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股骨后髁角对内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位疗效的影响

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武汉大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 68-73页

作者：张镭文印宪倪曲波陈廖斌武汉大学中南医院骨科湖北武汉430071

目的:探讨股骨后髁角(PCA)对复发性髌骨脱位(RPD)患者行内侧髌股韧带(MPFL)重建术疗效的影响。方法:选2017年7月—2022年7月间符合纳入标准的复发性髌骨脱位患者38例(39膝),这些患者均行MPFL重建术,为了减少股骨滑车形态对结果的影响,按... 详细信息

目的:探讨股骨后髁角(PCA)对复发性髌骨脱位(RPD)患者行内侧髌股韧带(MPFL)重建术疗效的影响。方法:选2017年7月—2022年7月间符合纳入标准的复发性髌骨脱位患者38例(39膝),这些患者均行MPFL重建术,为了减少股骨滑车形态对结果的影响,按Dejour分型,将患者分为正常滑车组20例,滑车发育不良组(Dejour分型A、B、C、D型分别为4、2、12、1例)19例;以上2组按照后髁角大小,分为非大后髁角组(PCA重建手术,术后平均随访31.3个月,4组患者术后均未出现髌骨脱位,无严重并发症。末次随访,Kujala评分、Lysholm评分、Tegner评分均较术前显著增加(P0.05)。结论:MPFL重建术对RPD中期疗效满意,PCA对手术效果无明显影响。

关键词：复发性髌骨脱位内侧髌股韧带关节重建股骨后髁角

3D打印导航模板辅助个性化非限制性肿瘤型假体重建术治疗膝关节周围恶性骨肿瘤的疗效

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中国修复重建外科杂志 2016年第7期30卷 815-821页

作者：黄敏强丁焕文陈志源滕强王虹广州军区广州总医院骨科广州510010 广州中医药大学研究生院暨南大学医学院附属黄埔中医院骨科

目的评价3D打印导航模板辅助个性化非限制性肿瘤型全膝关节假体重建术治疗膝关节周围恶性骨肿瘤的疗效。方法 2007年3月-2014年9月,共43例膝关节周围恶性骨肿瘤患者符合选择标准纳入研究。22例采用传统肿瘤切除联合定制肿瘤型铰链式假... 详细信息

目的评价3D打印导航模板辅助个性化非限制性肿瘤型全膝关节假体重建术治疗膝关节周围恶性骨肿瘤的疗效。方法 2007年3月-2014年9月,共43例膝关节周围恶性骨肿瘤患者符合选择标准纳入研究。22例采用传统肿瘤切除联合定制肿瘤型铰链式假体重建（对照组）,21例采用3D打印导航模板辅助个性化非限制性肿瘤型假体重建（试验组）。两组患者年龄、性别、肿瘤部位、病理诊断、肿瘤分期、肿瘤直径、病程以及术前疼痛视觉模拟评分（VAS）等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。记录并比较两组术中切除瘤段长度及出血量,观察术后并发症及肿瘤复发情况;采用骨与软组织肿瘤协会（MSTS）保肢功能评分系统评价膝关节功能。结果两组患者均顺利完成手术,术后病理切片示切除边界均为阴性。两组患者均随访,随访时间12～77个月,平均36.7个月。试验组术中切除瘤段长度及出血量与对照组比较,差异均无统计学意义（t=1.01,P=0.32;t=—0.76,P=0.45）。试验组：术后X线片复查示手术切除范围和重建效果与术前计算机模拟切除重建一致;2例（9.52%）发生并发症,其中免疫排斥反应1例、感染1例;术后1年2例（9.52%）骨肉瘤复发肺转移。对照组：术后6例（27.27%）发生并发症,其中假体周围骨折2例、感染2例、切口不愈合1例、腓总神经损伤1例;术后1年4例（18.18%）骨肉瘤复发肺转移。两组术后并发症发生率及术后1年复发率比较,差异均无统计学意义（χ2=2.24,P=0.14;χ2=0.67,P=0.41）。末次随访时MSTS功能评分,试验组股骨远端、胫骨近端肿瘤评分均优于对照组股骨远端、胫骨近端肿瘤患者,比较差异有统计学意义（t=4.89,P=0.00;t=3.94,P=0.00）。试验组膝关节主动屈伸活动度为（115.45±12.25）°,对照组为（101.49±11.96）°,比较差异有统计学意义（t=3.78,P=0.00）。结论与采用传统肿瘤切除联合定制肿瘤型铰链式假体重建相比,采用3D打印导航模板辅助个性化非限制性肿瘤型假体重建治疗膝关节周围恶性骨肿瘤临床疗效良好,能更好地改善患者关节功能,提高患者生活质量。

