检索结果-南通市图书馆

新型口服抗凝剂用于关节置换术后有效性和安全性的系统评价

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国循证医学杂志 2020年第9期20卷 1038-1044页

作者：凌涛徐瑞娟王斌葛卫红中国药科大学基础医学与临床药学学院南京210009 南京鼓楼医院药学部南京210008 山西医科大学第二医院骨科太原030001 南京大学医学院附属鼓楼医院运动医学与成人重建外科南京210009

目的系统评价新型口服抗凝剂(阿哌沙班、利伐沙班或达比加群酯)用于关节置换术后的有效性和安全性。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、EMbase和The Cochrane Library数据库,搜集新型口服抗凝剂用于关节置换术后的... 详细信息

目的系统评价新型口服抗凝剂(阿哌沙班、利伐沙班或达比加群酯)用于关节置换术后的有效性和安全性。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、EMbase和The Cochrane Library数据库,搜集新型口服抗凝剂用于关节置换术后的随机对照试验(RCT),检索时限均由建库至2019年10月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13个RCT。Meta分析结果显示:与依诺肝素相比,新型口服抗凝剂可显著降低术后无症状性深静脉血栓(DVT)[RR=0.60,95%CI(0.46,0.78),P关节置换术后患者DVT发生,且不增加出血等不良事件发生风险,但并未降低肺栓塞发生率和死亡率。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词：静脉血栓栓塞症新型口服抗凝剂依诺肝素关节置换 Meta分析系统评价随机对照试验

基于术前规划导航系统辅助全髋关节置换:一项随机对照临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2023年第27期27卷 4324-4331页

作者：郭峰张志峰孙智文吕欣朴俊杰王帝牛爽陈晓伟张一波赤峰市医院(内蒙古医科大学赤峰临床医学院) 内蒙古自治区赤峰市024000 内蒙古医科大学第二附属医院内蒙古自治区呼和浩特市010000

背景:全髋关节置换是治疗晚期髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死、强直性脊柱炎髋关节病变、高龄股骨颈骨折所致的疼痛、强直以及功能缺失的有效方法,全髋关节置换后髋臼假体的寿命主要取决于髋臼杯的准确安放,为此... 详细信息

背景:全髋关节置换是治疗晚期髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死、强直性脊柱炎髋关节病变、高龄股骨颈骨折所致的疼痛、强直以及功能缺失的有效方法,全髋关节置换后髋臼假体的寿命主要取决于髋臼杯的准确安放,为此拟应用术前规划的导航系统辅助全髋关节置换术。目的:评估国产基于术前规划的导航系统在全髋关节置换术中实现植入髋臼最佳安装精度的有效性,并阐明该导航系统的临床实用性。方法:采用中央随机化系统分配受试者入组,减少选择偏倚,受试者按照1∶1的比例随机分组,分别为导航组(20例),常规技术组(23例),导航组1例患者失访,全髋关节置换均采用侧卧位,后外侧入路,导航组术中利用基于术前规划的导航系统辅助髋臼杯的植入,常规技术组采用常规手术器械引导植入髋臼杯。术后1个月(±7 d)通过CT确定髋臼位置,测量并记录外展角和前倾角,进行Harris评分、WOMAC评分和SF-36评分。结果与结论:(1)使用基于术前规划导航系统辅助放置的髋臼假体平均外展角为(41.82±5.26)°,常规手术技术放置的髋臼假体平均外展角为(43.69±5.83)°,差异无显著性意义(P=0.29);使用基于术前规划导航系统辅助放置的髋臼假体平均前倾角为(18.95±5.24)°,常规手术技术放置的髋臼假体平均前倾角为(21.73±6.50)°,差异无显著性意义(P=0.14);(2)基于术前规划导航系统辅助放置的髋臼假体94.7%在Lewinnek安全区内,常规技术组放置的髋臼假体60.9%在Lewinnek安全区内(χ^(2)=4.844,P=0.028);基于术前规划导航系统辅助放置的髋臼假体73.7%在Callanan安全区内,常规技术组放置的髋臼假体34.8%在Callanan安全区内(χ^(2)=6.313,P=0.012),导航组的准确性明显优于常规技术组;(3)两组全髋关节置换术中出血量比较无显著性意义,导航组的手术时间明显延长,两组置换后Harris评分、WOMAC评分和SF-36评分较置换前均有明显改善(P关节置换和常规全髋关节置换均可以显著改善患者的功能评分,并且基于术前规划导航系统可提高髋臼安放在安全区域内的定位精度,但是导航组手术时间更长。

