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3D打印技术在髋关节置换中的应用及价值

中国组织工程研究 2020年第12期24卷 1962-1968页

作者：郭宇冯德宏王凌李雅欣王治栋杨惠林南京医科大学附属无锡人民医院骨科江苏省无锡市214000 无锡市转化医学研究所江苏省无锡市214000 苏州大学附属第一医院骨科江苏省苏州市215000

背景:3D打印技术是一种新型的快速成型技术,其在骨科已得到初步应用,特别是在髋关节置换的临床应用中日益深入。目的:总结3D打印技术在髋关节置换术中的应用现状、存在问题及未来的发展方向。方法:检索2000年1月至2019年3月期间PubMed... 详细信息

背景:3D打印技术是一种新型的快速成型技术,其在骨科已得到初步应用,特别是在髋关节置换的临床应用中日益深入。目的:总结3D打印技术在髋关节置换术中的应用现状、存在问题及未来的发展方向。方法:检索2000年1月至2019年3月期间PubMed数据库、中国知网(CNKI)、万方数据库(WF),中文检索词为“3D打印技术,快速成型,增材制造,计算机辅助,髋关节,关节置换,翻修”;英文检索词为“3D printing,rapid prototyping,additive manufacturing,computer aided,computer-assisted,hip,hip replacement,hip arthroplasty,revision hip arthroplasty”。初检文章1833篇,根据纳排标准,最终纳入105篇文章进行综述分析。结果与结论:①在髋关节置换领域中,3D打印技术主要用于制作临床教学或术前规划用的解剖模型、手术辅助导板、个体化的植入物或假体等;②3D打印技术的优势可以弥补传统治疗的不足,优化手术方案、缩短手术时间及出血、减少术后并发症、提高手术精确度和临床效果;③利用3D打印技术进行个体化治疗将成为髋关节置换领域的新方向。

关键词： 3D打印人工关节髋关节关节置换翻修快速成型增材制造计算机辅助

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人工补片在肿瘤型关节置换中的应用

中华肿瘤杂志 2017年第7期39卷 540-544页

作者：林佳生陈嵘严伟陈冬冬厦门大学附属福州第二医院骨病骨肿瘤科 350007

目的探讨肿瘤型假体置换患者术中应用人工补片修复关节囊及软组织的方法及临床价值。方法收集2013年1月至2015年6月接受肿瘤型假体和人工补片重建的51例患者的临床资料，其中男27例，女24例，年龄为（44.75±23.18）岁。肩关节置换5例... 详细信息

目的探讨肿瘤型假体置换患者术中应用人工补片修复关节囊及软组织的方法及临床价值。方法收集2013年1月至2015年6月接受肿瘤型假体和人工补片重建的51例患者的临床资料，其中男27例，女24例，年龄为（44.75±23.18）岁。肩关节置换5例，肘关节置换2例，髋关节置换12例，膝关节置换32例（其中股骨侧肿瘤24例，胫骨侧肿瘤8例）。转移瘤12例，骨肉瘤20例，软骨肉瘤7例，恶性纤维组织细胞瘤5例，骨巨细胞瘤4例，尤文肉瘤1例，平滑肌肉瘤1例，色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例。患者行肿瘤广泛切除术、肿瘤型人工假体置换、人工补片修复关节囊和包绕假体体部，分析患者的治疗效果。结果全部患者随访时间为（19.75±8.17）个月，平均术后4 d拔除引流管。浅表切口感染2例，深部感染1例，小腿前侧肌群骨筋膜室综合征1例，未发生假体及关节脱位和假体感染。肩关节置换术后患者肩关节前屈角度为（34.00±10.84）°，外展角度为（20.00±9.35）°，骨与软组织肿瘤协会（MSTS）评分为（19.80±9.54）分，优良率为0。肘关节置换术后患者肘关节屈曲角度为（75.00±7.07）°，伸直角度为（－5.00±7.07）°，MSTS评分为（25.00±2.83）分，优良率为50.0%（1/2）。髋关节置换术后患者髋关节屈曲角度为（86.67±20.60）°，后伸角度为（2.08±4.98）°，MSTS评分为（25.42±1.78）分，优良率为83.3%（10/12）。膝关节置换术后患者膝关节屈曲角度为（89.69±22.39）°，伸直角度为（－0.63±1.68）°，MSTS评分为（23.31±2.09）分，优良率50.0%（16/32），其中股骨侧优良率为66.7%（16/24），胫骨侧优良率为0。全组患者对治疗结果满意。结论应用人工补片修复肿瘤关节假体置换后的关节囊及软组织，可促进假体与自身组织融合，增加人工关节的稳定性，降低脱位率，重建肌腱与假体附着点恢复肌肉动力。对软组织缺损后的关节稳定性和动力重建有重要作用，有效地降低手术并发症。

