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肖照岑教授治疗阴虚型和湿热型内伤发热经验

时珍国医国药 2023年第9期34卷 2268-2270页

作者：耿晨肖照岑天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心天津300193 天津中医药大学天津301617

探讨肖照岑教授诊治内伤发热的临床经验。在辨证论治的基础上,以夹湿与否为辨治要点,以透邪外出为治疗原则,阴虚型选用青蒿鳖甲汤加减治疗,湿热型选用蒿芩清胆汤加减治疗,对于不明原因发热及肿瘤发热等,效果显著,并附验案2则。

关键词：内伤发热阴虚型湿热型肖照岑

基于数据挖掘技术探讨徐立然教授治疗内伤发热的用药规律

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基于数据挖掘技术探讨徐立然教授治疗内伤发热的用药规律

作者：采晓阳河南中医药大学

学位级别：硕士

目的:明确中医诊治内伤发热的理论渊源,运用中医传承计算平台(V3.0)软件(Traditional Chinese Medicine Inheritance Computer System,简称TCMICS),对徐立然教授治疗内伤发热的门诊处方进行数据挖掘,分析徐立然教授治疗内伤发热的用药规... 详细信息

目的:明确中医诊治内伤发热的理论渊源,运用中医传承计算平台(V3.0)软件(Traditional Chinese Medicine Inheritance Computer System,简称TCMICS),对徐立然教授治疗内伤发热的门诊处方进行数据挖掘,分析徐立然教授治疗内伤发热的用药规律,为内伤发热的辨治提供思路与参考,促进名老中医经验的传承。方法:1.文献研究法:查阅中医古籍、文献,归纳中医诊治内伤发热的理论渊源。2.数据挖掘法:收集整理徐立然教授于2017年01月-2021年12月在河南中医药大学第一附属医院国医堂诊治内伤发热的门诊医案,数据规范统一后,将医案信息录入中医传承计算平台的Excel数据模板,通过“数据管理—数据上传”模块的“覆盖上传”将数据导入平台。根据病人基本信息得出患者年龄、性别分布情况;选择“数据管理—统计分析、方剂分析”模块,对处方药物、药物的性味、归经、功效以及症状、舌象、脉象、证候类型进行频次统计;选择“数据管理—方剂分析”模块,运用关联规则和K均值(k-means)聚类分析对组方用药规律进行统计分析。结果:共筛选出医案259例,涉及400首处方,运用中医传承计算平台(V3.0)软件对400首处方进行数据挖掘与分析,得到以下结果:1.259例医案中男性患者84例,女性患者175例。青壮年人群发病率较高,80岁以上的老年人群发病率较低,其余年龄段发病率基本相同。临床症状共128种,频次出现在30次以上的常见症状依次为发热、乏力、低热、眠差、纳差、身疼痛、头痛、头晕、大便干、汗出、咳痰、畏寒、咳嗽、尿黄、便溏、咽痛、口干、自觉发热、午后低热、胸闷、咽干。舌象中苔黄、苔腻、舌红、苔白、舌暗红多见,脉象中频次最多的依次是脉细、脉沉、脉滑、脉弦、脉数。2.400首处方,共得出10种中医证候,其中湿郁证、气虚湿阻证、湿阻血瘀证多见。寒性药物累计频次共计2088次(46.18%)、温性药物累计频次共计1421(31.43%)、平性药物累计频次共计638次(14.11%)位居前三。