关键词：髋关节关节置换导航髋臼前倾角外展角

全髋关节置换中前外侧微创入路与后外侧入路疗效差异的Meta分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2021年第21期25卷 3409-3415页

作者：付攀峰商炜亢哲邓宇祝少博武汉大学中南医院骨科湖北省武汉市430071

目的:全髋关节置换采用前外侧微创入路相比后外侧常规入路具备某些优势,但其是否具有和后外侧常规入路一样的良好疗效尚存争议。文章应用Meta分析评价前外侧微创入路与后外侧常规入路行全髋关节置换的临床疗效差异。方法:计算机检索英... 详细信息

目的:全髋关节置换采用前外侧微创入路相比后外侧常规入路具备某些优势,但其是否具有和后外侧常规入路一样的良好疗效尚存争议。文章应用Meta分析评价前外侧微创入路与后外侧常规入路行全髋关节置换的临床疗效差异。方法:计算机检索英文数据库PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science,以及中文数据库中国知网、维普、万方和CBM数据库,检索时间为建库至2020年6月,按照既定纳入排除标准筛选已发表的临床对照研究,严格评价文献质量并提取数据,采用RevMan 5.3软件进行结果数据分析。结果:①共纳入14篇文献,纳入患者1160例,其中包括7项随机对照试验和7项队列研究,均为高质量研究;②Meta分析结果显示,前外侧微创入路比后外侧常规入路切口长度小(MD=-6.61,95%CI:-7.38至-5.84,P关节功能评分高(MD=6.37,95%CI:4.81-7.93,P关节外展角(MD=0.67,95%CI:-0.22-1.55,P=0.14)无显著差异。结论:前外侧微创入路较后外侧常规入路行全髋关节置换具有更好的效果,能更好地保证手术的安全性和有效性,减少并发症,促进术后髋关节功能恢复,是更具优势的手术入路方式,而更多的评价指标如术后疼痛评分、住院费用和术后髋关节脱位率等尚需未来进一步研究分析验证。

关键词：骨髋髋关节关节置换出血量并发症功能 Meta分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

关节置换术后感染与降钙素原的关系探讨

中华医院感染学杂志 2011年第17期21卷 3578-3580页

作者：窦超赵林武星青岛大学医学院附属医院手术室山东青岛266003

目的探讨人血清降钙素原(PCT),在人工关节置换术后感染中的诊断意义。方法收集2008年9月-2010年10月,青岛市关节置换患者40例,其中20例为关节置换术后并发感染者分为感染组;20例非感染患者分为对照组,分别于感染组翻修术前24h、对照组... 详细信息

目的探讨人血清降钙素原(PCT),在人工关节置换术后感染中的诊断意义。方法收集2008年9月-2010年10月,青岛市关节置换患者40例,其中20例为关节置换术后并发感染者分为感染组;20例非感染患者分为对照组,分别于感染组翻修术前24h、对照组关节置换术后24h采取静脉血,离心获取血清,用免疫比浊法检测患者血清当PCT与C-反应蛋白(CRP)的浓度,对比两指标诊断关节置换术后感染的敏感性及特异性。结果 PCT对关节置换术后感染诊断的敏感性为95%,特异性为100%,特异性明显优于CRP,差异有统计学意义(P关节置换术后感染诊断的理想指标,结合CRP更有助于关节置换术后感染的诊断。

关键词：关节置换感染降钙素原 C-反应蛋白诊断

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

对我国关节置换外科未来发展的几点思考

中华创伤骨科杂志 2020年第7期22卷 553-555页

作者：王坤正田润杨佩西安交通大学第二附属医院骨关节外科 710004

关节置换外科的发展离不开解剖、材料、力学、康复等多学科的不断进步。在我国人工关节置换术经过半个多世纪的发展,目前已广泛开展,成为多个关节终末期病变的治疗"金标准"。回顾关节置换外科过去的几十年发展道路,不难看出,我们在假体... 详细信息

关节置换外科的发展离不开解剖、材料、力学、康复等多学科的不断进步。在我国人工关节置换术经过半个多世纪的发展,目前已广泛开展,成为多个关节终末期病变的治疗"金标准"。回顾关节置换外科过去的几十年发展道路,不难看出,我们在假体设计、手术技术、围手术期管理等方面更多地借鉴了国外先进经验,尽管在本土应用的过程中亦进行了改良,但却鲜有系统的、科学的临床经验在全球推广。目前,我国接受人工关节置换术的患者数量逐年增长,关节置换技术也不断提高,部分开创性的成果已获得全球从业者的认可。如何在未来的几个十年,实现我国关节置换外科由"借鉴"向"引领"的变革,抓住关节置换外科进一步发展的机会,值得每一位关节外科从业者深思。本文分享我们对目前我国关节置换外科未来发展的一点思考,与各位同仁共勉。