关键词：骨肿瘤关节置换关节稳定人工补片软组织重建

Swanson人工跖趾关节置换术治疗第2~5跖趾关节疾病的疗效评价

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北京大学学报（医学版） 2020年第4期52卷 726-729页

作者：刘中砥芦浩袁玉松徐海林北京大学人民医院创伤骨科北京大学人民医院创伤救治中心北京100044

目的:探讨使用Swanson双柄硅胶假体行跖趾关节置换治疗骨性关节炎、类风湿关节炎等引起的第2~5跖趾关节病变的中长期临床疗效。方法:2010年1月至2015年10月应用Swanson双柄硅胶假体实施第2~5跖趾关节置换术21例,成功随访16例,其中,男性2... 详细信息

目的:探讨使用Swanson双柄硅胶假体行跖趾关节置换治疗骨性关节炎、类风湿关节炎等引起的第2~5跖趾关节病变的中长期临床疗效。方法:2010年1月至2015年10月应用Swanson双柄硅胶假体实施第2~5跖趾关节置换术21例,成功随访16例,其中,男性2例,女性14例,平均年龄(66.7±5.5)岁,类风湿关节炎9例,严重骨性关节炎5例,跖骨头骨软骨病2例。采用美国足踝外科协会Maryland足部评分系统、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)和影像学检查等方法对手术前后行走及跖趾关节活动度、疼痛程度等进行临床评价。结果:随访时间17个月至5年,平均3.2年。Maryland足部评分:术前为(60.69±6.12)分,术后末次随访时为(88.13±5.84)分。术前跖趾关节活动度:背伸5.4°±3.1°,跖屈4.4°±2.7°;术后:背伸15.7°±4.5°,跖屈12.2°±4.3°,术后跖趾关节活动度较术前有明显改善,数据对比差异有统计学意义(P关节疼痛症状得到明显改善。根据美国足踝外科协会Maryland足部评分系统,术后评分较术前评分有显著性提高(P关节置换术能够较好地缓解疼痛,增加关节活动范围及稳定性,维持前足正常的行走能力,是重建第2~5跖趾关节结构、恢复关节功能的有效方法,但仍存在一些不良反应的发生概率,需要进一步改进。

关键词：跖趾关节关节置换硅胶假体

3D打印个性化截骨导板与传统截骨方法在全膝关节置换中的应用与比较

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中国组织工程研究 2018年第19期22卷 3049-3054页

作者：王玄于卓力纪楠王爽樊景旭乔跃跃解放军第202医院骨科辽宁省沈阳市110034

背景:全膝关节置换发展多年,随着材料科学及生物力学等不断发展进步,膝关节假体材料及设计已趋于成熟,近些年随着3D打印技术出现,逐渐应用于医学领域,现作者所在单位已开展3D打印截骨导板辅助截骨膝关节置换技术。目的:通过与传统截骨... 详细信息

背景:全膝关节置换发展多年,随着材料科学及生物力学等不断发展进步,膝关节假体材料及设计已趋于成熟,近些年随着3D打印技术出现,逐渐应用于医学领域,现作者所在单位已开展3D打印截骨导板辅助截骨膝关节置换技术。目的:通过与传统截骨方法对比,了解3D打印个性化截骨导板在全膝关节置换术中存在的优势及不足。方法:回顾分析解放军第202医院骨科收治的2014年5月至2016年12月符合标准的单膝骨关节炎初次关节置换患者资料,其中27例术中应用3D打印个性化截骨导板(A组),32例术中应用传统截骨方法(B组)。对比2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量;术后1,3,6个月评估美国特种外科医院评分及关节活动度;测量术后下肢力线(通过股骨头中心膝关节中心连线和胫骨解剖轴连线的夹角)。结果与结论:(1)3D打印个性化截骨导板术中均与膝关节匹配;(2)A组的手术时间、术中出血及术后引流量均减小;(3)2组术后1,3,6个月美国特种外科医院评分比较,差异无显著性意义(P>0.05);(4)2组术后1,3,6个月关节活动范围比较,差异无显著性意义(P>0.05);(5)A组术后下肢力线夹角为(179.37±2.03)°,B组为(178.86±2.58)°,差异无显著性意义(P>0.05);(6)结果表明,3D打印个性化截骨导板在全膝关节置换术中应用可明显缩短手术时间,减少围手术期出血,便于围手术期血液管理,对术后下肢力线及6个月内关节功能无影响。

关键词：关节成形术,置换,膝截骨术组织工程 3D打印个性化截骨导板膝关节关节置换传统截骨

生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折中股骨近端不同重建方法的疗效对比

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中国组织工程研究 2019年第12期23卷 1805-1811页