苦味药累计频次共计2217次(33.84%)、甘味药累计频次共计2186次(33.37%)、辛味药累计频次共计1869次(28.53%)位居前三。归经频次较高的主要为肺经、脾经、胃经、肝经、心经。用药所属功效主要是清热、解表、补虚、利水渗湿、理气、活血化瘀、化湿。3.400首处方,共涉及药物195种,累计频次4880味次。频次较高的前15味药物依次是陈皮、黄芪、清半夏、黄芩、黄连、薏苡仁、牡丹皮、柴胡、甘草、葛根、滑石、荆芥、竹叶、党参、白术。常用药量:陈皮10克、黄芪30克、清半夏15克、黄芩20克、黄连15克、薏苡仁30克、牡丹皮20克、柴胡20克、葛根30克、滑石30克。4.内伤发热常用药物组合:陈皮-黄芪、陈皮-黄芩、陈皮-清半夏、陈皮-黄连、清半夏-黄连、黄芪-黄芩、黄芪-清半夏、黄芪-黄连、清半夏-黄芩、陈皮-薏苡仁等。5.高频证型常用药物组合:1)湿郁证:陈皮-清半夏、清半夏-黄连、清半夏-黄芪、清半夏-黄芩、黄连-黄芩、薏苡仁-滑石等;2)气虚湿阻证:黄芪-陈皮、黄芪-白术、黄芪-薏苡仁、陈皮-清半夏、白术-茯苓、陈皮-党参等;3)湿阻血瘀证:黄芩-牡丹皮、黄芪-黄芩、黄芩-黄连、陈皮-黄连、牡丹皮-薏苡仁、忍冬藤-络石藤、葛根-络石藤、络石藤-威灵仙、黄芩-清半夏、枳实-竹叶等。6.新方药物组合:1)黄芪,牡丹皮,柴胡,黄芩,枳实,栀子,黄连,清半夏。2)陈皮,黄芪,葛根,桂枝,荆芥,柴胡,清半夏,黄芩。3)陈皮,牛蒡子,黄芪,薏苡仁,葛根,甘草,柴胡,石膏。4)黄芪,陈皮,牡丹皮,生地黄,玄参,麦冬,甘草,五味子。5)黄连,陈皮,清半夏,黄芪,薏苡仁,滑石,黄芩,黄柏。6)陈皮,蒲公英,白术,清半夏,黄芩,茯苓,黄芪,牡丹皮。结论:1.内伤发热的用药及药量选用规律:徐立然教授在治疗内伤发热时,临床用药以寒性、温性、平性居多,药味以苦、甘、辛为主,主要归肺、脾、胃、肝、心经;常用药物及药量为:陈皮10克、黄芪30克、清半夏15克、黄芩20克、黄连15克、薏苡仁30克、牡丹皮20克、柴胡20克、葛根30克、滑石30克。具体常选用黄芩、黄连、牡丹皮、竹叶、石膏等清热药发挥解热作用,治疗发热主症,另稍加泻下药大黄以通利大便—排浊毒;选用柴胡、葛根、荆芥、麻黄、桂枝等解表药以发汗解肌退热—开鬼门;选用黄芪、党参、白术等补虚药以推动气血生化—益动力;选用薏苡仁、滑石、茯苓等利水渗湿药以化湿利小便—洁净腑;选用陈皮、枳实等理气药以理气行气—畅气机;选用红花、牛膝等活血化瘀药与络石藤、威灵仙、海风藤等均有通络作用的祛风湿药合用以通络祛瘀—运血脉;选用广藿香、砂仁等化湿类药物与黄芩、黄连、黄柏等清热燥湿类药物共同发挥除湿之效—通水道。2.内伤发热药物组合规律:陈皮-黄芪、陈皮-黄芩、陈皮-清半夏、陈皮-黄连、清半夏-黄连、

关键词：徐立然数据挖掘内伤发热用药规律中医传承计算平台

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当归六黄汤治疗内伤发热体会

基层中医药 2023年第5期2卷 53-56页

作者：马娜武正权甘肃省中医院甘肃兰州730050

当归六黄汤出自于《兰室密藏》,具有滋阴泻火、固表止汗之功,主治阴虚火扰之发热盗汗之症。本文作者在临证中,使用当归六黄汤治疗内伤发热一证,取得了较好的疗效,本文介绍了临证验案及作者自身的用药体会,具有一定的临床参考价值。

