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基于“甘守津还”探讨男性不育症的辨治

北京中医药大学学报 2024年

作者：常洪源王浩王安民马东岳赵子维骆第铖郭军王福中国中医科学院西苑医院男科

男性不育症是男科的常见病和多发病，属中医学“无子”范畴。近年来，随着人们生活水平的提高，饮食不节、房事无度等导致本病的患病率逐年增长。基于叶天士“甘守津还”理论，认为男性精室赖一身之阴津滋养，精室得阴津濡润可使生殖之... 详细信息

男性不育症是男科的常见病和多发病，属中医学“无子”范畴。近年来，随着人们生活水平的提高，饮食不节、房事无度等导致本病的患病率逐年增长。基于叶天士“甘守津还”理论，认为男性精室赖一身之阴津滋养，精室得阴津濡润可使生殖之精生化有源，故津液亏耗、阴精亏虚为男性不育症的基本病机。甘味药物可滋阴荣精，补益男性生殖之精，且无滋腻助痰生湿之弊。因此，在治疗男性不育症时重视甘味药物的使用，谨遵“津液盛满则肾阴得养、肾阴充沛则精液生化有源”的原则，治法采用泻火保津，方用增液汤化裁；滋阴荣精，方用龟鹿二仙胶化裁；益气生津，方用补中益气汤化裁；温阳行津，方用仙附摄子方化裁，并结合具体病因病机及相关症状调整药物及用量，以提高男性精子质量，提高受孕率。

关键词：男性不育症甘味药物津液养阴生津

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吴鞠通对张仲景复脉汤之继承与发挥

环球中医药 2024年第4期17卷 630-632页

作者：谷劼楠王国为王永涛田笑新彭彬徐世杰中国中医科学院中医基础理论研究所北京100700

复脉汤是张仲景在《伤寒论》中用以治疗心动悸脉结代的方剂。吴鞠通在复脉汤的基础上进行化裁,去其温阳益气的成分,形成加减复脉汤系列方,以补阴为主,适用于温病下焦证。本文通过对吴鞠通化裁复脉汤的分析,深入理解复脉汤之机理。第一,... 详细信息

复脉汤是张仲景在《伤寒论》中用以治疗心动悸脉结代的方剂。吴鞠通在复脉汤的基础上进行化裁,去其温阳益气的成分,形成加减复脉汤系列方,以补阴为主,适用于温病下焦证。本文通过对吴鞠通化裁复脉汤的分析,深入理解复脉汤之机理。第一,养阴为复脉之本,吴鞠通保留复脉汤养阴药之生地、麦冬、阿胶、麻仁。第二,脉动有阴阳之分,张仲景取桂枝温卫阳以复脉,吴鞠通取芍药以补营阴而复脉。第三,温病发热不伤阳气,故吴鞠通加减复脉汤不用参姜枣。在此基础上加入三甲(牡蛎、鳖甲、龟板),以应对阴虚而成的变证阴虚风动,配入鸡子黄、五味子以防阴阳离决等,这扩大了复脉汤的适应范围。通过机理的深化和拓展,使复脉汤在温病治疗中发挥更广泛作用。

关键词：复脉汤养阴加减复脉汤大定风珠吴鞠通张仲景

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吴鞠通《温病条辨》养阴用药规律研究

吴鞠通《温病条辨》养阴用药规律研究

作者：陈文进福建中医药大学

学位级别：硕士

本文对吴鞠通《温病条辨》养阴用药规律分数据分析和理论探讨两个部分。数据分析主要运用于吴鞠通《温病条辨》养阴用药规律的研究,理论探讨主要用于《温病条辨》学术思想的研究。整理《温病条辨》医案及方药,梳理筛选温热类温病医案养... 详细信息