关键词：膝关节恶性骨肿瘤个性化非限制性假体计算机辅助设计关节重建

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恶性骨肿瘤切除骨关节重建术后感染分析

中华医院感染学杂志 1998年第4期8卷 198-200页

作者：熊文渊王臻段宝玲第四军医大学西京医院

目的控制骨肿瘤切除骨关节重建术的感染。方法对１１０例四肢恶性骨肿瘤切除骨关节重建术后感染的可能因素进行了分析。结果发现６种术式术后感染率为１１．８％，其中液氮灭活瘤段再植术后感染率最高，达２６％，第二高发者为同种异体... 详细信息

目的控制骨肿瘤切除骨关节重建术的感染。方法对１１０例四肢恶性骨肿瘤切除骨关节重建术后感染的可能因素进行了分析。结果发现６种术式术后感染率为１１．８％，其中液氮灭活瘤段再植术后感染率最高，达２６％，第二高发者为同种异体骨关节置换术，为１１．１％，其感染主要表现为慢性感染。结论肢体抢救术式、患者免疫功能状态、抗生素的合理预防应用、排异反应及高质量的护理与术后感染的发生密切相关。

关键词：骨肿瘤肿瘤切除关节重建术后感染

用髌骨重建胫骨平台关节面缺损的生物力学研究

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中国临床解剖学杂志 2001年第1期19卷 79-81页

作者：陈秀清陈振光王以进第二军医大学南京军医学院解剖学教研室江苏南京210099 武汉大学中南医院显微外科研究所湖北武汉430071 上海大学生物力学工程研究所上海200000

目的 :研究用髌骨重建胫骨平台关节面缺损的生物力学特征 ,为临床手术提供理论依据。方法 :建立髌骨重建胫骨内侧髁或外侧髁上关节面缺损的实验装置 ,用实验应力分析方法测量重建后股胫关节的生物力学特征 ,并与理论相比较。结果 :实验... 详细信息

目的 :研究用髌骨重建胫骨平台关节面缺损的生物力学特征 ,为临床手术提供理论依据。方法 :建立髌骨重建胫骨内侧髁或外侧髁上关节面缺损的实验装置 ,用实验应力分析方法测量重建后股胫关节的生物力学特征 ,并与理论相比较。结果 :实验组载荷 -应变曲线、载荷 -位移曲线和应力等与对照组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :重建后的股胫关节能恢复正常生物力学特性。

关键词：髌骨胫骨平台关节面缺损生物力学关节重建

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颞下颌关节强直的关节重建

现代口腔医学杂志 1997年第1期11卷 55-56页

作者：展望安徽医科大学附一院整形外科 230022

颞下颌关节是人体重要关节之一,其机能与饮食、语言和呼吸等生理机能有直接关系.若关节强直,不仅这些机能要发生不同程度的障碍,而且全身健康也要受到一定的影响.此外,如关节功能障碍发生在幼年,患者的面部可能因正常发育受阻而造成严... 详细信息

颞下颌关节是人体重要关节之一,其机能与饮食、语言和呼吸等生理机能有直接关系.若关节强直,不仅这些机能要发生不同程度的障碍,而且全身健康也要受到一定的影响.此外,如关节功能障碍发生在幼年,患者的面部可能因正常发育受阻而造成严重畸形.治疗方法中以切除病变骨组织,颞颌关节重建效果较好.

关键词：颞颌关节紊乱关节重建

同期关节重建及下颌体牵张成骨治疗颞下颌关节强直3例报道

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中国口腔颌面外科杂志 2007年第6期5卷 436-439页

作者：张晓虎杨驰房兵张善勇陈敏洁王保利上海交通大学医学院附属第九人民医院.口腔医学院口腔颌面外科上海市口腔医学研究所上海200011

目的:对伴有严重牙颌面畸形的颞下颌关节强直患者,采用自体肋骨软骨移植重建关节,同期运用牵张成骨术行下颌骨牵张成骨延长下颌体长度,治疗下颌后缩和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),评价治疗计划的可行性及短期效果。方法:3例... 详细信息

