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自我康复训练对无症状关节过度活动女性下肢关节稳定性的影响

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自我康复训练对无症状关节过度活动女性下肢关节稳定性的影响

作者：丁毅天津体育学院

学位级别：硕士

研究背景:关节过度活动人群是由于关节囊先天较薄、支持韧带结构松弛,产生关节沿非生理轴的过度或不当活动,其不属于病理学的范畴。出现与之相关的疼痛或症状时,就会产生肢体功能障碍,称之为关节过度活动综合征(JHS)。相对正常人群而言... 详细信息

研究背景:关节过度活动人群是由于关节囊先天较薄、支持韧带结构松弛,产生关节沿非生理轴的过度或不当活动,其不属于病理学的范畴。出现与之相关的疼痛或症状时,就会产生肢体功能障碍,称之为关节过度活动综合征(JHS)。相对正常人群而言,该类人群更加需要依赖动态肌肉控制来保持关节的稳定性。目前国外对下肢关节稳定性的病因与机制进行了探索,还未获得理想的结果;国内还没有相关的研究报道。国外针对关节过度活动引发的肌肉骨骼症状进行了康复干预的研究,而针对无症状关节过度活动人群还未开展,无症状关节过度活动人群如果不进行下肢关节稳定性训练,较之正常人更容易导致关节的损伤。因此,本实验针对无症状关节过度活动女性的下肢功能特点,制定了一套自我下肢关节稳定性康复训练的方法。研究目的:针对女性无症状关节过度活动人群制定一套下肢关节稳定性康复训练方法,采用线下与线上相结合进行的方式,连续9周进行自我康复训练,对比观察与分析无症状关节过度活动女性训练前后及与正常女性下肢关节稳定性相关的关节活动度、肌力、平衡等因素的变化,评价自我康复训练对下肢关节稳定性的效果。为关节过度活动人群预防损伤提供一种可靠的康复途径,为今后研究和临床提供理论依据。研究方法:本研究选取符合纳入标准的女性无症状关节过度活动受试者20名为实验组,并选取20名正常无关节过度活动的女性受试者作为健康对照组。实验组对无症状关节过度活动人群采取线下指导,线上监督的方式进行为期9周的自我康复干预训练;对照组不做训练,只作为常模观察。分别评估和分析女性无症状关节过度活动受试者训练前后关节活动度(下肢髋、膝、踝关节的主动(AROM)及被动关节活动度(PROM))、下肢肌力(膝关节及踝关节屈伸肌群最大峰力矩、屈伸肌峰力矩比值)、肌肉围度(包括大腿围、小腿围)、膝关节稳定性(胫骨相对股骨的移位距离)及平衡能力(运动轨迹长度、外周面积、稳定极限(LOS))等的变化特点,找出女性无症状关节过度活动受试者训练前后参数变化显著性指标,评估该套自我康复训练的方法对下肢关节稳定性干预的效果;并结合对比女性无症状关节过度活动受试者训练前后与常模的参数变化特点,分析影响无症状关节过度活动人群下肢关节稳定性的关键因素,对我们进一步改善训练方法提供客观的依据。研究结果:1.实验组与健康对照组关节活动度比较:实验组AROM中,髋内旋、踝跖屈、踝内翻明显增高,差异具有统计学意义(P关节稳定性比较:实验组双侧132N下胫骨前移位移距离显著增加,差异具有统计学意义(P关节屈伸肌峰力矩及屈伸肌力比均无显著性差异(P>0.05),实验组踝关节背伸肌力弱于健康对照组,屈伸肌力比高于健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05),其余指标均明显增加,差异有统计学意义(P关节活动度比较:组内比较显示,实验组干预后髋屈曲、伸展、内旋、外展,膝屈曲、伸展、右踝跖屈、左踝内翻PROM均显著降低(P关节稳定性比较:组内比较显示,实验组干预后双侧132N拉力下胫骨前移位移显著降低(P关节及踝关节的屈伸肌峰力矩、屈伸肌力比均显著增加和改善(P关节屈伸肌峰力矩、屈伸肌力比及右踝关节屈伸肌肌力比显著优于健康对照组,差异具有统计学意义(P关节背屈、跖屈峰力矩与健康对照组无显著性差异(P>0.05)。8.运动干预前后肌肉围度比较:组内比较显示,实验组干预后大腿围及小腿围均显著增加(P<0.01);组间比较显示,干预后右侧大腿围大于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。9.运动干预前后平衡能力比较:组内比较显示,实验组干预后双足、单足静态平衡能力(椭圆面积、轨迹长度)均显著下降,LOS百分比明显提升(P<0.01);组间比较显示,干预后双足静态平衡能力与健

关键词：关节过度活动自我康复训练下肢关节稳定性

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临床病例讨论第496例——反复晕厥8年

中华内科杂志 2022年第6期61卷 708-710页

作者：唐玮婷游咏李双杏张杉海南医学院第二附属医院神经内科海口570216

患者女, 25岁, 因反复晕厥8年, 再发2个月就诊于海南医学院第二附属医院神经内科。患者以反复晕厥起病, 近1年感双下肢乏力、易疲劳, 近3个月感腰部及四肢关节疼痛, 双上肢掌指关节活动度增大, 皮肤弹性增加。卧立位经颅多普勒超声(TCD... 详细信息