关键词：人工关节置换术关节置换围手术期管理国外先进经验关节外科假体设计患者数量临床经验

全膝关节置换术女性患者应用不同剂量氨甲环酸的血栓弹力图评估

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国矫形外科杂志 2018年第17期26卷 1549-1554页

作者：张星晨郑欣孙玛骥李成宇芮敏冯硕赵凤朝郭开今徐州医科大学附属医院江苏徐州221006 江苏省江阴市人民医院 214400

[目的]通过血栓弹力图(thrombelastography,TEG)评估静脉应用不同剂量氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对全膝关节置换术女性患者血栓形成的影响。[方法]2015年9月~2017年5月在徐州医科大学附属医院行单侧初次全膝关节置换女性患者63例,年... 详细信息

[目的]通过血栓弹力图(thrombelastography,TEG)评估静脉应用不同剂量氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对全膝关节置换术女性患者血栓形成的影响。[方法]2015年9月~2017年5月在徐州医科大学附属医院行单侧初次全膝关节置换女性患者63例,年龄49~85岁,平均(66.92±7.98)岁。随机分为加强组33例和对照组30例。加强组患者分别于切皮前和术后3 h各静脉给予TXA 1 g,共计2 g;对照组仅在切皮前静脉给予TXA 1 g,共计1g。于术前、术后1 d、术后7 d行TEG、血常规、凝血4项、D-二聚体及双下肢动静脉彩超检测。统计围手术期失血量、输血量、输血率、血栓发生率。[结果]加强组与对照组TEG、D-二聚体、PT和APTT各时间点的差异均无统计学意义(P>0.05),加强组围手术期失血量、输血量低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组血栓发生率分别为18.18%和23.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]TEG是监测关节置换患者围手术期血栓形成的有效指标。1 g与2 g TXA剂量差异不影响女性TKA患者凝血全过程、围手术期失血量、输血率及术后血栓发生率。

关键词：血栓弹力图关节置换氨甲环酸血栓失血

康复自我效能在髋/膝关节置换术后住院患者领悟社会支持与康复锻炼依从性间的中介作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

上海交通大学学报（医学版） 2024年第8期44卷 959-967页

作者：许嘉乐傅利勤吴红昝娇娇吴菁海军军医大学护理系上海200433 海军军医大学第一附属医院关节骨病外科上海200433

目的·探讨髋/膝关节置换术后住院患者领悟社会支持、康复自我效能、康复锻炼依从性之间的关系,并检验康复自我效能在领悟社会支持与康复锻炼依从性关系间的中介作用。方法·采取方便抽样法,选择2021年10月—2023年2月海军军医大学第一... 详细信息

目的·探讨髋/膝关节置换术后住院患者领悟社会支持、康复自我效能、康复锻炼依从性之间的关系,并检验康复自我效能在领悟社会支持与康复锻炼依从性关系间的中介作用。方法·采取方便抽样法,选择2021年10月—2023年2月海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)骨关节病区的141例全髋/膝关节置换术后住院患者作为研究对象。使用一般资料调查表评估患者年龄、性别等一般人口学资料和疾病、手术信息。使用康复锻炼依从性量表(Rehabilitation Exercise AdherenceScale, REAS)评估关节置换患者术后康复锻炼的依从性;使用康复自我效能感量表(Self-Efficacyfor Rehabilitation Outcome Scale,SER)评估患者康复锻炼的自我效能水平;使用领悟社会支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS)评估患者个体主观感受的社会支持水平。采用Pearson相关性分析检验变量间的关系,采用Bootstrap法探究康复自我效能在领悟社会支持与康复锻炼依从性关系间的中介作用。结果·共发放问卷167份,回收有效问卷141份,有效回收率84.4%。141例关节置换患者年龄范围为26~84岁,平均年龄(64.75±10.74)岁,以老年人为主。关节置换患者SER得分为(100.45±21.71)分,PSSS得分为(68.29±10.89)分,REAS得分为(11.93±2.29)分。Pearson相关性分析结果显示关节置换患者SER得分、PSSS得分、REAS得分两两之间均呈显著正相关。中介效应分析结果显示,领悟社会支持对康复锻炼依从性影响的间接效应显著(效应值为0.033,95%CI 0.017~0.058,P0.05)。结论·领悟社会支持正向预测康复锻炼依从性,康复自我效能在两者之间起完全中介作用,直接干预康复自我效能感优于调节领悟社会支持水平。