本文对吴鞠通《温病条辨》养阴用药规律分数据分析和理论探讨两个部分。数据分析主要运用于吴鞠通《温病条辨》养阴用药规律的研究,理论探讨主要用于《温病条辨》学术思想的研究。整理《温病条辨》医案及方药,梳理筛选温热类温病医案养阴方药,探析吴鞠通治疗温热类温病的养阴学术思想及用药规律,探求其运用养阴法的内在规律,以有效地指导临床辨证诊治和遣方用药,提高温热类温病的中医临床疗效。本文的研究方法与内容包括运用检索、整理、文献综述等研究方法,厘清吴鞠通《温病条辨》养阴学术思想发展脉络,综述吴鞠通学术思想及《温病条辨》研究概况。建立《温病条辨》记录的医案及方药数据表,通过梳理吴鞠通学术思想及筛选《温病条辨》外感温热类温病医案的养阴方药,采用以证类方、以证类药、以法类药的方法,建立方药数据表,加以整理、统计和分析,归纳总结吴鞠通外感温热类温病养阴学术思想及《温病条辨》养阴方剂用药规律。首先,对《温病条辨》书中养阴方药进行校对,以确保所研究原始资料的准确性。第二,建立Word文档,列出《温病条辨》中养阴方剂、药物。第三,建立Excel表,根据纳入标准分别建立名为养阴药物“功能”、“四气”、“五味”、“归经”的《温病条辨》养阴方剂、“信息表”。第四,参照所建立的“信息表”,依据排除标准对全书方剂数、药味数、药味总数、药物频次、功能频次、四性频次、五味频次、归经频次等指标进行统计分析。第五,应用SPSS18.0软件对各药物、方剂内药物的各项指标进行统计描述和聚类分析,探讨药物运用规律。从吴鞠通《温病条辨》养阴用药规律研究发现:首先,《温病条辨》全书符合标准的三焦养阴方剂共有29首、养阴药物共有22味,药物总频次为112次。其中上焦养阴方剂有7首、养阴药物有12味,药物总频次为23次;中焦养阴方剂有10首、养阴药物有12味,药物总频次为30次;下焦养阴方剂有12首、养阴药物有11味,药物总频次为59次。其次,《温病条辨》的高频三焦养阴方剂是:加减复脉汤、五汁饮、清宫汤、清营汤、增液汤、益胃汤、银翘散、雪梨浆、牛奶饮、一甲复脉汤、三甲复脉汤、小定风珠、大定风珠等。《温病条辨》的29首三焦养阴方剂使用药物包括:麦冬、生地、阿胶、生白芍、鳖甲、沙参、龟板、鸡子白、玉竹、玄参、卷心竹叶、芦根、知母、牡丹皮、乌梅肉、建莲子、生牡蛎等。再者,《温病条辨》的高频养阴药物分类分别是补虚药、清热药、解表药、平肝息风药、收涩药等。对以“药物功效”指标聚类,易聚为11类,各类方均以补虚药、清热药为主。然后,《温病条辨》的养阴药物药性以寒性为主,以“药物四性”指标聚类,易聚为14类,各类方剂药物寒温构成有微异。养阴的药物药味以甘苦为主,各方以“药物五味”指标聚类,前者易聚为12类,每类方五味甘苦侧重不同。最后,《温病条辨》养阴的药物归经分别是:肺经、胃经、脾经、心经、肝经、易聚为11类,各类方药物归经各有偏依。总之,吴鞠通受张仲景启发,了解温病传变迅速及容易内陷,发生病变的特点,从中掌握人体中阴液影响着温病传变是有一定认识的思想。进而创新倡导“三焦辨证”,采用上焦、中焦、下焦的三焦分阶段养阴之治法,形成规律及系统性的外感热病养阴学说理论及方药体系。

关键词：《温病条辨》养阴三焦

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“养阴以化瘀”在肝纤维化治疗中的应用探讨

现代中医临床 2023年第6期30卷 32-35页

作者：李晓斌胡世平北京中医药大学北京100029 北京中医药大学深圳医院

肝纤维化是指肝细胞外基质的弥漫性过度沉积与异常分布。中医并无肝纤维化这一病名,根据其主要临床症状,将其归为“积聚”“胁痛”等范畴。阴虚即精、血、津液之亏虚,血瘀即血液运行不畅或瘀滞不通的病理状态,二者之间可相互影响。肝纤... 详细信息