目的:对伴有严重牙颌面畸形的颞下颌关节强直患者,采用自体肋骨软骨移植重建关节,同期运用牵张成骨术行下颌骨牵张成骨延长下颌体长度,治疗下颌后缩和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),评价治疗计划的可行性及短期效果。方法:3例颞下颌关节强直患者,平均年龄17.5岁,发生关节强直的平均年龄为3.6岁,病程平均为13.9a,开口度均为0,均伴有严重牙颌面畸形和OSAHS。根据头影测量结果,预先设计患侧下颌支下降的长度和下颌体延长长度;采用关节成形术加双侧冠突切除,术中取模制备板,进行同期自体肋骨软骨移植重建颞下颌关节和双侧下颌体牵张成骨术。术后第7天开始牵引,每天2次,牵引速率为0.8mm/d。结果:3例患者均顺利完成手术,术后未出现感染等严重并发症。顺利完成牵张成骨。下颌骨牵引长度平均为22.5mm(20.5～25mm)。术后3个月开口度平均为28mm(26～32mm),患者面形及OSAHS获得良好改善。结论:肋骨软骨移植关节重建同期进行下颌体牵张成骨具有良好的稳定性,该设计有利于缩短治疗周期和治疗费用,在短期内可同时解决开口、面形和OSAHS等问题,为后续矫正咬合关系奠定了基础。

关键词：关节重建牵张成骨牙颌面畸形颞下颌关节强直

夹板对关节重建术后患者下颌骨应力分布的影响

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军医进修学院学报 1999年第3期20卷 204-207页

作者：胡凯周继林刘洪臣胡敏荣起国方竞解放军总医院口腔科北京100853 北京大学力学与工程科学系北京100871

目的:探讨夹板对关节重建术术后辅助治疗的生物力学作用机制。方法:采用螺旋CT断层扫描技术与三维有限元应力分析方法相结合,对颞下颌关节紊乱病行关节重建术治疗患者夹板戴前与戴后下颌骨应力分布变化进行定量分析。结果:关节重建... 详细信息

目的:探讨夹板对关节重建术术后辅助治疗的生物力学作用机制。方法:采用螺旋CT断层扫描技术与三维有限元应力分析方法相结合,对颞下颌关节紊乱病行关节重建术治疗患者夹板戴前与戴后下颌骨应力分布变化进行定量分析。结果:关节重建术术后患者夹板戴前与戴后下颌骨应力分布特征发生改变,两者应力大小、性质均有差别。戴夹板后两侧下颌骨应力大小均降低,以手术侧髁突应力降低最为明显,应力对称性指标D值有升有降,但以非对称性区域缩小、对称性改善为主。结论:夹板具有明显降低包括髁突在内的关节重建术后下颌骨应力的作用,使颞下颌关节(TMJ)在适当的压力下进行愈合和修复;夹板可使关节重建术后手术侧髁突表面应力降低更明显,既减轻了术侧关节压力,又使双侧TMJ承受负荷趋向平衡。

关键词：颞颌关节紊乱关节重建 He夹板有限元应力分析

人工关节在毁损性关节重建中的应用(附5例报告)

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福建医药杂志 2003年第3期25卷 10-13页

作者：赵春安福建医科大学附属第二医院骨科 362000

目的　介绍定制或标准型人工关节重建毁损性肩、髋、膝关节的体会。方法　 1999年 10月～ 2 0 0 2年 10月本人利用定制式或标准型人工关节对 1例肱骨上端动脉瘤样骨囊肿 ,1例右髋关节骨性关节炎伴股骨上端陈旧性骨折畸形愈合 ,1例膝关... 详细信息

目的　介绍定制或标准型人工关节重建毁损性肩、髋、膝关节的体会。方法　 1999年 10月～ 2 0 0 2年 10月本人利用定制式或标准型人工关节对 1例肱骨上端动脉瘤样骨囊肿 ,1例右髋关节骨性关节炎伴股骨上端陈旧性骨折畸形愈合 ,1例膝关节骨性关节炎 ,2例胫骨上段恶性骨肉瘤 ,进行毁损性关节切除、关节置换、功能重建。术后切口均一期愈合。随访时间最短 6个月 ,最长 3.5年 ,平均 1.5年。依据 Harris髋关节及 HSS膝关节评分系统及 X线影像进行临床结果评估。结果　髋关节从术前 2 0分进步到 88分 ;1例膝关节骨性关节炎 HSS评分及 X线检查平均从术前 3分进步到 78分 ;2例胫骨上段骨肉瘤 HSS评分从术前 18分进步到 80 .5分 ;1例肱骨上段动脉瘤样骨囊肿 U SA Michael Reese score从术前 5 0 .5分进步到 86 .5分。结论　在毁损性关节治疗方面 ,使用定制式或标准型人工关节可有效保留关节功能。

关键词：毁损性关节关节重建人工关节临床应用

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膝关节镜下修复重建手术后的康复

现代康复 2000年第1期4卷 26-27页

作者：王惠芳解放军304医院北京100037

近年来国内外关节康复的基础与临床研究取得很大成果 ,膝关节镜手术后的康复训练成为保证手术成功的重要环节。治疗师应了解关节镜术后康复治疗的特点和基本方法 ,针对镜下修复重建手术的不同特点 ,制定个体化的康复计划。

关键词：膝关节镜关节重建康复外科手术