关键词：当归六黄汤内伤发热中医药疗法

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沈氏女科临证思辨法治疗内伤发热的应用

光明中医 2023年第9期38卷 1756-1759页

作者：朱妍刘大胜韩学杰首都医科大学电力教学医院中医科北京100073 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100007

沈氏女科全称“上海大场枸橘篱沈氏女科”,传承至今已历时21代,逾650余年。内伤发热的中医病因,不外情志、饮食、劳倦等内因为主,少数由外感邪气日久脏腑亏虚引起,其中气郁、血瘀发热属实,气虚、血虚、阴虚发热属虚。现代医学对内伤发... 详细信息

沈氏女科全称“上海大场枸橘篱沈氏女科”,传承至今已历时21代,逾650余年。内伤发热的中医病因,不外情志、饮食、劳倦等内因为主,少数由外感邪气日久脏腑亏虚引起,其中气郁、血瘀发热属实,气虚、血虚、阴虚发热属虚。现代医学对内伤发热的认识主要包括功能性发热,内分泌疾病引起的发热,慢性感染性低热,贫血,恶性肿瘤,风湿免疫性疾病等。在临床上,内伤发热病机复杂,病因难以确定,病程较多缠绵,西医抗感染等对症治疗效果有限,而联合中药具有反复少、疗程短、改善症状明显的特点。笔者作为沈氏女科第21代传承弟子,总结近年来治疗有效的内伤发热验案以飨同道。

关键词：沈氏女科内伤发热验案学术传承肺炎

基于“三焦理论”探讨三仁汤治疗湿热型内伤发热与验案举隅

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中医临床研究 2023年第34期15卷 134-137页

作者：雍彦礼景姗姗赵齐孙凤郭玮李鹤然尚溪瀛常亚娟黑龙江中医药大学附属第一医院黑龙江哈尔滨150040 黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨150040

关于三焦,近现代学者多认为其有形,其被认为是淋巴系统、网油、胰腺等,也有医家认为其无形而有功用,在组织之间、血管周围沟通脏腑、关联经络,承载一身之阳气与水液的运行,无处不在。这一认识为后世通过调理三焦治疗内科疑难病症提供了... 详细信息

关于三焦,近现代学者多认为其有形,其被认为是淋巴系统、网油、胰腺等,也有医家认为其无形而有功用,在组织之间、血管周围沟通脏腑、关联经络,承载一身之阳气与水液的运行,无处不在。这一认识为后世通过调理三焦治疗内科疑难病症提供了理论依据。三焦是功能而非具体物质,其主要生理功能为通行元气、运行水液、传化水谷,意在通过调节通道的畅达使得脏腑各司其职,恢复各脏腑之间的联系。内伤发热一般起病较缓,病程较长,其总病机为脏腑功能失调,气血阴阳失衡。中医治法治则方面,一般以补中益气汤、四物汤、金匮肾气丸等益气、补血、滋阴以补虚,柴胡疏肝散、血府逐瘀汤、保和丸等解郁、活血、化痰、祛湿、消食以泻实。对于西医学中的功能性低热、血液病、肿瘤、结缔组织病等,只要辨证为内伤发热,在明确病因病机的基础上予中医辨证论治,往往收效显著。湿热型内伤发热以内生湿邪郁而化热为主要病机特点,但其本质为三焦郁(瘀)滞而发热。三仁汤具有宣上、畅中、渗下的作用,使得三焦通利,常用于治疗内生湿热证。文章基于“三焦理论”探讨三仁汤治疗湿热型内伤发热的机制,阐述三仁汤组方依据,分析其治疗湿热型内伤发热的优势所在,并举病案佐证之。

