意义的变量进行二元Loigistic回归分析,最终确定内侧半月板损伤的独立危险因素,并计算OR值。p值＜0.05被认为具有统计学意义。结果:Ⅰ组60例膝,Ⅱ组51例膝。在年龄、性别、BMI,方面,两组间差异无统计学意义（p＞0.05）。内侧半月板主要撕裂部位为后角撕裂（65.0%）和体部撕裂（16.7%）,撕裂类型以复杂撕裂（41.7%）和水平撕裂（23.3%）为主。I组内翻角HKA平均值（3.8°）明显高于II组（0.1°）（p＜0.001）。Ⅰ组平均MPTA（86.1°）低于Ⅱ组（87.7°）（p＜0.05）。Ⅰ组平均PTS（6.4°）明显高于Ⅱ组（2.7°）（p＜0.001）。二元Loigistic回归分析结果中PTS与HKA具有统计学意义（p＜0.001）,MPTA不具有统计学意义（p＞0.05）,因此我们认为,PTS升高（OR=1.96,95%CI,1.50-2.58）和HKA的增大（OR=1.41,95%CI,1.14-1.74）是内侧半月板损伤的独立危险因素。结论:内侧半月板撕裂的病例HKA,PTS都较高。下肢力线异常膝内翻和后倾增大这些异常解剖结构是导致内侧半月板损伤的危险因素。

关键词：内侧半月板撕裂机械轴角髋-膝-踝角后倾角胫骨平台角内翻膝

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内侧和外侧半月板撕裂：患者的特征和关节镜下半月板部分切除术（APM）的效果比较

内侧和外侧半月板撕裂：患者的特征和关节镜下半月板部分切除术（...

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作者： Gilbert Ngaruwenayo 中国医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在分析内外侧半月板损伤的患者人群特征差异,半月板损伤后膝关节镜下半月板部分切除术后1年患者的临床结局,与令人满意的结果相关的因素。方法:进行回顾性研究,对内外侧半月板损伤后膝关节镜下半月板部分切除术后的患者1... 详细信息

目的:本研究旨在分析内外侧半月板损伤的患者人群特征差异,半月板损伤后膝关节镜下半月板部分切除术后1年患者的临床结局,与令人满意的结果相关的因素。方法:进行回顾性研究,对内外侧半月板损伤后膝关节镜下半月板部分切除术后的患者1年后进行随访。记录其是否存在外伤,同时对64例接受膝关节镜下部分半月板切除术(APM)的患者进行了统计学。评估量表包括国际膝关节委员会评分(IKDC),特殊外科医院评分(HSS),视觉模拟量表(VAS)和Lysholm.比较了MMTs和LMTs之间的患者人口特征差异和临床结果。通过随访问卷,将收集数据使用SPSS 27.0用于统计数据分析,在适用的情况下,采用非参数统计方法分析连续数据变量,而采用卡方检验或斯皮尔曼相关性分析名义变量的数据,其置信区间[CI]为95%进行数据比较,而P半月板损伤人数为121人(MMTs=74,LMTs=47)进行患者人口特征差异分析。MM损伤患者的年龄明显更高(MMTs=56.2 vs LMTs=47.2,P半月板部分切除术的64名患者(MMTs=32,LMTs=32)进行1年的随访.结果表明,VAS平均得分(1.8);HSS平均得分(84.1);IKDC平均得分(79.9)和Lysholm平均得分(80.4)。亚组分析表明,LMTs行半月板部分切除术后HSS得分更高(LMTs=89.0 vs.MMTs=83.0,P0.05)。年龄的增长与HSS评分、VAS评分、IKDC评分、Lysholm评分成反比(P半月板损伤,更容易发生内侧半月板损伤,且膝关节退行性变更容易发生内侧半月板损伤。膝关节镜下半月板部分切除术对内外侧半月板损伤皆有效,但是外侧半月板损伤的患者术后效果更佳。

关键词：关节内镜检查部分半月板切术内侧半月板撕裂外侧半月板撕裂结果

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前交叉韧带重建中内侧半月板桶柄样撕裂的缝合:全内和由内向外的比较研究

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创伤外科杂志 2022年第11期24卷 843-849页

作者：徐立虎靳佳欣吴萌刘众成何进文夏亚一兰州大学第二医院骨科兰州730030

目的探讨前交叉韧带损伤合并内侧半月板桶柄样撕裂患者一期关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带并分别选用全内技术或由内向外技术缝合半月板的临床指标、关节功能评分及术后并发症的差异。方法回顾性分析2015年1月—2021年1月兰州大学... 详细信息

目的探讨前交叉韧带损伤合并内侧半月板桶柄样撕裂患者一期关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带并分别选用全内技术或由内向外技术缝合半月板的临床指标、关节功能评分及术后并发症的差异。方法回顾性分析2015年1月—2021年1月兰州大学第二医院骨科收治的交叉韧带断裂合并内侧半月板桶柄样撕裂患者65例,其中采用关节镜下前交叉韧带重建和半月板的全内缝合技术(全内缝合组)37例(男性30例,女性7例;年龄18~36岁,平均26.1岁),采用关节镜下前交叉韧带重建和半月板的由内向外缝合技术(由内向外缝合组)28例(男性25例,女性3例;年龄19~37岁,平均27.6岁)。记录两组患者的手术时间、平均住院日。所有患者予以≥6个月的随访,记录临床症状和阳性体征,采用Lysholm评分和Tegner评分及关节活动度评价关节功能。结果全内缝合组患者手术时间(84.1±6.2)min,由内向外缝合组(92.6±8.5)min,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访Lysholm评分,全内缝合组为91(87,94)分,由内向外缝合组为90(88,94)分,差异无统计学意义(P>0.05);全内缝合组术后Tegner评分为5(5,6)分,由内向外缝合组为5(5,6)分,差异无统计学意义(P>0.05);全内缝合组关节活动度为130°(130°,135°),由内向外缝合组为130°(130°,135°),差异无统计学意义(P>0.05);全内缝合组9例(24%)发现少量关节积液,由内向外缝合组6例(21%),差异无统计学意义(P>0.05);全内缝合组7例(19%)关节间隙压痛,由内向外缝合组3例(11%),差异无统计学意义(P>0.05)。全内缝合组患者轴移试验0度患者27例(73%)、Ⅰ度7例(19%)、Ⅱ度3例(8%);由内向外缝合组0度22例(78%)、Ⅰ度5例(18%)、Ⅱ度1例(4%),两组均无Ⅲ度轴移试验阳性患者,差异无统计学意义(P>0.05)。全内缝合组患者Lachman试验0度松弛20例(54%),Ⅰ度松弛12例(32%),Ⅱ度松弛5例(14%);由内向外缝合组0度松弛16例(57%),Ⅰ度松弛9例(32%),Ⅱ度松弛3例(11%),两组均无Ⅲ度松弛患者,差异无统计学意义(P>0.05)。由内向外缝合组有5例(18%)术后出现较为明显的髌骨内下区域局限性麻木症状,两组患者神经症状发生比较差异有统计学意义(P内侧半月板桶柄样撕裂的缝合,全内缝合较由内向外缝合手术时间更短,术后关节功能和阳性症状发生率比较没有差异,而由内向外缝合存在隐神经髌骨下支损伤的风险。

关键词：内侧半月板撕裂前交叉韧带关节镜缝合

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