作者：邓煜夏于欣白新文漆伟重庆市中医骨科医院重庆市400010 陆军军医大学附属新桥医院重庆市400037

背景:老年不稳定性转子间骨折通过生物型加长柄髋关节置换治疗,需对股骨近端重要结构进行重建,但对于重建的方法未达成共识。目的:比较生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折过程中股骨近端不同重建方法的临床疗效。方法:... 详细信息

背景:老年不稳定性转子间骨折通过生物型加长柄髋关节置换治疗,需对股骨近端重要结构进行重建,但对于重建的方法未达成共识。目的:比较生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折过程中股骨近端不同重建方法的临床疗效。方法:回顾性分析2015年3月至2017年4月重庆市中医骨科医院收治的52例生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折患者,所有患者按照Evans分型均为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型,双光子骨密度仪测定腰椎骨密度T值 0.05);(3)A组术后并发症发生率高于B组,差异有显著性意义(P 关节功能评分相比,差异无显著性意义(P> 0.05);(5)提示生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折术中采用钢丝加不可吸收缝合线固定股骨近端,可明显缩短手术时间、减少术中出血量、降低术后并发症。

关键词：老年不稳定转子间骨折髋关节置换生物型加长柄股骨近端重建老年关节置换股骨骨折关节成形术,置换,髋组织工程

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保留假体清创治疗人工关节置换后的急性感染

中国组织工程研究 2020年第15期24卷 2433-2439页

作者：徐长波殷力王海涛张翼郑州大学第一附属医院骨外科

背景:与翻修手术比较,保留假体清创治疗假体周围感染具有创伤小、耗时短、花费低等优势,但是关于保留假体清创的适应证和围术期管理还存在争议。目的:综述清创保留假体手术应用于假体周围感染的术前适应证、术中操作及术后抗生素应用。... 详细信息

背景:与翻修手术比较,保留假体清创治疗假体周围感染具有创伤小、耗时短、花费低等优势,但是关于保留假体清创的适应证和围术期管理还存在争议。目的:综述清创保留假体手术应用于假体周围感染的术前适应证、术中操作及术后抗生素应用。方法:英文文献检索PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library数据库,年限为2000至2018年,检索关键词为“total knee arthroplasty、periprosthetic joint infection、Diagnose、treatment”。中文文献检索中国知网、万方数据库,检索年限为2000至2018年,检索关键词为“关节置换术、术后感染、保留假体清创术”。筛选相关文献,统计文献保留假体治疗关节置换后感染的成功率,总结最为准确的诊断标准及治疗最有效的方法经验。结果与结论:目前关于关节置换后感染的诊断国际上没有统一的标准,有很多组织提出了一些共识和指南,其中Parvizi等综合其他共识和指南提出了新的假体周围感染诊断标准,其敏感性和特异性都较高,得到了大多数人的认可。保留假体清创适用于稳定且固定良好的假体、症状持续时间短、软组织良好且无窦道形成的患者。术中应该彻底清除感染坏死组织及疑似感染的组织,碘伏水浸泡半小时,更换新的垫片,清创完全后对重新消毒铺巾更换一套新的手术工具。术后应根据培养结果联合应用敏感的抗生素,院外口服利福平4个月。保留假体清创是治疗早期急性关节置换后感染的最佳方法,具有患者痛苦小、花费少、接受度高、避免翻修等优势。

关键词：关节感染保留假体的清创关节置换抗生素关节假体垫片综述急性感染

3D打印技术在关节置换方面的应用研究及进展

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中国组织工程研究 2017年第7期21卷 1123-1130页

作者：刘伟黄健内蒙古医科大学第二附属医院关节外科内蒙古自治区呼和浩特市010030

背景:3D打印技术是一种新型的快速成型与快速制造技术。目的:通过对相关论文的分析,总结并讨论3D打印技术的研究进展、关节置换的应用前景及与3D打印技术在关节置换术中的现状及发展趋势。方法:由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据... 详细信息

背景:3D打印技术是一种新型的快速成型与快速制造技术。目的:通过对相关论文的分析,总结并讨论3D打印技术的研究进展、关节置换的应用前景及与3D打印技术在关节置换术中的现状及发展趋势。方法:由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)和Pub Med数据库1985年至2015年相关文献,检索词分别为"3D打印技术,快速成型,关节置换"和"3D printing technology,rapid prototyping,arthroplasty,joint replacement"。对纳入的81篇文献进行分析探讨。结果与结论:3D打印技术与关节置换技术相关的基础研究和临床应用日益广泛,3D打印进一步优化了关节置换前沟通及教学、更好的规避术中和术后并发症等多方面问题。3D打印可以根据不同的教学需要用不同特性的打印材料经3D打印机打印出不同人体部位的实物;多种材料3D打印不同病情程度的患者局部肢体模拟手术演练,成为提高手术熟练度的最佳途径;3D打印技术在截骨导向精确化方面也已经基本完成多中心临床试验,进入小规模临床应用阶段;利用3D打印技术构建个体化治疗方案以及活性生物器官将成为关节置换的科研新方向。

