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关节突融合联合椎体间融合治疗腰椎退行性疾病的疗效观察

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关节突融合联合椎体间融合治疗腰椎退行性疾病的疗效观察

作者：卞富成承德医学院

学位级别：硕士

腰椎退行性疾病（lumbar degeneration disease,LDD）是导致患者腰腿痛的常见病因之一。首次出现症状的患者可以保守治疗3-6月,无效后可选择手术治疗。目前临床上常见的手术方式有经椎间孔椎体间融合术（transforaminal lumbar interbod... 详细信息

腰椎退行性疾病（lumbar degeneration disease,LDD）是导致患者腰腿痛的常见病因之一。首次出现症状的患者可以保守治疗3-6月,无效后可选择手术治疗。目前临床上常见的手术方式有经椎间孔椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）及腰椎后路椎体间融合术（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）。并且经过长期的随访研究,结果显示无论是哪一种融合方式,都能改善患者的预后,但是融合术后的并发症却很常见。双侧关节突关节是脊柱后方重要的结构,在一定程度上维持脊柱的稳定性。术中如果去除双侧关节突关节,会增加椎弓根螺钉的应力而导致其失效的发生;如果不处理退变的对侧关节突关节,术后患者的腰痛缓解欠佳。所以在TLIF手术过程中对侧关节突关节的处理应该得到足够的重视。目的:探讨关节突融合（facet joint fusion,FJF）联合腰椎椎体间融合治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法:收集了2018年1月—2020年1月,在我院接受TLIF的104名患者,随访时间平均为18个月,男性40例,女性64例。本研究将术中保留对侧关节突定义为关节突融合组,术中未处理对侧关节突定义为传统组。评价指标:（1）通过我院“东华电子病历系统”收集患者的一般资料:年龄、性别、BMI和病程时间;（2）手术情况:切口长度、手术时间、出血量和引流量;（3）临床疗效评价:采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）对患者术前和术后3月、6月、12月的下腰痛（low back pain,LBP-VAS）和腿痛（leg pain,LP-VAS）进行评价;采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index,ODI）及采用改良Mac Nab评分对患者功能恢复和满意度进行评价;（4）影像学评估:获取术后影像资料,评估关节突及椎体间融合情况。结果:1.患者的一般情况和手术情况与传统组相比,关节突融合组没有统计学差异（P＞0.05）。2.两组患者组间进行比较发现,关节突融合组术后6、12个月的LBP-VAS评分和术后12月的ODI均小于传统组具有统计学差异（P＜0.05）。3.术后患者优良率显示关节突融合组的为98.04%,传统非融组为96.23%。4.术后12月影像学结果显示,关节突融合组中,关节突融合率为94.12%,椎体间融合率为100%;传统组的椎间融合率为96.23%。结论:腰椎融合术联合关节突关节融合的技术,不仅能够增加脊柱的稳定性,减少术后腰背部疼痛,提高患者术后的满意度。

关键词：关节突融合腰椎融合术腰椎退行性疾病下腰痛融合

单侧椎弓根螺钉固定关节突融合治疗腰椎间盘突出症

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实用骨科杂志 2013年第2期19卷 157-159页

作者：缪旭东闫乔生贾晶许有马志国解放军第五医院骨三科宁夏银川750004

目的评价单侧椎弓根螺钉固定关节突融合治疗腰椎间盘突出的临床疗效。方法 2008年12月至2011年12月共收治腰椎间盘突出患者28例,其中初次腰椎间盘突症21例,腰椎间盘突出小切口髓核摘除术后复发5例,MED术后复发2例,均采用单节段单侧椎弓... 详细信息

目的评价单侧椎弓根螺钉固定关节突融合治疗腰椎间盘突出的临床疗效。方法 2008年12月至2011年12月共收治腰椎间盘突出患者28例,其中初次腰椎间盘突症21例,腰椎间盘突出小切口髓核摘除术后复发5例,MED术后复发2例,均采用单节段单侧椎弓根螺钉固定关节突融合治疗。根据日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分法评估术后疗效。结果手术时间平均90 min,术中出血平均180 mL。术前JOA评分平均12分,术后1年时平均24分。优25例(89.29%),良2例(7.14%),可1例(3.57%),优良率为96.43%。经1-2.5年随访,所有患者腰椎稳定性良好,未发现断钉及症状复发。结论单侧椎弓根螺钉固定是治疗腰椎间盘突出的一种有效方法,但需要严格把握手术适应证。

关键词：单侧椎弓根螺钉腰椎间盘突出症关节突融合

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颈后路关节突融合术研究进展

中国中医骨伤科杂志 2021年第8期29卷 84-88页

作者：黄清奇林安强陈伟福建省福清市第三医院骨科福建福清350300

颈椎病是由于颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变,累及周围组织结构(神经血管压迫、韧带肥厚钙化、小关节增生等),从而引起一系列与影像学改变相应的临床表现的疾病[1]。

关键词：颈椎病后路手术关节突融合

Wiltse入路联合选择性关节突融合治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析

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局解手术学杂志 2019年第12期28卷 982-986页

作者：张良民赵建华刘鹏王钟刘明永陆军军医大学大坪医院脊柱外科

目的观察经Wiltse入路联合选择性关节突融合治疗胸腰椎骨折的临床效果及手术节段运动功能的恢复情况。方法回顾性分析我院2011年3月至2018年3月收治的98例胸腰椎压缩性骨折手术患者的临床资料,根据手术不同入路分为Wiltse入路组和后正... 详细信息

目的观察经Wiltse入路联合选择性关节突融合治疗胸腰椎骨折的临床效果及手术节段运动功能的恢复情况。方法回顾性分析我院2011年3月至2018年3月收治的98例胸腰椎压缩性骨折手术患者的临床资料,根据手术不同入路分为Wiltse入路组和后正中入路组,各49例。比较2组患者手术时间、出血量、卧床时间、引流量、手术前后伤椎后凸Cobb角、VAS评分、JOA评分、取出内固定后椎间活动度等指标。结果98例患者获得6~42个月随访,平均15.8个月。Wiltse入路组术中出血量、术后引流量、术后卧床时间均少于后正中入路组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后1周和术后3个月,2组患者伤椎椎体Cobb角均明显低于术前,差异有统计学意义(P融合节段活动度明显高于术后18个月取出患者,差异有统计学意义(P融合终板损伤节段并适时取出内固定能够保留非融合节段的运动功能,而Wiltse入路较传统后正中入路具有微创优势。

关键词：胸腰椎骨折 Wiltse入路关节突融合椎弓根螺钉椎间盘退变终板损伤

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腰椎关节突关节融合的研究进展