肝纤维化是指肝细胞外基质的弥漫性过度沉积与异常分布。中医并无肝纤维化这一病名,根据其主要临床症状,将其归为“积聚”“胁痛”等范畴。阴虚即精、血、津液之亏虚,血瘀即血液运行不畅或瘀滞不通的病理状态,二者之间可相互影响。肝纤维化为本虚标实之证,虚损为本、血瘀为标、阴虚血瘀为其重要病机。临床需采用“养阴以化瘀”的治法,即通过滋补阴液以促进瘀血消散,祛邪而不伤正,此法适用于肝纤维化的中后期,具体包括养血柔肝法和补益肝肾法,亦需随证与其他治法配合应用。

关键词：肝纤维化阴虚血瘀养阴化瘀

谢昌仁运用养阴活血祛痰法预防中风的理论探微

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山西中医药大学学报 2022年第6期23卷 598-602页

作者：卢梦娇钱伟傅雅丽张敬华南京中医药大学江苏南京210029 南京中医药大学附属南京中医院江苏南京210022 国家卫生健康委计划生育药具不良反应监测中心/江苏省卫生健康发展研究中心江苏无锡214021

中风是目前中老年容易发生的脑血管疾病之一,预防对其至关重要。谢昌仁为国家级名中医,谢老博采众方,承古拓新,主张证型应执简驭繁,用药要有方守方,灵活加减,临床防治脑血管病效果显著。谢老强调在临床上,中风的预防至关重要,因中风病... 详细信息

中风是目前中老年容易发生的脑血管疾病之一,预防对其至关重要。谢昌仁为国家级名中医,谢老博采众方,承古拓新,主张证型应执简驭繁,用药要有方守方,灵活加减,临床防治脑血管病效果显著。谢老强调在临床上,中风的预防至关重要,因中风病多为本虚标实,肝肾亏虚为本,下元亏虚而内风生,风火相煽,加之痰湿壅盛,瘀血阻滞,痰瘀互结则致气血上逆,发为中风。谢老认为“肝肾亏虚”是中风的核心病机,病位在脑,根于肝肾,为本虚标实之证;瘀血是中风发病过程中的诱发或致病因素;痰湿贯穿于中风的发病过程,痰阻脑络证是临床上最常见的中风证型。针对“虚”“痰”“瘀”的病机,创立了预防中风的基础方丹桔合剂,可以滋补肝肾、化痰祛浊、活血化瘀,还可以抑制炎症、改善血脑屏障、减少氧化应激和细胞凋亡等而保护脑细胞。

关键词：中风预防养阴活血祛痰谢昌仁

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吴鞠通温病养阴学术思想探析

吉林中医药 2023年第3期43卷 268-270页

作者：赵月岳冬辉长春中医药大学基础医学院长春130117

养阴思想是吴鞠通主要的学术思想之一,时时顾护阴液的养阴观贯穿吴氏温病治疗始终,对后世影响深远。本文通过梳理吴鞠通温病专著《温病条辨》,从温病的初期、中期、后期与恢复期不同病程阶段总结吴氏特色养阴治法,归纳其方药应用规律与... 详细信息

养阴思想是吴鞠通主要的学术思想之一,时时顾护阴液的养阴观贯穿吴氏温病治疗始终,对后世影响深远。本文通过梳理吴鞠通温病专著《温病条辨》,从温病的初期、中期、后期与恢复期不同病程阶段总结吴氏特色养阴治法,归纳其方药应用规律与瘥后调养之法,明确温病治疗中养阴的重要性,对现今以阴伤为主要特点的临床各科疾病的诊治具有指导意义和临床价值。

关键词：《温病条辨》吴鞠通温病养阴

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《温疫论》疫病论治中补法运用探析

北京中医药大学学报 2023年第3期46卷 331-335页

作者：马希骏杜沁圆张义敏张思超张露孙美灵山东中医药大学中医学院济南250355

吴又可《温疫论》论治疫病,提出杂气为致病因素,强调人体正气的重要性,即“正气存内,邪不可干”。疫病治疗中注重扶正,因人而异,妇孺老少,体质强弱,补法各异;因证而补,正邪交争,则攻补兼施、补泻有度,虚实夹杂,则补泻间用。提出补法禁忌... 详细信息