患者女, 25岁, 因反复晕厥8年, 再发2个月就诊于海南医学院第二附属医院神经内科。患者以反复晕厥起病, 近1年感双下肢乏力、易疲劳, 近3个月感腰部及四肢关节疼痛, 双上肢掌指关节活动度增大, 皮肤弹性增加。卧立位经颅多普勒超声(TCD)示卧位平均心率79 次/min;立位平均心率126 次/min;卧立位血压正常;大脑中动脉卧位平均脑血流速度62 cm/s;立位平均脑血流速度47 cm/s。基因检测提示LDB3基因突变。最终诊断:体位性心动过速综合征(关节过度活动型), Ehlers-Danlos综合征, 予以补液、康复治疗后好转。

关键词：晕厥体位性心动过速综合征关节过度活动 Ehlers-Danlos综合征

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埃勒斯-当洛综合征临床诊疗的研究进展

中华骨与关节外科杂志 2022年第11期15卷 838-844页

作者：徐可欣李国壮邱贵兴吴志宏仉建国 DISCO(系统解析脊柱侧凸及相关合并症)协作组吴南中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 骨骼畸形遗传学研究北京市重点实验室北京100730 中国医学科学院脊柱畸形大数据研究与应用重点实验室北京100730 疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院医学研究中心北京100730 不详

埃勒斯-当洛综合征(EDS)是一组具有临床和遗传异质性的结缔组织疾病,通常累及多系统,其患病率仍未完全明确。EDS共14个亚型,共同特征是关节过度活动、皮肤过度伸展和组织脆弱等,其临床特征和严重程度因亚型而异,包括反复关节脱位、脊柱... 详细信息

埃勒斯-当洛综合征(EDS)是一组具有临床和遗传异质性的结缔组织疾病,通常累及多系统,其患病率仍未完全明确。EDS共14个亚型,共同特征是关节过度活动、皮肤过度伸展和组织脆弱等,其临床特征和严重程度因亚型而异,包括反复关节脱位、脊柱侧凸、器官破裂、动脉夹层等。EDS的诊断较为复杂,且需与多种疾病进行鉴别诊断,许多患者长期无法得到诊断或被多次误诊。应对疑诊EDS的患者进行全身多系统的筛查与评估。对于达到诊断标准的患者,可进行遗传咨询明确诊断。EDS目前尚不能被完全治愈,其临床管理主要基于亚型和临床表现进行对症支持治疗和早期干预,多学科团队管理、心理支持和患者组织可以使患者获益。期待针对EDS的精准医疗给患者带来更高的生活质量和更长的生存期。本文主要就EDS的临床特点及诊疗研究进展进行综述。

关键词：埃勒斯-当洛综合征关节过度活动皮肤过度伸展组织脆弱结缔组织疾病

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过度活动谱系障碍诊疗的研究进展

罕见病研究 2023年第4期2卷 633-640页

作者：徐可欣李国壮吴志宏系统解析脊柱侧凸及相关合并症(DISCO)国际多中心协作组仉建国吴南中国医学科学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医院骨骼畸形遗传学研究北京市重点实验室中国医学科学院脊柱畸形大数据研究与应用重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病全国重点实验室北京100730 不详

关节过度活动(JH)是指关节的活动范围可以超出正常范围,可分为生理性和病理性。过度活动谱系障碍(HSDs)是与JH相关的一组病症,主要累及肌肉骨骼系统造成关节脱位和疼痛,但也可伴随疲劳、肠胃功能障碍、自主神经障碍等多系统受累表现。目... 详细信息

关节过度活动(JH)是指关节的活动范围可以超出正常范围,可分为生理性和病理性。过度活动谱系障碍(HSDs)是与JH相关的一组病症,主要累及肌肉骨骼系统造成关节脱位和疼痛,但也可伴随疲劳、肠胃功能障碍、自主神经障碍等多系统受累表现。目前HSDs的分子基础未知,其诊断主要依赖专业且综合的首次及随访临床评估。需要与HSDs进行鉴别诊断的包括关节过度活动型Ehlers-Danlos综合征(hEDS)、无症状JH等。尽管无症状JH、HSDs和hEDS互不相同,但其形成了一个连续的谱系。由于对HSDs的认识度有限,导致一部分无症状JH的个体被过度诊断、过度治疗,同时一些HSDs患者被长时间误诊、漏诊,给患者及家庭带来不必要的心理和经济负担。由于HSDs引起的症状常累及多系统且临床异质性较大,由主管医生负责的多学科团队诊疗模式是首选的疾病管理模式。除传统临床治疗之外,康复、心理和营养科的支持可帮助患者更好地回归生活。此外,患者宣教和自我管理也具有重要意义。本文旨在综述HSDs的诊疗与研究进展,提高国内医生对HSDs的认识,为中国建立并完善HSDs的多学科团队诊疗体系贡献一份力量。

关键词：关节过度活动过度活动谱系障碍 Ehlers-Danlos综合征多学科团队诊疗模式