关键词：关节置换自我效能领悟社会支持依从性中介效应

全膝关节置换全程与仅在安装假体时使用止血带疗效及安全性比较的Meta分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2021年第18期25卷 2908-2914页

作者：邓波洪海南范勇勇蔡国平冯兴兵洪正华温州医科大学附属台州医院骨科浙江省临海市317000

目的:全膝关节置换中使用止血带可减少术中出血,增加假体的稳定性,使用方法包括全程使用止血带、术中部分过程使用止血带,对于如何使用止血带目前仍存在争议。采用Meta分析方法评价全膝关节置换中全程使用止血带和仅在安装假体时使用止... 详细信息

目的:全膝关节置换中使用止血带可减少术中出血,增加假体的稳定性,使用方法包括全程使用止血带、术中部分过程使用止血带,对于如何使用止血带目前仍存在争议。采用Meta分析方法评价全膝关节置换中全程使用止血带和仅在安装假体时使用止血带的疗效及安全性。方法:通过计算机检索PubMed、the Cochrane library、中国知网、万方数据库,搜集全膝关节置换中全程使用止血带和仅在安装假体时使用止血带的随机对照研究,提取相关数据,采用RevMan 5.3软件进行分析,评价两组在相关结局上的差异。结果:①共纳入11篇文献,总共624例患者,其中全程使用止血带患者322例,仅在安装假体时使用止血带患者302例;②Meta分析结果显示,全程使用组术中失血量、膝关节功能美国特种外科医院评分低于安装假体时使用组[MD=-175.38,95%CI(-243.26,-107.50),P关节切口目测类比评分、次要并发症发生率、下肢深静脉血栓发生率高于安装假体时使用组[MD=65.71,95%CI(41.45,89.97),P关节切口目测类比评分、输血率比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:与全程使用止血带相比,全膝关节置换中仅在安装假体时使用止血带可以减少术后失血量、引流量和隐性失血量及术后早期膝关节切口疼痛,获得更好的膝关节功能,降低并发症发生率和下肢深静脉血栓的发生率。

关键词：骨关节置换假体全膝关节置换止血带 Meta分析

内固定与关节置换治疗老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折的比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2020年第36期24卷 5818-5824页

作者：张擎柱万乾尹雪莲侯敬张义承德医学院附属医院重症创伤骨科河北省承德市067000

背景:老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折为股骨转子间骨折的一种特殊类型,其手术方式包括髓内固定、钢板固定、关节置换,但孰优孰劣,国内外相关文献少,目前尚无定论。目的:对比股骨近端联合加压交锁髓内钉(InterTAN)、股骨近端锁定加压钢... 详细信息

背景:老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折为股骨转子间骨折的一种特殊类型,其手术方式包括髓内固定、钢板固定、关节置换,但孰优孰劣,国内外相关文献少,目前尚无定论。目的:对比股骨近端联合加压交锁髓内钉(InterTAN)、股骨近端锁定加压钢板和关节置换治疗老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折的临床效果。方法:回顾性分析承德医学院附属医院2010年10月至2017年10月收治的88例老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折患者的临床资料,按治疗方式分为3组,Inter TAN组24例,股骨近端锁定加压钢板组35例,关节置换组29例行骨水泥型人工股骨头置换。比较3组患者的手术时间、术中出血量、术前及术后血红蛋白差值、术后卧床时间、术后并发症发生率及术后6,12个月的髋关节Harris评分。结果与结论:①Inter TAN组手术时间短于股骨近端锁定加压钢板组和置换组(P置换组术中出血量最多,3组之间差异有显著性意义(P置换组(P 置换组,差异有显著性意义(P置换组术后半年髋关节Harris评分总分最高,其次为Inter TAN组,股骨近端锁定加压钢板组最低,3组之间差异有显著性意义(P 关节Harris评分总分小于Inter TAN组和置换组,差异有显著性意义(P 置换组术后并发症发生率分别为21%,34%和21%,3组之间差异无显著性意义(P> 0.05);④提示相较于股骨近端锁定加压钢板,Inter TAN和人工股骨头置换(骨水泥型)治疗老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折术后卧床时间更短、术后髋关节功能恢复更好,均可作为优先选择;但人工股骨头置换(骨水泥型)短期内髋关节功能恢复较Inter TAN更快。

关键词：骨髋关节骨折钢板脑梗死偏瘫股骨头关节置换