吴又可《温疫论》论治疫病,提出杂气为致病因素,强调人体正气的重要性,即“正气存内,邪不可干”。疫病治疗中注重扶正,因人而异,妇孺老少,体质强弱,补法各异;因证而补,正邪交争,则攻补兼施、补泻有度,虚实夹杂,则补泻间用。提出补法禁忌,如忌投人参、白术等补益之品;重视疫病后期调补,静养胃气,强调饮食,应用下法后应顾护津液,养阴扶正。吴又可的思想对新型冠状病毒感染的防控具有借鉴意义。

关键词：温疫论疫病攻补兼施养阴新型冠状病毒感染

从朱丹溪“心动则相火动”论治复发性甲状腺功能亢进症

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北京中医药大学学报 2022年第7期45卷 733-737页

作者：焦烁颖付守强汤阳马文欣陈晓涵王瑾琨刘喜明朱晓云北京中医药大学北京100029 中国中医科学院广安门医院

复发性甲状腺功能亢进症是甲状腺功能亢进症的一种特殊类型,其特点是在疾病治愈之后反复发作,给患者造成了严重的生理及心理困扰。中医学认为复发性甲状腺功能亢进症与情志失调密切相关。君火、相火共同参与情志调节,维系情志活动正常... 详细信息

复发性甲状腺功能亢进症是甲状腺功能亢进症的一种特殊类型,其特点是在疾病治愈之后反复发作,给患者造成了严重的生理及心理困扰。中医学认为复发性甲状腺功能亢进症与情志失调密切相关。君火、相火共同参与情志调节,维系情志活动正常进行。反之,情志不畅可以导致君相失衡。朱丹溪提出“心动则相火动”,心君易受外物扰动,心君不安致使心火亢盛,从而导致相火妄动,本团队认为这是复发性甲状腺功能亢进症的核心病机。此外,复发性甲状腺功能亢进症病程日久,以肝肾阴虚为主,而相火得肝肾之阴滋养,阴液亏虚则相火更易妄动。在治疗方面,首当从调畅情志入手,重视心理情志疗法及传统功法的运用;其次宁熄君相火旺,以期恢复君相平衡,育阴之法当贯彻始终。具体选方用药,首先以质柔缓静之品为基础制亢阳;再根据受累脏腑不同,选择相应脏腑归经之品对症加减,而后按照性味合化配伍,泻火护阴;最后注意益气扶正,顾护正气。

关键词：复发性甲状腺功能亢进症情志君火相火养阴

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薛生白《湿热论》鲜药观探骊

中华中医药杂志 2022年第5期37卷 2445-2449页

作者：刘启鸿柯晓杨春波方文怡赵培琳福建中医药大学福州350122 福建中医药大学附属第二人民医院福州350003 福建中医药大学附属第二人民医院脾胃病科

文章以薛生白《湿热论》为据,总结出薛生白运用的鲜药共计29味,对其性味归经、功效应用等进行综合分析,结果发现其用药性以寒、温为主,味以甘、辛、苦为多,归经于肺、胃、脾经者居多,鲜药归属禾木科为主,主治湿热之伤表症、上焦症、痉... 详细信息

文章以薛生白《湿热论》为据,总结出薛生白运用的鲜药共计29味,对其性味归经、功效应用等进行综合分析,结果发现其用药性以寒、温为主,味以甘、辛、苦为多,归经于肺、胃、脾经者居多,鲜药归属禾木科为主,主治湿热之伤表症、上焦症、痉厥症、呕吐症等。对此,不难看出薛生白治疗湿热病时,既继承了温病学家养阴滋液的特点,又体现了顾护脾胃、斡旋三焦的个人特色。对于指导鲜药治疗湿热病具有一定的临床意义。

关键词：薛生白湿热论鲜药脾胃养阴温病临床运用用药特点