关键词：三焦理论内伤发热湿热型三仁汤验案

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从“脏腑经络学说”论治内伤发热

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第6期 203-205页

作者：陈权张鹏飞王小平四川省绵阳市中医医院脾胃病·肝病科四川绵阳621000

内伤发热是中医临床常见临床表现之一,是自觉或他觉体温升高的一种症状,是人体正邪相争,阴阳失调的一种病理反应。目前,目前西医主要采用解热镇痛、抗感染或抗病毒药物等治疗发热,有一定的退热效果,但体温容易反复,且长期使用会产生一... 详细信息

内伤发热是中医临床常见临床表现之一,是自觉或他觉体温升高的一种症状,是人体正邪相争,阴阳失调的一种病理反应。目前,目前西医主要采用解热镇痛、抗感染或抗病毒药物等治疗发热,有一定的退热效果,但体温容易反复,且长期使用会产生一定的毒副作用。中医在辨证的基础上治疗发热中凸显出巨大的优势,笔者结合经络学说提高辨证精确度以治疗临床各种发热,临床收效满意。

关键词：内伤发热经络胃炎

王雪华教授运用“和法”辨治内伤发热证验案二则

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亚太传统医药 2023年第8期19卷 118-121页

作者：刘大宇姚睿婷尚学辉王雪华王国杰辽宁中医药大学附属医院儿科辽宁沈阳110000 黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨150040 黑龙江中医药大学附属第一医院儿科二科黑龙江哈尔滨150040

列举二则临床验案回顾性分析,记述一则小儿不明原因发热案例、一则妇人热入血室案例的诊治过程,分析其理法方药,探究“和法”治疗内伤发热的临证思路与经验,为不明原因发热及热入血室证的临床实践提供借鉴。

关键词：内伤发热和法临证经验中医药辨治

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内伤发热的沿革及辨治探要

中医杂志 2017年第18期58卷 1534-1537页

作者：王方方陈家旭北京中医药大学基础医学院

内伤发热的发生机制复杂多端,不同热型各有其显著特征。遵《黄帝内经》"阳胜则热"之旨,认为一切发热皆是阳气相对有余,热郁于内所致,即内伤发热皆气郁。从内伤发热的壮热、潮热、微热三个类型展开,对病因病机及相应治疗等方面的源流进... 详细信息

内伤发热的发生机制复杂多端,不同热型各有其显著特征。遵《黄帝内经》"阳胜则热"之旨,认为一切发热皆是阳气相对有余,热郁于内所致,即内伤发热皆气郁。从内伤发热的壮热、潮热、微热三个类型展开,对病因病机及相应治疗等方面的源流进行考证,厘清内伤发热的发展脉络,探寻不同时代的医家对内伤发热机理的阐述及辨治思路,以期对增强临床疗效提供帮助。

关键词：内伤发热壮热潮热微热

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奚肇庆教授“三点论”辨治内伤发热临证经验

中国中医急症 2023年第12期32卷 2221-2224页

作者：张旸朱媛媛余豹南京中医药大学附属医院江苏南京210029 南京中医药大学江苏南京210023

奚肇庆教授为江苏省名中医,擅长肺系疾病的诊治,对于各种发热及疑难杂症有着独特见解,其认为内伤发热的基本病因以气虚为主,尤以脾气虚为甚,其病机关键为机体各脏腑功能失衡,气血阴阳失调,中焦枢机不利。在临床辨治思路与方法上,提出了... 详细信息

奚肇庆教授为江苏省名中医,擅长肺系疾病的诊治,对于各种发热及疑难杂症有着独特见解,其认为内伤发热的基本病因以气虚为主,尤以脾气虚为甚,其病机关键为机体各脏腑功能失衡,气血阴阳失调,中焦枢机不利。在临床辨治思路与方法上,提出了内伤发热辨治“三点论”,具体为:细询病史,审证求因,循根索隐;分类辨治,慎选方药,有的放矢;紧扣病机,调节枢机,顾护脾胃。临证治疗内伤发热须谨守两个关键点,一是健脾益气,一是和解退热,合理运用及把握上述辨治思路与方法,方可收桴鼓相应之效。

关键词：内伤发热辨治名医经验奚肇庆