关键词： 3D打印关节置换模型组织工程骨科植入物人工关节

初次下肢全关节置换后发生心肌梗死的危险因素

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中国组织工程研究 2021年第9期25卷 1340-1345页

作者：张宇田少奇曾国波胡川安顺市西秀区人民医院贵州省安顺市561000 青岛大学附属医院关节外科山东省青岛市266001 青岛大学医学部山东省青岛市266000

背景:心肌梗死是全关节置换患者术后危重并发症。目前,尚无研究报道全关节置换术后心肌梗死的危险因素及预测模型。目的:探讨全关节置换患者术后心肌梗死的发生率及危险因素,并建立预测全关节置换患者术后心肌梗死的临床预测模型。方法... 详细信息

背景:心肌梗死是全关节置换患者术后危重并发症。目前,尚无研究报道全关节置换术后心肌梗死的危险因素及预测模型。目的:探讨全关节置换患者术后心肌梗死的发生率及危险因素,并建立预测全关节置换患者术后心肌梗死的临床预测模型。方法:回顾性分析2013年9月至2017年7月于青岛大学附属医院及西秀区人民医院行全髋关节置换或全膝关节置换术的5746例患者资料。收集并记录患者基本信息、并存疾病、术前检查、手术信息、住院其他信息及随访资料,分析患者发生心肌梗死的相关危险因素,并基于独立危险因素建立预测全关节置换患者术后心肌梗死的列线图。利用受试者工作特征曲线(ROC)及校正曲线对列线图进行评价。结果与结论:48例患者术后14 d内出现心肌梗死,发生率为0.8%。多因素Logistic回归结果表明年龄校正后的查尔森共病指数(age-adjusted Charlson comorbidity index,aCCI)、麻醉方式和术前合并房颤为全关节置换术后心肌梗死的独立危险因素(P关节置换患者术后心肌梗死的发生概率。

关键词：骨人工关节下肢关节置换心肌梗死危险因素列线图模型

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机器人辅助全膝关节置换技术的应用与前景

中国组织工程研究 2024年第30期28卷 4889-4895页

作者：王若宇张志峰黄健内蒙古医科大学内蒙古自治区呼和浩特市010110 内蒙古医科大学第二附属医院内蒙古自治区呼和浩特市010000

背景:目前用于全膝关节置换的机器人系统设计的基本原理是将三维手术规划、术中危险区预警、实时数据反馈及机械臂辅助截骨等技术相结合,以实现全膝关节置换的精准化、个性化,这也恰好是它最大优势所在,因此近年来成为关节外科领域热点... 详细信息

背景:目前用于全膝关节置换的机器人系统设计的基本原理是将三维手术规划、术中危险区预警、实时数据反馈及机械臂辅助截骨等技术相结合,以实现全膝关节置换的精准化、个性化,这也恰好是它最大优势所在,因此近年来成为关节外科领域热点话题,备受关注。目的:文章将从机器人辅助全膝关节置换在关节外科领域的发展现状及其与传统全膝关节置换优劣势对比进行概述,此外,还将对机器人辅助全膝关节置换技术未来的发展进行展望。方法:应用计算机检索PubMed、中国知网、万方和维普数据库的相关文章,英文检索词:“robot OR robotic OR robotics OR robotically OR computer,total knee arthroplasty OR total knee replacement,TKA OR TKR”,中文检索词:“机器人辅助,计算机导航,全膝关节置换术”,最终纳入64篇文献进行综述分析。结果与结论:①用于辅助全膝关节置换的机器人系统根据其自由度分为主动式、半主动式和被动式。半主动式系统是目前使用最为广泛的机器人系统,该系统有效提高了全膝关节置换手术的精准性和个性化程度,但其高昂的使用成本与较长的学习曲线仍是在该领域内推广时需要权衡的主要因素。②机器人辅助全膝关节置换可实现膝关节局部三维空间的精准截骨、正确安置假体,已被广泛证明可以提供更好的假体植入精准度,减少影像学异常值,在术中可获得良好的软组织平衡,最终改善术后膝关节运动及功能状态。③但目前的机器人辅助系统依然存在客观的不足之处,包括不同机器人设备与术者之间的学习曲线问题、额外增加的安装和维护成本以及与机器人手术相关的潜在并发症,所以其能否让医疗系统及患者真正受益仍需要更长期的研究予以证明,机器人辅助系统也仍需进行更多实质性的改进。④机器人辅助全膝关节置换技术在临床上仍然处于初步研究阶段,并没有大范围地应用到临床,更加明确该技术的用法、完善该技术的临床操作规范和安全性成为了未来对该技术的研究侧重点。

关键词：骨关节炎关节外科机器人手术膝关节关节置换下肢力线术后并发症精准外科人工智能综述